第四章神经系统复习

第二学期神经科学思考题（第四,五,六,七章）第四章 (视觉生理部分)14、简述眼球壁的分层以及每层基本结构特点。

眼球壁可分为以下三层,即外膜、中膜与内膜。

其中外膜又称纤维膜，其由角膜和巩膜组成：前者为外膜的前1/6部分，透明无血管，富有神经末梢，会发生角膜反射；后者为外膜的后5/6部分，白色、不透明、坚韧、具有保护眼内容物及维持眼球形状的作用，其后方有视神经通过。

中膜又称血管膜，其由虹膜、睫状体和脉络膜组成：位于中膜最前部分、角膜后部，呈圆盘状，中央有圆形的瞳孔，虹膜内所含色素具有人种差异，其内平滑肌的排列方式有两种，一为瞳孔扩大肌，一为瞳孔括约肌；睫状体前部有睫状突，后者发出悬韧带（睫状小带）与晶状体相连，睫状体内部有睫状肌，其受副交感神经支配，可以收缩；脉络膜内富含血管和色素。

内膜即视网膜，其为位于眼球最内层的神经组织，结构十分复杂。

其又可细分为四层，即：色素上皮层、感光细胞层、联络神经元层、神经节细胞层。

15、简述感光细胞结构特点。

感光细胞共有两类，分别为视杆细胞和视锥细胞。

其在结构上具有以下特点：①均含有感光色素：其中视杆细胞只含一种色素，即视紫红质；而视锥细胞则含有红敏色素、蓝敏色素和绿敏色素三种色素。

②在形态上均可分为四部分，即外段、内段、胞体、终足：其中外段为感光部位，含有许多平行排列的膜盘，膜盘上镶嵌着感光物质；内段是合成蛋白质的部位；胞体内含细胞核；终足可与一个或多个双极细胞的树突和水平细胞形成突触。

所不同的是视杆细胞外段呈长杆状，视锥细胞外段呈短圆锥状。

16、简述视网膜双极细胞、水平细胞、无长突细胞、节细胞与感光细胞的关系双极细胞是连接感光细胞与神经节细胞的纵向联络神经元，其轴突可与神经节细胞树突形成突触，其可直接从感光细胞接受输入信号，也可间接地通过水平细胞的联系接受临近感光细胞的输入信号；水平细胞的水平分支（树突）联系附近许多感光细胞，然后将总合的信号传递给双极细胞；无长突细胞处于双极细胞和神经节细胞之间，其树突水平分支联系许多双极细胞；其的空间总合范围比水平细胞要大，与感光细胞并无直接联系。

第四章中枢神经系统药物习题及答案一、选择题【A型题】1．地西泮不能缓解（）A.失眠B.惊厥C.癫痫D.焦虑症E.重症肌无力2.癫痫持续状态的首选药是（）A.苯巴比妥B.异戊巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.硫喷妥钠3．苯二氮类与巴比妥类药物相比，前者不具有（）A.镇静催眠作用B.抗惊厥作用C.麻醉作用D.抗焦虑作用E.抗癫痫作用4．主要作静脉麻醉的药物是（）A.苯巴比妥B.异戊巴比妥C.司可巴比妥D.硫喷妥钠E.劳拉西泮5．苯二氮类药物的作用机制是（）A.促进去甲肾上腺素神经的功能B.阻断中枢胆碱功能C.促进多巴胺神经功能D.抑制脑干网状结构上行激活系统E.增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应6．治疗新生儿黄疸应选用（）A.苯巴比妥B.地西洋C.水合氯醛D.阿托品E.唑吡坦7．癫痫小发作的首选药是（）A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.氯硝西泮E.地西泮8．既抗癫痫又可治疗三叉神经痛的药物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.乙琥胺E.丙戊酸钠9．卡马西平最适合治疗的癫痫是（）A.大发作B.小发作C.精神运动性发作D.单纯局限性发作E.癫痫持续状态10．具有抗心律失常作用的抗癫痫药是（）A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.乙琥胺D.卡马西平E.苯妥英钠11．常用于人工冬眠的吩噻类药物是（）A.氯丙嗪B.奋乃静C.硫利达嗪D.氟奋乃静E.三氟拉嗪12．缓解氯丙嗪引起的低血压，可以使用的药物是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.普萘洛尔D.去甲肾上腺素E.酚妥拉明13．氯丙嗪的禁忌证是（）A.溃疡病B.癫痫C.肾功能不全D.痛风E.焦虑症14．氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速、口干和便秘等是因其可阻断（）A.多巴胺受体B.α肾上腺素受体C.β肾上腺素受体D.M胆碱受体E.N胆碱受体15．抑郁症患者对抗抑郁药产生了耐药性，估计抗抑郁药大概已经使用了（）A.一周B.一个月C.12周D.31周E.1年16．适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的抗精神分裂症药物是（）A.氟哌啶醇B.奋乃静C.硫利达嗪D.氯普噻吨E.三氟拉嗪17．可用作神经安定镇痛术的药物是（）A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯普噻吨E.五氟利多18．丙米嗪常见的不良反应不包括（）A.贫血B.变态反应C.心律失常D.阿托品样作用E.奎尼丁样作用19．使用氯丙嗪不能引起（）A.帕金森综合征B.流涎C.静坐不能D.直立性低血压E.急性肌张障碍20．吩噻类药物引起锥体外系反应的机制是阻断（）A.中脑-边缘叶通路DA受体B.结节-漏斗通路DA受体C.黑质-纹状体通路DA受体D.中脑-皮质通路DA受体E.中枢M胆碱受体21．碳酸锂主要用于治疗（）A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.焦虑症E.多动症22．抗帕金森病药不包括是（）A.DA受体激动剂B.促DA释放药C.中枢胆碱受体激动药D.中枢胆碱受体阻断药E.多巴脱羧酶抑制剂23．左旋多巴对何种药物引起的锥体外系反应无效（）A.地西泮B.扑米酮C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.尼可刹米24．能降低左旋多巴疗效的维生素是（）A．维生素AB．维生素B1C．维生素B2D．维生素B6E. 维生素B1225．增加左旋多巴疗效，减少其不良反应的药物是（）A．卡比多巴B．维生素B6C．利血平D．苯海索E. 苯乙肼26．男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来氯丙嗪用量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）A．苯海索B．左旋多巴C．金刚烷胺D．地西泮E. 溴隐亭27．吗啡的镇痛机制是（）A．阻断阿片受体B．激动中枢阿片受体C．抑制中枢PG受体D．抑制外周PG受体E. 激动五羟色胺受体28．慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是（）A．对钝痛效果差B．易成瘾C．可导致便秘D．治疗量即能抑制呼吸E. 易引起直立性低血压29．阿片受体拮抗药为（）A．二氢埃托啡B．哌替啶C．吗啡D．纳洛酮E. 曲马朵30．吗啡的适应证是（）A．分娩止痛B．支气管哮喘C．诊断未明的急腹症D．颅内压增高E. 心源性哮喘31．喷他佐辛的特点是（）A．无呼吸抑制作用B．镇痛作用比吗啡强C．不引起直立性低血压D．成瘾性很小，已列为非麻醉药品E. 不引起便秘32．胆绞痛止痛应选用（）A．哌替啶B．吗啡C．可待因D．哌替啶+阿托品E. 阿托品33．解热镇痛药的镇痛机制是（）A．激动中枢阿片受体B．抑制末梢痛觉感受器C．抑制PG合成D．抑制传入神经的冲动传导E. 主要抑制CNS34．几乎无抗炎、抗风湿作用的药物是（）A．对乙酰氨基酚B．阿司匹林C．保泰松D．吲哚美辛E. 布洛芬35．阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A．使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成B．降低凝血酶活性C．激活抗凝血酶D．直接对抗血小板聚集E. 加强维生素K的作用36．小儿感冒发热不宜使用阿司匹林的主要原因是因为其可引起（）A．过敏反应B．水杨酸中毒C．瑞夷综合征D．消化性溃疡E. 出血倾向37．在痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润，应选用的抗痛风药物是（）A．秋水仙碱B．别嘌呤C．苯溴马隆D．阿司匹林E. 丙磺舒38．不宜缓解急性痛风发作的药物是（）A．秋水仙碱B．布洛芬C．对乙酰氨基酚D．阿司匹林E. 泼尼松39．属于促进尿酸排泄的抗痛风药是（）A．丙磺舒B．吲哚美辛C．别嘌呤D．阿司匹林E. 秋水仙碱【B型题】(40～43)A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.阿托品E.唑吡坦40．大剂量能产生麻醉作用的药物是（）41．大剂量能兴奋中枢的药物是（）42. 中毒可以使用氟马西尼解救的药物是（）43. 中毒可以用毛果芸香碱解救的药物是（）(44～48)A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.晕动病E.神经安定镇痛术44．氯丙嗪主要用于（）45．氟哌利多常和芬太尼合用用于（）46. 碳酸锂主要用于（）47．氟西汀主要用于（）48. 氯普噻吨主要用于（）【X型题】49．苯巴比妥可以治疗（）A．癫痫大发作B．新生儿黄疸C．小儿高热惊厥D．肌肉强直E. 术后尿潴留50．氯丙嗪的禁忌证有（）A．昏迷患者B．癫痫C．严重肝功能损害D．高血压E. 胃溃疡51．氯丙嗪可阻断的受体包括（）A．DA受体B．5-HT受体C．M胆碱受体D．α肾上腺素受体E. 甲状腺素受体52．吗啡治疗心源性哮喘，是由于（）A．扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷B．镇痛作用有利于消除焦虑恐惧情绪C．扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅D．降低呼吸中枢对CO2的敏感性，改善急促浅表的呼吸。

第四章传出神经系统药复习题第一节概述A1 /A2型题1.下列不是α受体激动时的效应A．血管收缩 B．支气管松弛 C．瞳孔散大 D．血压升高 E．括约肌收缩受体存在于2.β１A．瞳孔开大肌 B．血管 C．心脏 D．支气管 E．胃肠壁3.胆碱能神经兴奋时不出现A．抑制心脏 B．舒张血管 C．腺体分泌 D．瞳孔散大 E．支气管收缩4.β受体兴奋时不会引起A．心脏兴奋 B．血管收缩 C．平滑肌松弛 D．脂肪分解 E．视近物不清5．病人王某，因青光眼，医生给予毛果芸香碱，通过缩瞳促进房水流出而降低眼压。

此治疗是利用毛果芸香碱的A．M样作用 B．N样作用 C．α型作用 D．β型作用 E．以上均不是6．病人沈某，误服敌敌畏后（有机磷酸酯类）大汗淋漓，此症状属于下列哪种作用过强所导致A．M样作用 B．N样作用 C．α型作用 D．β型作用 E．以上均不是B1型A．M样作用 B．N样作用 C．α型作用 D．β型作用 E．以上均不是7．看远物清楚,看近物不清楚8．胃肠道平滑肌张力增强(收缩)是9．骨骼肌张力增强(收缩)是10．心肌收缩力增强,心率加快是参考答案：1 B， 2 C， 3 D， 4 E， 5 A， 6 A， 7 E， 8 A， 9 B， 10 D第二节拟胆碱药和胆碱酯酶抑制药复习题A1型题1．毛果芸香碱的作用原理是A．激动M受体 B．阻断M受体 C．激动N受体 D．阻断N受体 E．抑制胆碱酯酶2．毛果芸香碱对眼的作用是A．缩瞳，降低眼内压，调节麻痹 B．缩瞳，降低眼内压，调节痉挛C．缩瞳，升高眼内压，调节痉挛 D．散瞳，升高眼内压，调节麻痹E．散瞳，降低眼内压，调节痉挛3．主要用于治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物是A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．山莨菪碱 D．乙酰胆碱 E．阿托品4．毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小的原因是A．使睫状肌收缩 B．使虹膜开大肌松弛 C．使抑制胆碱酯酶D．使虹膜括约肌收缩 E．使睫状肌松弛5.关于毛果芸香碱的用药护理，不正确的是A．告知患者用药后还不宜做用眼的精细工作 B．告知患者用药不宜开车C．告知患者滴眼时应压迫眼内眦 D．嘱患者应遵医嘱用药E．嘱患者滴眼后外出应戴墨镜参考答案：1.A ，2.B，3.B，4.D，5.E第三节抗胆碱药复习题A1/A2型1．阿托品导致远视的原因是松弛A．睫状小带 B．睫状肌 C．瞳孔散大肌D．瞳孔括约肌 E．虹膜平滑肌2．阿托品不具有的药理作用是A．改善微循环 B．加速房室传导 C．抑制腺体分泌 D．松弛骨骼肌E．散瞳，升高眼压，调节麻痹3．阿托品用于麻醉前给药的主要目的是A．防止手术中出血 B．镇静 C．减少呼吸道腺体分泌 D．抑制排尿、排便E．协助改善心脏功能4、给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是：A．异丙肾上腺素 B．新斯的明 C．阿托品 D．多巴胺 E．毛果芸香碱5、阿托品治疗胃绞痛时，出现口干、心悸等反应属于A．兴奋反应 B．继发反应 C．后遗作用 D．副作用 E．毒性作用6、东莨菪碱不能用于A．麻醉前给药 B．中药麻醉 C．抗晕动病 D．抗震颤麻痹 E．治疗青光眼7．与东莨菪碱比较，阿托品作用不包括A．解除胃肠肌痉挛 B．抗震颤麻痹 C．镇静 D．抑制腺体分泌 E．治疗感染性休克8．胆绞痛的最佳治疗方案A．阿托品+阿斯匹林 B．杜冷丁 C．阿托品 D．阿托品+哌替啶 E．阿斯匹林9．患者王某，严重腹泻伴高热、昏睡，诊为“中毒性菌痢”“感染性休克”，下列哪项护理措施是错误的A．抗感染 B．关注血压，补足血容量 C．用小剂量阿托品D．关注体温，必要时给予物理降温E．抗毒10.关于阿托品的用药护理，不正确的是A．告知患者滴眼后不宜外出 B. 告知患者滴眼后应避免强光刺激C．用药前应询问患者有无青光眼 D. 嘱患者口干时宜少量多次喝水E．用药后应密切观察患者体温及心率变化11.作麻醉前给药，较好的M受体阻断药是A. 东莨菪碱B. 阿托品C. 山莨菪碱D. 后马托品E. 丙胺太林A3型10．某女误服“对硫磷”后，被家属送来急诊，经洗胃处理后转入病房。

神经内科考试题库及答案第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查一、选择题【A1型题】1.关于神经系统临床检查表述不正确的是A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据2.脑干反射不包括A.睫脊反射B.角膜反射C. 跖反射D.头眼反射E.眼前庭反射3.下列哪项为锥体束损害的体征A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征E. Babinski征4.膝健反射中枢在A.T12-L2B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S25.下列眼部检查哪项不正确A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小D.瞳孔大小及对光反射E.眼压测定6.关于脑神经检查表述不恰当的是A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cmB.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A.香烟B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油8.下列面神经检查哪项表述正确A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪C.检查面神经包括舌后1/3味觉D.面神经麻痹时面部感觉缺失E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜B.两侧软愕或咽后壁感觉C.舌前1/3味觉D.咽反射E.眼心反射及颈动脉窦反射10.下列哪项属于面神经检查A.面部感觉B.咀嚼运动C.舌后1/3味觉D.舌前2/3味觉E.下颌反射11.下列哪项不属于三叉神经检查A.角膜反射B.下颌反射C.咀嚼肌运动D.面部感觉E.表情肌运动12.下列表述不正确的是A.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性球麻痹B.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性球麻痹C.双侧皮质脑干束受损产生假性球麻痹D.假性球麻痹时咽反射存在甚至亢进E.迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛13.下列不属于轻瘫试验的是A.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展C.仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动D.仰卧位双腿伸直，轻瘫侧下肢常呈外旋位E.俯卧位，双膝、髋关节均屈曲成直角，轻瘫侧小腿逐渐下落14.闭目难立征(Romberg征)阳性提示A.前庭性共济失调B.小脑性共济失调C.感觉性共济失调D.额叶性共济失调E.基底节病变15.下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C.肌容积D.姿势及步态E.发汗试验16.浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉17.下列哪项不应列为病理反射A. Babinski征B. Rossolimo征C. Chaddock征D. Oppenheim征E. Gordon征18.检查Babinski征应A.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧B.沿足底内侧向前C.沿足底外侧向前D.沿足底中央向前再向内侧E.足底前1/319.自主神经检查不包括A.竖毛试验B.皮肤划纹试验C.卧立位试验D.眼心反射E.角膜反射20.下列不属于失语症检查的是A.口语表达B.听理解C.复述D.书写E.构音.21.动眼神经检查不包括A.眼裂大小B.瞳孔大小C.眼球向上、下、内运动D.角膜反射E.瞳孔对光反射、调节反射22.三叉神经检查不包括A.面部感觉B.咀嚼运动C.角膜反射D.下颌反射E.眼裂大小23.检查面神经不包括A.额纹抬举是否对称、有力B.眼裂可否闭严C.鼻唇沟是否变浅D.咀嚼运动是否有力E.皱眉是否对称24.下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查A.吞咽及构音功能B.悬雍垂有无偏斜C.双侧软愕抬举是否对称D.咽反射是否减弱或消失E.舌前2/3味觉25.下列哪一项不属于复合(皮质)感觉检查A.位置觉B.两点辨别觉C实体觉D.触觉定位觉E.图形觉26.下列哪一项属于深感觉检查A.实体觉B.两点辨别觉C.图形觉D.振动觉E.触觉定位觉27.共济运动的检查不包括A.指鼻试验B.不自主运动C.跟膝胫试验D. Romberg征E.误指试验28.检查腱反射时应A一肢体伸直B.上肢屈曲，下肢伸直C:肢体用力D.肢体放松E、意识清楚29.下列不属于深反射检查的是A.腹壁反射B.桡骨膜反射C.膝反射D.肱二头肌反射E.踝反射30.下列关于Babinski征的描述，不正确的是A.检查时沿外侧缘向前再向内划足底B.是最有意义的病理反射C.检查时患者须意识清楚D.阳性表现踇背屈，其余各趾向外扇形展开E.此征阳性提示锥体束受损31.下列哪一项不是Babinski征的等位征A. Chaddock征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Gonda征E. Romberg征32.检查肌张力的条件是患者A.意识清楚B.无瘫痪C.无感觉障碍D.无肌萎缩E.肌肉放松33.下列哪项不属于运动系统检查A.肌力B.肌张力C.肌营养D.姿势及步态E.竖毛试验34.浅感觉检查不包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.触觉E.振动觉35.跺反射中枢在A. S2- S3B. S1- S2C. L1-L2D. L2-L4E.S2-S4【B1型题】(1~4题共用备选答案)A.肱二头肌反射B.跖反射C. Babinski征D. Kernig征E.眼心反射1．属于浅反射的是2．属于病理反射的是3．属于脑膜刺激征的是4．属于深反射的是(5-9题共用备选答案)A.画圈样步态B.剪刀样步态C.慌张步态D:醉酒步态E.跨阈步态5.痉挛性偏瘫6.小脑病变7.帕金森病8.腓总神经麻痹9.痉挛性截瘫(10-12题共用备选答案)A. C4-C5B. C5-C6C. C6-C7D. C7-C8E. C5-C810.肱三头肌反射中枢在11.肱二头肌反射中枢在12.桡骨膜反射中枢在(13~15题共用备选答案)A. 跖反射B. Kernig征C. Babinski征D.腹壁反射E. Chaddock征13.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾跖屈14.用竹签轻划足底外缘，自足跟向前至小趾根部足掌，反射为足趾背屈15.由外踝下方向前划至足背外侧，反射为足趾背屈21.脑膜刺激征包括哪些?其临床意义是什么?三、论述题1.肌力分几级?各级的表现是什么?2.举出两种最常见的脑膜刺激征，如何检查?3.何为闭目难立征试验?其临床意义是什么?一、选择题.【Al型题】1~5CCECE 6~10CCACD 11~15EBCCE 16~20EBAEE21~25DEDEA 26~30DBDAC 31~35EEEEB【BI型题】1. B2. C3: D4.A5. A6: D7. C 8: E 9.B 10.c 11. B12.E13. A14. C15. E第五章神经系统疾病的辅助检查一、选择题【A1型题】1.脑脊液产生的主要部位A.第三脑室脉络丛B.第四脑室脉络丛C.侧脑室脉络丛D.蛛网膜下腔E.蛛网膜颗粒2.脑脊液吸收的主要部位A.蛛网膜颗粒B.脊神经根间隙C.脊髓表面D.各脑室脉络丛E.腰大池内神经根3.哪项不属于腰穿适应证A.留取CSF做各种检查以助中枢神经系统疾病的诊断B.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况C.动态观察CSF变化以助判断病情预后及指导治疗D.怀疑颅后窝存在占位性病变E.注人放射性核素行脑、脊髓扫描4.哪项不属于腰穿禁忌证A.颅内压明显升高,或已有脑疝迹象特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征5.防止低颅压综合征不适当的措施A.使用细针穿刺B.放液量一般为2 - 4ml，不超过10mlC.术后至少去枕平卧4-6小时D.熟练掌握穿刺技术E.术后即刻起床6.脑脊液糖含量降低不常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.脑膜癌病7.脑脊液蛋白含量增高少见于A.化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎B.吉兰一巴雷综合征C.双侧基底节钙化D.脑出血、蛛网膜下腔出血8.头颅平片难以观察A.颅骨的厚度、密度及各部位结构B.颅缝的状态C.颅底的裂和孔D.蝶鞍及颅内钙化灶E.脑回的形态9.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证A.颅内外血管性病变B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系C.某些肿瘤的定性D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者10.有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有A. DSAB. CTAC. CTD.头颅X线E. CTP11.磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是A. MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉B. MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0. 5cm的小动脉瘤C.在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CTD.目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断E.弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法12.以下哪项不属于癫痫样放电A.三相波B.多棘慢复合波C.棘波D尖波E.3Hz棘慢波综合波13. CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.寄生虫性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血14.单侧压颈试验CSF压力不上升提示A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.穿刺针不通畅C.穿刺针不在蛛网膜下腔D.同侧静脉窦(乙状窦、横窦) 受阻E.颅后窝肿瘤压迫15.腰穿CSF大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为A.脑亚急性或慢性感染B.急性化脓性脑膜炎C.梅毒性脑膜炎或脑炎D.脑的寄生虫感染E.椎管梗阻16.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是A.头颅CTB.头颅MRIC.磁共振增强扫描D.液体衰减翻转恢复序列MRIE.磁共振波谱成像17.肌电图插人电位的延长或增多见于A.失神经支配的肌肉或炎性肌病B.严重的肌肉萎缩C.肌肉纤维化D.肌肉脂肪组织浸润E.肌纤维兴奋性降低18.运动单位动作电位时限增.宽、波幅增高及多相波百分比增高不见于A.脊髓前角细胞病变B.神经根病变C.神经丛病变D周围神经病变E 炎性肌病19.颅内动脉狭窄的TCD变化A.狭窄段血流速度升高B.狭窄远端血流信号消失C.血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D.血流声频粗糙，严重时出现“乐性血管杂音”E.两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%20.关于肌电图重复神经电刺激不正确的是A.是检测神经一肌肉接头功能的重要手段B.可根据刺激的频率分为低频(≤5Hz)和高频(10~30Hz)C.正常人低频刺激波幅减低在10%一15%以内，高频刺激波幅减低在30%以下D.低频波幅减低>15%(部分定10%)和高频刺激波幅减低>30%为异常E.高频刺激波幅增加>50%为异常,称为波幅递增【A2型题】1.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。

第四章神经组织一、名词解释1. 突触2. 尼氏体3. 神经纤维4. 神经末梢二、填空题1. 神经组织是由__________和__________构成。

2. 神经元具有_________、__________的功能。

3. 神经元按其突起的数目可分为多极神经、__________和___________。

4. 按神经元的功能不同可将神经元分为__________、__________和__________三类。

5. 化学突触的结构包括__________、__________、和__________三部分。

6. 神经末梢按其功能不同，分为___________和____________两大类。

三、单项选择题1. 神经胶质细胞的主要功能是（）A．传导神经冲动B．支持、营养和保护神经细胞C．释放神经递质D．产生神经纤维E．分泌脑脊液2. 尼氏体的组成是（）A．粗面内质网和游离核糖体B．滑面内质网和游离核糖体C．粗面内质网和溶酶体D．高尔基复合体和线粒体E．神经原纤维3．下列何种结构感受疼痛刺激? （）A．环层小体B．神经肌突触C．游离神经末梢D．触觉小体E．肌梭四、简答题1. 写出化学突触的定义、结构和功能。

参考答案一、名词解释1. 突触：为神经元与神经元之间或神经元与非神经元之间的一种特化的细胞连接方式，是神经元传递信息的结构。

2. 尼氏体：在神经元胞体内，呈嗜碱性，由粗面内质网和核糖体构成，能合成和分泌神经递质。

3. 神经纤维：由神经元的长突起及其周围的神经胶质细胞构成。

4. 神经末梢：为周围神经纤维的终末部分, 形成多种特殊装置，分别称感受器和效应器，分布全身。

按功能分为感觉感觉神经末梢和运动神经末梢。

二、填空题1. 1．神经细胞、神经胶质细胞2. 接受刺激、传导冲动3. 假单极神经元、双极神经元4. 感觉神经元、运动神经元、联络神经元5. 突触前成份、突触间隙、突触后成份6. 感觉神经末梢、运动神经末梢三、单项选择题1. B2. A3. C四、解答题1. 肌组织根据结构和功能特点不同分为骨骼肌、心肌和平滑肌三类。

第四章神经系统结构12对脑神经：(1)嗅神经：主要负责鼻子的嗅觉。

(2)视神经：主管眼睛的视物功能。

(3)动眼神经：主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小。

(4)滑车神经：主管眼球向外下方的运动。

(5)三叉神经：分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。

(6)外展神经：主管眼球向外方向的运动。

(7)面神经：主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。

(8)听神经=前庭蜗神经：由两部分组成，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受。

另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。

(9)舌咽神经：主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，亦与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。

(10)迷走神经：除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。

(11)副神经：主要负责转颈、耸肩等运动。

(12)舌下神经：主管舌肌运动。

（一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。

）31对脊神经：颈神经（C1-C8）、胸神经（T1-T12）、腰神经（L1-L5）、仙骨神经（S1-5）、尾骨神经（Co1）一、脊髓：24块脊椎；31节脊髓（颈8节；胸12节；腰5节；骶5节；尾1节）功能：分配运动纤维至机体的效应器官（肌肉和腺体），以及集合躯体感觉信息上传至大脑。

背根：传入感觉纤维腹根：传出运动纤维“H”灰质高位截瘫：第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫下半身截瘫：第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫二、外周神经系统脊神经 (spinal nerve)——和脊髓相连的外周神经脑神经 (cranial nerve)——直接与脑相连的外周神经躯体神经系统 (somatic nervous system)自主神经系统 (autonomic nervous system, ANS)交感神经分支 (sympathetic division)副交感神经分支 (parasympathetic division)（1）自主神经系统(autonomic nervous system, ANS)a)交感神经分支 (sympathetic division)：主要参与消耗机体所存储的能量活动。

2024新大纲执业医师神经系统考点汇总第一章总论1、上运动神经元：椎体细胞及其纤维（中央前回）2、下运动神经元：脊髓前角运动细胞及其纤维（脊髓前角）；脑干运动神经核3、皮质脊髓束+皮质脑干束=锥体系4、上运动神经元损伤（痉挛瘫、中枢瘫、硬瘫）：肌张力增高、腱反射活跃、病理征（+）；下运动神经元损伤（弛缓瘫、周围瘫、软瘫）：肌张力下降、腱反射消失、病理征（-）5、鉴别上运动神经元损伤和下运动神经元损伤：病理征6、损伤定位大脑皮质：对侧偏瘫脑干：交叉瘫（同侧面部软瘫，对侧肢体硬瘫）内囊：对侧肢体偏瘫、双眼对侧偏盲、偏身感觉障碍脊髓前角运动细胞：同侧软瘫脊髓半切综合征：同侧深感觉障碍（不过脊髓后角同侧上行延髓交叉），对侧浅感觉障碍（脊髓后角上升1~2节段后交叉）高位颈髓：四肢硬瘫颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫胸髓：下肢硬瘫腰膨大：下肢软瘫脊髓圆锥：会阴部麻木、大小便失禁马尾：下肢麻木，会阴麻木黑质纹状体：禁止性震颤尾状核、壳核：舞蹈病小脑蚓部：Romberg闭目难立征（+）小脑半球：同侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）神经末梢：手套袜套样感觉障碍脊髓后角：浅感觉障碍，深感觉正常（分离性障碍）后根：节段性感觉障碍脊髓侧角：内脏感觉障碍7、锥体外系：锥体系外的所有协调运动神经元的神经，协调随意肌的运动和肌张力8、小脑：蚓部（躯干平衡）+小脑半球（同侧肢体运动协调）9、神经节（外周神经）、神经核（中枢神经）：一堆功能相似的细胞组成的10、感觉传递浅感觉深感觉1级神经元脊神经节：双极神经元脊神经节2级神经元脊髓后角延髓的薄束核、楔束核3级神经元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核11、脑神经脑神经发出部位嗅神经大脑视神经大脑视神经：单眼全盲视交叉：双眼颞侧偏盲视束：双眼对侧偏盲动眼神经中脑支配：上下内直肌、下斜肌、上睑提肌，对光反射滑车神经中脑支配：上斜肌三叉神经脑桥支配：面部感觉，分为上中下支（眼支—角膜反射、上颌支、下颌支）；咀嚼肌、镫骨肌外展神经脑桥支配：外展神经团对侧支配）听神经脑桥支配听觉舌咽神经延髓支配：舌后1/3、咽喉部的感觉迷走神经延髓副交感神经副神经延髓舌下神经延髓舌肌运动12、脑神经核动眼神经副核：副交感神经，瞳孔变化迷走神经疑核：特殊内脏运动，咽喉部面神经核下半部和舌下神经核：对侧支配，其余双侧支13、上腹壁反射：T7、8；中腹壁反射：T9、10；下腹壁反射：T11、1214、病理反射（+）：上运动神经元损伤、麻醉、醉酒、深睡眠15、脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈强直16、腰穿：成人L3、4，小儿L4、517、脑脊液：糖2.5~4.5；Cl120~140；蛋白质0.15~0.4518、腰穿禁忌症：局部皮肤感染、出血倾向、大手术后、心肺复苏后、颅内压升高、第四脑室肿瘤（后颅窝病变）19、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：瞳孔改变20、小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）：呼吸停止、双侧瞳孔大21、颅内压：脑、脑脊液、血液等对颅骨的压力成人：80~180（70~200）mmH2O儿童：50~100mmH2O第二章面神经炎（特发性面神经麻痹、Bell麻痹）一、病因：嗜神经病毒、冷风二、机制：下半面神经核对侧支配三、临床表现：核下瘫1、额纹消失2、眼裂不能闭合3、鼻唇沟变浅4、鼓腮漏气5、口角偏向健侧四、体征1、贝尔Bell征：闭眼露出白色巩膜2、面神经炎+乳突周围压痛=Hunt征五、鉴别诊断核上瘫：额纹、眼裂正常六、治疗1、糖皮质激素：首选2、B1、B123、抗病毒4、理疗第三章三叉神经痛一、病因1、中枢学说：异常放电1、中老年2、最主要：面颊部电击样疼痛3、面部有扳机点、触发点4、口角向患侧偏斜5、角膜反射减弱、消失三、治疗1、首选：卡马西平2、次选：苯妥英钠3、介入：激素、麻药封闭4、手术不能耐受、老年人：射频消融能耐受：神经减压术第四章吉兰巴雷综合征（格林巴利综合征）一、机制脊髓前角运动神经元、脊神经根、脑神经（面神经常见）等周围神经的髓鞘（施万细胞、髓鞘细胞膜）因自身免疫病变消失的脱髓鞘病变二、病因1、空肠弯曲菌感染2、病毒感染：巨细胞病毒、EB病毒三、病理：脱髓鞘、炎症细胞浸润四、临床表现1、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（最常见）(1)起病急，2W达高峰(2)发病前有感染史(3)最常见：对称性四肢无力，双下肢为主，自下而上发展(4)最严重：累及呼吸肌(5)二便无异常(6)侵犯面神经：双侧面瘫(7)腓肠肌压痛(8)多有感觉障碍，感觉障碍轻于运动障碍2、急性运动神经病3、急性感觉神经病4、急性运动感觉神经病5、急性广泛自主神经神经病6、Miller-Fisher综合征(1)共济失调(2)腱反射消失(3)眼外肌麻痹(4)抗GQ1b抗体五、辅助检查1、特异性：脑脊液蛋白质↑、细胞数量↓：脑脊液分离现象2、抗GQ1b抗体3、神经电生理：神经传导速度减慢4、腓肠肌活检六、治疗1、血浆置换3、糖皮质激素4、呼吸机第五章脊髓压迫症一、病因1、肿瘤髓外：神经鞘膜瘤髓内：神经胶质细胞硬膜外：转移瘤2、炎症3、外伤4、退变5、先天畸形：椎管狭窄6、血液疾病：血友病二、临床表现1、急性数小时~数天内出现脊髓横贯性损伤早期：软瘫→脊髓休克期晚期：硬瘫2、慢性根痛期：放射性疼痛，向远端传递脊髓部分受压：脊髓半切综合征Broen-Sequard+同侧运动障碍脊髓完全受压：受损平面以下瘫痪3、特殊表现髓内肿瘤髓外肿瘤时间早晚鉴别点神经根疼痛不明显，定位不准准确明显神经根疼痛，定位明显发展自上而下自下而上脊髓造影术梭形膨大杯口征MRI髓内占位，梭形膨大髓外占位脊髓半切综合征少见多见马鞍回避：马鞍多见少见S3~5最后受累三、辅助检查1、脊髓MRI2、脊髓造影术3、脑脊液：蛋白质凝固→Froin征→脑脊液受阻四、治疗1、对症治疗2、手术切除：急性6小时以内第六章视神经脊髓炎一、机制自身免疫导致脊髓白质（中枢神级系统）脱髓鞘前索运动，侧索浅感觉，后索深感觉二、病因自身AQP-4抗体攻击中枢神经系统里的星形胶质细胞三、临床表现视野损伤眼部疼痛2、脊髓累及最常见：胸髓受损平面下的感觉运动障碍二便障碍四、辅助检查1、测AQP-4抗体2、脊髓MRI：胸髓≥3个节段高信号五、治疗1、急性期：首选大量糖皮质激素，可加用血浆置换，再加用免疫球蛋白2、缓解期：免疫抑制剂（硫唑嘌呤）、康复第七章头皮损伤一、病因：直接暴力二、解剖1、头皮血运丰富2、易感染三、分类头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤四、临床表现皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿部位皮肤和帽状腱膜之间帽状腱膜和骨膜之间骨膜和颅骨之间特点波动感不明显血肿较大，波动感明显血肿大，波动感治疗观察，自行吸收消毒后穿刺抽血、加压包扎禁忌加压包扎五、治疗头皮裂伤：24h内清创第八章颅骨骨折一、病因：暴力因素二、分型按照骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、洞性骨折按照部位：颅盖骨骨折、颅底骨折按照脑脊液有无漏出：闭合性骨折、开放性骨折三、颅盖骨骨折1、线性骨折诊断：X线、CT治疗：观察2、凹陷性骨折颅骨凹陷可压迫脑实质，导致脑功能障碍诊断：X线、C治疗：手术（凹陷>1cm、症状性典型、重要功能区）四、颅底骨骨折颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折表现熊猫眼、鼻漏耳漏、鼻漏乳突瘀斑Bettle征神经I（最常见）、II多神经（VII、VIII）XI、XII治疗保守治疗脑脊液漏：不要堵、禁止腰穿第九章脑损伤一、机制1、着力点：直接暴力→加速性损伤2、应力点：间接暴力→减速性损伤、对冲伤二、分型脑震荡脑挫裂伤弥漫性轴索损伤程度最轻较重较重意识障碍，颅内压升高意识障碍、生命体征不平稳临床表现当时意识障碍，可完全性恢复，体征阴性，逆行性遗忘CT阴性高低密度混杂、散在治疗观察轻症观察，重症手术手术第十章颅内血肿一、概述：颅内血肿是颅脑外伤最常见、最严重的继发改变二、分型按照部位：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿按照时间：急性、亚急性3d~3w、慢性三、临床表现硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿对冲伤机制直接颅脑损伤，常合并颅骨骨折血管脑膜中动脉撕裂脑皮质表面血管临床表现中间清醒期进行性昏迷进行性昏迷合并脑疝可可脑CT双凸镜新月形局限高密度区治疗首选：20%甘露醇手术：脑疝、小脑幕上方出血30ml、小脑幕下方出血10ml、颞区出血20ml第十一章脑血管疾病一、解剖1、颈内动脉→大脑中动脉→大脑前方（运动、感觉）2、椎基底动脉→大脑后A动脉→大脑后方、脑干、小脑（平衡、视力）二、分类1、按照血管：出血性、缺血性2、按照病情快慢：急性、慢性（血管性痴呆）三、病因1、最主要：动脉粥样硬化2、高血压、高血脂第十二章短暂性脑缺血发作一、病因最主要：动脉粥样硬化→血小板聚集（微血栓形成）→自行溶解二、临床表现1、一般表现：突发感觉运动障碍，常<1h内完全恢复，最长24h2、定位颈内动脉：运动感觉三、辅助检查1、脑CT：正常2、脑血管造影术四、治疗首选：阿司匹林第十三章脑血栓形成一、病因1、最主要：脑动脉粥样硬化2、三高3、危险因素：TIA二、临床表现1、晨起发病、安静中发病2、运动、感觉障碍，不能完全恢复3、具体表现大脑中动脉→豆纹动脉→内囊：三偏小脑后下动脉→小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）椎基底动脉→脑干：交叉瘫中脑：Weber综合征→同侧动眼神经麻痹（瞳孔大）、对侧肢体硬瘫脑桥：闭锁综合征→仅仅能动眼球延髓背外侧：Wallenburg综合征→前庭眩晕、共济失调、交叉瘫、Horner综合征、眼震颤、饮水呛咳基底动脉尖综合征：无动眼神经麻痹大脑脚综合征：动眼神经麻痹（瞳孔扩大、对光反射消失，眼球向上向内运动障碍、上睑下垂、眼斜视复视）分水岭脑梗死：位于两个血管的交界区多发性脑梗死：梗死灶≥2个三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗溶栓：尿激酶、链激酶、rt-PA，静脉溶栓<4.5h，动脉溶栓＜6h第十四章脑栓塞一、病因1、左心栓子2、并发症：房颤、风湿性心脏病→二尖瓣狭窄二、临床表现1、中青年多见2、有原发心脏病3、一侧肢体运动安静障碍三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗1、治疗原发病2、抗血小板：阿司匹林第十五章脑出血一、病因脑室CT高密度+颅底异常血管影→烟雾病二、病理最主要血管：大脑中动脉→豆纹动脉脑内最易出血：基底节三、临床表现1、运动中、激动发病2、头疼3、一侧肢体运动感觉障碍4、具体表现基底节→内囊：三偏椎基底动脉→脑干、小脑：共济失调、眼球震颤、眩晕、复视小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）脑室：头疼、呕吐、四肢迟缓性瘫痪四、辅助检查1、脑CT：高密度区2、DSA五、治疗1、20%甘露醇2、手术治疗：丘脑＞15ml、桥壳＞30ml、小脑＞10ml、脑室出血第十六章蛛网膜下腔出血一、病因1、最主要：动脉瘤2、动静脉畸形二、临床表现1、剧烈头痛2、脑膜刺激征3、一般四肢正常，严重时运动障碍三、辅助检查1、腰穿：血性脑脊液2、首选：脑CT（脑池高密度区）3、DSA四、治疗1、20%甘露醇2、手术：动脉瘤夹闭术、开颅第十七章颅内压增高一、病因1、颅内容物增多2、先天畸形：先天性狭颅症3、无关：颅骨骨密度降低、颅骨缺损、脑震荡、脑萎缩二、临床表现1、头疼、呕吐、视乳突水肿（三联征）2、Cushing反应：血压↑、体温↑、心率↓、呼吸↓3、脑积水：颅脑变大、颅缝变宽、前囟门饱满；叩诊：Macewen征（破壶音）三、辅助检查1、首选：脑CT2、禁忌：腰穿1、治疗原发病脑肿瘤：择期切除脑血肿：血肿清除术、钻孔引流术、颅骨去骨瓣减压2、降颅压：轻症利尿剂；重症20%甘露醇3、禁忌：肥皂水灌肠4、手术：侧脑室穿刺引流，引流管高于脑室平面15~20cm第十八章颅内肿瘤一、病理恶性肿瘤多见，最常见神经胶质瘤二、临床表现1.颅内压增高2.定位表现（1）刺激症状（癫痫）额叶：大发作颞叶：部分发作、幻嗅中央区、顶叶：局灶性癫痫（2）破坏症状中央前回：对侧偏瘫顶叶下部、角回、缘上回：失写、失算枕叶：视力、视野破坏额叶：精神症状下丘脑：内分泌异常、多尿小脑蚓部：躯干平衡异常小脑半球：同侧共济失调脑干：早期脑神经麻痹，交叉瘫（3）压迫症状鞍区：视力海绵窦：海绵窦综合征（动眼神经、三叉神经：瞳孔对光反射消失、眼球活动异常、昏迷）3、老人转移癌多见，脑外伤→颅内压升高不明显4、儿童髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤多见易误诊漏诊三、辅助检查1、首选：脑CT2、最有价值：MRI四、治疗1、早期手术2、放化疗3、降颅压第十九章脑疝一、解剖1、小脑幕：小脑幕切迹2、枕骨大孔：延髓穿过3、大脑幕二、病因：颅内压升高1、大脑镰下疝2、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：颞叶肿瘤3、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤四、临床表现1、死亡率高2、具体表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝病因颞叶肿瘤脑干肿瘤、小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤疝出物颞叶钩回小脑扁桃体途径小脑幕裂孔枕骨大孔压迫物中脑→动眼神经延髓→呼吸中枢临床表现一侧瞳孔缩小→一侧散大→双侧散大呼吸暂停、生命体征不平稳辅助检查脑CT脑CT五、治疗1、急性期：降颅压2、禁忌：灌肠、腰穿3、手术：小脑幕切迹疝→颞肌下减压术；枕骨大孔疝→枕肌下减压术第二十章帕金森综合征一、本质：锥体外系基本→肌张力障碍：静止性震颤二、病因：黑质纹状体的多巴胺减少三、生化酪氨酸+酪氨酸羧化酶→多巴+多巴脱羧酶→多巴胺多巴胺分解：MAO-B酶、COMT酶→肾排泄四、临床表现1、运动表现：最主要静止性震颤：首要、最主要，典型搓丸样动作肌强直：铅管样、齿轮样、路标手运动迟缓：面具脸、小字征姿势障碍：慌张步态、冻结现象2、非运动障碍感觉障碍：嗅觉减退、不宁腿综合征自主神经障碍：内脏、出汗精神障碍：焦虑抑郁五、辅助检查1、CT、MRI：无异常2、代谢PET、SPECT：多巴胺↓3、脑脊液：高香草酸↓（不能确诊）六、治疗1、原则：个体化、小剂量2、早期①抗胆碱药（苯海索、苯甲托品）：禁忌前列腺肥大增生、青光眼②多巴胺↑（补充）复方左旋多巴（美多芭）：≥65岁首先（替代）DR激动剂：麦角类（培高利群、溴隐亭）→肺纤维化、心脏瓣膜病，非麦角类（普拉克索、罗匹尼罗）＜65岁首选（增强）金刚烷胺：禁忌肾功能不全（抑制分解）MAO-B酶抑制剂（司来吉兰）：多巴治疗效果减退后加用，禁忌胃溃疡3、中晚期①疗效减退：司来吉兰②开关现象：长效多巴胺受体激动剂第二十一章阿尔兹海默病一、病因1、遗传：APOE42、大脑皮质神经细胞的ACH↓3、Aβ淀粉样蛋白4、Tau蛋白过度磷酸化二、本质：老化、退化性疾病三、临床表现：认知障碍、精神行为障碍1、痴呆前症状轻微认知障碍，生活不受影响2、临床症状轻度：近事记忆障碍（主要），生活受影响中度：广泛认知障碍，生活明显影响重度：行为明显异常四、辅助检查1、脑CT、MRI：脑萎缩2、PET-CT：Aβ样淀粉蛋白↑3、脑脊液：tau蛋白↑4、神经心理问卷调查五、治疗1、改善认知抑制胆解脂酶：多奈哌齐、利斯地明N-甲基-M天门冬氨酸受体拮抗剂：美金刚，中重度2、抗精神行为治疗：抗精分药物、抗抑郁第二十二章偏头痛一、本质：血管搏动性头疼，性质明确，定位准确（额颞部）二、临床表现1、无先兆偏头痛（最常见）反复发作额颞部血管搏动性头疼女性多见：月经周期有关，频繁发作2、有先兆偏头痛先兆5~20分钟内出现，持续时间＜60分钟：视觉（最常见）、感觉、言语先有先兆表现，后出现反复发作额颞部血管搏动性头疼持续时间长，4h~3d头疼可与先兆同时发生3、慢性偏头痛：每月出现≥15d，持续≥3个月4、持续性偏头痛：持续≥72h三、鉴别诊断紧张型偏头痛：部位不明确，紧缩性头疼四、治疗1、减轻症状轻中度：非甾体药（甲灭酸）中重度：特异性止痛药（麦角类、曲普坦）2、预防复发β受体阻滞剂钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、XX地平5-HT抑制剂：苯噻啶抗癫痫药：丙戊酸钠缓释片、托吡酯抗抑郁药：阿米替林第二十三章单纯疱疹性脑炎一、病因单纯疱疹病毒HSV-1感染二、临床表现1、发热：90%2、最主要：严重头疼3、功能障碍：意识障碍、癫痫、行动障碍三、辅助检查1、血常规：单核细胞↑2、脑脊液：单核细胞↑3、脑脊液PCR：HSV4、脑活检四、治疗1、抗病毒：阿昔洛韦2、降颅压：甘露醇+糖皮质激素3、丙种球蛋白第二十四章癫痫一、本质：大脑神经细胞同步异常放电二、分类1、特发性：原发性2、症状性：继发性3、隐源性三、临床表现1、部分发作单纯性复杂性（颞叶癫痫）不部分发作继发全面发作意识障碍无有有单纯性部分运动发作→中央前回：1、Jackson癫痫：上肢远端抽搐，蔓延到口角2、Todd麻痹：抽搐后瘫痪一段时间单纯性部分感觉障碍→中央后回：幻嗅、感觉异常单纯性部分自主神经障碍→岛叶单纯性部分精神障碍→边缘系统先兆（腹部症状常见）+部分功能肢体障碍+意识障碍2、全面发作大发作失神发作其他全身强直-阵挛发作：5~10分钟强直期：骨骼肌收缩阵挛期：瞳孔对光反射消失发作后期：牙关紧闭、二便失禁典型失神发作：3~15s儿童常见突发意识不清、失张力，突然恢复，继续从事活动，不能回忆脑电图：棘慢波肌阵挛发作……3、持续状态两次癫痫发作之间无清醒期或一次癫痫持续超过30分钟以上四、辅助检查1、最有价值：脑电图五、辅助检查假性癫痫：对光反射正常、大小便正常、脑电图正常六、治疗1、原则：个体化、小剂量、必要时联合用药2、部分发作：卡马西平3、大发作：丙戊酸钠、苯妥英钠4、小发作：乙琥胺5、癫痫持续状态：静脉注射地西泮第二十五章重症肌无力一、病因自身免疫疾病（抗AchR抗体）二、病理1、AchR↓2、胸腺增生活跃三、临床表现1、女性多见：20~40岁、40~60岁2、最早、最先：脑神经支配的肌肉→眼周肌肉→上睑下垂、视物重影3、瞳孔反射、对光反射不受累4、脊神经支配的肌肉：四肢肌肉，从双下肢开始5、最严重累及：呼吸肌→肌无力危象6、晨轻暮重，缓解-复发常见7、可有前上纵隔的胸腺瘤8、抗胆碱酯酶药有效：新斯的明四、分型1、成人型I型：眼外肌IIA型：轻度全身，眼+四肢IIB型：中度全身，眼+四肢+咽喉III型：急性重症IV型：迟发重症＞2年V型：肌萎缩2、儿童型：仅仅眼外肌麻痹3、少年型＞10岁：眼外肌麻痹、吞咽困难五、辅助检查1、疲劳试验（+）：反复眨眼眼睑下垂，休息后可缓解2、新斯的明试验（+）3、依酚氯铵（+）4、抗乙酰胆碱受体抗体滴度5、重复神经电刺激低频刺激衰减＞10%，高频刺激衰减＞30%6、胸腺CT、MRI六、鉴别诊断类重症肌无力：钙通道异常，低频电刺激衰减＞25%，高频电刺激增加200%七、治疗1、首选：新斯的明2、血浆置换3、丙种球蛋白大剂量：包裹致病抗体4、手术切除胸腺瘤5、并发症肌无力危象胆碱能危象反拗危象病因抗胆碱酯酶药不足抗胆碱酯酶药过量抗胆碱酯酶药无效临床表现肌无力加重胆碱反应肌无力加重治疗加胆碱酯酶药停药，阿托品停药，气管切开时加糖皮质激素第二十六章多发性硬化一、本质：中枢神经系统脱髓鞘二、病理：大脑皮质、脑干、小脑、脊髓、视神经三、临床表现1、20~40岁多见3、急性、亚急性4、时间多发：环节-复发交替5、空间多发：多部位6、大脑：运动感觉障碍7、小脑：共济失调8、视神经：视力障碍9、精神症状四、病因感染、自身免疫、环境五、分型1、复发缓解型（最常见）2、原发进展型3、继发进展型4、进展复发型六、辅助检查1、脑脊液检查外观清亮、糖正常、Cl-正常、单核细胞正常IgG↑，有IgG寡克隆带2、诱发电位3、MRI：大脑长的T1、T2异常信号七、治疗1、复发缓解型急性期：糖皮质激素缓解期：β干扰素、醋酸酐莫2、进展型：米托蒽醌。

神经生物学复习知识点第一篇神经活动的基本过程第一章神经元和突触一、名词解释：神经元突触神经胶质细胞二、问答题：1. 神经元的主要结构是什么？可分为哪些类型？2. 简述突触的分类。

3. 试述化学突触的结构特征。

4. 试述电突触的结构特征。

5. 神经胶质细胞分为几种类型？第二章神经元膜的电学特性和静息电位一、名词解释：静息电位极化去极化超极化二、问答题：1. 神经元膜的物质转运方式有哪些？2. 通道介导的易化扩散的特性是什么？3. 简述钠钾泵的作用及其生物学意义。

4. 比较生物电记录技术的细胞外记录和细胞内记录。

5. 静息膜电位产生的基本条件是什么？6. 综述静息膜电位的形成机制。

7. 简述影响静息电位的因素。

第三章神经电信号和动作电位一、名词解释：局部电位突触电位阈电位动作电位离子电导兴奋兴奋性阈强度二、问答题：1. 离子学说的要点是什么？2. 简述局部电位的特征及其产生的离子机制。

3. 简述动作电位的特征。

4. 简述动作电位（锋电位）产生的条件及依据是什么？5. 综述动作电位-锋电位产生的离子机制。

6. 综述动作电位-后电位产生的离子机制。

7. 试以阈电位概念解释动作电位的触发机制。

8. 试述神经元的兴奋性及其影响因素。

第四章神经电信号的传递一、名词解释：化学突触传递兴奋性突触后电位(EPSP) 抑制性突触后电位(IPSP)突触整合突触可塑性二、问答题：1. 简述神经电信号传递及其传递方式2. 试述化学突触传递的基本过程和原理。

3. 比较EPSP和IPSP的产生及其特征。

4. 简述突触后电位的整合。

5. 简述突触传递的调制方式。

6. 简述突触可塑性及其产生机制。

7. 简述突触前抑制的产生机制及作用。

第五章神经递质和神经肽一、名词解释：神经递质神经调质戴尔原则二、问答题：1. 神经递质的种类有哪些？2. 确定神经递质的基本条件是什么？3. 简述Ca2+在神经递质释放过程中的作用。

4. 简述递质共存现象及其生理意义。

神经病学：第四章神经系统疾病的辅助诊断方法神经系统疾病是一类疾病，涉及到中枢神经系统和周围神经系统的功能障碍，包括中风、脑瘤、脊髓损伤、帕金森病等多种疾病。

在临床诊断中，除了仔细询问病史和体格检查外，还需要借助辅助诊断方法来帮助确定诊断和制定治疗方案。

本文将介绍几种常见的神经系统疾病的辅助诊断方法。

神经影像学检查神经影像学检查是神经系统疾病诊断中不可或缺的一部分。

常见的神经影像学检查包括头颅CT、头颅MRI、脑电图（EEG）和神经肌肉电图（EMG）。

这些检查可以帮助医生了解患者神经系统的结构和功能，发现异常情况并进行鉴别诊断。

•头颅CT：头颅CT是一种较为常见的影像学检查，可以对头颅内部的结构进行详细成像，包括颅骨、脑组织、脑血管等。

通过头颅CT可以发现脑出血、脑梗死、脑肿瘤等疾病。

•头颅MRI：相较于头颅CT，头颅MRI在神经系统疾病的诊断中更加准确，可以提供更为清晰的图像，并对软组织结构有更好的分辨能力。

•脑电图（EEG）：EEG是通过记录脑电活动来评估神经系统功能的方法，可用于诊断癫痫、失神发作等疾病。

•神经肌肉电图（EMG）：EMG是一种检测肌肉和神经传导功能的方法，可用于诊断肌无力、周围神经病变等疾病。

神经病理学检查神经病理学检查是通过检查患者的组织标本来了解疾病的病理变化，有助于诊断和鉴别诊断。

神经病理学检查包括脑脊液检查、神经肌肉活检等。

•脑脊液检查：脑脊液检查是通过腰椎穿刺获取患者脑脊液，检查其中的细胞和生化指标来诊断神经系统感染、出血、肿瘤等疾病。

•神经肌肉活检：神经肌肉活检是通过手术获取神经或肌肉组织进行细胞病理学和免疫组化学检查，可帮助确诊肌营养不良、肌无力等神经肌肉疾病。

神经生理学检查神经生理学检查是评估神经系统功能的方法，主要包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）、体感诱发电位（SEP）等。

•脑干听觉诱发电位（BAEP）：BAEP是一种检查听觉通路功能的方法，可用于诊断听神经炎、耳聋等疾病。