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2020年抗菌药物培训试题及答案抗菌药物（基本药物）合理使用抗菌药物的应用基本原则有以下几点：A、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物；C、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药。
而诊断为病毒性感染者则不应使用抗菌药物。
在外科围手术期预防用药的药物推荐中，如果患者对头孢菌素过敏，则可使用克林霉素或阿米卡星等其他药物。
苄星青霉素适用于需要长期使用青霉素预防的病人，如风湿热预防、慢性风湿性心脏病患者。
该药物吸收极缓慢，血浓度低。
对于轻中度感染者来说，在因病毒感染引起的高烧不退的情况下不可以先予以注射给药。
而不能口服或不能耐受口服给药的患者、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况或所选药物有合适抗菌谱但无口服剂型时，则可以考虑注射给药。
在外科围手术期预防用药给药方案中，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
抗菌药物分类及临床应用管理喹诺酮类抗菌药物包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星和莫西沙星，而米氮平不属于喹诺酮类抗菌药物。
伏立康唑的适应证包括治疗侵袭性曲霉病、治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症、治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染以及治疗有进展性、可能威胁生命的感染，但不包括治疗急性或复发性念珠菌病。
大环内酯类抗菌药物包括红霉素、克拉霉素片、罗红霉素和阿奇霉素，而莫西沙星不属于大环内酯类抗菌药物。
头孢菌素类的药物包括头孢唑林、头孢呋辛钠、头孢克肟、头孢吡肟和头孢拉定，而头孢米诺不属于头孢菌素类药物。
第三代头孢菌素包括头孢唑啉、头孢拉定和头孢噻肟，而头孢呋辛和头孢吡肟属于第二代头孢菌素。
β-内酰胺类药物包括青霉素、头孢他啶、氨曲南和拉氧头孢钠，而阿奇霉素不属于β-内酰胺类药物。
7、抗菌药物的分级原则包括安全性、疗效、细菌耐药性和价格，因此选项E都是正确的。
基本药物临床合理应用导言基本药物是指能够满足大多数患者常见疾病的使用需求，价格相对较低，且具备一定疗效和安全性的药物。
在临床实践中，基本药物的合理应用是提高医疗质量、降低医疗费用和保障患者用药权益的重要举措。
本文将讨论基本药物的定义、临床应用原则以及推进基本药物合理应用的措施。
一、基本药物的定义和分类基本药物的定义在不同国家和地区可能有所不同，但普遍认可的观点是，基本药物应具备疗效确切、不可替代、安全有效、价格相对低廉等特点。
基本药物的分类主要根据患者常见疾病的治疗需求进行，比如抗感染药物、抗高血压药物、降糖药物等。
二、基本药物的临床应用原则1. 根据疾病特点选择基本药物基本药物的合理应用首先应考虑疾病特点，选择最适合的基本药物。
例如，在治疗感染时应根据病原菌特性、感染部位和临床表现选择抗感染基本药物。
2. 确定适宜的剂量和疗程基本药物的用药剂量和疗程对于疾病的治疗效果至关重要。
应根据患者的年龄、性别、肝肾功能以及疾病的严重程度等因素，制定个体化的用药方案。
3. 合理处理多药联合应用问题在临床实践中，患者常常需要同时使用多种药物，这就需要合理处理不同药物之间的相互作用和协同作用。
应尽量避免相互作用较大的药物联合应用，或者在使用时密切监测患者的病情和药物反应。
4. 注重用药安全与副作用预防基本药物的合理应用不能忽视药物的安全性和副作用。
临床医生应详细了解和掌握基本药物的适应症、禁忌症和副作用等信息，对患者进行必要的风险评估，并采取有效的措施预防和处理可能出现的副作用。
三、推进基本药物合理应用的措施1. 建立基本药物使用指南为指导临床用药，应建立基本药物使用指南，明确各种常见疾病所需的基本药物治疗策略和用药原则。
指南应由相关专业领域的专家共同制定，确保其科学性和权威性。
2. 加强医生的药物知识培训医生是基本药物合理应用的关键人物，因此需要加强医生的药物知识培训，提高其对基本药物的了解和运用能力。
培训内容可以包括基本药物的特点、临床应用指南、副作用预防与处理等。
最新国家基本药物临床应用指南为了规范国家基本药物的临床应用，提高医疗质量，国家药监局最新发布了《国家基本药物临床应用指南》，该指南详细规定了基本药物的适应症、用药剂量、不良反应等关键信息，以指导医生和患者正确使用基本药物，并确保患者获得最佳的治疗效果。
一、指南概述国家基本药物临床应用指南是根据最新的医疗研究成果和专家共识制定的，旨在提供权威、准确的临床用药信息。
指南内容由多个专家小组进行编写和评审，确保指南的科学性和可靠性。
二、基本药物的定义与分类国家基本药物是指对人民基本医疗需求具有重要临床意义、疗效确切、安全性高、价格合理的药物。
根据其临床应用范围和作用机制的不同，国家基本药物分为心血管系统药物、消化系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物等多个类别。
三、基本药物的临床应用原则1. 适应症：基本药物的使用必须符合其所适应的疾病范围，医生应根据患者的具体情况进行合理的选择。
2. 用药剂量：基本药物的用药剂量应根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素进行个体化调整。
3. 联合用药：在必要情况下，可以将基本药物与其他药物联合使用，但必须注意其相互作用和不良反应。
4. 疗程与调整：基本药物的疗程和用药调整应根据患者的治疗反应和病情进展进行综合评估。
四、常见基本药物的临床应用1. 心血管系统药物：如降压药、降脂药等，适用于高血压、冠心病等心血管疾病的治疗。
2. 消化系统药物：如抗酸药、肝脏保护药等，适用于胃溃疡、肝炎等消化系统疾病的治疗。
3. 呼吸系统药物：如抗过敏药、支气管扩张药等，适用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的治疗。
4. 抗感染药物：如抗生素、抗病毒药等，适用于细菌感染、病毒感染等感染性疾病的治疗。
五、基本药物的不良反应与风险基本药物的使用可能会引发不良反应，医生和患者应充分了解并且注意潜在的风险。
在使用基本药物过程中，如出现药物过敏、消化不良等不良反应，应立即停药并咨询医生。
六、基本药物的合理使用与管理为了促进基本药物的合理使用，国家药监局将加强基本药物的管理，包括药品质量检查、用药评价和监测等措施，确保基本药物的质量和安全性。
基本药物抗菌素在社区感染性疾病中的合理应用2009 年《国家基本药物目录》( 基层) 第一部分公布，其中抗菌素占有很大比例，为使国家惠及全民的基本医疗保健措施更好地落实，讨论这些抗生素品种在社区常见感染性疾病中的合理应用是有必要的。
1资料与方法1.1临床资料根据天水市罗玉社区门诊病人登记本，选取记录全面的2010 年3 月-2012 年3 月两年间就诊的14 岁以上的内科患者共2160 例次，与感染有关的前10 位的疾病分别是：①急性上呼吸道感染324 例，包括a. 普通感冒169 例； b. 急性咽喉炎90 例； c. 急性扁桃体炎55 例；d. 副鼻窦炎10 例。
②急性下呼吸道感染129 例，包括a . 急性气管、支气管炎69 例； b. 慢支急性发作26 例； c. 支气管肺炎22 例； d. 社区获得性肺炎10 例；e . 肺、胸膜结核2 例。
③急性腹泻65 例。
④急性胃肠炎57 例。
⑤胆囊炎( 慢性者多)92 例。
⑥急性尿路感染( 包括膀胱炎、肾孟肾炎)33 例。
⑦前列腺炎6 例。
⑧近日发热10 例。
⑨淋巴结炎5 例。
共721 例次，代表了绝大多数社区内科感染性疾病。
1.2抗菌素来源、种类按2009 年公布的《国家基本药物目录》( 基层) 第一部分( 以下简称为“基本药物”)，其中抗菌素共15 大类23 小类26 种，除四环素类、其他β 内酰胺类，另外二大类三小类即碳青霉烯类、糖( 多) 肽类、第四代头孢菌素及部分新抗真菌药，被卫生部指定为“特殊使用”药品从严控制没有列入“基本药物”中外，其他各类均有代表品种。
“基本药物”包括化学药品和生物制品共205 种，而不同剂型的抗菌素26 种占12. 7%。
上述感染性疾病的病原体和宜选、可选的抗菌素主要依据卫生部2004 年颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》( 以下简称“指导原则”)。
2结果2.1基层合理应用抗菌素的基础对社区内科感染性疾病的了解，包括感染的部位、病情和可能的病原体。
抗菌药物（基本药物）合理使用1、下列有关抗菌药物的应用基本原则说法错误的是（D ）A、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药D、诊断为病毒性感染者方有指征应用抗菌药物E、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案2、在外科围手术期预防用药的药物推荐中，如患者头孢菌素过敏可用（B ）A、头孢唑林B、克林霉素、阿米卡星C、头孢拉定D、甲硝唑E、头孢呋辛3、（A ）吸收极缓慢，血浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的病人，如风湿热预防、慢性风湿性心脏病患者A、苄星青霉素B、苯唑西林C、阿莫西林D、克拉维酸E、哌拉西林4、对于轻中度感染者来说，（C ）情况下不可以先予以注射给药A、不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐）C、因病毒感染引起的高烧不退的患者D、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型E、患者对口服治疗的依从性差5、在外科围手术期预防用药给药方案中提到，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前（A ）小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度A、0.5～1B、1～2C、2～3D、3～4E、4～5抗菌药物分类及临床应用管理1、以下药物中，不属于喹诺酮类抗菌药物的是（A）A、米氮平B、诺氟沙星C、环丙沙星D、氧氟沙星E、莫西沙星2、伏立康唑适应证不包括（D）A、治疗侵袭性曲霉病B、治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症C、治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染D、治疗急性或复发性阴道念珠菌病E、治疗有进展性、可能威胁生命的感染3、以下药物中，不是大环内酯类抗菌药物的是（A）A、莫西沙星B、红霉素C、克拉霉素片D、罗红霉素E、阿奇霉素4、以下药物中，不是头孢菌素类的药物是（E）A、头孢唑林B、头孢呋辛钠C、头孢克肟D、头孢吡肟E、头孢米诺5、属于第三代头孢菌素的是（C）A、头孢唑啉B、头孢拉定C、头孢噻肟D、头孢呋辛E、头孢吡肟6、以下药物中不属于β-内酰胺类药物的是（E）A、青霉素B、头孢他啶C、氨曲南D、拉氧头孢钠E、阿奇霉素7、抗菌药物分级原则是（E）A、安全性B、疗效C、细菌耐药性D、价格E、以上都是抗菌药物的经验性治疗（上）1、针对支气管扩张合并感染厌氧菌的首选治疗药是（B）A、青霉素B、氨苄西林/舒巴坦C、头孢曲松D、左氧氟沙星E、克林霉素+甲硝唑2、以下药物中，不用于肺炎支原体引起的急性气管—支气管炎抗菌药物的是（C）A、罗红霉素B、阿奇霉素C、头孢克肟D、环丙沙星E、莫西沙星3、.以下不属于抗菌药物使用指征的是（E ）A、细菌性感染B、真菌感染C、结核分枝杆菌感染D、支原体、衣原体感染E、病毒感染4、急性细菌性下呼吸道感染脓胸治疗原则不包括（D）A、积极引流，排除脓液，促进肺复张B、首先取脓液做涂片及培养，并结合临床经验用药C、按照治疗效果、细菌培养和药敏试验结果调整用药D、最常见病原：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌E、慢性脓胸患者应采取外科处理5、以下不是注射给药适用情况是（D ）A、不能口服或不能耐受口服给药的患者B、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型C、感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况D、为提高疗效E、患者对口服治疗的依从性差6、以下不属于抗菌药物经验性应用基本原则的是（A ）A、使用广谱抗菌药物B、有感染性诊断C、依据感染部位择药D、根据患者基础疾病用药E、依据患者既往抗菌药物用药史7、以下不属于社区获得性肺炎常见病原菌的是（D）A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、厌氧菌D、鲍曼不动杆菌E、铜绿假单胞菌抗菌药物的经验性治疗（下）1、针对沙眼衣原体感染的细菌性前列腺炎首选治疗药是（B）A、双氯西林B、多西环素C、阿莫西林/克拉维酸钾D、莫西沙星E、磺胺甲恶唑2、以下不属于复杂性尿路感染的常见病原菌的是（A ）A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、肠球菌属D、变形杆菌属E、克雷伯菌属3、以下不属于细菌性前列腺炎常见病原菌的是（D）A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、葡萄球菌属D、鲍曼不动杆菌E、肠球菌属4、急性骨髓炎最为常见的感染性病原菌是（C）A、肺炎克雷伯菌B、革兰阴性杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、产气荚膜梭菌5、关于急性感染性腹泻治疗原则叙述错误的是（D）A、根据临床情况及时补充液体及电解质B、留取粪便进行粪便常规、细菌培养及药敏试验C、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物D、及时送检标本，及早开始经验治疗，推荐使用杀菌剂E、血便和明确为产志贺毒素大肠埃希菌感染者，避免使用抗菌药物和抗肠蠕动药物6、血流感染的主要病原菌有（E）A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯菌E、以上均是7、以下属于急性感染性腹泻是（E ）A、细菌性痢疾志B、沙门菌属胃肠炎C、致病性大肠埃希菌肠炎D、抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎E、以上均是8、细菌性前列腺炎急性感染期治疗宜选用（A）A、氨基糖苷类和头孢菌素B、四环素C、氟喹诺酮类D、克林霉素和林可霉素E、大环内脂类医院常见多重耐药菌及药物治疗1、国内常用的鲍曼不动杆菌感染的治疗药物是（A）A、头孢哌酮/舒巴坦B、卡那霉素C、SMZ－TMPD、妥布霉素-头孢西丁E、美洛西林-甲硝唑2、铜绿假单胞菌下呼吸道感染的治疗原则不包括（D）A、选择有抗PA 活性的抗生素，通常需要联合治疗B、根据PK/PD 理论选择正确的给药剂量和用药方式C、充分的疗程D、联合用药，特别是对于XDRAB或PDRAB感染E、重视抗感染外的综合治疗3、以下不属于常见多重耐药菌的是（A）A、艰难梭菌(CDI)B、耐万古霉素肠球菌(VRE)C、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB）D、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）4、关于铜绿假单胞菌以下描述正确的是（E）A、是常见的条件致病菌B、经常引起术后伤口感染C、是重症监护室感染的常见的病原菌D、耐药机制包括产生灭活酶E、以上均是5、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种对抗菌药物敏感性最高的药物是（A）A、阿米卡星B、环丙沙星C、亚胺培南D、哌拉西林E、他唑巴坦6、鲍曼不动杆菌引起的常见疾病不包括（C）有争议，华医网答案是BA、泌尿系统感染B、阴道炎C、腹腔感染D、血流感染E、肺部感染7、以下药物中，对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的是（B）A、阿米卡星B、替加环素C、环丙沙星D、头孢哌酮钠舒巴坦钠E、多粘菌素8、以下药物中，对鲍曼不动杆菌不有抗菌活性的是（D）A、美罗培南B、氨苄西林钠舒巴坦钠C、替加环素D、庆大霉素E、利福平常见呼吸系统感染中抗菌药物的合理应用1、AECOPD最常见的感染病毒或细菌，不包括（C）A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、流感病毒E、鼻病毒属2、COPD临床表现一般不包括（C）A、咳痰B、呼吸困难C、咯血D、咳嗽E、喘息和胸闷3、下列不属于下呼吸系统感染的是（A ）A、急性细菌性中耳炎B、急性气管-支气管炎C、社区获得性肺炎D、脓胸E、肺脓肿4、（D ）是支气管扩张症最常见的症状A、发热B、呼吸困难C、咯血D、咳嗽E、胸痛5、急性细菌性鼻窦炎病原菌以（A ）最为常见A、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌B、卡他莫拉菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希杆菌6、急性细菌性咽炎及扁桃体炎抗感染治疗首选（B ）A、四环素B、青霉素C、氟喹诺酮类D、大环内酯类E、氨基糖甙类围术期预防用抗菌药物的合理使用1、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（A）的抗菌药物A、金黄色葡萄球菌B、肠道革兰阴性菌C、肠道革兰阳性菌D、脆弱拟杆菌E、各类厌氧菌2、围术期预防用抗菌药物的意义是（E）A、降低手术部位感染的发生率B、缩短住院时间C、降低住院费用D、降低手术患者死亡率E、以上都是3、过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过（D）小时，耐药菌感染机会增加A、2B、6C、12D、48E、964、围术期预防用抗菌药物首选（C ）A、甲硝唑B、喹诺酮类C、一二代头孢菌素D、大环内酯类E、氨基糖甙类5、哪些手术原则上不需预防用药（E）A、甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、关节镜检查术B、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术、经血管途径的介入诊断术C、体表肿物切除术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除术、肌性斜颈治疗术、淋巴管瘤切除术D、子宫及附件良性肿物切除术、输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术（除外截石位手术和经阴道手术）E、以上都是6、、围术期预防用药使用头孢曲松，下列说法错误的是（D ）A、对肠杆菌科有强大作用B、肝肾双通道排泄C、可透过血脑屏障D、应该广泛，目前耐药较少，各类手术均可用E、半衰期长，约8小时，可1天1次给药，方便，有效、经济7、术中抗菌药物追加药物的说法错误的是（C）A、手术时间>预防性抗菌药的半衰期>3～4 hB、手术时间> 3 小时或超过所用药物半衰期的2 倍以上C、出血量＞500mlD、药物半衰期缩短（如大面积烧伤）E、肾功能不全或肾衰不推荐追加抗真菌药物在临床中的合理应用1、生物利用度90％以上。
基本药物使用情况首先，基本药物的使用情况主要包括药物种类、使用指标、使用频率和使用人群。
根据国家卫生健康委员会规定，基本药物分为西药、中成药和中药材等三类，覆盖了多个治疗领域的疾病，如感染性疾病、心脑血管疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等。
同时，基本药物的使用指标有一定的限制条件，例如一些抗生素只能在细菌感染确诊时使用，治疗抑郁症的药物只能在医生诊断患者为抑郁症后使用。
基本药物的使用频率也有规定的次数和周期，例如一些药物每天用一次，连续使用两周为一个周期。
基本药物的使用人群主要是参保人员和临床需要使用的患者。
其次，基本药物的使用情况还包括药物的采购和配送。
基本药物的采购主要是由基本药物招标采购机构进行统一采购，通过公开招标的方式选定供应商，确保药物的质量和价格符合规定。
基本药物的配送由药品流通企业按照相关规定进行配送，确保药物能够及时送到使用者手中。
同时，基本药物的使用情况还包括药物的治疗效果和临床应用情况。
基本药物的治疗效果是评估其临床应用的重要指标，疗效好的药物会被更多地应用于临床实践。
临床应用情况包括医生对基本药物的处方习惯、患者对基本药物的接受程度等。
此外，基本药物的使用情况还包括剂型、规格和包装的选择，这些都与药物的使用便捷性和稳定性有关。
最后，基本药物的使用情况还包括相关政策和政府监管的情况。
国家卫生健康委员会会定期发布有关基本药物的政策文件，包括指导原则、管理办法等，以保障基本药物的正常使用。
政府监管部门也会对基本药物的生产、流通和使用进行监管，开展药品质量监测和不良反应监测等工作，确保基本药物的安全性和有效性。
综上所述，基本药物使用情况是一个涉及药物种类、使用指标、使用频率、使用人群、采购配送、治疗效果、临床应用情况、政策和监管等多个方面的综合性问题。
通过对基本药物使用情况的了解，可以更好地掌握基本药物的使用状况和相关政策，为合理使用药物提供参考依据。
