肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽的诊断依据。
1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。
1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或有高热持续不退。
1.3禀赋不足患儿，常病情迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，或管状呼吸音。
1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片状阴影。
2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）
2.1有外感病史或传染病史。
2.2起病较急，轻者发热咳喘，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿，素体气阳不足的小婴儿上述症状可不典型。
2.3肺部听诊可闻及中细湿罗音。
2.4实验室检查：
（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状影，或见不均匀大片状阴影。
（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
（二）症候诊断
1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：
风热闭肺证
痰热闭肺证
毒热闭肺证
正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目 1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）C反应蛋白（CRP）
（3）肺炎支原体检测
（4）胸部X线片
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。 西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。 2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：
风热闭肺证
痰热闭肺证
毒热闭肺证
正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）C 反应蛋白（CRP）
（3）肺炎支原体检测
（4）胸部 X 线片
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病 毒检测、肺部 CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图 检查、人型 PPD、血液 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。 肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：
风热闭肺证
痰热闭肺证
毒热闭肺证
正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）C 反应蛋白（CRP）
（3）肺炎支原体检测
（4）胸部 X 线片
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病 毒检测、肺部 CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图 检查、人型 PPD、血液 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
