07第七章 药品上市后再评价与监测管理

药物安全性监测管理制度第一章总则第一条为了加强药物安全性监测管理，保障公众用药安全，根据《药品管理法》、《药品注册管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内从事药物研发、生产、经营、使用等活动的单位和个人。

第三条药物安全性监测管理应当遵循预防为主、风险控制、全程管理、协同配合的原则。

第四条国家食品药品监督管理局（以下简称食品药品监管局）负责全国药物安全性监测管理工作，地方食品药品监管部门负责本行政区域内药物安全性监测管理工作。

第二章药物安全性监测组织机构第五条食品药品监管局设立药物安全性监测工作领导小组，负责全国药物安全性监测工作的领导。

第六条食品药品监管局设立药物安全性监测中心，负责全国药物安全性监测技术工作。

第七条各级食品药品监管部门设立药物安全性监测机构，负责本行政区域内药物安全性监测工作。

第八条药物安全性监测机构应当具备下列条件：（一）有专业化的药物安全性监测队伍；（二）有完善的和操作规程；（三）有先进的药物安全性监测技术和设备；（四）有健全的信息报告和反馈系统。

第三章药物安全性监测内容第九条药物安全性监测主要包括以下内容：（一）药品不良反应监测；（二）药品再评价；（三）药物滥用监测；（四）药物不良事件监测；（五）药物依赖性监测；（六）其他与药物安全性相关的监测。

第十条药品不良反应监测应当包括以下内容：（一）药品不良反应病例报告和分析；（二）药品不良反应风险评估；（三）药品不良反应信息发布和预警；（四）药品不良反应监测系统建设。

第十一条药品再评价主要包括以下内容：（一）药品上市后安全性评价；（二）药品不良反应风险管理；（三）药品再评价结果公布和应用。

第四章药物安全性监测程序第十二条药物安全性监测程序分为以下几个阶段：（一）药品上市前安全性评价；（二）药品上市后安全性监测；（三）药品不良反应报告和评价；（四）药品再评价；（五）药物安全性监测结果公布和应用。

第十三条药品上市前安全性评价应当包括以下内容：（一）药品临床试验期间不良反应监测；（二）药品上市前安全性评估报告。

（2）购销记录 （3）销售 （4）调配处方：必须经过核对；拒绝调配有
配伍禁忌或超剂量者 （5）保管：制定和执行药品保管制度 （6）城、乡集贸市场不得出售中药材以外的
药品
•
（三）药品管理：23条
1、药品注册管理 新药的定义：未曾在中国境内上市销售的 药品。 新药临床研究的审批和新药生产审批的规 定 新药需经SFDA批准，方可进行临床试验 新药需经SFDA批准，方可取得新药证书
配制制剂必需的法定程序，必须经省FDA批准，取 得《药品生产许可证》、 《药品经营许可证》 《医疗机构制剂许可证》 • 许可证是对药品生产、经营企业和医疗机构生产 、经营药品和配制制剂的能力、条件的要求和认 可，是药品安全、有效、质量可控的证明
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许可证的有效期和范围
• 有效期：5年
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3、实施GMP、GSP认证管理制度
（2）生产记录：完整的生产记录和检验记录，记录 保存至有效期满后1年；至少保存3年
（3）物料：生产药品所需原、辅料必须符合药用要 求
（4）出厂检验：药品生产企业必须对所生产药品进 行质量检验，不符标准者不得出厂
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6、药品经营应遵守的规定
（1）购进：购进药品必须建立执行进货检查 验收制度，不符合规定者不得购入
–进口药品注册证书 药品进口，须经SFDA组织审查，经审查确 认符合质量标准、安全有效的，方可批准进 口，并发给进口药品注册证书。
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2、国家药品标准制度及药品通用名 药品必须符合国家药品标准 列入国家药品标准的药品名称为药品通用名 3、国家药品审评专家制度 4、药品的再评价与淘汰 SFDA对已经批准生产或者进口的药品，应当组织调查 • 对疗效不确、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药
生产、经营、使用和监督管理的单位或者 个人，必须遵守本法。 • 3、药品发展的方针： • 4、执法主体：国家药品监督管理主管部门 主管全国药品监督管理工作

我国药品上市后的再评价1 基本理论药品上市后再评价是通过药品不良反应监测、药物流行病学调查和临床试验等方法，对药品在使用过程中的疗效、不良反应、药物相互作用、特殊人群的用药情况及药物风险/效益比等进行监测和评价。

其中包括：药品有效性研究（疗效评价），药品不良反应研究（安全性评价），药物经济学研究（经济性评价），药品质量评价。

1.1 药品有效性研究(疗效评价）：鉴于上市前研究的局限性，药品上市后在广大人群中应用的有效率、长期效应和新的适应证以及临床中存在的可影响药品疗效的各种因素（治疗方案、患者年龄生理状况、合并用药、食物等）的研究是上市后再评价的重要内容。

上市后的有效性再评价可以充分补充上市前研究的不足，对全面认识药物的性质、掌握应用规律具有重要的意义。

有效性再评价的内容包括对现有临床疗效的再评价、新适应证疗效的再评价，并根据具体情况采取相应措施。

药品的有效性评价可借助于药效学、药代动力学、药剂学等方法及临床疗效的方法给予评价。

1.2 药品不良反应研究(安全性评价)：药品安全性评价是一个从实验室到临床，再从临床到实验室的多次往复过程。

药品的不良反应研究实际是对上市前研究的支持和印证。

在广大人群中考察经长期应用药品发生的不良反应，以及停药后发生的不良反应，同时研究不良反应发生的因素(机体、药品、给药方法、药物相互作用等)是药品上市后再评价的主要内容。

可采取回顾性或前瞻性方法对药品的不良反应病例进行分析，必要时采取流行病学方法进行研究，以便得出准确的评价结果，然后根据评价结果采取必要措施。

1.3 药物经济学研究(经济性评价)：药物经济学研究是利用微观经济学的评价方法对药物治疗的方案进行评价，是对成本（投入）和结果（产出）进行的完整评价。

经济学评价的目的是如何合理地选择和利用药物，以高效、安全、经济、节约地提供医疗保健服务，使患者得到最佳的治疗效果并承受最小的经济负担，以最合理地利用现有的药物资源和医疗资源。

上市后再评价的流程
上市后再评价的流程主要包括以下几个步骤：
1.确定评价对象：首先需要确定评价的对象，即已经上市的药物品种。

需要收集该品种的相关信息，包括适应症、剂型、给药途径、疗效、不良反应、安全性等方面的数据。

2.制定评价方案：根据评价对象的特点和评价目的，制定具体的评价方案。

评价方案应该包括评价的标准、方法、指标和程序等内容，以确保评价的科学性和客观性。

3.收集和分析数据：根据评价方案，收集相关数据，包括临床试验数据、不良反应报告、流行病学调查结果等。

需要对这些数据进行清洗、整理和分析，以评估药物在上市后的表现。

4.评价结果汇总和报告：将分析结果进行汇总和整理，形成评价报告。

报告中需要包括药物在上市后的疗效、安全性、经济学等方面的评估结果，以及针对不同情况下的使用建议。

5.监管部门审核和反馈：将评价报告提交给相关的监管部门进行审核。

监管部门会对报告进行评估和反馈，如果发现存在重大问题，可能会要求企业进行整改或暂停销售。

6.更新和修订：根据监管部门的反馈和新的数据，对评价结果进行更新和修订。

这是一个持续的过程，需要定期进行，以保持评价结果的时效性和准确性。

总的来说，上市后再评价的流程需要综合考虑药物的疗效、安全性、经济学等方面的因素，并经过监管部门的审核和反馈，最终形成科学的评价结果，为药品的研发、生产和销售提供重要的参考依据。