三级医师查房要求

三级医师查房要求

一、查房准备

1.安排时间方便病人，病室环境、病人准备。

2.查房、查体物品、符合专科查房需要。

3.病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分，物品齐全。

二、站位、入室顺序

1.主持人、主治医于患者右侧

2.住院医按照年资及职称位于患床左侧。

3.护士长位于床位

4.其他人员位于床尾及左侧。

5.入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员按照要求进行

三、查房程序

1.查房者问候患者，说明查房形式及目的

2.管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题。

3.查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况。

4.总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。

5.评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。

6.与病人交流，指导病人。

7.如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧紧围绕该病人病情。

四、专科知识指导讨论

1.查房者针对治疗情况及效果进行评价。

2.参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。

3.介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。讨论内容结合病人情况

五、出室

1.查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。

2.科室记录查房情况。 1、任何一种查房形式的重心都是病人，讨论内容需要患者了解的在病室进行，其它可以回办公室进行。

2.查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习。

3.查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。

4.查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。

5.临床查房20分内，个案查房一个小时、教学查房一个小时左右。

三级医师查房制度

一、医师分级：一线医师，或称经治医师、住院医师，由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任；全面负责分管病人的具体诊治工作。二线医师，由主治医师及以上人员担任，直接指导一线医生开展诊疗活动。三线医师，应由科主任或副主任医师以上人员担任，指导一二线医师开展诊疗活动。

二、三级医师查房规定：三级医师查房是指一、二、三线医师查房，主任可代三线医师查房。

1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次，节假日至少每日查一次，并对手术、新入、危重患者重点查房；对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者，再查一般病人；遇有疑难患者应及时向上级医师报告。查房内容：一是仔细询问患者症状及其变化，以及有无药物不良反应；认真进行体格检查，掌握患者体征变化、对治疗的反应；审查各种检查治疗报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗的意见；检查医嘱执行情况，修改、下达医嘱。二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况；主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见，及时向上级医师或护士长反馈。三是掌握患者心理状态，做好患者沟通解释工作；对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。

2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次；二线医师查房应于患者入院48小时内完成；危急、抢救患者随到随看；危重患者每日查看；手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。二线医师应对自己管辖的患者负责，掌握患者病情及其变化，指导一线医师进行诊疗操作和病历书写，并对病历记录进行检查和审修。查房内容：一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查，对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，确定治疗方案。二是分析病情，指导下级医师作出诊断、鉴别诊断，制定诊疗计划，指导用药，审阅、调整患者医嘱；对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院；遇有疑难问题及时报告上级医师，必要时申请科间会诊。三是了解患者的治疗、需求及心理变化，向患者及其家属解释说明病情、治疗方案，进行健康教育。四是充分与患者及其家属沟通，向患者及其家属阐明需要患者知情同意的诊疗措施，如特殊检查、手术等，并在患者及其家属理解的基础上完善签字手续。五是陪同上级医师查房，简要汇报病史、诊疗情况，记录并落实上级医师指示。

三级医师查房制度内容及要求

咱来唠唠这三级医师查房制度哈。

一、主任医师（或副主任医师）查房。

1. 查房频率。

一般每周得有1 2次查房。这就好比大老板得时不时来视察工作一样，得看看整个医疗工作的进展情况。

2. 查房内容及要求。

病例审查。

主任医师要对新入院的患者病例进行仔细审查。就像检查一个新到手的宝贝，得看看各个部件（患者的各种症状、检查结果等）是不是齐全，诊断有没有问题。如果发现下级医师的诊断不太对劲儿，那就得像老司机纠正新手司机的错误驾驶一样，及时指出并调整。

治疗方案确定与调整。

对于疑难、危重患者的治疗方案，那可是主任医师的重点关注对象。他们就像战场上的总指挥，得根据患者的病情变化，制定出最适合的作战计划（治疗方案）。如果之前的方案效果不理想，就得像下棋高手调整棋局一样，巧妙地改变治疗策略。

教学与指导。

主任医师还得给下级医师上课呢。在查房的时候，遇到典型的病例，就会像老师在课堂上讲解例题一样，给年轻医师讲讲疾病的诊断要点、鉴别诊断、最新的治疗方法之类的。这就好比是把自己的武功秘籍传授给徒弟，让年轻医师能快速成长。

二、主治医师查房。

1. 查房频率。 每天都得查房，这是主治医师的日常工作之一。就像每天都要检查自家小花园里的花草（患者）有没有什么异常情况一样。

2. 查房内容及要求。

患者病情评估。

主治医师要对自己所负责的患者进行全面的病情评估。就像评估自己孩子的学习成绩一样，得知道患者是进步了（病情好转）还是退步了（病情加重）。要仔细查看患者的生命体征、症状变化等，这就好比查看孩子的作业完成情况，从各个细节来判断患者的整体状况。

治疗方案执行与调整建议。

他们要确保上级医师制定的治疗方案能顺利执行。如果在执行过程中发现有什么小问题，就像发现机器运行有点小故障一样，要及时进行调整或者向上级医师提出合理的调整建议。发现某种药物患者吃了有点不良反应，就得考虑换一种药或者调整剂量。

第1页共19页 三级医生查房制度

医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。

医疗查房必须实行三级医师负责查房制，任何科室及医生不得随意改变。

一、查房级别和类型

（一）巡视性查房

1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。

2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。

（二）医疗组查房

1、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。

2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。

3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。

4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

（三）全科查房

1、疑难重症查房。科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。

2、医护质量查房（科主任查房）。每周由科主任组织一次质量查房。 第2页共19页 3、全科查房，要求在查房前l－____天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护土长参加。

二、查房内容

（－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）。

（二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足，决定出、转院问题，决定手术方案等。查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。

（三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱，检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。