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内科消化性溃疡的临床表现与诊断要点溃疡病是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠部位，常见病因包括幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物的使用。
本文将重点探讨内科消化性溃疡的临床表现与诊断要点。
一、临床表现1. 上腹疼痛：消化性溃疡最常见的临床表现为间歇性上腹疼痛，常出现在饭后或夜间。
疼痛特点为隐痛或胀痛，可伴有灼热感。
疼痛可暂时缓解或完全缓解，但病情加重时可能出现持续性疼痛。
2. 消化不良症状：患者常出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。
这些症状与溃疡部位和程度有关，如胃溃疡患者常出现胃灼热感、反酸；十二指肠溃疡患者常出现饥饿感、餐后不适等。
3. 食欲减退、体重下降：消化性溃疡长期存在时，患者可能出现食欲减退、厌食，导致体重下降。
4. 并发症表现：消化性溃疡合并出血时常伴有黑便、呕血等表现；合并穿孔时可出现急性腹痛、腹膜炎症状。
二、诊断要点1.病史询问：详细了解患者的病史，包括疼痛的发生时间、频率、持续时间，疼痛的性质和规律性，以及与进食、排便等因素的关系。
2.体格检查：通过腹部触诊，了解腹部疼痛的位置、触痛点和胃肠道蠕动情况。
一般可进行腹部压痛试验，有助于判断溃疡病的可能性。
3.辅助检查：常用的辅助检查包括胃镜检查、透视/上消化道钡餐检查和幽门螺杆菌检测。
- 胃镜检查是确诊消化性溃疡的最可靠方法，可以直接观察溃疡部位及大小，并进行组织活检以排除恶性溃疡的可能性。
- 透视/上消化道钡餐检查主要用于无法行胃镜检查的患者，可观察胃肠道的解剖结构和溃疡的形态。
- 幽门螺杆菌检测可通过呼气试验、粪便抗原检测或血清抗体检测来确定幽门螺杆菌感染的存在。
4.支持性实验室检查：血常规检查和大便潜血试验有助于评估溃疡病的严重程度和并发症的存在。
5.鉴别诊断：消化性溃疡需与其他疾病进行鉴别，如胃癌、肝胆疾病等。
根据病史、体格检查和辅助检查结果进行全面鉴别。
综上所述，对于内科消化性溃疡，临床表现主要包括上腹疼痛、消化不良症状、食欲减退与体重下降等。
消化性溃疡的健康教育
一、什么是消化性溃疡
消化性溃疡，又称胃溃疡或十二指肠溃疡，是指胃黏膜或十二指肠
黏膜发生的溃疡。
它是一种常见的消化系统疾病，通常由胃酸和消化
液导致黏膜损伤而发生。
二、消化性溃疡的症状
消化性溃疡的症状主要包括腹痛、胃灼热感、胃酸倒流、食欲减退、恶心、呕吐、便血等。
患者常感到疼痛或不适，严重者可能出现咳嗽、无端体重减轻等情况。
三、消化性溃疡的危害
如果消化性溃疡未得到及时治疗，会导致溃疡出血、穿孔、幽门梗
阻等严重并发症，严重影响患者的健康和生活质量。
同时，消化性溃
疡也增加了罹患胃癌的风险。
四、预防消化性溃疡的方法
1. 饮食方面：避免食用过酸过辛辣的食物，注意饮食规律，减少对
肠胃的刺激。
2. 生活习惯：避免熬夜、过度劳累，注意减轻压力，保持良好的生
活和工作状态。
3. 合理用药：长期服用非甾体抗炎药的患者应在医师指导下使用，
避免药物引起的胃黏膜损伤。
五、治疗消化性溃疡的方法
治疗消化性溃疡应在医师的指导下进行，常见的治疗方法包括药物治疗、食疗、手术治疗等。
患者应按时服药，定期复诊，遵循医嘱进行治疗。
六、结语
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，对患者的健康和生活造成一定影响。
通过健康教育，我们可以更好地了解消化性溃疡的预防和治疗方法，保护自己的肠胃健康。
希望大家能够重视消化性溃疡的预防，保持身体健康。
感谢您的阅读！。
消化性溃疡的分类与临床表现消化性溃疡是一种常见的胃肠疾病，主要表现为胃或十二指肠黏膜的溃疡形成。
根据不同的分类标准，消化性溃疡可以分为以下几种类型：急性浅表性溃疡、慢性浅表性溃疡、慢性深表性溃疡和急性出血性溃疡等。
本文将对这些分类进行详细的介绍，并探讨它们的临床表现。
一、急性浅表性溃疡急性浅表性溃疡是消化性溃疡中最常见的类型。
它主要发生在胃黏膜表面，病变浅而广，不侵及肌层。
一般来说，急性浅表性溃疡通常是由于胃酸分泌过多或黏膜屏障损伤所引起。
临床表现方面，急性浅表性溃疡的典型症状是胃痛。
患者可能会感到饥饿样疼痛或烧灼样疼痛，通常与进食后或夜间加重，且可以被食物或抗酸药缓解。
除此之外，还可能伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。
二、慢性浅表性溃疡慢性浅表性溃疡是消化性溃疡中的一种慢性病变。
与急性浅表性溃疡相比，慢性浅表性溃疡的病情较轻，并且病程较长。
它主要发生在十二指肠球部和胃窦部。
慢性浅表性溃疡的临床表现较为复杂，不同患者可能会出现不同的症状。
常见的症状包括上腹部疼痛、反酸、嗳气、食欲减退等。
有些患者可能会出现不明原因的消瘦、贫血等全身症状。
三、慢性深表性溃疡慢性深表性溃疡是消化性溃疡中病情较为严重的一种类型。
相较于浅表性溃疡，深表性溃疡病变更深，可能侵及黏膜下层甚至肌层。
慢性深表性溃疡的主要症状是慢性胃痛，通常表现为上腹部隐痛或胃下垂症状。
疼痛一般在饭后数小时到天数内出现，可以被进食或抗酸药缓解。
其他常见症状包括餐后饱胀、恶心、呕吐等。
四、急性出血性溃疡急性出血性溃疡是消化性溃疡中较为严重的类型，其特点是黏膜出血和溃疡形成。
这种类型的溃疡常见于高龄患者，主要位于十二指肠球部。
急性出血性溃疡的主要症状是上腹部疼痛伴有黑便或呕血。
疼痛通常在出血之前一段时间就会出现，出血后疼痛可以减轻。
其他症状可能包括恶心、呕吐、虚弱感等。
总结起来，消化性溃疡根据其病理特点和临床表现可以分为急性浅表性溃疡、慢性浅表性溃疡、慢性深表性溃疡和急性出血性溃疡等几种类型。
消化性溃疡（消化性溃疡（peptic ulcer ,PU）是消化系统的常见病、多发病，由于溃疡的发⽣是因胃液内胃酸及胃蛋⽩酶的刺激、消化作⽤所致，故定此名。
消化性溃疡主要指胃溃疡和⼗⼆指肠溃疡。
本病属于中医“胃脘痛”、“吞酸”等病的范畴。
⼆、诊断特点1.慢性病程，有季节性，春秋好发。
2.节律性上腹痛。
3.胃溃疡呈现进⾷－疼痛－缓解；⼗⼆指肠溃疡呈现疼痛－进⾷－缓解，并有夜间上腹疼痛。
4.胃镜检查：可见黏膜溃疡。
5.X线钡餐造影可见龛影。
三、并发症1.上消化导出⾎。
2.胃肠道穿孔。
3.幽门梗阻。
4.癌变，主要指胃溃疡。
四、鉴别要点1.以上腹疼痛为主的，需要与慢性胃炎、胆囊炎、胆结⽯、慢性胰腺炎等鉴别。
2以上腹饱胀为主的，需要与胃癌、慢性胃炎、功能性消化不良等鉴别。
3.以上消化道出⾎为主的，需要与胃癌、肝硬化等鉴别。
五、胃黏膜损伤的发病机制——失平衡（⼀）攻击因⼦1.内因: 胃酸，胃蛋⽩酶，反流的上部⼩肠液，HP。
2.外因: ⾹烟，⼄醇，细菌，药物-⽌痛药等。
3.幽门螺杆菌 (H.pylori)：直接感染，尿素酶产氨引起细胞损伤，空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空泡变性。
4.胆汁酸盐5.胃酸－胃蛋⽩酶：慢性胃炎⼤多胃酸不⾼或偏低因其他攻击因⼦削弱胃屏障功能后，促使H+反弥散导致损伤有反酸症状者，适当抑制胃酸分泌，有利于改善症状。
（⼆）防御修复因⼦1.胃粘液-黏膜屏障：是基本防御机制。
Wallace等结合解剖和上⽪分5个层次：黏膜上⽪表⾯具有防御功能的物质；黏膜上⽪层的屏障；黏膜微循环；黏膜的免疫系统；黏膜损伤后的修复功能。
黏膜的保护机制是多层次的⽹络体系，是有⼀定⾃我调节能⼒的动态过程。
上⽪细胞分泌HCO3-，扩散⼊粘液，中和胃腔中反弥散来的H+，维持胃腔与黏膜间的PH阶差；完整的胃上⽪细胞膜及细胞间紧密连接构成黏膜上⽪屏障；充⾜的胃黏膜⾎流是维持该屏障的必需条件2.增加胃黏膜⾎流的防御修复因⼦前列腺素，⽣长因⼦通过扩张胃黏膜⾎管，增加胃黏膜⾎流(gastric mucosal blood flow，GMBF)，维持充⾜⾎供⽽起保护作⽤。
消化性溃疡的健康教育消化性溃疡是一种发生在胃、十二指肠等消化道黏膜上的溃疡病变。
该病常见于中老年人群，给患者带来较大的生活困扰和健康风险。
通过开展消化性溃疡的健康教育，可以提高公众的健康意识，预防和控制该病的发生和发展。
本文将详细介绍消化性溃疡的相关知识，包括病因、症状、预防和治疗方法等，以期帮助读者更好地了解和预防该疾病。
一、什么是消化性溃疡1. 定义：消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠等消化道黏膜上的溃疡病变。
2. 病因：消化性溃疡的主要病因包括细菌感染、非甾体抗炎药物使用、食物和生活方式等。
二、消化性溃疡的症状1. 上腹痛：消化性溃疡的典型症状是上腹痛，通常位于胃区或胸骨后方。
2. 消化不良：患者常伴有消化不良等相关症状，如饱胀、恶心、呕吐等。
三、消化性溃疡的预防和控制措施1. 饮食宜忌：避免辛辣食物、油腻食物、酸性食物等，增加蔬菜和水果摄入，适量饮水。
2. 生活方式调整：合理安排餐点，避免过度饮食或过度饥饿，保持充足睡眠，减少精神紧张等。
3. 管理压力：积极应对压力，学会放松和调节情绪，避免过度焦虑和紧张。
四、消化性溃疡的治疗方法1. 药物治疗：常用的药物包括抗酸药、胃粘膜保护剂、幽门螺杆菌抑制剂等。
2. 放松疗法：通过放松和调节情绪，减轻精神压力，促进溃疡的愈合。
3. 手术治疗：对于复杂严重的消化性溃疡，可考虑手术治疗，如切除部分胃或十二指肠。
五、如何进行消化性溃疡的健康教育1. 提高公众健康意识：通过组织健康宣传活动，向公众普及消化性溃疡的相关知识，增加健康意识。
2. 定期体检：建议公众进行定期体检，以及胃镜等相关检查，早期发现和治疗消化性溃疡。
3. 提供科学生活指导：向公众提供科学的饮食和生活方式指导，帮助他们预防和控制消化性溃疡。
4. 建立社区支持机制：在社区建立相关健康支持机制，为患者提供定期随访和咨询服务，及时解答疑问。
通过消化性溃疡的健康教育，可以帮助提高公众的健康意识，预防和控制该病的发生和发展。
考研消化内科试题及答案试题：一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 消化性溃疡的主要症状是：A. 恶心呕吐B. 反酸嗳气C. 上腹痛D. 腹胀腹泻2. 慢性胃炎的确诊主要依靠：A. 临床症状B. 胃镜检查C. 血液检查D. 影像学检查3. 以下哪种药物不是治疗消化性溃疡的常用药物：A. 质子泵抑制剂B. H2受体拮抗剂C. 抗生素D. 非甾体抗炎药4. 急性胰腺炎的常见病因不包括：A. 胆石症B. 酒精过量C. 感染D. 高脂血症5. 以下哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现：A. 腹水B. 黄疸C. 脾肿大D. 肝掌6. 肠易激综合征的诊断主要依据：A. 病史和体格检查B. 血液检查C. 影像学检查D. 内镜检查7. 以下哪种情况不是胃食管反流病的典型症状：A. 胸骨后烧灼感B. 反酸C. 吞咽困难D. 腹痛8. 以下哪项检查对于诊断溃疡性结肠炎最有价值：A. 血常规B. 大便常规C. 结肠镜检查D. 腹部B超9. 以下哪种药物是治疗肠易激综合征的常用药物：A. 抗生素B. 质子泵抑制剂C. 抗胆碱药物D. 益生菌制剂10. 以下哪项不是急性胆囊炎的典型症状：A. 右上腹疼痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 腹胀二、多项选择题（每题2分，共10分）11. 以下哪些因素与消化性溃疡的发生有关？A. 幽门螺杆菌感染B. 长期使用非甾体抗炎药C. 吸烟D. 遗传因素12. 以下哪些症状提示可能存在胃食管反流病？A. 夜间反流B. 咳嗽C. 胸痛D. 吞咽困难13. 以下哪些检查可以帮助诊断胰腺炎？A. 血清淀粉酶测定B. 腹部CTC. 腹部B超D. 胃镜检查14. 以下哪些是肝硬化的并发症？A. 肝性脑病B. 肝肾综合征C. 食管胃底静脉曲张破裂出血D. 胆囊炎15. 以下哪些是溃疡性结肠炎的常见症状？A. 腹痛B. 腹泻C. 血便D. 恶心呕吐三、简答题（每题5分，共20分）16. 简述消化性溃疡的典型临床表现。
消化性溃疡名词解释消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡形成，主要是由于胃酸和胃蛋白酶的作用引起的胃壁受损。
这种溃疡常常导致疼痛和不适感，并可能引发其他严重的并发症。
消化性溃疡的主要原因是胃酸和黏膜膜层损伤的失衡。
胃酸是胃液中的一种强酸，主要由胃腺细胞分泌，用于帮助消化食物和杀死病菌。
然而，当胃壁的胃黏液层受损时，胃酸可能会渗透到黏膜下层，导致溃疡形成。
消化性溃疡的常见症状包括上腹部疼痛和不适感，疼痛常常在就餐后数小时开始，夜间更加严重。
其他症状可能包括恶心、呕吐、胃灼热感和食欲不振。
有些人可能体验到黑便或呕血等严重症状，这可能是消化性溃疡引发的并发症，需要立即就医。
消化性溃疡的诊断通常通过临床症状、内镜检查和组织活检来确认。
医生可能会采用胃酸抑制剂和抗生素来治疗溃疡，并建议患者改变饮食和生活方式，以帮助胃黏液层修复和预防溃疡复发。
除了胃酸的过度分泌和黏膜层损伤之外，许多其他因素也可能增加患消化性溃疡的风险。
这些因素包括长期使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如阿司匹林和布洛芬，感染幽门螺杆菌，吸烟和酗酒，以及与应激相关的情绪不良。
消化性溃疡可以在胃部或十二指肠的任何位置发生。
位于胃部的溃疡称为胃溃疡，位于十二指肠的溃疡称为十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡比较常见，占所有消化性溃疡的80%。
治疗消化性溃疡的目标是减轻症状，促进溃疡愈合并预防复发。
这可以通过使用酸抑制剂，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来降低胃酸分泌。
此外，医生可能还会根据幽门螺杆菌感染的情况来开具适当的抗生素。
在治疗消化性溃疡的同时，患者还应该改变饮食和生活方式，以帮助胃黏液层愈合。
建议患者避免辛辣食物、咖啡、浓茶和酒精等刺激性食物，避免吸烟和饮酒，控制应激并保持良好的饮食习惯。
通过依从医生的治疗计划和改变生活方式，大多数人能够成功治疗和管理消化性溃疡。
然而，如果溃疡无法控制或出现严重并发症，可能需要进行手术治疗。
总结而言，消化性溃疡是由于胃酸和黏膜层损伤的失衡引起的胃或十二指肠黏膜溃疡形成。
什么是消化性溃疡？如何治疗消化性溃疡是常见消化系统疾病，你对消化性溃疡了解多少？如何治疗消化性溃疡？一、什么是消化性溃疡？（一）症状及并发症有哪些？消化性溃疡好发于十二指肠、胃，是消化系统常见疾病，且通常伴有节律性、周期性、慢性上腹部疼痛，而疼痛呈隐痛、胀痛、钝痛、灼痛等，同时伴有腹胀、恶心、饱腹等消化不良症状，由于容易诱发穿孔、出血、幽门梗阻等，所以临床强调早诊早治。
（二）发病危险因素有哪些？包括：（1）幽门螺杆菌（Hp）感染：若是存在Hp，容易产生炎性因子、尿素酶等多种毒性物质，进一步损伤消化道黏膜；（2）药物因素：受骨关节疾病、风湿免疫疾病、心脑血管疾病患者数量增加的影响，非甾体类抗炎药得到广泛应用，虽然效果确切，但是长期用药或小剂量维持治疗也会改变胃内微环境，降低上皮细胞修复能力，减少消化道血流量，损伤黏膜防御机制，从而发生消化性溃疡；（3）吸烟：烟草中含有尼古丁，容易加速黏膜损伤，所以较之不吸烟者，吸烟者因胃酸过多分泌、胃粘液偏少等，消化性溃疡发生率较高；（4）环境与遗传：消化性溃疡一方面与居住环境、地域、气候等密切相关，另一方面也存在家族聚集倾向；（5）饮食因素：例如辛辣食物、咖啡等容易刺激胃酸分泌，破坏消化道黏膜及其屏障，扰乱胃酸分泌规律，导致消化性溃疡。
（三）诊断方法有哪些？包括：（1）电子胃镜：该法是诊断此病的金标准，若是消化性溃疡患者，则胃镜下呈条状、椭圆形、圆形溃疡面，周围组织水肿、充血，表面覆灰黄苔、白苔；（2）Hp检测：例如可以通过内镜下活检（若无活检禁忌症，通常从胃体、胃窦黏膜取活检标本，再借助快速尿素酶试验检测Hp活性，不过单点活检、Hp呈点状灶性分布时容易漏检，此时有必要多点活检）、13C或14C呼气试验（具有不受胃内灶性分布、操作方便等优势）、血清学（通常适用于重度消化道黏膜萎缩、消化性溃疡伴活动性出血等情况）等检测Hp，有效诊断消化性溃疡；（3）钡餐：此种检查下消化性溃疡多呈龛影，但是针对无凹陷面溃疡时易漏诊。
消化性溃疡的名词解释
消化性溃疡（gastriculcer）是一种常见的慢性肠胃疾病，其主要症状是疼痛、恶心、烧心等。
传统上，消化性溃疡的发病原因被归咎于慢性胃酸分泌过多或缺乏抵抗酸的蛋白质。
但近年来的研究表明，消化性溃疡发病的机制不仅仅是由酸分泌引起的，而且还与胃菌群等其它因素有关。
消化性溃疡临床表现一般以慢性胃痛为主，多发生于胃底及十二指肠括约肌之间，常有暂时缓解及复发性症状，病程可持续多年。
常见的症状有胃脘疼痛、食欲不振、厌食、嗳气及反酸呕吐等。
另外，消化性溃疡的患者也会出现体重的减轻、贫血以及抑郁等情况。
消化性溃疡的诊断主要是以胃镜检查为主，同时有一些代表性的检验也可以用来加强诊断。
例如，粪便检查可以检测胃肠道炎症活动程度，血清乳酸脱氢酶可以检测胃溃疡的存在，胃免疫球蛋白A及酸性磷酸酶则可以检测炎症的程度。
消化性溃疡的治疗，首先应进行胃酸分泌的抑制，以降低胃肠道的酸环境和减轻病理症状，通常采用的方式是用药物泵抑制剂（PPI）来治疗。
其次是进行抗生素治疗，常采用抗生素治疗组合，以杀死好多胃菌或抑制胃菌繁殖。
此外，用抗性液、消肿液等有助于消除病灶，从而改善患者的症状。
若症状未能缓解，则需要进行手术治疗，以消除病灶。
如今，消化性溃疡的治疗已经有了很大的进步，但也存在一定的风险。
也就是说，正确的治疗方式不仅能缓解患者的症状，而且还能
有效降低患者的危险性。
所以，患者应密切关注临床观察，如有发现可能与消化性溃疡有关的症状，应尽快就医，以确保有效的治疗和预防。
消化性溃疡的诊断及治疗指南消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。
溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。
可发生于酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）。
一、症状体征（一）消化性溃疡疼痛特点：1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均6～7年，有的可长达一，二十年，甚至更长。
2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天，几周或更长，继以较长时间的缓解，全年都可发作，但以春，秋季节发作者多见。
3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛，十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛，胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
5.疼痛性质多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
6.影响因素疼痛常因精神刺激，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候变化等因素诱发或加重；可因休息，进食，服制酸药，以手按压疼痛部位，呕吐等方法而减轻或缓解。
消化性溃疡的诊断典型症状中上腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。
消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。
胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5~1.0 h，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。
近年来由于抗酸剂和抑酸剂等的广泛使用，症状不典型的患者日益增多。
由于NSAID和阿司匹林有较强的镇痛作用，临床上NSAID-溃疡以无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状，或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异性症状。
主要并发症消化性溃疡的主要并发症包括上消化道出血、穿孔和幽门梗阻等，而胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。
上消化道出血作为消化性溃疡尤其是NSAID-溃疡最常见的并发症，其具体诊疗建议将在下文加以阐述。
消化性溃疡并发穿孔多见于老年患者，考虑可能与老年患者临床症状较隐匿，以及NSAID类药物应用率较高等因素有关。
而幽门梗阻的发生目前已较少见，这可能与临床上早发现、早治疗、早期根除H.pylori和PPI的广泛应用有关。
至于消化性溃疡与胃癌的关系，国际上争议仍较多。
从临床统计学角度来看，普遍认为十二指肠溃疡并不增加胃癌的发生，甚至两者呈负相关，而胃溃疡与胃癌尤其是非贲门部位的胃癌则呈正相关，但从病理组织学角度而言，胃溃疡是否会发生恶变尚无定论。
消化性溃疡的诊断方法01胃镜胃镜检查是诊断消化性溃疡最主要的方法。
胃镜检查过程中应注意溃疡的部位、形态、大小、深度、病期，以及溃疡周围黏膜的情况。
胃镜检查对鉴别良恶性溃疡具有重要价值。
必须指出，胃镜下溃疡的各种形态改变对病变的良恶性鉴别仅有参考价值。
因此，对胃溃疡应常规做活组织检查，治疗后应复查胃镜直至溃疡愈合。
对不典型或难以愈合的溃疡，必要时应做进一步相关检查如胃肠X线钡餐、超声内镜、共聚焦内镜等明确诊断。
NSAID-溃疡以胃部多见，可分布在胃窦、胃体、胃角等不同部位，溃疡形态多样，大小不一，常呈多发、浅表性溃疡。
第六节腹部常见病变的主要症状和体征一、消化性溃疡消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃、十二指肠的深达黏膜肌层慢性溃疡。
溃疡的形成与胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，是一种常见病和多发病。
【症状】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，其发生机制可能与以下原因有关：①胃酸对溃疡面的刺激。
②胃酸作用于溃疡和周围组织引起化学性炎症，使溃疡壁和溃疡底部神经末梢的痛阈降低。
③溃疡局部肌张力增高或痉挛。
④溃疡穿透，使浆膜面受侵。
1．疼痛的特点（1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和剑突下偏左处。
十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部或脐上方和脐上偏右处。
胃或十二指肠后壁溃疡特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部。
疼痛范围多为数厘米直径大小。
因空腔脏器疼痛属内脏神经痛，在体表上定位不十分确切，所以疼痛不一定能准确反映溃疡所在的解剖位置。
（2）性质：疼痛性质不一，常为持续性钝痛，隐痛、胀痛、烧灼样痛、饥饿痛等。
急性发作时亦可有剧痛，如绞拧或刀割样痛。
当溃疡穿透至浆膜层或穿孔，即可出现持续性剧痛。
（3）节律性：消化性溃疡的疼痛与进餐有一定关系。
胃溃疡的疼痛多在餐后1h内发生，经1～2h后逐渐缓解，至下一次餐后再重复出现上述规律，呈进餐—疼痛—缓解的规律。
十二指肠溃疡的疼痛则多发生在两餐之间，持续至下一次进餐后缓解，呈疼痛—进餐—缓解的规律，又称空腹痛，也可出现夜间痛，可午夜及清晨1时发生疼痛，服制酸药或稍进食物后疼痛可缓解。
（4）周期性：上腹疼痛可持续数天，数周，数月，继以较长时间缓解，以后又复发，一年四季均可发病，但好发季节为秋末或春初，与寒冷有明显关系。
（5）长期性：溃疡愈合后甚易复发，因此常表现为上腹部疼痛屡愈屡发，延续数年至数十年，每次发作持续数周至数月不等。
（6）影响因素：过度紧张、劳累、焦虑、忧郁、饮食不慎、气候变化、烟酒和药物影响等因素可使消化性溃疡的症状加剧，可用休息、进食和服制酸药物等使症状减轻或缓解。
消化性溃疡的名词解释消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，可以发生在胃、十二指肠或食管的黏膜表面。
它通常是由于胃酸和胃蛋白酶酶的长期作用，损伤了黏膜的保护层，导致黏膜受到侵蚀和破坏而形成。
消化性溃疡可以被分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型。
胃溃疡发生在胃的黏膜层，而十二指肠溃疡则出现在十二指肠的黏膜层。
这两种类型的溃疡在其病因、发病机制和治疗方法上也有所不同。
在了解消化性溃疡之前，首先需要了解胃液的组成。
胃液是由胃腺细胞分泌的，包括胃酸、黏液和胃蛋白酶。
胃酸是最主要的成分，它对消化食物和杀灭细菌起着重要的作用。
然而，当胃酸的分泌过多或者黏膜保护层受损时，胃酸就会对黏膜进行侵蚀，导致溃疡的形成。
很多因素都可以引起消化性溃疡的发生，其中最主要的是感染幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌是一种可以生存于胃黏膜气道中的细菌，其通过分解尿素产生的酶使得胃液的酸性增加。
同时，长期使用非类固醇抗炎药物（非甾体抗炎药）也是引起溃疡的重要因素。
非类固醇抗炎药物可以抑制前列腺素的产生，前列腺素是一种保护胃黏膜的重要物质。
除了感染幽门螺杆菌和使用非类固醇抗炎药物之外，消化性溃疡的发病还与遗传因素、应激、饮食习惯和吸烟等因素有关。
遗传因素可能会使人们对胃酸产生更敏感的反应，使得发生溃疡的风险增加。
长期应激和高度紧张的生活方式可能会导致胃酸分泌的增加，使得黏膜受到更大的侵蚀。
高脂肪、高糖和辛辣食物的摄入也会刺激胃酸的分泌。
此外，吸烟可能会导致胃液分泌异常，影响胃黏膜的保护效果。
消化性溃疡的症状主要包括上腹痛（胃溃疡）或胃酸返流引起的胃灼热感（十二指肠溃疡）。
这些疼痛通常在饥饿时出现，可通过进食或服用抗酸药物缓解。
消化性溃疡还可能导致恶心、呕吐、便血和贫血等症状。
治疗消化性溃疡的方法包括药物治疗、幽门螺杆菌根除和生活方式改变。
抗酸药物是最常用的治疗方法之一，它可以减少胃酸的分泌并缓解症状。
抗生素和质子泵抑制剂的联合使用可有效根除幽门螺杆菌感染。
消化内科护理考试试卷一、选择题（每题2分，共20分）1. 消化性溃疡的主要症状是：A. 腹痛B. 恶心C. 呕吐D. 腹泻2. 急性胰腺炎的典型症状是：A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 黄疸3. 胃食管反流病的主要护理措施是：A. 限制饮食B. 避免平卧C. 定期服药D. 以上都是4. 慢性胃炎的常见症状包括：A. 腹痛B. 恶心C. 呕吐D. 便秘5. 患有胃溃疡的患者应该避免的食物是：A. 牛奶C. 辣椒D. 鸡蛋6. 胃镜检查前需要禁食的时间是：A. 4小时B. 8小时C. 12小时D. 24小时7. 胃切除术后的护理措施包括：A. 立即进食B. 半卧位C. 立即下床活动D. 立即进行腹部按摩8. 慢性肝炎患者应该避免的食物是：A. 鱼类B. 蔬菜C. 油炸食品D. 水果9. 肝硬化患者常见的并发症是：A. 贫血B. 黄疸C. 腹水D. 低血糖10. 肠梗阻的典型症状是：A. 腹痛B. 恶心呕吐D. 便秘二、判断题（每题1分，共10分）1. 消化性溃疡的患者应避免使用非甾体抗炎药。
（）2. 急性胰腺炎患者应严格禁食。
（）3. 胃食管反流病患者应避免晚餐过饱。
（）4. 患有胃溃疡的患者应避免食用高纤维食物。
（）5. 胃镜检查前可以进食少量清淡食物。
（）6. 胃切除术后患者应逐渐增加饮食量。
（）7. 慢性肝炎患者应避免食用高脂肪食物。
（）8. 肝硬化患者应避免食用高蛋白食物。
（）9. 肠梗阻患者应避免使用止痛药。
（）10. 患有肠梗阻的患者应尽快进行手术治疗。
（）三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述消化性溃疡的护理要点。
2. 急性胰腺炎患者的饮食护理应如何进行？3. 胃切除术后患者常见的并发症有哪些？4. 肠梗阻患者的护理措施包括哪些？四、案例分析题（每题15分，共30分）1. 患者，男，45岁，因上腹部疼痛入院，诊断为胃溃疡。
请分析该患者的护理计划。
2. 患者，女，55岁，因黄疸、腹胀入院，诊断为肝硬化。
消化性溃疡主要症状
上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。
典型消化性溃疡常有下列特点：①慢性过程呈反复发作：病史可达几年甚或十几年；②发作呈周期性：与缓解期相互交替。
缓解期亦长短不一，几周或几月，长的可几年。
多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发；③发作时上腹痛呈节律性。
DU患者疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解；GU表现为餐后约1h发生，经1～2h后渐缓解，下餐进食后重复该节律。
约半数有午夜痛。
部分患者无上述典型疼痛，而仅为无规律性的上腹隐痛或不适。
具有或不具有典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕
吐等症状。
体征发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
生存率和生存率曲线
生存率指个体能从起点活到时点t的概率，记为s（t）。
要注意区别生存概率与生存率。
生存概率是被观察对象活过某个时段的概率，而生存率是被观察对象从起点到t时刻多个时段均活着的概率，所以也有将活过时点t的生存率记为tp0.
生存率曲线是指将各时点的生存率连接在一起的曲线图，它描述了整个生存过程医学
生存率的标准误
一、生存率的标准误
根据样本资料算得的生存率是随机变量，不同的样本算得的生存率不同，像均数一样，生存率也有描述其抽样误差的指标，即生存率的标准误。
针对不同的生存率计算方法，会对应于不同的生存率标准误的计算公式。
二、关于生存率的假设检验
1.某一时点的生存率的比较
若观察时间相同且无截尾数据时，作某时点两个或多个生存率比较可用χ2检验。
2.生存率曲线的比较
通常情况下两组资料生存率的比较多是作两组生存率曲线的比较，用log-rank检验医学
公卫助理医师——航空病的主要症状
a）皮肤：瘙痒、刺痛、蚁走感、斑疹、丘疹、皮下出血等
b）关节：关节和肌肉疼痛，轻度者降至地面后症状明显减轻和消失。
重度者降至地面后症状不减轻，甚至出现屈肢症，表现为上、下肢大关节酸、胀、撕扯、针刺或刀割样剧痛，位于深层，患肢保持屈位可减轻疼痛，但局部无红、肿、热，用血压计气囊打气或局部
加压包扎可缓解疼痛。
c）神经系统：脊髓受损引起的截瘫、感觉障碍、大小便失禁或潴留；脑部损伤引起的头痛、感觉异常、颜面麻木、运动失调、轻摊、偏瘫、语言障碍、记忆丧失、共济失调、情绪失常或体温升高，重者可昏迷、死亡；前庭和听觉系统受损引起的眩晕、耳鸣、耳聋；视觉系统受累时可引起复视、斜视、视觉模糊、暂时失明、统测闪光性偏盲、视野缺失或缩小
d）循环系统：发绀、脉细数、四肢发凉、心前区压窄感，严重者出现低血容量性休克、播散性血管内凝血、猝死
e）呼吸系统：肺血管广泛气栓可伴有肺间质水肿及小支气管痉挛，引起胸部压迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的阵发性咳嗽、呼吸困
难
f）腹部脏器受累：可引起恶心、呕吐、上腹绞痛及腹泻
g）疲倦：减压病的气泡可随机累及集体各部位，且可随循环血流移位，症状可在短时间内发生变化
上诉症状、体征以皮肤瘙痒和肢体疼痛较多、焦躁，神经系统表现次之。
公卫执业医师——筛检试验的特点
筛检试验的特点筛检试验必须具有快速、简单、易进行、价廉、安全、可靠、灵敏、特异、有效、能被受试者接受。
还应考虑筛检、诊
断和治疗等的经济消耗和收益问题。
所谓经济消耗和效益是指筛检规划所需的经费和该规划所能筛检出的病人数以及不筛检的不良后果。
通常说，在筛检的人群中该病临床前期病人的患病率应该是高的，偶尔的领先时间（先导时间）。
领先时间指的是从筛检发现到该病人因症状而去就诊的时间间隔。
领先时间长的疾病，在筛检发现后，有时间加以诊断、治疗。
其结果优于症状明显后自动去就医的。
高血压及噪声性耳聋有较长的领先时间，而胰腺癌仅有一个短的领先时间。
领先时间短的疾病进展很快，从筛检发现到因症状而去就诊仅有短短的时间。
筛检发现后开始
治疗比其自动就医后开始治疗，好处不大。
对筛检的疾病，应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。
早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。
这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受，而且是安全的。
对尚无有效治疗的疾病，进行大规模筛检（如全民检查HBSAg）只会使阳性者长期担惊，使周围人害怕。
参加者更长时间知道自己有这种病，在做其他研究时，由于这
种情况而引起的偏倚，叫作长期偏倚或长期/时间偏倚。
公卫医师——病毒性肝炎并发症后遗症
（一）神经、精神系统：颅神经受累、脑膜脑炎、急性多发性神经根炎，一过性精神改变等。
（二）心脏损害：心律失常、心肌炎、心包炎等。
（三）血液系统：全血细胞减少、再生障碍性贫血、急性溶血性贫血、肝炎后高胆红素血症等。
（四）消化系统：胆管炎、胆囊炎、肝炎后脂肪肝等。
（五）原发性肝细胞性肝癌：HBV及（或）HCV慢性感染是发生原发性肝细胞性肝癌的重要因素之一。
公卫医师——脾大的测量的方法脾大的测量的方法是公卫医执业医师实践技能考试要求掌握的内容，下面整理了相关内容供大家参考。
1）第一测量：又称甲乙线。
左锁骨中线上，肋缘至脾脏下缘之间的距离。
2）第二测量：又称甲丙线。
左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。
3）第三测量：又称丁戊线。
脾脏右缘距前正中线之间的距离。
脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。
正常人脾脏不能触及。
脾明显肿大时记录第2、3测量。
轻度肿大（肋下<2cm）见于肝炎、伤寒、急性疟疾、粟粒结核、败血症、亚急性感染性心内膜炎；中度肿大（不过脐）：见于肝
硬化、疟疾后遗症、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病。
重度肿大（过脐或腹中线）：见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、慢性疟疾、黑热病等。
