中医儿科学咳嗽

《中医儿科学》复习题

一、名词解释

1.惊风：惊风是小儿时期常见的急重病证，以临床出现抽搐．昏迷为主要症状。

2.稚阴稚阳：指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉，筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。

3.胎黄：是指婴儿于出生后，皮肤面目．尿液皆出现黄色为主证的一种证候，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。

4.发颐：多发于其它病后颐颌部位肿胀疼痛的化脓感染疾病。

5.肺炎喘嗽：是因感受外邪，郁闭肺络所致的以发热．咳嗽．气急．鼻煽为主要特征，重则涕泪俱闭，面色苍白发绀的小儿时期常见的一种肺系疾病。

6.紫斑：是小儿常见出血病之一，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。

7.鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。

8.厌食：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。

9.积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

10.夜啼：小儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。

11.遗尿：又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。

12.五迟：是小儿生长发育障碍的病症。指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。

简答

1.乳食内积的症状、治法、方药

答：乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐吞酸，恶心呕吐，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌淡，苔白腻。治法：消食化积。方药：消乳丸或保和丸加减。

2.肺炎喘嗽与哮喘如何鉴别诊断？

答：肺炎喘嗽是咳喘俱重，并伴有发热．气促．鼻煽等证，常继发于感冒或其它疾病之后，听诊可闻及湿性罗音，无反复发作病史；哮喘以咳嗽．气喘，呼气延长为主症，多数不发热，有反复发作史．家族史．遗传史及湿疹史，听诊可闻及哮鸣音。

3.简述“疳”的含义？

小儿咳嗽中医治疗

咳嗽是小儿最为常见的病患。不论外感，内伤所导致的肺失清肃而壅遏不宣者，都会引发咳嗽。小儿咳嗽要治疗及时，小儿咳嗽的中医基本治则是理肺，健脾，固肾。理肺包括宣肺，清肺，润肺，泻肺和温肺；健脾包括化湿，渗湿，利湿，燥湿和补脾；固肾包括温肾，壮阳等。

小儿咳嗽在治疗中首先运用理肺法则。如果效果不理想，再加健脾法。如果已成哮喘时，可增入固肾法，三法协调，辨证治疗。

下面对常见小儿咳嗽的治疗介绍如下：

★小儿风热咳嗽

症状：发热，咳嗽，流涕，喉中痰鸣，吐黄痰，小便黄赤，大便干燥，脉象浮数，舌红苔厚腻，指纹红紫。

治疗原则：清肺，化痰，止咳。

方名：鱼蛤石花汤（临床方）。

组成：生石膏30g，金银花10g，海蛤粉10g，杏仁10g，前胡10g，川贝母6g，橘红6g，鱼腥草10g，木蝴蝶6g。用水煎后服用，每天一剂，水煎两回取汁约200ml，分三至四次服（适于5岁用量），少加白糖。

★小儿肺寒咳嗽

症状：秋冬季气寒冷或者感受骤寒引起咳嗽，长时间不愈，每天轻夜重，咳嗽痰鸣，脉细缓，咯痰白稀，便溏溺清，舌淡苔薄白，指纹暗淡。

治疗原则：温肺散寒，化痰止咳。

方名：冬花五炙饮（临床方）。

组成：炙杏仁10g，炙冬花10g，炙枇杞叶15g，炙紫菀6g，炙米壳6g。用水煎后服用，每天一剂，服法同前。

★小儿阴虚燥咳

症状：咳嗽日久，干咳无痰，痰少而黏，不容易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，午后低热，手足心热，大便秘结，脉象细数，舌红少苔，指纹紫青。

治疗原则：清肺养阴，化痰止咳。

方名：养肺止咳汤（临床方）。

组成：生地黄15g，麦冬10g，北沙参10g，五味子6g，小茴香6g。用水煎后服用，每天一剂，服法同前。

★小儿风寒咳嗽

症状：咳嗽频作，全身酸痛，恶寒无汗，发热头疼，痰白稀薄，鼻塞不通，流清涕，喉痒声重，小便清长，舌苔薄白，指纹红。

治疗原则：疏风散寒，宣肺止咳。

方名：苏橘甘草汤（临床方）。

组成：麻黄3g，苏叶10g，桔梗6g，甘草6g，橘红6g。用水煎后服用，每天一剂，服法同前。

中医临床考点串讲及试题预测——《中医儿科学》

8月20日讲义 教材串讲

第一单元 历代儿科名家及专著

《颅囟经》：最早儿科专著，提出“纯阳”观点

扁鹊：我国最早的儿科医生

淳于意：西汉，最早记录儿科医案的医家

巢元方及《诸病源候论》：隋代，提出了“不可暖衣，…宜时见风日，……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观

钱乙及《小儿药证直诀》：北宋，“儿科之圣” 钱乙：首创儿科五脏辨证体系，提出“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”

万全：《育婴家秘》、《幼科发挥》 倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“三有余，四不足”。治疗方面提出“首重保护胃气”

吴瑭：清代《温病条辨·解儿难》

提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，稍呆则滞，稍重则伤的用药特点

第二单元 小儿生长发育

年龄分期

一、胎儿期：受孕，分娩断脐，属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。

二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天

三、婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期

四、幼儿期：1周岁后至3周岁为幼儿期

五、学龄前期：3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。

六、学龄期：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。

七、青春期：女11～12岁到17～18岁，男13～14到18～20岁

生理常数

一、体重正常值

＜6个月 体重（kg）=3+0.7×月龄

7～12个月 体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）

1岁以上 体重（kg）=8+2×年龄

二、身长正常值

出生时平均50cm，生后第1年长25cm

2岁后至12岁儿童的身高：

身高（cm）=70+7×年龄

三、囟门闭合时间及病理意义

一、选择

（一）、选择题A型：在备选答案中只有一个最佳答案。

1．小儿断奶的适当年龄是（ ）

A．10-12个月 B．8-10个月 C．12-14个月 D．6-8个月 E．14-16个月

2．脐湿的治疗首选方是（ ）

A．内服五苓散 B．内服三妙丸 C．外用金黄散 D．外用龙骨散 E．内服五味消毒饮

3．下列症状中，不属于脐血胎热内盛证典型表现的是（ ）

A．发热 B．脐部渗血 C．面赤唇焦 D．舌红口干 E．胸腹欠温

4．患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，恶寒，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方（ ）

A．三拗汤 B．麻黄汤 C．荆防败毒散 D．华盖散 E．麻杏石甘汤

5．患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是（ ）

A．辛温宣肺，化痰止咳 B．辛凉宣肺，清热化痰 C．清热涤痰，开肺定喘 D．清热解毒，泻肺开闭 E．养阴清肺，润肺止咳

6．患儿，8个月。素来体弱，泄泻2天，大便日行20余次，质稀如水，精神萎靡，时而烦闹，皮肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少津。其治法是（ ）

A．健脾温阳，助运止泻 B．健脾益气，酸甘敛阴 C．补肾滋阴，平肝降火 D．补肾温阳，涩肠止泻 E．挽阴回阳，救逆固脱

7．患儿，9个月。泄泻3个月，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行7～8次，精神萎靡，哭声微弱，面色青灰，四肢厥冷，脉细微欲绝。其证候是（ ）

A．脾阳虚弱 B．肾阳虚衰 C．阴津耗伤 D．气阴两伤 E．阴竭阳脱

8．患儿，6岁。体重11kg，近3月来食欲不振，食而乏味，多食则胸脘痞闷，嗳气泛恶，精神如常，二便调，舌淡红，苔薄腻。其病机为（ ）

A．脾胃气虚 B．脾为湿困 C．乳食积滞 D．脾失健运 E．脾胃阴虚

9．患儿，2岁。体重11kg，自入秋以来食欲不振，食而不化，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物。最可能诊断是（ ）