『不寐病』痰火扰心型不寐

入睡难，全因“痰”，中医一方，治疗痰热内扰型失眠伴随着社会信息化的快节奏生活以及生活工作的压力，失眠患者数量增多，目前越来越多的人饱受入睡困难、浅睡眠、多梦等困扰，且呈年轻化趋势。

现代医学认为导致失眠的原因有多种，大致可以分为外因和内因。

外因主要是外界对身体和大脑的刺激,包括工作压力、生活压力、情感压力等等。

内因是由于自身原因导致，包括手术后的应激创伤、药物不良反应、疾病伴随症状、精神疾病等等。

无论是内因还是外因，均对大脑中枢神经系统有影响。

而中医认为，现代生活中，失眠多由于过食肥甘厚味、饮酒过多，加上压力大，生活作息不规律，导致脾胃运化功能受损，邪热内生，热聚生痰，痰热互结，随气上行，阻滞心窍致心神不宁或痰热之邪阻滞气机，气机升降失司，阳不入阴从而导致失眠。

因此，痰热内扰导致的失眠是最常见的类型之一。

何为痰热内扰？在失眠诸多中医证型中，痰热内扰是临床最常见的证型，正如明代医学家徐春甫所著《古今医统大全》中描述到:“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤、火炽痰郁而致不眠者,多矣”。

中医认为百病皆由痰作祟。

痰扰神明，形成清气不升，浊气不降的状态，人感到昏蒙笨重，汗出不爽，口黏不渴。

痰能够导致机体的阴阳不平衡，脏腑气机紊乱，更甚者会影响人的精神状态。

痰是由多种内外因素作用于人体，损伤脏腑功能，致水液代谢障碍、津液停聚而成。

痰成之后，由于身体素质的不同而见不同的病理性质，若为素体阴虚内热之体，或复因外感邪热、饮食辛辣等因素，痰郁易于化热而成痰热。

《景岳全书·不寐》引徐东皋曰：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣”。

痰热作为一种致病因素，破坏了人体阴阳营卫的平衡协调，令阳气浮越于外，“不得入阴”，扰动心神故而不眠。

可见痰热所致失眠必须具备存在痰热病理因素，以及心神不宁这两个因素。

从痰热致病特点辨析痰热失眠卫生部《中药新药临床研究指导原则》记载失眠痰热内扰证的临床主要表现为睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，痰多，头晕目眩，口苦，舌苔黄腻，脉滑数，其中睡眠不安为失眠主症，所有失眠患者所共有并无辨证价值；心烦懊恼为痰热失眠心神不宁的特有症状，因为心为阳脏，在五行中主火，故而痰热之邪最易上扰心神，导致心中烦热，闷乱不宁。

经方大家陈亦人：治失眠的要诀就在这两个字小编导读现代社会由于生活工作压力增大，越来越多的人受到睡眠质量下降的困扰。

面对这个中医学称之为“不寐”的健康问题，经方大家陈亦人先生通过临床实践总结出两个字的治疗关键点——痰热。

具体应该如何理解和应用呢？一起来文中学习吧！不寐一证，临床极为常见，轻者入睡困难，或时寐时寤，或寐后易醒；重者每每彻夜难眠，痛苦不堪，每易引起诸多疾患。

临床观察发现，不寐每与痰热有关。

痰热互结，扰动心神，致神不守舍，心烦难寐，故治疗需清热化痰为先。

再据不同情况，或疏肝或和胃或滋肺等。

然患者体质有强弱，病情有轻重，论治痰热，既不能太过，亦不可不及，太过则伤阳，不及则效差，故需辨别药力，斟酌选药。

对病情重、痰火明显者，清化之力需强，应选瓜蒌、贝母、半夏、黄连等，以增强清化之力。

如曾治王某，女，47岁，1993年4月29日初诊。

入睡困难，每至半夜丑时，感觉胸背左侧揪痛难忍1年余，且伴胸闷，喉阻，时时烘热，久服疏肝化痰之品不效而来诊。

观其舌暗，苔黄滑腻，脉沉小滑。

据脉症辨属痰热无疑。

丑时为肝经气血流注之时，况肝气主左，应由痰热阻痹，肝胆气滞不畅所为，故拟清化痰热、疏肝理气之法治之。

然前医亦从清化痰热、疏肝理气施治，何以不效？显系病重药轻也，遂投小陷胸汤加味：全瓜蒌10g，川黄连3g，制半夏10g，川郁金10g，象贝母10g，嫩钩藤10g，黑山栀10g，重楼片15g，炒枳实10g，炙甘草6g。

日1剂，水煎服。

5月13日复诊：服上药后，除烘热汗出未减外，余症均减大半。

以原方加霜桑叶15g，牡蛎15g继服。

5月20日三诊：证情续减。

将原方瓜蒌、象贝母增量为15g，再加党参15g。

又服14剂，至6月3日告知，诸恙消失。

嘱以上方间服1周，以防复发。

该例患者热象明显，久治不效，故用药较重，取效亦速。

若痰热之象较此为轻，可用瓜子金配合欢皮、炙远志、京菖蒲等品以化痰通阳，此类药物较为平稳，无伤阳之忧。

若痰热征象不甚者，应予半夏、合欢皮、瓜子金、远志等，或两两配合，或单独应用，参以其他机因，随症化裁。

不寐--中医上你属于哪种症型？【不寐】为脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的一类病症。

常伴有头痛，头晕，心悸，健忘，多梦等症。

【特征】入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，甚则彻夜难眠。

【病因】饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素。

【病机】七情所伤，或饮食不节，或劳逸失调，或年老体衰及病后体虚，脾胃虚弱、心胆气虚、营血不足，致心神失养，神不守舍；或心肝火旺，痰热上扰，扰动心神而不寐。

辩证肝郁化火【临床表现】心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄。

【治疗原则】清肝泻火，佐以安神。

【常用中成药】1. 泻肝安神丸：清肝泻火，重镇安神。

用于肝火亢盛，心神不宁所致的失眠多梦，心烦。

2. 解郁安神颗粒:疏肝解郁，安神定志。

用于情志不舒，肝郁气滞等神经刺激所致的心烦，焦虑、失眠、健忘等。

痰热内扰【临床表现】睡眠不安，心烦，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩。

【治疗原则】清化痰热，和中安神。

【常用中成药】1. 神安胶囊：清热化痰，安神定惊。

用于痰热扰心之失眠症。

2. 琥珀化痰镇惊丸：清热化痰，镇惊安神。

用于内热痰盛，烦躁不安。

阴虚火旺【临床表现】心虚不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，口干少津。

【治疗原则】滋阴降火，养心安神。

【常用中成药】1. 百乐眠胶囊：滋阴清热，养心安神。

用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。

2. 天王补心丸：滋阴养血，补心安神。

用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

心脾两虚【临床表现】多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华。

【治疗原则】补益心脾，养心安神。

【常用中成药】归脾丸：益气健脾，养血安神。

用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

心虚胆怯【临床表现】夜寐多梦易惊，心悸胆怯。

【治疗原则】益气镇惊，安神定志。

中医关于“不寐”的古医书摘抄一、不寐不寐是以经常不能获得正常睡眠为主症的疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足。

轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。

西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等疾病过程中以不寐为主要临床表现时均属本病范畴，可参照本节辨证论治。

二、关于“不寐”的古医书摘抄1.《黄帝内经》称不寐为“不得卧”“目不瞑”等，认为是由邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。

《素问·逆调论》提出“胃不和则卧不安”，对后世影响较大。

《灵枢·邪客》云：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

《难经·四十六难》最早提出不寐这一病名，论述了老人不寐的病机：“老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。

故知老人不得寐也。

”2.东汉·张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

”指出少阴病热化伤阴后阴虚火旺之不寐证。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云：“虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。

”指出肝血不足虚热烦躁的不寐证，开创辨证论治不寐的先河。

3.宋·许叔微《普济本事方》提出肝经血虚，魂不守舍，心神不安而出现不寐。

4.明·张景岳《景岳全书·不寐》谓：“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。

盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。

有邪者多实证，无邪者皆虚证。

”将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。

李中梓《医宗必读》指出不寐的病因有气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和五种。

5.戴思恭《证治要诀》提出“年高人阳衰不寐”之论，提示不寐病因与阳虚有关。

6.秦景明《症因脉治》详述了心血虚与心气虚所致不得卧的辨证论治。

痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治
痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治（1）症状：失眠、心烦、口苦、目眩、头重、胸闷、恶心、嗳气、痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。

（2）病机：
肝胆之经有热、有痰，则口苦、目眩；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机，所以头重、胸闷、恶心、嗳气；舌质红，舌苔黄腻，
脉象滑数，为痰热之象。

（3）治法：化痰清热，养心安神。

（4）选方：清火涤痰汤（5）用药：胆南星6克，黄连6克，生姜3片，茯神15克
，贝母10克，竹沥10克，麦冬10克，柏子仁10克，丹参10克，僵蚕10克，菊花10克，橘红10克，杏仁10克，栀子10克。

（6）
方解：方中用胆南星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊；柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神；僵蚕、菊花熄风定惊；杏仁、橘红豁痰利气，共达化痰清
热、养心安神之功效。

（7）加减：一般轻症，可用温胆汤（半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣）；若痰热扰心，气血不足症者，
可在温胆汤基础上加：远志、人参、熟地、酸枣仁，名为：十味温胆汤；若痰涎沃心，瘀阻血脉者，则可在十味温胆汤基础上加：菖蒲、远志、郁金
、杏仁、丹参，以痰瘀并治，清心安神；或用名医焦树德验方（黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤，送服朱砂粉0.6~0.9克），
也有较好的疗效。

如果痰火较盛者，可用除痰降火汤（柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、山栀子、夜交藤）（8）心理及精
神松弛治疗：参见前面中西医心理疗法内容及方法。

中医关于“不寐”的证治分类一、肝火扰心1.临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘赤，舌红苔黄，脉弦而数。

2.证机概要：肝郁化火，上扰心神。

3.治法：疏肝泻热，镇心安神。

4.代表方：龙胆泻肝汤。

5.常用药：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地黄滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、磁石镇心安神若胸闷胁胀，善叹息者，加香附、郁金、佛手；肝胆之火亢盛而彻夜不寐，头晕目眩、大便秘结，可服当归龙荟丸。

二、痰热扰心1.临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶气，伴头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

2.证机概要：湿食生痰，郁痰化热，扰动心神。

3.治法：清化痰热，和中安神。

4.代表方：黄连温胆汤。

5.常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母镇惊安神。

若心悸动，惊惕不安，加琥珀粉；胸闷气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加重用半夏，加秫米，以和胃健脾，交通阴阳；饮食停滞，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，加神曲、焦山楂、莱子，或用保和丸消导和中；痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便秘结者，加大黄或用礞石滚痰丸以泻火逐痰。

三、心脾两虚1.临床表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。

2.证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

3.治法：补益心脾，养血安神。

4.代表方：归脾汤5.常用药：人参、白、甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；木香行气舒脾。

若心血不足较甚者，加熟地黄、白芍、阿胶；不寐较重者，加柏子仁、五味子、夜交藤、合欢皮；脘闷纳，苔者，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。

四、心肾不交1.临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

不寐的中医辨证论治不寐，即现代医学中的失眠，是指无法获得充分、满意的睡眠，导致日间功能受损的一种常见病症。

在中医理论中，不寐的辨证论治是治疗失眠的重要方法，其核心在于通过观察患者的具体症状和体征，判断其病因病机，从而采取相应的治疗措施。

1. 心脾两虚型心脾两虚型的不寐患者，多表现为入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、面色无华、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。

治疗上应采用补益心脾、养血安神的方法。

常用的方剂有归脾汤、养心汤等，药物如党参、白术、黄芪、当归、酸枣仁、龙眼肉等。

2. 肝郁化火型肝郁化火型的不寐患者，常表现为入睡困难、急躁易怒、胸闷胁痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。

治疗原则是疏肝解郁、清热安神。

常用的方剂有逍遥散、龙胆泻肝汤等，药物如柴胡、郁金、黄芩、栀子、龙骨、牡蛎等。

3. 心肾不交型心肾不交型的不寐患者，主要表现为入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数。

治疗上应滋阴降火、交通心肾。

常用的方剂有六味地黄丸、知柏地黄丸等，药物如熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等。

4. 痰热内扰型痰热内扰型的不寐患者，多见入睡困难、胸闷痰多、口苦口干、舌红苔黄腻、脉滑数。

治疗原则是清热化痰、安神定志。

常用的方剂有温胆汤、清心化痰汤等，药物如半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、石菖蒲等。

5. 胃不和则卧不安型胃不和则卧不安型的不寐患者，表现为饮食不节、胃脘胀满、嗳气吞酸、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑。

治疗上应调和胃气、健脾和胃。

常用的方剂有保和丸、平胃散等，药物如神曲、麦芽、山楂、莱菔子、厚朴、枳壳等。

在治疗不寐的过程中，除了药物治疗，还应注重心理调适和生活方式的调整，如保持规律作息、避免过度劳累、减少精神压力、适当进行放松锻炼等，以达到更好的治疗效果。

同时，中医治疗不寐注重整体观念和辨证施治，因此在具体治疗时，应根据患者的实际情况，灵活运用各种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

【定义】不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。

轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐。

西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时均属本病范畴，可参照本病辨证论治。

【病因病机】饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚【病位】在心，与肝、脾、肾关系密切【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

3.本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后体虚等病史。

多导睡眠图、脑电图等有助于本病的诊断。

（二）鉴别诊断1.一过性失眠在日常生活中常见，可因一时性情志不舒、生活环境改变，或因饮用浓茶、咖啡和服用药物等引起。

一般有明显诱因，且病程不长。

一过性失眠不属病态，也不需任何治疗，可通过身体自然调节而复常。

2.生理性少寐多见于老年人，虽少寐早醒，而无明显痛苦，属生理现象。

【辨证论治】1.肝火扰心临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数。

代表方：龙胆泻肝汤。

2.痰热扰心临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化痰热，和中安神。

代表方：黄连温胆汤。

3.心脾两虚临床表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏；舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养血安神。

代表方：归脾汤。

4.心肾不交临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾。

代表方：六味地黄丸合用交泰丸。

5.心胆气虚临床表现：虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉弦细。

不寐中医诊断和分型标准
不寐，中医称为失眠，其诊断和分型标准如下:
1.诊断标准:
●主症:入睡困难，或睡而易醒，或醒后不能再睡，或睡眠不足。

●蒹症:多梦、早醒，或梦醒杂集，或睡眠不实，或睡眠中易醒、噩梦频频。

●病程:一般超过1个月。

●睡眠环境:睡眠环境安静，无强光剌激，无噪音干扰。

2.分型标准:
●心脾两虚证:多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，食少纳呆，面色菱黄。

●心火亢盛证:烦躁不安，睡后易醒，心悸。

五心烦热，口舌生疮。

●痰热内扰证:心烦不宁，睡眠不实、做噩梦、胸闷痞满、痰多。

●肝火扰心证:情绪急躁易怒、难以入睡、面红目赤口苦。

●心肾不交证:心烦、入睡困难、心悸多梦伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、男子遗精。

●心胆气虚证:易惊醒、胆怯心悸、气短自汗。

请注意，以上信息仅供参考，具体的诊断和分型需要由专业的中医医师进行判断。

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CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第4期 -41-作者简介：陈锦波（1978－），广东揭阳人，针灸主治医师，研究方向为中医针灸诊治中风后遗症、颈肩腰腿痛等疾病。

编辑：杜婷婷编号：ER-4180710012（修回：2019-02-05）区别寒热从痰论治不寐Treating insomnia from phlegm by distinguishing between the Han andRe syndrome李永红*汪芗张俞王丹陈响于鑫王慧敏杨文婷吴海龙（北京市通州区中西医结合医院，北京，101100）中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-（2019）04--03【摘要】不寐以睡眠时间或者深度不足为特征。

不寐病机总归于阴阳失交，邪扰心神。

中医学认为，不寐病位在心，与脾肾肝胃胆等脏腑相关。

发病多与思虑劳倦或情志因素有关。

病机为气血、脏腑功能失调。

肝胆气机郁结，思虑劳倦伤脾，气机不畅，脾运失常，水湿酿生痰饮。

寒痰或痰热积滞，扰心而致不寐。

从痰论治不寐，需分清寒热，辨证施治。

【关键词】不寐；痰湿；寒热【Abstract】Insomnia is characterized by lack of sleep time or depth. The pathogenesis of insomnia is always Yinyang Shijiao (阴阳失交), Xierao Xinshen (邪扰心神). According to TCM, Insomnia is related to the viscera, such as spleen, kidney, liver and stomach. The etiology of insomnia is the Qixue (气血) and visceral dysfunction related to the consideration of fatigue or emotion. Shuishi (水湿) caused Tanyin (痰饮). Insomnia is caused by Raoxin (扰心) from the stasis of Hantan (寒痰) or Tanre (痰热). Treating insomnia from phlegm, we need to distinguish between cold and heat syndrome.【Keywords】Insomnia; Tanshi (痰湿); Hanre (寒热)doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.04.017不寐又称为失眠，以患者睡眠时间或者深度的不足为特征。

失眠证型之一痰热（火）内扰
失眠是中医常见症状之一，如果患者失眠，同时伴有胸脘痞闷，口苦痰多，头晕目眩。

舌质是红的，苔是黄腻的，脉滑而数者，属痰热内扰证。

治疗上常化痰清热，和胃安神，治以千金温胆汤。

千金温胆汤治痰热内扰的失眠大多有效，吃了后舌苔也会干净些，但对于痰热扰心神，力量又略显不足，今天分享一首比温胆汤更贴切实际的方子，费伯雄的清火涤痰汤。

费伯雄（1800～1879），字晋卿，江苏省武进县孟河镇人。

费伯雄生长在世医家庭，家学渊源，先儒后医。

悬壶执业不久，即以擅长治疗虚劳驰誉江南。

道光年间（1821～1851)曾两度应召入宫廷治病。

先后治疗皇太后肺痈和道光皇帝失音证，均取得显效。

为此获赐匾额和联幅，称道其“是活国手”。

该方是费氏晚年《医醇賸义》上所载之方，原文所述，痰火_'痰为顽浊之物，一得火势，其性愈烈，甚则阳狂烦躁，语言错乱，清火涤痰汤主之。

药丹参，麦冬，茯神，柏子仁，贝母，化红，胆星，僵蚕，菊花，杏仁，竹沥，姜汁。

自拟方歌:
清火涤痰汤贝母，冬神柏子杏僵菊；
丹红胆星姜竹沥，痰火相扰是病因。

【不寐（失眠）八型：肝火扰心型、...【不寐（失眠）八型：肝火扰心型、痰热扰心型、心脾两虚型、气血亏虚型、心血不足型、心肾不交型、肾精亏虚型、心胆气虚型】关注健康，持续分享，喜欢就关注一下吧！失眠在日常诊疗过程中很常见，各个年龄阶段都能见到，也深深的困扰着这些人的生活，其实失眠有很多原因引起，所以治疗方法也不尽相同，下面给大家简单分享一下这方面的常识。

1、肝火扰心型：这一类失眠大部分人脾气较大，情绪不稳定，或者工作生活压力大，精神长期处于紧张状态，可表现为口苦目赤，眼干，失眠，舌苔黄等；治法：舒肝解郁，降火安神；方剂：龙胆泻肝汤、舒肝解郁颗粒，柴胡疏肝等。

2、痰热扰心型：这一类失眠多表现为心悸失眠，心烦口苦，易惊害怕，便秘尿赤，甚至躁动，胡言乱语，多由于痰火旺盛，热扰心神，或者脾胃虚弱，不能运化水液，湿阻中焦，日久化火而引起；治法：健脾祛痰，清热安神；方剂：黄连温胆汤，半夏厚朴汤加减。

3、心脾两虚型（4、气血不足型）：这两型失眠放到一起，因为原因基本相同，症状也很相似，多由于气血不足，心神得不到濡养而引起。

多伴有心慌、健忘、多梦、易醒、神疲乏力、头晕、面色萎黄或者恍白，食欲不振、腹胀、便溏、女性月经量少、颜色淡，或者淋漓不尽等症状；治法：健脾养血，宁心安神；方剂：归脾丸、补中益气丸、乌鸡白凤丸、气血和八珍汤、当归补血汤等。

5、心血不足型：这一型失眠也比较常见，多由于久病体弱、慢性消耗，血不养心，心气不足等导致。

多表现为心悸胸闷、乏力头晕、面色苍白、失眠多梦、气短懒言、易惊易恐等；治法：补气养血安神；方剂：天王补心丹、炙甘草汤、芪参益气汤、归脾汤，枣仁安神颗粒等。

6、心肾不交型：这一型失眠病因比较复杂，多由于肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。

多表现为心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软等；治法：滋阴降火，交通心肾；方剂：天王补心丹，朱砂安神丸，知柏八味丸，利尔眠等。

不寐（失眠）痰热内扰的舌象
痰热内扰—苔黄腻
主症心烦不寐，胸闷脘痞
舌尖黄腻苔：为痰热滞胸，痰热扰心则心烦不寐，胸闷脘痞；
舌质胖，且舌尖黄腻苔：为湿浊蒙窍则头晕晕乎乎
舌中部为脾胃，黄腻苔;为痰食中阻，气机不畅，胃失和降则嗳气，厌食吞酸：
舌根略有腻苔：为痰阻滞经络则腰膝酸软
证机概要
湿食生痰，郁痰生热，扰动心神
治法
清化痰热，和中安神
方药
黄连温胆汤加减
处方
半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、栀子、瓜萎、胆南星、
贝母、龙齿（先）、珍珠母（先煎）、磁石（先煎）、琥珀粉（冲服）、朱砂（冲服）。

7剂，水煎服，日1剂
方解
本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，见虚烦不宁、不多梦等症。

半夏、陈皮、茯苓、积实——健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹、子、瓜、胆南星、贝母—清心降火化
痰；龙齿、珍珠母、磁石、琥珀粉、朱砂——镇惊安神
方歌
黄连温胆汤
温胆汤中苓半草，积竹陈皮加姜枣：
虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。

不寐（失眠）之上焦、中焦、下焦、血虚、虚寒、痰热内扰等
分型
不寐的原因和方药
1、心（上焦）：
这一部分人群在失眠的同时，还可出现心慌、气短、乏力、心悸、面色无华、神疲乏力、舌质暗淡等心气血不足的症状，或心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳呜，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软等心肾不交的症状；
治法：养血安神，滋阴降火，交通心肾。

2、脾（中焦）：
这一部分人群多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢体倦怠，不思饮食，面色无华，舌淡等心脾两虚的症状；
治法：补养心脾，以生气血。

3、肝（中焦）：
这一类人群失眠多伴有性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，不便秘结，舌红苔黄等肝郁化火的症状；
治法：疏肝泻热，佐以安神。

4、阴虚血少：
这一类人群失眠的同时多伴有面色无华，少气懒言，心烦、头晕眼花、腰膝酸软、小便次多量少、心跳偏快、夜间盗汗、手足心发热、耳鸣等症
治法：滋阴补血，养血安神。

5、心气虚寒：
这一部人失眠的同时伴有面色晄白，怕冷，心悸气短，动则加重，精神疲乏，自汗，舌质淡胖,苔白等症；
治法：温补心气，安神定志。

6、痰热内扰：
这一部分人群失眠多伴有头重如脚轻，痰多胸闷，恶心厌食，心烦口苦，目眩苔腻等症；
治法：化痰清热，和中安神。

安神的药有很多种，药物组成也很相似，但是它们又有很大的区别，药物组成的不同决定了它作用的不同，所以在用的时候要仔细辨别症状和病史，然后选择合适的进行调理。

以上只是简单分享了一部分失眠的分型，仅供参考，切务盲目套用。

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