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近端DVT导致PE的风险更高!
吴在德等,第七版外科学:617-618。Fields JM,et al. Emerg Med Clin North Am 2008;26:649–683
DVT临床分期及治疗阶段
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版)
临床分期
急性期(发病14天以内)
亚急性期(发病15~30天)
DVT的症状和体征
DVT可能是“隐匿性”的,不表现出任何症状或体征。有症状或体征的DVT大约只有28%1近50%的有症状DVT患者伴有无症状的PE1
DVT的症状:无特异性小腿或大腿会出现以下一至多项:肿胀感触觉异常疼痛2
DVT的体征:单侧水肿 皮肤发红皮肤温热压痛栓塞的静脉绳索样硬化“Homan’s征”(足背屈时小腿疼痛)2但不是特异性的
VTE的长期并发症
复发性VTE主要发生在首次发作后6-12个月,但其危害持续数年1研究显示:5年VTE复发率为24.3%,8年VTE复发率为29.7%2
PTS多表现为水肿、疼痛、静脉曲张,有些甚至表现为腿部疼痛性溃疡3血栓后综合症的发病率约为23%-65%3
CTEPH常发生于PE与复发性PE之后,如果未能及时接受治疗,CTEPH可能会导致右心室功能不全,最终导致右心衰3研究显示,PE后,CTEPH发生率,6个月为1.0%,1年为3.1%,2年为3.8%4
介入放射学杂志2011年5月第20卷第5期
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第2版)
优势:预防PE发生局限:并不改变VTE的危险因素,无禁忌者还需抗凝;滤器相关并发症;临时滤器需要再次手术取出;永久性滤器终身抗凝;较高的DVT复发率
小 结
VTE包括DVT和PE,发病率高,危害大。DVT最常用的确诊检查是静脉超声。DVT的治疗包括抗凝、溶栓、手术和下腔静脉滤器,其中抗凝是基本治疗。