甲状腺切除术护理常规

甲状腺切除术护理常规术前护理1.心理护理（1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心；（2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。

3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。

4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。

术后护理1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。

2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。

3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。

引流管一般手术后24～48 h拔除。

4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。

甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。

甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。

X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。

胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。

细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。

放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。

2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。

6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

甲状腺次全切除术后的护理注意事项甲状腺次全切除术指的是针对多发性引甲状腺腺瘤等一些疾病而开展的手术。

这种手术是对单纯性甲状腺肿等疾病的有效治疗方式之一。

一旦病人自身的各种症状符合运用该治疗方法的特征，那么应该积极开展手术，尽量早进行手术。

虽然这种手术方式有着较好的治疗效果，但是有些患者在手术后也可能会出现复发的情况，复发率为百分之四到百分之六之间，大部分为小于四十岁的病人。

李叔叔前一个星期接受了甲状腺次全切除术，在手术后，医护工作者无微不至的照顾李叔叔，让他十分感动，但是自己将要出院，在出院后没有专业医护工作者照顾自己，李叔叔十分好奇自己应该如何对自己进行护理，需要注意哪些事项。

下面我们介绍一下有关甲状腺次全切除术后的护理事项，希望可以为医护工作者和患者本人提供有用参考。

首先说一说手术后医护工作者需要如何对甲状腺次全切除术患者进行护理。

1、甲状腺次全切除术护理方法（1）观察生命体征，卧位护理在对甲状腺次全切除术患者进行护理时，首先需要对病人的病情进行监测，每隔一到两个小时需要检测患者血压、脉搏等。

手术结束后，护理工作者需要及时向医生了解患者手术的情况，对于手术中出血量较大以及手术时间较长的病人每三十分钟检测一次生命特征，直到病人病情平稳后，通常两个小时检测一次生命特征。

在卧位护理方面，要尽可能采取平卧位，把头部偏向一侧，清理病人口腔以及鼻腔的分泌物，避免患者误吸呕吐物。

直到病人血压平稳或者清醒，适当将床头抬高30°左右，降低切口的疼痛感，保障引流。

在手术后的24小时内，减少颈部活动，后续可以逐步开展颈部康复训练活动，例如，左右转头、点头等。

因为甲状腺手术创面极易于出现渗出情况，若是没有充分引流，那么会导致出现积血，逐渐成为血肿的情况。

严重的话可能会直接压迫患者器官，造成患者无法呼吸，直至窒息。

这是手术后出现呼吸困难症状的主要原因之一。

以往运用橡皮片进行引流，这种工具极易于脱落，引流效果并不理想。

小心！甲状腺切除手术后这4个注意事项不
能忽视
甲状腺切除手术是一种常见的手术，如今已经成为了常规操作。

手术后需要患者需要特别注意，以下是甲状腺切除手术后的四个注意
事项，一定要仔细阅读：
1. 安排好休息时间。

手术后需要休息，患者可能会感到非常疲劳。

所以需要定期休息，平衡营养，保持良好的作息时间。

2. 饮食要清淡。

手术后24小时内，不要摄入高脂肪、高热量、
难以消化的食物。

需要注重食物营养的均衡，饮食清淡，如蛋白饮料、汤、清粥等。

3. 远离污染。

手术后一定要避免感染，防止伤口感染及气管炎。

平时要少到人员较多的地方，保持室内通风，避免感冒。

4. 定期复诊。

手术后一个月内，需要进行复诊，以便医生检查病
情的变化及切口恢复状况。

患者在出现不适症状时，应及时联系医生，并听从医生的指导及建议。

希望以上这些注意事项能够帮助患者更好地进行甲状腺切除手术
后的护理，也希望患者能够了解自身身体状况，及时就医，让自己的
健康得到保障！。

甲状腺疾病护理常规手术前1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。

3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分4.观察药物准备的效果和反应5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-111。

手术后1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。

2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。

3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。

4.术后并发症的观察1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。

2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。

3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。

4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷。

密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。

碘剂，心得安，激素对症护理。

5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。

甲状腺手术的护理【2 】一.甲状腺的剖解地位甲状腺分阁下两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中央以峡部衔接.峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连.甲状腺的血液供给平常丰硕,重要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉.甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前.后分支进入腺体的前.背面.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面.甲状腺上.下动脉之间以及咽喉部.气管.食管的动脉分支之间,均具有普遍的吻合;故在手术中将甲状腺上.下动脉全体结扎,也不会产生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血.甲状腺表面丰硕的静脉网汇成上.中.下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,亦导致颈内静脉;下干数量较多,在气管前导致无名静脉.甲状腺的淋巴会合流入沿颈内静脉分列的颈深淋巴结.气管前.甲状腺峡上方的淋巴结和蔼管旁.喉返神经四周的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴.喉返神经安排声带活动,来自迷走神经,行于气管.食管沟内,上行至甲状腺叶的背面,交织于甲状腺下动脉的分支之间.喉上神经亦起自迷走神经,分内.外两支,内支为感到支,经甲状舌骨膜进入喉内,散布在喉的粘膜上;外支为活动支,与甲状腺上动脉切近,下行散布至环甲肌.使声带重要.是以,手术中处理甲状腺上.下动脉时,应避免毁伤喉上及喉返神经.二.甲状腺的心理功效1.对代谢的影响.①产热效应：甲状腺激素可提嵬峨多半组织的耗氧率,增长产热效应.甲状腺功效亢进患者的基本代谢率可增高35%阁下;而甲状腺功效低下患者的基本代谢率可下降15%阁下.②对三大养分物资代谢的感化：在正常情形下甲状腺激素主如果促进蛋白质合成,特别是使骨.骨骼肌.肝等蛋白质合成显著增长.然而甲状腺激素排泄过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分化,因而瘦削无力.在糖代谢方面,甲状腺激素有促进糖的接收,肝糖原分化的感化.同时它还能促进外周组织对糖的应用.总之,它加快了糖和脂肪代谢,特别是促进很多组织的糖.脂肪及蛋白质的分化氧化进程,从而增长机体的耗氧量和产热量.2.促进发展发育.主如果促进代谢进程,而使人体正常发展和发育,特别对骨骼和神经体系的发育有显著的促进感化.所以,如儿童在发展时代甲状腺功效减退则发育不全,智力迟钝,身材矮小,临床上称为呆小症.3.进步神经体系的高兴性.甲状腺素有进步神经体系高兴性的感化,特别是对交感神经体系的高兴感化最为显著,甲状腺激素可直接感化于心肌,使心肌压缩力加强,心率加快.所以甲状腺机能亢进的病人常表现为轻易冲动.掉眠.心动过速和多汗.三.手术前的预备1)甲状腺腺瘤的病人,一般不需特别预备,假如腺瘤较大而软,术前可服用复方碘溶液,每日3次,每次5～10滴,为时一周,使甲状腺变硬,利于手术操作.(2)甲亢患者如肯定行甲状腺手术治疗,在手术前需做一些预备,以防止术中或术后病情加重(如甲亢危象的产生),并可削减术中出血等并发症,术前预备重要有抗甲状腺药物治疗和服用碘剂. 术前用抗甲状腺药物治疗,其目标是将甲状腺功效掌握到正常或接近正常的程度,如许可以防止手术导致甲亢危象.因为甲亢在未得到掌握前,如行手术,在手术切除甲状腺组织的同时,甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血液轮回,使原有的高甲状腺激素血症进一步加重,从而使甲亢症状显著恶化,导致甲亢危象的产生.假如先用抗甲状腺药物治疗,因为药物克制甲状腺激素的生成,甲状腺内储存的甲状腺激素不会太多,如许在手术切除甲状腺组织时,甲状腺激素释出并进入血液轮回的量不多,血液中甲状腺激素的程度已正常或根本正常,故不太可能产生甲亢危象.(3)甲状腺功效亢进病人的神经体系.心.肝等常有伤害,甲状腺组织脆弱,血管丰硕,手术时易出血,故手术前应做好充分预备工作,待前提具备时再行手术.①充分歇息,避免各类刺激身分.②精力重要,不安或掉眠者,予以沉着剂.如利眠宁,每日3次,每次10毫克,或苯巴比妥,每日3次,每次0.03克等.③进高热量.高维生素饮食.④按期测量体重.⑤检讨肝.肾功效,必要时查心电图;疑惑有胸骨后甲状腺肿大,应做胸部X线检讨.⑥检讨声带有无平常.四.手术后的护理1术后体位麻醉苏醒前取去枕平卧位,头倾向一侧以防误吸;苏醒和血压安稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通行.2病情不雅察术后1～2 d亲密不雅察患者性命体征的变化,尤其应留意呼吸情形,如消失呼吸艰苦.瘦语渗血.瘦语出血等并发症,应采取武断措施,实时处理,是以床旁应常规预备气管切开包,以便快速急救.3引流液的不雅察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因瘦语渗血.渗液引起气管受压导致呼吸障碍,是以应妥当固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流畅畅,留意不雅察引流液的性质及量,若有平常应立刻报告医师,实时处理.引流管一般手术后24～48 h拔除.4饮食及药物护理术后6 h如无吐逆,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩大,加重创面渗血,术后第2 d开端进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并不雅察进食时有无呛咳.甲亢患者术后要持续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d阁下,或由每日3次,每次16滴开端,每日每次削减1滴,至每次3滴止.术前用普萘洛尔做预备者,术后持续服用4～7 d.五.并发症的不雅察预防和护理(1)呼吸艰苦和梗塞:是术后最危机的并发症,多产生在术后48 h内,因瘦语内出血榨取气管.喉头水肿.气管塌陷.痰液壅塞.双侧喉返神经毁伤等原因所致,护士应周密不雅察,如发明患者有颈部紧压感.瘦语有大量渗血.呼吸辛苦.气急焦躁.心率加快.发绀.甚至梗塞等,应立刻报告医师,床边拆除瘦语缝线,放开瘦语,去除血块.如出血轻微,应急送手术室彻底止血.当痰液壅塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管.其它原因造成气管壅塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理.术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以削减瘦语内出血.术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通行的护理,关心和勉励患者咳痰或作雾化吸入.(2)喉返神经毁伤:一侧喉返神经毁伤,可消失声音嘶哑,双侧毁伤,可导致轻微呼吸艰苦.护士对已有喉返神经毁伤患者,应卖力做好安慰说明工作,并恰当应用促进神经恢复的药物,联合理疗.针炙,促进康复.(3)喉上神经毁伤:可使喉部黏膜感到损掉,患者掉去喉部的吞咽反射,进食.饮水时易产生呛咳.误咽.护理上应关怀患者饮食,避免快速吞咽.(4)甲状旁腺毁伤:多产生于手术后1～3 天,轻者只有面部.口唇四周和手.足针刺感.麻痹感和强直感,于2～3周后经未毁伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消掉,重者可消失面肌和手足阵发性.痛苦悲伤性痉挛或手足抽搐,甚至产生喉和膈肌痉挛,引起梗塞逝世亡.如消失这种情形患者的饮食要恰当掌握,限制含磷较高的食物,如牛奶.瘦肉.蛋黄.鱼类等.症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3.二氢速固醇油剂.抽搐发生发火时,立刻用压舌板垫于高低磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉打针10%葡萄糖酸钙或氯化钙.(5)甲状腺危象:术后12～36 h内要预防甲状腺危象的产生,起首保持患者的体温在37℃阁下,给低流量吸氧和静脉输液以保证水.电解质酸碱均衡等.如消失甲状腺危象症状应立刻报告医师,须紧迫分解处理.六.出院指点针对具体情形给患者耐烦指点,一般要留意歇息,避免劳顿,歇息3个月后可恢复正常工作,勉励患者多做吞咽活动,教会准确的颈部肌肉练习办法,防止瘢痕挛缩所致的功效平常,依据医嘱服药,并按期门诊随诊.。

甲状腺大部切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
阑尾器械包
【手术体位】
肩下垫枕，颈部过伸位
【手术切口】
颈部按皮纹作弧形切口
【手术配合】
1、消毒手术皮肤、铺单：洗手护士提前20分钟洗手，整理好手术器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助铺无菌单。

2、递23号刀切开皮肤，皮下组织及颈阔肌弯钳钳夹，电刀止血。

3、游离皮瓣艾力斯钳提起皮瓣边缘，用10号刀或电刀游离。

4、保护切口：暴露术野两块盐水垫，布巾钳固定保护切口，暴露术野。

5、切开筋膜，颈前肌群，弯钳钳夹、剪断，4号线结扎。

6、分离甲状腺上下极：用大圆针7号丝线做腺体贯穿缝合以牵引瘤体米氏钳分离，4号线结扎，血管处用“花生米”钝性分离，弯钳钳夹，10号刀或电刀切断。

7、处理甲状腺上下动脉、中静脉：弯钳钳夹10号刀切断，4号
线结扎，必要时小圆针1号线缝扎或双重结扎。

8、分离并切断峡部两把长弯钳钳夹峡部：7号线结扎后切断。

9、次全切除甲状腺组织：中弯钳夹腺体，10号刀切除腺体，蚊式钳止血、1号线结扎。

10、小圆针1号线间断缝合甲状腺包膜。

11、冲洗伤口，用中圆针4号线间断缝合颈前肌及筋膜，视手术情况置橡皮片或负压引流管。

12、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，并记录在护理记录单上。

13、缝合皮下组织及皮肤，覆盖伤口：圆针1号线缝皮下组织，皮针1号丝线间断缝皮或4-0可吸收线行皮内缝合。

14、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针。