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血液及造血系统疾病一般护理
一、护理评估
1、有无黄疸、血红蛋白尿。
2、有无贫血、皮肤黏膜出血，出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况。
3、有无发热、淋巴结肿大、脾大。
4、实验室检查：血小板计数、凝血时间。
二、护理措施
1、休息与活动：轻症或恢复期可适当活动，重症患者应绝对卧床休息。
2、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。
3、病情观察：观察有无发热、贫血及出血情况。
4、药物观察：观察药物疗效及不良反应，鼓励患者多饮水，促进尿酸排泄。
5、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。
6、口腔护理：保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，于餐前、餐后及睡前含漱。
7、肛周护理：保持大便通畅，每次便后清洁肛周或用 1：5000
的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。
8、预防感染：保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受2
凉，减少或限制探视，避免交叉感染，
9、出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法止血。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。少量鼻出血可用干棉球或 1：1000 肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，若出血不止，用油纱条做后鼻孔填塞。牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷牙龈。牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用 1％过氧化氢液体漱口。
10、心理护理：加强沟通，减少焦虑及恐惧。三、健康指导要点
出血的预防：避免肢体的碰撞或外伤；拔针后延长按压时间；保持鼻腔湿润，勿用力擤鼻，避免用手枢鼻痂和外力撞击鼻部；用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免情绪激动、剧烈咳嗽和和用力排便。四、注意事项
高热患者禁用酒精或温水擦浴。沐浴时水温不可过高和用力擦拭皮肤。若出现突然头痛、喷射性呕吐、视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。
血液病患者的对症护理
（一）贫血护理
1．严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。
2．贫血伴心悸气促时应给予吸氧。
3．给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香。味烹调，促进食欲。
4．观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。
5．输血时护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
（二）出血护理
1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。
2．明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。
3．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血。便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。
4．按医嘱给予止血药物或输血治疗。
5．各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。
6．应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。
（三）感染的预防
1．病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防止交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。
2．严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防止各种医源性感染。
3．保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防各种感染。 4．观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克。
5．按医嘱给予抗感染治疗，合理配制抗生素，观察药物效果及不良反应。
6．对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。
陇东学院课程教案
课题及课时：
第六章 血液及造血系统疾病病人的护理
第一节 血液及造血系统疾病病人的常见症状及护理
授课类型 课堂讲授
授课时间
教学目标：
1、掌握血液系统常见症状体征的临床表现及其临床意义。
2、掌握出血或出血倾向、继发感染护理评估的内容、临床意义、常用护理诊断与相应护理措施及依据
教学要点：
教学重点和难点 教学手段与方法：讲授法、案例教学法、多媒体教学法
教学过程
思考题、讨论题及其他形式的作业
参考资料（含参考书、文献、网址等）：
板书设计：
课后记载与教学反思：
在本课程开始阶段，通过向学生介绍本课程的目的、意义、作用和基本内容，使学生对本课程有了一个基本的了解，明白了学习本课程的重要性，从而激发了学习本课程的兴趣与动机，调动了学习的积极性和主动性。
学生听课认真，按计划实施并完成教学任务，教学效果良好。
血液病患者的护理
(主讲人：孙蕾）
血液病患者的身体虚弱，免疫力极低，这就对护理工作提出了更高的要求，要在护理工作中避免患者感染，或其他可能导致疾病复发加重的可能。那么，血液病患者护理工作中应该注意哪些问题呢?
1. 首先是患者要注意活动与休息：根据病情合理安排患者体位。病情轻或缓解期患者可酌情进行适当的活动，但不要过于疲劳，必要时给予协助。重症患者要绝对卧床休息。
2. 饮食与营养：按照医嘱给予患者合理饮食。其原则为易消化，营养丰富。饮食的种类根据病种及病情程度选择，注意忌生、冷、硬、油腻和刺激性饮食。掌握患者的饮食情况，若未能保证并要的进食量，应及时提醒医生。
3. 空气与环境：病室环境保持清洁，空气新鲜阳光充足。温湿度适宜，严格执行消毒隔离制度，限制探视人员，以避免交叉感染。每日病室紫外线消毒1-2次，定时进行空气消毒和细菌检测，并做好床单位的终末消毒。
4. 心理护理：耐心细致做好思想工作，给予患者及家属心理支持，关心爱护患者。了解与解除患者的不安情绪，特别要注意有慢性疾患或长期治疗效果不佳，以及需要进行移植或手术治疗患者的心理护理。
5.对于有恶性难治性疾病的患者，应遵守保护性医疗制度，特别警惕其情绪的异常变化，及时采取措施，以防意外。
6.对于病危或临终患者的家属，应给与关照。在不影响病情和治疗的情况下，允许探望。 病情观察：密切观察病情变化，定时监测生命体征，患者如有不适及时报告医生，作好记录，备好急救物资及药品，对严重病情变化的患者，积极配合医生抢救。
7. 安全防护：病区设有安全防护措施和安全警示标志，地面应防滑，走廊，卫生间安装扶手，病床脚轮固定牢固。严重贫血患者改变体位时要缓慢，防止突然晕厥而摔伤。血小板低下时卧床休息，减少活动。
