第四篇 消化系统疾病 第五章 消化性溃疡
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《消化系统》消化性溃疡我们先来做几道题:1.【A1型】消化性溃疡最主要的病因是:A.胃酸B.长期服用非甾体抗炎药C.遗传因素D.急性应激E.幽门螺杆菌感染2.【A1型】与幽门杆菌感染有关的疾病是:A.功能性消化不良B.消化系溃疡C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病1.【答案】E。
2.【答案】B。
我们由上述题目可知,消化性溃疡的病因和病理主要以A1型的形式出现,现在让我们回顾一下消化系溃疡的病因及病理有关内容。
1.病因(执助不考)(1)胃酸和胃蛋白酶:为PU(消化性溃疡)发生的重要因素。
(2)Hp感染:与PU(消化性溃疡)发生密切相关,是最重要的致病因素。
(3)药物:长期使用NSAIDs是PU(消化性溃疡)发生的最常见的药物因素。
2.病理典型的GU好发部位为胃角附近及胃窦小弯侧,DU好发在十二指肠球部前壁或后壁。
活动期PU(消化性溃疡)一般单发,直径多<10mm,边缘较整齐,黏膜常见充血水肿。
3.临床表现(1)临床常见上腹部胀痛或钝痛,呈现慢性、周期性、节律性的特点,且应用抑酸药或抗酸药可缓解。
部分患者或恶性溃疡患者消化道出血和穿孔为首发症状。
(2)发作时会出现局限性剑突下、上腹部或右上腹部压痛。
(3)胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别十二指肠溃疡胃溃疡常见部位球部前壁或后壁胃角和胃小弯(胃窦)好发年龄青壮年中老年机理侵袭因素增强黏膜屏障保护因素减弱BAO/MAO基础/最大胃酸分泌量增高基础/最大胃酸分泌量正常或偏低腹痛规律疼痛→进食→缓解进食→疼痛→缓解疼痛特点饥饿痛、夜间痛进食痛癌变否癌变率<1%【打卡自测】1.【A2型】女,45岁。
上腹胀痛7余年,多于饭后约20分钟加重。
半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。
饮白酒3年,每日约3两。
患者的病变最可能位于:A.贲门B.胃底C.胃体D.十二指肠球部E.胃窦2.【A1型】胃溃疡最常发生的部位:A.贲门旁B.胃后壁C.十二指肠球部前壁D.胃大弯E.胃小弯3.【A1型】以下关于胃溃疡特点的描述,不正确的是:A.饥饿痛B.多见于青少年C.黏膜屏障保护因素减弱D.较多位于十二指肠球部E.不会发生胃癌【答案】 1~3 E、E、C。
自我介绍各位领导、老师:大家上午好!我叫XXXX,来自XXX,毕业于XXX,目前就职于XXX。
作为一名医学教师,我乐于在临床一线治病救人,同时,我也乐于向医学生讲诉我在临床工作中的经历、感悟、经验、教训,让他们能够有所借鉴、收获,以便于他们的医学道路少些坎坷,多些通途,早日成为合格的医务工作者。
医生和教师的结合是我理想的事业,这也是我能够站到这里的原因,希望各位老师给我实现这一理想的机会,谢谢!消化性溃疡的说课稿今天我说课的题目是《消化性溃疡》,我将从教材分析、学生情况、教法运用、学法指导、教学工具、教学过程六个步骤加以阐述,重点讲述教材分析、教法运用和教学过程。
一、教材分析1。
教材的地位和作用我选的是人民卫生出版社第七版内科学第四篇消化系统疾病第五章内容,本章是消化系统疾病的重要章节,是教学大纲要求必须掌握的内容。
本章内容是内科学考试、毕业考试、临床技能考试、执业医师考试的必考内容,而且消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病,因此它的诊断和治疗也是临床医生必须熟练掌握的,由此可见,本章内容无论是在基础的理论考试还是在临床的实际运用中都有着非常重要的地位。
2.教学目标(1)知识目标:掌握消化性溃疡的临床表现及治疗;熟悉消化性溃疡的病因、发病机制及病理;了解消化性溃疡的发病情况、辅助检查和预防.(2)能力目标:通过教学初步培养学生采集消化系统病史、阅读胃镜、腹部x线造影等辅助检查报告单的能力,引导学生将医学理论与临床现实相结合,进一步培养学生的临床逻辑思维,提高分析和解决实际问题的能力。
3。
重点难点重点:胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则.难点:消化性溃疡的发病机制,胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别,特殊类型的消化性溃疡,良恶性溃疡的鉴别诊断,消化性溃疡的药物治疗.二、学生情况授课对象多为五年制本科生,之前通过解剖学、生理学、病原生物学、病理学、药理学等理论知识的学习,学生已经初步具备了消化性溃疡的知识框架,但学生在由基础向临床转化以及对疾病的系统化、整体化认识上还比较陌生,如何深入浅出,理论联系实际,增加学生的学习兴趣,引导学生顺利进入消化性溃疡的系统化学习并逐渐培养学生用循证医学的思想处理临床实际问题是本章教学的关键问题三、教法运用本课主要采取精讲法、互动式讲解、对比讲解、问题式教学、多媒体辅助教学、病例教学等多种教学方法。
完美医学课件消化性溃疡引言:消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病,主要表现为胃和十二指肠黏膜的溃疡形成。
本课件旨在深入探讨消化性溃疡的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗,以提高医学专业人员和医学生的专业知识和临床技能。
一、病因:1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要原因,它可以通过破坏胃黏膜屏障和产生毒素来引起胃和十二指肠黏膜的炎症和溃疡形成。
2.药物因素:长期使用非甾体抗炎药(NSDs)等药物可以损伤胃黏膜屏障,导致胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭,从而引起溃疡形成。
3.遗传因素:消化性溃疡的发病与遗传因素有关,具有家族聚集性。
4.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑和压力可以影响胃黏膜的血液循环和黏膜屏障功能,从而促进溃疡的发生。
二、病理生理:消化性溃疡的病理生理主要涉及胃酸和胃蛋白酶的作用。
胃酸和胃蛋白酶是消化食物的重要物质,但它们也对胃和十二指肠黏膜具有侵袭作用。
在正常情况下,胃黏膜屏障可以防止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭,但在某些情况下,如幽门螺杆菌感染、药物使用等,胃黏膜屏障会受到破坏,导致胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭,从而引起黏膜炎症和溃疡形成。
三、临床表现:消化性溃疡的临床表现多样,常见的症状包括上腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等。
疼痛通常在餐后1小时内出现,持续1-2小时后缓解。
部分患者可无症状,仅在体检时发现。
严重的消化性溃疡可出现并发症,如出血、穿孔、幽门梗阻等。
四、诊断:消化性溃疡的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
常见的辅助检查包括胃镜检查、胃黏膜活检、幽门螺杆菌检测等。
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准,可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况,确定溃疡的位置、大小和形态。
五、治疗:消化性溃疡的治疗主要包括药物治疗、饮食管理和生活方式调整。
药物治疗的目标是抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜。
1.抑制胃酸分泌:常用的药物包括质子泵抑制剂(PPIs)和组胺受体拮抗剂(H2受体拮抗剂)。
摘要消化性溃疡是一种消化系统常见病。
其主要特征是多发病、自然病程长,且治愈停药后复发率甚高。
通过介绍消化性溃疡的诱因,浅谈消化性溃疡的治疗和预防措施,并引起在校大学生的重视。
关键词消化性溃疡;发病机理;治疗;预防;在校大学生消化性溃疡是一种世界性的常见病,它既“古老”又“年轻”。
考古学家解剖古埃及木乃伊时,曾经在干尸中发现过溃疡病的痕迹,所以说此病不可谓不“古老”。
说它“年轻”,是因为,对溃疡病的研究,直到最近十几年来才有了许多新的发现和进展,例如甲氰咪呱和奥美拉唑等新药物的开发,使百分之八十的溃疡病病人在4至8周内就可治愈,这与过去漫长的治疗过程相比,可谓神速。
说溃疡病“年轻”还有另一层意思,就是现在越来越多的年轻人患上此病。
据相关统计,在过去的十年里,我国的溃疡病患者的年龄平均了3到4岁,尤其是十二指肠溃疡病人。
在我国人口老龄化的背景下出现这样的趋势,是非常值得我们关注的。
一、发病机理近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
(一)胃酸分泌过多一旦大脑皮层受到过度和持久的刺激,功能发生混乱,以致引起胃酸、胃蛋白酶分泌的增加,使胃和十二脂肠粘膜受消化、侵蚀而发生溃疡。
有人认为“无酸就无溃疡”,特别是十二指肠溃疡绝不发生在无胃酸分泌或分泌很少的人。
胃酸是由胃壁细胞分泌的,壁细胞的总数称壁细胞总体;十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量和最大分泌量均明显高于常人。
故壁细胞总体的增多,胃酸分泌随之增高,形成了发生溃疡的重要因素之一。
(二)幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌,属于弯曲杆菌目、螺旋杆菌科、螺旋杆菌属。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因。
在幽门螺杆菌粘附的上皮细胞可见微绒毛减少,细胞间连接丧失,细胞肿胀、表面不规则,细胞内粘液颗粒耗竭,空泡样变,细菌与细胞间形成粘着蒂和浅杯样结构。