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羊细菌性腹泻的诊断与治疗
作者：王财勇 权明明 文学权
来源：《中国动物保健》2018年第02期
摘要：羊细菌性腹泻病是肠道病的一种，由细菌性病原感染所致，常见的有魏氏梭菌、大肠杆菌和沙门氏菌等；病羊前期主要表现消化道症状，后期可伴发全身症状；诊断本病可分为临床诊断和实验室诊断两种，前者主要靠经验，而后者则依靠实验；预防本病需要加强羊群和人员的管理并定期消毒，治疗本病前期以微生态调理为主，后期则使用抗生素治疗。
关键词：羊；细菌；腹泻；诊治
羊细菌性腹泻是临床常见病和多发病，幼龄羊和成年羊都可发生，季节性不明显。本病发生后虽然死亡率不高，但对饲草的消化和吸收能力下降，出栏时间延长，临床需予以重视，下面笔者就本病的诊断与治疗和大家作一下交流。
1本病的危害
本病病原为细菌，常见的有魏氏梭菌、致病性大肠杆菌、沙门氏菌等，可造成病羊生长发育受阻，肠黏膜受损，功能减退，对饲料的消化和吸收出现障碍，最终导致生长发育不良。营养物质吸收率下降会延长出栏时间，造成一定经济损失。另外，发生本病的羊消化道蠕动不规律，瘤胃菌群容易失调，引发瘤胃胀气，前胃迟缓，细菌在繁殖代谢过程中会产生大量的毒素，不仅能造成肠黏膜脱落，导致细菌通过肠道进入血液，而且毒素还可被吸收入血，引发菌血症和毒血症，从而表现全身症状。
2主要症状及病变
绵羊和山羊都可发生本病，前期以腹泻为主，肠音增强，粪球不成形，黏度较大，常污染尾根，粪便恶臭，为代谢产物硫化氢、氮化物挥发所致。疾病发展至中后期时，肠黏膜发生脱落，肠壁变薄，肠内容物中含有大量的脱落细胞和黏液。病羊采食量下降，消化液分泌减少，很容易发生消化不良。病羊经常哀叫，有时候粪便中带血，肠道壁变薄，内容物呈灰白色，大部分羊此时表现脱水，严重的可造成大量脱毛。
3诊断
抗生素相关性腹泻的诊断及治疗
抗生素相关性腹泻（AAD）是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻，是抗生素相关的一种常见不良反应。AAD临床表现轻重不一，可表现为轻症腹泻、重症肠炎、假膜性结肠炎甚至可引起死亡[1]。有效的AAD治疗包括及时停用相关抗生素，应用针对CD感染的药物以及其他有效措施。本文就AAD的诊断及治疗做一介绍，为临床医生及时识别抗生素相关性腹泻，采取相应的处理措施做参考。
发病机制
人体正常情况下每克粪便含有1011个细菌，种类达500种之多，称为正常菌
群。 肠道的正常功能依赖于这些微生物的生态平衡，由于抗生素的大量或不适
当的使用，扰乱了肠道的生态平衡而导致腹泻[2]。
当前认为抗生素相关性腹泻的机制主要包括①大肠糖类代谢的异常[3]：广谱抗生素使用后不仅可以使肠道内正常菌群减少，而且还导致细菌对糖类代谢降低致使吸收不良，肠腔中的有机酸、阳离子和糖类的聚集而导致渗透性腹泻和大肠功能的紊乱。轻症仅有腹泻，称AAD；重症腹泻伴有全身症状，甚至可出现抗生素相关性假膜性结肠炎（PMC）；②胆汁酸代谢的异常[4]：在小肠中未被吸收完全的初级胆酸可以在大肠内被细菌分解去羟基后变成次级胆酸。 双羟基胆酸如初级胆酸的鹅氧胆酸及次级胆酸的脱氧胆酸为强烈的大肠分泌刺激物。 由于大量抗生素的应用， 使具有去羟基作用的细菌数量减少，特别是具有7-α去羟基功能的细菌数量很低时103-105CFU/克湿便），致使鹅脱氧胆酸的浓度增加，常继发分泌性腹泻［3,4］；③抗生素的直接作用：某些抗生素如红霉素是胃动素受体的激动剂，而胃动素为胃肠肽，可以刺激胃窦和十二指肠收缩，引起肠蠕动改变，导致腹泻、肠痉挛和呕吐。
诊断
因AAD诊断标准目前尚无统一的AAD诊断标准，根据2001年卫生部发布的《医院感染诊断标准（试行）》中的AAD诊断标准以及大量国内外临床研究，总结AAD的诊断标准为【5】：①近期有抗生素应用史；②腹泻症状：大便频次≥3次/d，连续2d以上，伴随大便形状改变；③大便涂片镜检示肠道菌群失调，或发现有意义的优势菌群（阳性球菌、梭状杆菌或真菌），可伴便血、腹胀或发热等临床表现；④拟诊AAD的患者须排除以下情况：a.各种类型的感染性腹泻，如细菌性痢疾、食物中毒等；b.引起腹泻的消化道疾病，如结直肠癌、炎症性肠病等；c.胃肠道术后1年以内；d.其他除抗生素以外有明确病因的腹泻。
养 猪
猪常见细菌性腹泻的诊断与治疗
王秀英
（黑龙江省双鸭山市畜牧兽医局家畜繁育改良指导站。双鸭山１５５１００）
ＤＯ１：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１６７１－６０２７．２０１３．０３．０６２
猪腹泻分两种，病毒性腹泻和细菌性腹泻。细菌性腹泻
在临床中常见、多发，危害严重，其病因复杂，主要是引起腹
泻的病原微生物较多，加上菌株变异等原因，治疗困难。但病
原不同，其临床表现形式及治疗方法不同，本文进行简单介 绍。
１仔猪白痢 １．１流行病学
该病由病原性大肠杆菌所引起，病猪和带菌猪为主要传
染源，仔猪可通过被污染的饲料和水源及带菌母猪的皮肤和
乳头等感染。该病多发于１０～３０ Ｅｌ龄仔猪，以１０—２０ Ｅｌ龄最
多。１月龄以上的猪很少发生，一窝仔猪发病率可达３０％
～８０％，病死率较低。同窝仔猪发病有先有后，拖延时问比较
长。本病的发生与饲养管理及猪舍卫生条件有很大关系。
１．２诊断 仔猪发病突然，排出乳白色或灰白色的糊状便，有特异
的腥臭味。肠黏膜有卡他性炎症变化，空肠有多量黏性分泌
物，肠系膜淋巴结轻度肿胀。可取小肠内容物接种于伊红美
蓝琼脂培养基，并进行生化反应鉴定。也可经血清学诊断。
１．３治疗 当本病发生时，对新生仔猪一律在生后５ｍｉｎ内，选用对
大肠杆菌敏感的磺胺类、硝基呋喃类药物或抗生素进行药物
预防。已发病的仔猪可皮下或肌注常量的２－３倍上述药物，２
次，ｄ，连续４～５ｄ，如疗效不显著时，应更换其他药物。另外，
辅以止泻、腹腔内补液、补盐和强心等对症疗法。
２仔猪黄痢 ２．１流行病学 该病的病原为产肠毒素性大肠杆菌，病猪和带菌猪为主
要传染源。仔猪可通过被污染的饲料和水源及带菌母猪的皮
肤和乳头等感染。本病主要发生于１周龄以内的仔猪，特别
是１￣３日龄最易发病。发病率和死亡率都非常高，严重时可 高达５０％。 ２．２诊断
病例多数于生后２—３ｄ相继出现，粪便为水样或黄色粥
样，很快消瘦，昏迷死亡。剖检后见十二指肠黏膜呈急性卡他
中国乡村医药杂志
，ｂＪＬ迁延性腹泻与慢性腹泻的诊断与治疗
方鹤松 首都儿科研究所教授
由于口服补液盐（ＯＲＳ）的推广应用及治疗方法的改进，小 儿腹泻的病死率已明显下降（我国５岁以下小儿腹泻病死率为 ０．１９％；年死亡率为０．５１ ｏ／￣）。为进一步降低小儿腹泻病死率， 迁延性腹泻的问题已引起国内外学者的重视，世界卫生组织 （ＷＨＯ）给予了密切关注。１９８７年１２月在日内瓦召开了发展中国 家ｄ＇，ＪＬ迁延性腹泻（ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｄｉａｒｒｈｅａ）的专题学术会议。本 文结合国内外情况对迁延性腹泻（包括慢性）重点加以讨论。 １迁延性腹泻的发病机制 １．１宿主因素 １．１．１年龄迁延性腹泻发病多见于１岁以内小年龄组。 １．１．２营养状况营养不良容易使腹泻变为迁延性。 １．１．３免疫状况免疫功能低下易诱发迁延性腹泻。首都儿 科研究所腹泻科研组观察了２９例迁延性腹泻患儿的免疫功能， 发现粪便ＳＩｇＡ显著低于正常，ｆｉｎ ｅＤ４降低，ＣＤ 增高，ＣＤ４／ＣＤ 降低。说明体液免液与细胞免疫功能均降低。孟加拉和秘鲁 的研究指出，是否发展为迁延性腹泻可以用免疫功能作指征， 皮肤试验反应差者容易发展为迁延性腹泻。 １．２黏膜损伤婴儿在一次急性腹泻（尤其是病毒性）之后，由 于黏膜未能修复，不少患儿发生双糖酶（尤其是乳糖酶）缺乏， 对饮食中的双糖（蔗糖、麦芽糖、乳糖均为双糖）不能吸收，在 肠内滞留形成高渗物质继续损伤肠黏膜；迁延性腹泻时肠黏膜 受损，屏障功能不全，吸收相当量带有抗原性的完整蛋白质， 触发免疫机制（致敏）可继续损伤肠黏膜。 １．３黏膜修复迟缓动物实验证实，蛋白一能量营养不良者 肠黏膜修复缓慢，使腹泻迁延不愈。 １．４肠道微生物的作用多数迁延性腹泻查不出特异病原。一 般病毒性腹泻不发生迁延，除非免疫缺陷儿童。少数病例或 可查出条件致病菌如变型杆菌、克雷伯菌等，它们可能是滥 用抗生素的结果。国外报道尚有少数吸附型致泻性大肠埃希 菌（Ｅｎｔｅｒｏａｄｈｅｒｅｎｔ Ｅ ｃｏｉｌ、ＥＡＥＣ）可能是迁延性腹泻的病原。 ＥＡＥＣ对肠黏膜有特殊的吸附能力，破坏微绒毛引起腹泻。在 印度一项研究中显示ＥＡＥＣ分离率健康儿为２．０％，急性腹泻 为９．０％，迁延性腹泻病儿为２６．０％。但国内尚未见报道。 ２ ４＇ＪＬ迁延性腹泻发病率和死亡率 不同地区报告的迁延性腹泻发病率不同。数个发展中国 家研究显示，５岁以下小儿急性腹泻病例中有３．Ｏ％～２０．０％转 变为迁延性腹泻。Ｈａｌｌｉｄａｙ报道迁延性腹泻约占小儿腹泻的 １９．０％。 虽然迁延性腹泻数量比急性腹泻少，但容易出现严重后 ・６ ・专家讲谈・
