消化系统疾病常见症状、体征的护理
一、恶心、呕吐
恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。
【护理评估】
1．病史
应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。
2．身心状况
注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。
3．辅助检查
可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。
【护理诊断/问题】
1．体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。
2．营养失调（低于机体需要量）--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。
【护理目标】
患者呕吐减轻，无体液不足发生。
【护理措施】
1．保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。
2．呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。
3．鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。
4．对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。
5．必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。
【护理评价】
1．患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。
2．患者是否水、电解质保持平衡。
二、腹 痛
多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
文章导读
血液疾病的病症特点有很多，但是我们都知道，想要有效的降低这些病症的影响，最主要的还是要了解一下血液病有哪一些特征以及症状，比如常见的发热出血，或者是脾脏肿大，以及淋巴结，皮肤以及粘膜出现病变，都应该警惕是否是血液病的症状，从而及时采取治疗措施。
1、起病突然：白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。
2、发热：急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。
3、出血：是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。
4、贫血：早期即可发生贫血，表现为面色 白、头晕、心悸等。
5、肝脾肿大：有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
6、淋巴结：全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。
7、皮肤及黏膜病变：伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
8、神经系统炎症：蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
9、骨骼及关节病变：病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
10、其他：白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减轻。
血液系统疾病
第一章总论
血液系统疾病
第一章总论
血液系统由血液和造血器官组成。血液由血浆及悬浮在其中的血细胞（红细胞、白细胞及血小板）组成。出生后主要造血器官是骨髓，胸腺，脾和淋巴结。
【造血干细胞和造血】
干细胞(stemcell)根据其分化潜能可分为全能(totipotent)干细胞，即受精卵(fertilizedegg)；亚全能(pluripotent)干细胞，即胚胎(embryo)干细胞；胚胎干细胞继续分化，形成组织定向的多能(multipotent)干细胞。出生后保留在体内的多能干细胞又称为成体干细胞(adultstemcell)。造血干细胞(hemapoietiestemcell，HSC)是一种多能干细胞，是各种血液细胞与免疫细胞的起始细胞。在胚胎9～10天，中胚层开始出现HSC，形成造血位点，以后逐步发育成卵黄囊中的血岛。胚胎成形后进入胎肝造血期，HSC主要分布在胎肝。脐带血、胎盘血是胎儿期外周血的一部分，也含有HSC。出生后，骨髓成为主要的造血器官，造血干细胞作为一种成体于细胞，主要保留在骨髓。外周血仅含少量HSC。
大部分HSC处于静止期(G↓0期)，部分进入增殖状态。增殖时自我复制与多向分化之间保持动态平衡。动态平衡的实现，可能与HSC不对称分裂或细胞因子调节有关。即干细胞一分为二时，其一仍保持干细胞自我复制的特性，而另一则具备相对成熟的特性，能向各系细胞分化。这样，HSC在体内形成数量和特性稳定的HSC池，同时还能分化成各种血细胞。HSC经过分化后，其自我复制能力下降，多向分化能力向定向分化发展，此时多能HSC过渡成为定向干细胞，即祖细胞(progenitor)。一旦干细胞分化为早期祖细胞时，就可以进行对称性有丝分裂，而大量扩增。祖细胞只能分化成某些细胞，而且自我复制能力减弱，因此只能短期维持造血。长期维持完整造血则依赖具有多向分化能力的HSC。
可以根据表面抗原的特征来识别HSC。髓系的祖细胞有CD34、CD33等抗原，淋巴系的祖细胞除CD34外还有CD38和HLA-DR等抗原。多潜能HSC的表面有CD34抗原，但缺乏属于各系细胞特有的抗原(Lin抗原)。现在了解到CD34↑+细胞占骨髓有核细胞的1%，在外周血中大约是0.05%。
内科学 血液系统疾病 总结 重点 笔记
1. 血液系统疾病概述
血液系统疾病是指影响身体造血系统的各种恶性瘤、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤和各种贫血、出血性疾病等。在临床中，我们通常以患者的主要症状和体征为切入点来进一步明确诊断。
2. 贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或功能异常导致输送氧气能力下降的一种症状，临床上表现为面色苍白、乏力、气短等。贫血的病因很复杂，通常分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、普遍性贫血等。
3. 血栓与止血
血栓和止血是指在发生损伤的情况下，身体能够快速形成血块来控制出血。血栓包括静脉血栓、肺血栓和动脉血栓等。常见的止血疾病包括血友病、血小板减少性紫癜等。
4. 白血病
白血病是一种由白血球体内的基因发生异常所导致的恶性肿瘤，其特点是骨髓中白血球数目明显增多，血细胞发育异常。白血病分为急性白血病和慢性白血病两种类型，不同类型的白血病细胞有不同的形态特点。
5. 淋巴瘤
淋巴瘤是指淋巴细胞和淋巴组织恶性肿瘤。临床上，淋巴瘤的表现包括肿块、淋巴结肿大、贫血、乏力、发热、夜间盗汗等，常常需要通过淋巴结切除、肿瘤切除和化疗等方式来治疗。
在诊断血液系统疾病时，医生通常会根据患者的病史、体征、实验室检查结果和影像学检查等信息进行综合评估。在进行治疗时，需综合考虑患者年龄、病情严重程度、患病部位、病因和治疗方案等因素，制定个性化的治疗方案。
血液系统疾病的治疗通常需要结合药物治疗、放疗和手术等多种治疗方式，其中药物治疗是常用的治疗方式，主要通过化疗、免疫治疗和靶向治疗等方式来消灭肿瘤细胞或改善病情。放疗和手术则主要用于肿瘤定位或病灶切除。同时，术后生活护理和长期的随访也至关重要。在治疗过程中，对于一些副作用较大的药物，需密切关注患者的身体状况及时进行调整。
