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颅脑和脊髓先天畸形一、填空题1、先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为，。
2、分流术的常见并发症有，。
二、判断改错题1、在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在，二者均可引起延髓和局部神经的压迫症状。
三、选择题[A型题]1、在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线以上，即可确诊颅底陷入症。
A．3mm B．4mm C．5mm D．6mm E．7mm[B型题]A．脑脊液和脑膜B．脑膜和脑实质C．脑膜、脑实质、部分脑室和脑脊液D．脑膜、脑实质、部分脑室，无脑脊液E．脑膜、脑实质、部分脑室、脑脊液和脊膜2、脑彭出的内容物是。
3、脑膜膨出的内容物是。
4、脑囊状膨出的内容物是。
5、脑膜脑囊状膨出的内容物是。
[C型题]A、交通性脑积水B、非交通性脑积水C、两者都是D、两者都不是6、腰脊髓蛛网膜下腔一腹腔分流术适用于。
7、脑室一体腔分流术适用于。
[X型题]8．狭颅症的临床表现可有。
A．舟状头B、视乳头水肿C、落日征D、分离性斜视E、智力低下四、名词解释1、狭颅症2、交通性脑积水五、问答题1、试述分流术后的并发症及其常见原因。
参考答案一、填空题1、交通性脑积水、非交通性脑积水2、堵管、感染二、判断改错题1、错在颅脑先天畸形中，颅底陷入症和扁平颅底可合并存在，仅颅底陷入症可引起延髓和局部神经的压迫症状。
三、选择题1、A2、B3、A4、D5、C6、A7、C 8．ABDE四、名词解释1、狭颅症：一条或多条颅缝的早期闭合、从而影响脑和颅骨的正常发育，出现各种颅内压高的症状为狭颅症。
2、交通性脑积水：指脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔的循环通路并无显著梗阻，因脑脊液回收障碍或产生过多而致。
五、问答题1、答：分流术后的并发症及其常见原因有：1）堵管：a脑脊液蛋白含量过高b、脑室内出血c、大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内2）：感染a、皮肤溃疡b、分流管灭菌不彻底c、手术操作污染。
第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形一、名词解释1．非交通性脑积水二、选择题A1型题1．颅裂好发的部位是A．双顶部B．双额部C．双颞部D．囟门部位E．鼻根部及枕部中线处2．先天性脑积水哪项处置时错误的A．发展缓慢不适手术者可给降颅压药物B．脑脊液外引流C．解除梗阻原因手术D．脑脊液分流术E．减少脑脊液分泌手术3．出生半年的脑积水患儿，颅内压增高的主要表现是A．头痛B．呕吐C．视乳头水肿D．头围明显增大E．抽搐发作4．隐性脊柱裂常发生于A．上颈段B．下颈段C．胸段D．胸腰段E．腰骶段5．颅裂、脑膜膨出的病因是A．产伤B．新生儿窒息C．新生儿头皮下水肿D．新生儿维生素K缺乏E．先天性神经管发育畸形三、填空题1．先天性脑积水是指婴幼儿时期由于脑脊液、障碍或过多使脑脊液大量积聚的脑室系统和蛛网膜下腔，导致脑室扩大、头颅扩大形成脑积水。
四、问答题1．脑室分流术的并发症及其原因是什么？[参考答案]一、名词解释1．称阻塞性脑积水，是由于脑室系统梗阻，导致梗阻以上的脑室系统显著扩大引起的脑积水。
梗阻部位多在脑室系统的狭窄处，如室间孔、导水管或第四脑室出口处。
二、选择题A1型题1．E 2．B 3．D 4．E 5．E三、填空题1．循环受阻吸收分泌四、问答题1．脑室分流术的并发症主要有堵管和感染。
常见的堵管的原因有：①脑脊液的蛋白含量过高，若脑脊液蛋白超过5g／L，堵管的机会明显增加；②脑室内出血；③大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内。
感染的来源有：①皮肤如覆盖阀门的皮肤溃疡；②引流管、阀门灭菌不彻底；③手术操作污染。
第二十二章颅内和椎管内肿瘤一、名词解释1．原发颅内肿瘤二、选择题A1型题1．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位A．皮肤B．结肠C．前列腺D．肺脏E．肾脏2．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是A．神经鞘瘤B．多形性胶质母细胞瘤C．胶样囊肿D．室管膜瘤E．髓母细胞瘤3．最多见的颅内肿瘤是A．脑膜瘤B．垂体腺瘤C．神经胶质瘤D．神经鞘瘤或神经纤维瘤E．血管瘤4．最常见的神经纤维瘤起源于A．三叉神经B．面神经C．位听神经D．舌咽神经E．体神经5．颅内最常见的恶性和良性肿瘤是A．神经胶质瘤和颅咽管瘤B．转移瘤和脑膜瘤C．神经胶质瘤和血管瘤D．转移瘤和神经纤维瘤E．神经胶质瘤和脑膜瘤A2型题1．女，7岁。
头痛、呕吐、走路不稳 20天，体检：嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿，Romberg 征（＋），最可能的诊断是A．恶性淋巴瘤B．室管膜瘤C．髓母细胞瘤D．脑膜瘤E．血管网状细胞瘤2．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月，体检：精神萎靡，双侧视神经乳头边界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑，最可能是诊断是A．垂体瘤B．结节脑膜瘤C．少突胶质瘤D．松果体区肿瘤E．颅咽管瘤3．男，35岁，头痛、走路不稳2个月，体检：神志清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能，周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿瘤，头颅 CT发现右小脑半球囊性占位性病变。
其病变性质最可能是A．星形细胞瘤B．转移瘤C．血管网状细胞瘤D．脑脓肿E．上皮样囊肿A3／A4型题（1-4题共用题干）女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常。
神经科查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触及有稀薄汁流出1．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是A．颅脑超声波探测B．脑电图C．头部核磁或CT检查D．腰椎穿刺测压及脑脊液常规，生化检查E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定2．入院后行血清内分泌素含量测定，T3 T4检查及24小时尿17-羟，17-酮测定来回报结果行 CT 扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆该患者最可能的诊断是A．颅咽管瘤B．GH腺瘤C．PRL腺瘤D．ACTH腺瘤E．FSH腺瘤3．患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍，除哪项外下列原因均有可能A．垂体前叶功能减退B．颅内血肿C．尿崩症D．脑水肿E．脑积水4．考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的A．脑水肿采用脱水剂B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C．注意保持呼吸道通畅D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E．考虑糖代谢障碍，用10％葡萄糖溶液补充B1型题（1-3题共用备选答案）A．手术彻底切除肿瘤B．手术切除肿瘤+放疗+化疗C．行脑室分流术+放疗+化疗D．手术切除肿瘤+放疗E．手术切除肿瘤+化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治方案是上述哪项?1．大脑凸面脑膜瘤2．生长激素腺瘤3．室管膜瘤三、填空题1．目前将垂体腺瘤分为PRL瘤即、GH瘤即、ACTH瘤即。
四、问答题1．颅内肿瘤治疗原则有哪些？[参考答案]一、名词解释1．来源于颅内的各种组织如脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管组织及残余胚胎等组织的肿瘤。
二、选择题A1型题1．D 2．D 3．C 4．C 5．EA2型题1．C 2．E 3．CA3／A4型题1．C 2．C 3．C 4．EB1型题1．A 2．D 3．B三、填空题1．催乳素腺瘤生长素腺瘤促肾上腺皮质腺瘤四、问答题1．①治疗颅内肿瘤应以手术切除为首选。
②良性肿瘤位于手术可到达部位，应争取全切除。
③全切除有困难，可作次全或部分切除。
④恶性肿瘤尽量切除肿瘤，术后行放射治疗及化学治疗。
⑤对于脑干、丘脑等部位恶性肿瘤手术不能切除者，可考虑脑脊液分流术以缓解颅内压增高。
第二十三章颅内和椎管内血管性疾病一、名词解释1．Willis动脉环二、选择题A1型题1．脑梗塞患者CT图像为A．起病后即可见异常低密度影B．起病24～48小时后可见异常低密度影C．起病后即可见异常高密度影D．起病24～48小时后可见异常高密度影E．起病1周后才改变2．脑出血患者CT图像为A．起病后即可见高密度异常影B．起病24～48小时后可见异常高密度影C．起病后即可见低密度异常影D．可见脑室扩大E．起病后24小时内无改变3．供给大脑半球前3／5部血液的血管是A．椎一基底动脉系统B．颈内动脉系统C．颈外动脉系统D．大脑前动脉E．前交通动脉4．椎一基底动脉系统主要供应A．脑干，大脑后2／5，小脑B．小脑，脑干，丘脑后部C．脑干，小脑D．大脑后2／5，丘脑后部，脑干E．脑干，大脑后2／5，小脑，丘脑后部5．脑血栓形成多发生于A．大脑前动脉B．椎动脉C．颈内动脉系统D．基底动脉E．后交通动脉A2型题1．男，60岁，晨起床时有上下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室右下肢无力摔倒。
检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是A．脑出血B．脑挫伤C．脑栓塞D．脑血栓形成E．蛛网膜下腔出血2．男，60岁，突然发生右侧上下肢无力及不能讲话，检查有右侧偏身感觉缺失右侧脑性偏瘫，右侧偏盲且失语，临床诊断为脑血栓形成。
闭塞的血管是A．左侧椎动脉B．左侧颈外动脉C．右侧大脑中动脉豆纹动D．左侧大脑中动脉豆纹动脉E．左侧大脑中动脉主干A3／A4型题（1-3题共用题干）有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容．四肢肌张力肌力改变不明显．项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像1．诊断是A．脑出血B．脑梗死C．蛛网膜下腔出血D．脑供血不全E．脑膜炎2．最多的出血来源是A．脑动脉硬化B．脑血管畸形C．颅内动脉瘤D．烟雾病E．肿瘤中3．最根本治疗方案是A．冬眠物理降温B．脱水治疗C．止血治疗D．绝对卧床休息E．动脉瘤夹闭术B1型题（1-4题共用备选答案）A．高血压B．颅内动脉瘤。
C．脑动脉粥样硬化D．休克E．风湿性心脏病1．脑血栓形成最常见的病因是2．脑出血最常见的病因是3．脑栓塞最常见病因是4．蛛网膜下腔出血最常见病因是三、填空题1．是自发性蛛网膜下出血的主要原因。
四、问答题1．动脉瘤的手术治疗有哪些？[参考答案]一、名词解释1．包括颈内动脉，大脑中动脉，大脑前动脉，前交通动脉及后交通动脉，左右椎动脉及大脑后动脉。
A1型题1．B 2．A 3．B 4．E 5．CA2型题1．D 2．EA3／A4型题1．C 2．C 3．EB1型题1．C 2．A 3．E 4．B三、填空题1．颅内动脉瘤破裂四、问答题1．①间接手术：结扎颈部大血管，不作开颅手术，术前加作颅内外动脉搭桥。
②直接手术：夹闭动脉瘤颈是首选理想方法。
其他有载瘤动脉的近侧结扎术，孤立术，动脉瘤壁加固术。
