中医诊断:痰迷心窍证和痰火扰心证
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中医辨证鉴别要点展开全文本头条号有很多内容只对粉丝开放,如有需要,请加关注[谢谢]表证和里证鉴别要点:主要审查寒热、舌象、脉象。
鉴别项寒热舌象脉象表证发热恶寒并重舌苔少变化脉浮里证发热不恶寒或但寒不热舌苔多变化脉沉寒证和热证鉴别要点:主要审查寒热、渴否、二便、舌象、脉象。
鉴别项寒证热证寒热恶寒喜热恶热喜冷口渴不渴渴喜冷饮面色白红赤四肢冷热二便大便稀溏,小便清长大便干结,小便短赤舌象舌淡,苔白腻舌红,苔黄脉象迟或紧数虚证和实证鉴别要点:同一症状,多有虚实之分。
鉴别项虚证实证气肺气虚气喘息短,自汗言语无力肺气实胸痞头眩,痰多气壅不得卧中气虚四末微冷,腹胀时减,痛而喜按不欲食,便溏泻胃气实中满,嘈杂,懊憹嗳腐吞酸,呕吐呃逆肠气实腹胀满,绕脐痛,大便秘结,或下利赤白,潮热谵语元气虚多虚阳上浮,颧嫩红带白,耳鸣虚聋,头晕心跳,或两手发战,或气不接续肝气实头痛目眩血血虚唇淡面白,心烦不寐,精神衰弱,津液不足,夜热盗汗,筋惕肉瞤,甚则手足瘛疭血瘀特点:痛处不移或大便色黑腠理:局部青肿疼痛经络:身痛筋挛上焦:胸膈肩膊刺痛中焦:脘腹窜痛下焦:小腹胀满刺痛五脏心虚多悲心实神志失常,喜笑不休肝虚目无所见,或阴囊缩筋挛,善恐肝实两胁少腹痛,多怒脾虚四肢不用,饮食不化,腹痞满,善忧脾实腹胀满便秘,身肿肺虚少气息微皮毛不泽肺实气逆喘咳肾虚头昏眼花,腰酸痿厥,大便虚秘小便失禁或不通遗精,五更泄泻肾实下焦壅闭,或痛或胀阴证和阳证鉴别要点:需从望、闻、问、切诸方面逐一比较。
鉴别项阴证阳证望面色苍白或暗淡,身重蜷卧倦怠无力,萎蘼不振,舌质淡而胖嫩,舌苔润滑面色潮红或通红,身热喜凉,狂躁不安,口唇燥裂舌质红绛,苔色黄或老黄甚则燥裂,或黑而生芒刺闻语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短语声壮厉,烦而多言,呼吸气粗,喘促痰鸣,狂言叫骂问大便气腥臭,饮食减少,口中无味,不烦不渴,或喜热饮,小便清长或短少大便或硬或秘,或有奇臭恶食,口干,烦渴引饮,小便短赤切腹痛喜按,身寒足冷,脉象沉微细涩迟弱无力腹痛拒按,身热足暖,脉象浮洪数大滑实而有力肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断。
考研中医综合中医诊断学(脏腑辨证)模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有:1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1.较少出现心悸怔忡的证候是A.心脉痹阻证B.心火炽盛证C.心肝血虚证D.心阴亏虚证正确答案:B解析:引起心悸的原因主要有:心胆气虚,突受惊吓;胆郁痰扰,心神不安;心气、心阳亏虚,鼓动乏力;心阴、心血不足,心神失养;心脉痹阻,血行不畅;脾肾阳虚,水气凌心等。
知识模块:脏腑辨证2.不属于脾不统血证表现的是A.肌衄齿衄B.月经过多C.小便浑浊D.面白无华正确答案:C解析:脾不统血证指脾气虚弱,不能统摄血行,以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
多由久病气虚,或劳倦过度,损伤脾气,以致统血无权所致。
脾气亏虚,运血乏力,统血无权,血溢脉外,而见各种慢性出血症状。
血从胃肠外溢,则见吐血或便血;血从膀胱外溢,则见尿血;血从肌肤外渗,则表现为紫斑;血从鼻外渗,则为鼻衄;冲任不固,则妇女月经过多,甚或崩漏。
脾气虚弱,运化失职,故食少便溏;化源亏少,气血不足,头面失于滋养,机能衰减,故见面白无华或萎黄,神疲乏力,气短懒言;舌淡苔白,脉细无力,为脾气虚弱,气血两虚之象。
小便浑浊是脾虚气陷证的表现。
知识模块:脏腑辨证3.不属于燥邪犯肺证表现的是A.干咳无痰B.痰黏难咯C.鼻咽干燥D.五心烦热正确答案:D解析:燥邪犯肺,肺津耗损,肺失滋润,清肃失职,故干咳无痰,或痰少而黏、难以咯出,咳甚损伤血络,而见胸痛、咯血、鼻衄。
燥邪伤津,清窍、皮肤失于滋润,则为口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,苔薄而干燥少津;肠道失润,则大便干燥;津伤液亏,则小便短少。
燥袭卫表,卫气失和,故微有发热恶风寒。
燥邪犯肺证与肺阴虚证均有干咳、痰少难咯的表现,但前者属外感新病,常兼有表证,干燥症状突出,虚热之象不明显;后者属内伤久病,无表证,虚热内扰的症状明显。
知识模块:脏腑辨证4.痰蒙心神证和痰火扰神证皆可出现的表现是A.面色晦滞B.舌苔厚腻C.狂躁妄动D.表情淡漠正确答案:B解析:痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神,以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候,又名痰迷心窍(包)证。
附篇:模拟试题及参考答案(3套,每套l00分)模拟试题一、单项选择题(在备选答案中,选择1个最佳答案,并将它的标号填入题目名的括号内) 1.第一部中医脉诊专著是( )A.《难经》 B.《濒湖脉学》 C.《脉经》 D.《脉诀》 E.《三指禅》2.患者蒸蒸汗出,兼壮热口渴者,属( )A.战汗 B汗 C.自汗 D.大汗 E.盗汗3.初病即出现恶寒发热并见,多为( )A.半表半里证。
B.疟疾 C.外感表证 D.里证 E.表证人里4.患者便秘,兼见面色苍白、渴喜热饮者,属( )A.阴液亏损 B.阴寒内结 C.气阴两亏D.气血不足 E.血虚不润5.察神,突出地表现于( )A.面色 B.目光C言语D.表情 E.脉象6.舌质淡胖而嫩,苔白而润:见于( )A.气虚 B.血虚 C.气血两虚 D.阳虚 E.气阴两虚7.望舌辨虚实,主要观察( )A.舌色浅深 B.舌质老嫩 C.舌苔厚薄 D.舌苔润燥 E.舌体胖瘦8.舌苔黄燥,主病为( )A.表热证 B.实热证 C.湿热证 D.虚热证 E.假热证9.小儿睡眠露睛,多由于( )A.脾胃虚衰 B.津液不足 C.肝风内动 D.肝经风热 E.肾精耗竭10.喘、哮的区别,关键在于喘是( )A.以抬肩言 B,以气息言 C.以张口言 D.以鼻煽言 E.以痰鸣言11.切脉时用较轻指力诊于寸口皮肤上称( )A.举 B.按 C.寻 D.切 E.摸12.脉象“有神”的形态是( )A.从容和缓 B.节律一致 C.柔和有力 D.沉取应指 E.尺脉明显13.四季平脉中秋季脉象常稍( )A.洪 B.弦 C.沉 D.浮 E.缓14.相兼脉中,弱脉属于( )A.二合脉 B.三合脉 C.四合脉 D.五合脉 E.六合脉15.判断病种,辨别证侯的依据是( )A.症 B.病 C.证 D.证型 E.病案16.中医诊断学中辨证的基本纲领是( )A.八纲辨证 B.脏腑辨证 C.病因辨证 D.气血津液辩证 E.经络辨证17.湿淫患者头重如裹,遗体不舒,四肢懈怠,属于( )A.伤湿 B.冒湿 C.湿伤关节 D.湿申平里 E.湿肌肤18.患者久泄不愈,腹部坠胀,少气倦怠,头晕眼乾,舌淡脉弱,证属( )A.气虚证 B.气陷证 C.气血两虚证 D.血虚证 E。
考研中医综合中医诊断学(脏腑辨证)-试卷2-2(总分:130.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:27,分数:54.00)1.心悸气短与下列哪项同见,对诊断心阳虚证最有意义A.面色萎黄B.神疲乏力C.形寒肢冷√D.头晕目眩此题考查的是心阳虚证辨证要点:本证以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。
2.患者面赤口渴,胸闷气粗,心烦不寐,甚则胡言乱语,哭笑无常,尿赤便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
此属A.痰火扰心证√B.痰迷心窍证C.心火亢盛证D.心血瘀阻证痰火扰神证是指火热痰浊交结,扰闭心神,以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。
又名痰火扰心(闭窍)证。
临床表现:(1)神志异常:心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常(狂证)。
(2)痰火内扰:发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉问痰鸣,面赤,舌质红。
苔黄腻,脉滑数。
3.患者心烦口渴,小便赤涩,尿道灼痛,舌尖红赤,苔黄,脉数。
应考虑为A.膀胱湿热证B.心火亢盛证C.肝胆湿热证D.小肠实热证√小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。
多由于心热下移小肠所致。
临床表现口渴,心烦.口舌生疮,小便短赤,灼热涩痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
4.心气虚证,心血虚证,心阳虚证及心阴虚证的共同表现是A.心悸√B.气短C.失眠D.多梦心气虚证,心阳虚证及心阳暴脱证的鉴别心血虚证及心阴虚证的鉴别要点5.患者神疲乏力,咳嗽无力,动则气短,痰液清稀,声音低怯.自汗,畏风,易感冒,舌淡嫩,脉虚。
应考虑为A.脾气虚证B.肺气虚证√C.心肺气虚证D.肺肾气虚证肺气虚证是指肺气虚弱,呼吸无力,卫外不固,以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。
临床表现肺病表现:咳嗽无力,气短而喘,动则尤甚,咯痰清稀,或有自汗;畏风,易于感冒。
气虚的表现:声低懒言,神疲体倦,面色淡白,舌淡苔白,脉弱。
6.下列哪项不是燥邪犯肺证和肺阴虚证的共同症状A.干咳痰少B.痰粘难咯C.发热恶风√D.舌干少津燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别。
脏腑辨证脏腑辨证,是根据脏腑的生理功能,病理特点,对疾病所反映的临床症状、体征等进行分析归纳,从而推断出疾病所在的脏腑病位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法。
中医讲的以五脏为中心的整体观,人的各项生理活动都依赖于脏腑,各种病理变化也与脏腑密切相关。
因此,疾病的发生与发展,大多会影响到脏腑,致使脏腑功能出现异常改变的结果。
脏腑辨证是辨证体系中至关重要的组成部分。
中医有多种辨证方法,各有其不同特点,但在确定病位时,往往必须落实到脏腑。
不落实到脏腑,辨证过程就没有结束,治疗也无法下手。
脏腑辨证在临床诊治疾病时具有其他辨证方法无法代替的重要作用。
同时,理解了脏腑辨证,也有利于其他辨证方法的学习和掌握。
由于每一个脏腑都有各自生理活动的特点,各脏腑组织间的相互联系也有一定的规律性,因此,当某一脏腑发生病变时,反映出的临床症状也各不相同。
所以只有熟悉各脏腑的生理功能以及它们之间的联系规律,熟悉脏腑的病理特点,辨证时才能准确区别疾病所属脏腑,才能为进一步诊治提供可靠的依据。
这就要求有比较扎实的中医基础理论的功底。
脏腑辨证,包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证三部分。
其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。
由于脏腑之间具有表里关系,在生理、病理上也相互影响,因此将腑的部分病变归纳在脏病中间,这样便于理解。
一、心与小肠病心居胸中,其经脉下络小肠,两者相为表里。
心的主要功能是主血脉,又主神明,为人体生命活动的主宰。
心开窍于舌,小肠为“受盛之官”,有分泌清浊,化物的功能。
心的病证有实有虚。
虚证大多由于久病伤正,禀赋不足,思虑太过等因素,导致心气心阳受损,心阴心血亏耗;实证常由于寒凝、瘀滞、痰阻、火扰等引起造成心的生理活动失常。
心病的常见症状有:心悸怔忡,心烦,心痛,失眠健忘,神昏谵语等。
小肠的病变主要有小肠实热证。
小肠实热小肠实热证是小肠里热炽盛所表现的证候。
多由心热下移于小肠所致。
主要临床表现:心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
中医诊断学——脏腑辨证1《肝气郁结》肝气郁结疏肝散,抑郁胸闷太息短,胁肋胀刺两相兼,急躁易怒病在肝,经期不调乳胀痛,舌苔薄白脉沉弦。
2《肝血虚证》肝血虚证见雀目,头晕眼涩肢麻木,胁肋隐痛面无华,手足震颤难持物,行则肢摇立不稳,视物昏花足难步,甲枯舌淡脉弦细,草枣木瓜加四物。
3《肝阴虚证》肝阴虚证一贯煎,视物模糊两眼干,胁痛潮热或低热,盗汗唇燥口苦烦,舌红少津尿黄赤,便结咽干细数弦。
4《肝胆湿热》湿热之邪在肝胆,身目俱黄腹胀满,口苦胁痛带下黄,尿道灼痛尿黄短,纳呆舌腻脉数弦,龙胆茵陈用之痊。
5《肝火上炎》肝火上炎面目红,口苦咽干耳鸣聋,头痛眩晕烦易怒,胁肋灼痛耳流脓,舌红苔黄脉弦数,泻肝龙荟用之雄。
6《肝阳上亢》肝阳上亢头晕眩,耳聋耳鸣口咽干,失眠健忘肢麻震,目涩舌红脉急弦,麻震天麻钩藤饮,晕眩杞菊地黄丸。
7《肝风内动总歌》肝风内动分四种,肝阳热血阴虚风,眩晕欲仆兼抽搐,手足震颤为特征。
(1)肝阳化风:眩晕欲仆头胀痛,语謇肢颤头摇动,手足麻木履不正,卒然倒地人不醒,舌红白腻弦有力,镇肝熄风便有功。
(2)热极生风:热极生风手足抽,颈项强直目上勾,角弓反张牙关紧,高热神昏躁狂求,弦数有力舌红绛,羚羊安宫可解忧。
(3)血虚生风:血虚生风肢体麻,手足震颤面无华,眩晕耳鸣肉瞬动,肝血亏虚不荣甲,舌淡苔白脉弦细,阿胶鸡子最容恰。
(4)阴虚生风:阴虚生风两病源,外感热病阴液干,内伤久病肝阴虚,筋脉失养病势缓,外感卫气营血辨,内伤肝阴虚内观。
8《胆郁痰扰证》胆郁痰扰卧不宁,痰热乘胆是病情,失眠眩晕且惊悸,口苦呕恶兼耳鸣,胸胁胀痛苔黄腻,黄连温胆最有灵。
(脉弦滑略数)9《胆热壅滞证》大柴胡汤胆热壅,往来寒热便不通,尿黄口苦呕不止,两胁拘急并且疼,舌红苔黄脉弦数,少阳发热此方宗。
10《肝胆虚烦不寐》肝胆虚烦难入睡,视物昏花气力亏,易惊多梦口干苦,总由肝阴血气亏,舌淡苔白弦细数,酸枣仁汤可入寐。
11《寒滞肝脉》寒滞肝脉见寒疝,少腹冷痛牵睾丸,阴囊收缩得热缓,晄白唇青形肢寒,舌苔白滑脉迟弦,当归四逆暖肝煎。
中医基础理论练习试卷24-2(总分:62.00,做题时间:90分钟)一、 A2型题(总题数:31,分数:62.00)1.患者面色苍白,四肢厥冷,呼吸微弱,额汗淋漓如油。
此汗称为()。
(分数:2.00)A.自汗B.盗汗C.战汗D.绝汗√E.大汗解析:解析:本题考查问汗。
2.患者,男,61岁。
久病咳喘,吐痰稀白,舌苔自腻,因过用温燥之品,今咳喘加剧,吐痰黄稠,舌苔黄腻。
这种变化属于()。
(分数:2.00)A.阴消阳长B.阳消阴长C.阴证转阳√D.阳证转阴E.阴虚阳亢解析:解析:本题考查阴虚证和阳虚证的临床表现及辨证要点。
3.患者大便溏泻,完谷不化,畏寒肢冷,今又午后潮热,夜间盗汗。
其病机是()。
(分数:2.00)A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴损及阳D.阳损及阴√E.阴阳亡失解析:解析:本题考查寒热真假。
4.患者恶寒发热,无汗,头痛身痛,痰涕清稀,咽痒,舌苔薄白而润,脉浮紧。
其证候是()。
(分数:2.00)A.表热B.表寒√C.里寒D.虚寒E.以上均非解析:解析:本题考查寒热错杂。
5.患者发病初起恶寒发热,头痛无汗,咳吐白痰,舌苔白,脉浮紧,2日后壮热而不恶寒,面赤口渴,溲赤便干,舌红而干,脉数。
其证候是()。
(分数:2.00)A.真热假寒B.表热里寒C.表寒里热D.由寒转热√E.真寒假热解析:解析:本题考查寒热转化。
6.患者虚烦失眠,潮热,盗汗,舌红少津,脉细数。
其证候是()。
(分数:2.00)A.心脾两虚B.肝胃不和C.心火亢盛D.阴虚内热√E.胃气不和解析:解析:本题考查阴虚证和阳虚证的临床表现及辨证要点。
7.患者身材瘦小,小腹坠胀,喜深吸气,身体困倦,大便略稀,舌淡,脉弱。
其证候是()。
(分数:2.00)A.气虚B.气滞C.气陷√D.气逆E.气血两虚解析:解析:本题考查气病辨证。
8.患者,女,31岁。
神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,劳累则月经漏下不止,舌质淡白,脉弱。
其证候是()。
(分数:2.00)A.气虚B.血虚C.气血两虚D.气不摄血√E.气随血脱解析:解析:本题考查气血同病辨证。
考研中医综合中医诊断学(脏腑辨证)-试卷1-1(总分:62.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:15,分数:30.00)1.大肠液亏证的主症是(分数:2.00)A.口干咽燥B.口臭头晕C.便干难以排出√D.舌红苔白干解析:解析:大纲内容:脏腑辨证,肺与大肠病辨证要点大肠湿热、大肠液亏、肠虚滑泻证的鉴别要点。
考察点:大肠液亏证的临床表现:指津液亏损,肠失濡润,传导失职,以大便燥结,排便困难及津亏症状为主要表现的证候。
2.下列肝胆病中,哪项不出现眩晕症状(分数:2.00)A.胆郁痰扰B.肝阳上亢C.肝气郁结√D.肝血虚解析:解析:大纲内容脏腑辨证,肝胆病辨证要点肝气郁结、寒滞肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。
考察点:肝气郁结的临床表现:肝郁气滞证是指肝失疏泄,气机郁滞,以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。
又名肝气郁结证,简称肝郁证。
临床表现情志表现:情志抑郁,善太息。
气机郁滞、胸胁;少腹胀满疼痛,走窜不定。
痰凝血聚:或咽部异物感,或颈部瘿瘤,瘰疬,或胁下肿块。
冲任失调:妇女可见乳房作胀疼痛,月经不调,痛经。
舌脉:舌苔薄白,脉弦。
病情轻重与情绪变化的关系密切。
3.下列除哪项外,均为,肾虚的症状(分数:2.00)A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.尿频急痛√解析:解析:大纲内容脏腑辨证,肾与膀胱病辨证要点肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热证的临床表现。
辨证要点,考察点:肾虚的临床表现。
4.患者,男,50岁。
咳喘20余年,现咳嗽痰少,口燥咽干,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数。
其病机是(分数:2.00)A.肺气虚损B.肺阴虚亏C.肺肾阴虚√D.肺肾气虚解析:解析:大纲内容,脏腑辨证,腑腑辨证要点心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现。
辨证要点,考察点:肺肾阴虚的临床表现,目较简单。
5.患者,男,70岁。
神志痴呆,表情淡漠,举止失常,面色晦滞,胸闷泛恶,舌苔白腻,脉滑。
中医基础理论练习试卷24(题后含答案及解析) 题型有:1. A2型题1.患者面色苍白,四肢厥冷,呼吸微弱,额汗淋漓如油。
此汗称为()。
A.自汗B.盗汗C.战汗D.绝汗E.大汗正确答案:D解析:本题考查问汗。
2.患者,男,61岁。
久病咳喘,吐痰稀白,舌苔自腻,因过用温燥之品,今咳喘加剧,吐痰黄稠,舌苔黄腻。
这种变化属于()。
A.阴消阳长B.阳消阴长C.阴证转阳D.阳证转阴E.阴虚阳亢正确答案:C解析:本题考查阴虚证和阳虚证的临床表现及辨证要点。
3.患者大便溏泻,完谷不化,畏寒肢冷,今又午后潮热,夜间盗汗。
其病机是()。
A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴损及阳D.阳损及阴E.阴阳亡失正确答案:D解析:本题考查寒热真假。
4.患者恶寒发热,无汗,头痛身痛,痰涕清稀,咽痒,舌苔薄白而润,脉浮紧。
其证候是()。
A.表热B.表寒C.里寒D.虚寒E.以上均非正确答案:B解析:本题考查寒热错杂。
5.患者发病初起恶寒发热,头痛无汗,咳吐白痰,舌苔白,脉浮紧,2日后壮热而不恶寒,面赤口渴,溲赤便干,舌红而干,脉数。
其证候是()。
A.真热假寒B.表热里寒C.表寒里热D.由寒转热E.真寒假热正确答案:D解析:本题考查寒热转化。
6.患者虚烦失眠,潮热,盗汗,舌红少津,脉细数。
其证候是()。
A.心脾两虚B.肝胃不和C.心火亢盛D.阴虚内热E.胃气不和正确答案:D解析:本题考查阴虚证和阳虚证的临床表现及辨证要点。
7.患者身材瘦小,小腹坠胀,喜深吸气,身体困倦,大便略稀,舌淡,脉弱。
其证候是()。
A.气虚B.气滞C.气陷D.气逆E.气血两虚正确答案:C解析:本题考查气病辨证。
8.患者,女,31岁。
神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,劳累则月经漏下不止,舌质淡白,脉弱。
其证候是()。
A.气虚B.血虚C.气血两虚D.气不摄血E.气随血脱正确答案:D解析:本题考查气血同病辨证。
9.患者,女。
胸胁、乳房胀痛,闷闷不乐,经来腹部刺痛,经色紫黯,量少,夹有血块,舌质紫暗,脉弦涩。
中医诊断学练习试卷41(题后含答案及解析) 题型有:1. A2型题1.患者,女,30岁。
发现下腹包块1月余,小腹胀痛,痛无定处,舌苔薄润,脉沉弦。
其证候是()。
A.血瘀B.寒凝C.气滞D.痰湿E.湿郁正确答案:C解析:本题考查气滞证、气逆证的临床表现、辨证要点。
2.少气懒言,神疲乏力,头昏目眩,自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力,应属()。
A.血虚B.阳虚C.阴虚D.亡阳E.气虚正确答案:E解析:本题考查气虚血瘀证、气随血脱证的临床表现、辨证要点。
3.下列哪项不见于心血虚证()。
A.心悸怔忡B.面色淡白C.心烦骨蒸D.头晕健忘E.舌淡脉细正确答案:C解析:本题考查心血虚、心阴虚证临床表现和痰迷心窍、痰火扰心证的比较。
4.下列除哪项外均是肺病的常见症状()。
A.胸痛B.吐血C.咳嗽D.气喘E.咯血正确答案:B解析:本题考查肺气虚、肺阴虚证的临床表现、辨证要点。
5.久病咳喘,痰清稀色白,气短神疲乏力,舌淡苔白脉虚,证属()。
A.肾不纳气B.肺肾气虚C.肺气虚D.寒痰阻肺E.饮停于肺正确答案:C解析:本题考查肺气虚、肺阴虚证的临床表现、辨证要点。
6.患者咳嗽气喘,痰稀色白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉迟,属于()。
A.风寒束肺B.寒邪客肺C.饮停于肺D.痰湿阻肺E.以上都不是正确答案:B解析:本题考查风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻滞、饮停于肺证。
7.咳而少痰,甚则咯血,伴胸胁灼痛,烦热口苦,证属()。
A.肝火上炎B.肺阴虚C.热邪壅肺D.燥邪犯肺E.肝火犯肺正确答案:E解析:本题考查肝火犯肺、肝胃不和的临床表现、辨证要点。
8.患者,男,23岁。
心烦失眠1周余。
因面临工作分配,近1周心情烦躁,入夜难眠,手足心自感发热,入夜咽干欲饮,舌红苔薄而干,脉细数。
其证候是()。
A.心阴虚证B.心血虚证C.肝火上炎证D.肝阴虚证E.心火亢盛证正确答案:A解析:本题考查心血虚、心阴虚证临床表现和痰迷心窍、痰火扰心证的比较。
中医诊断学背诵版(歌诀)中医诊断学歌诀.1.、表寒证:伤寒恶寒身发热,鼻塞无汗浮紧咳。
中分恶风脉浮缓,头项强痛自汗出。
2、表热证:表热热重恶寒轻,微渴有汗咽肿红。
咳痰粘稠脉浮数,舌红苔黄银翘灵。
3、里热实证:里热实证高热狂,烦谵口渴喜饮凉。
腹痛拒按尿赤少,沉数有力舌苔黄。
4、里寒虚症:里寒虚症腹痛满,呕吐清水气息短。
纳少便溏利清谷,舌淡苔白脉沉缓。
5、寒证:寒证面白畏寒冷,蜷卧口淡尿长清。
便溏舌淡脉迟弱,阴盛外寒阳虚生。
6、实热证:实热高热面目红,汗出烦渴喜冷冰。
登高而歌或谵语,舌绛脉洪和神昏。
7、虚热证:虚热骨蒸五心烦,盗汗乏力悸失眠。
头晕眼花腰酸痛,气短咽干痰少粘。
颧红无苔脉细数,育阴潜阳治可愈。
8、寒热错杂(上热下寒):上热下寒错杂证,胸中烦热咳痰粘。
口舌生疮咽肿痛。
腹痛便溏紧相连9、上寒下热:上寒胃脘拘急痛,呕吐清水哕逆机急。
下热下腹胀闷痛,尿痛色黄尿意频。
10、里寒表热:里寒素有浮肿病,畏寒便溏四肢凉。
复感表热渴咽痛,发热解表当助阳。
11、里热表寒:里热表寒素有热,烦躁便秘渴咽干。
复感寒邪身躯痛,继而发热恶风寒。
12、真热假寒:真热假寒阳不伸,面色苍白手足冰。
恶热烦渴喜冷饮,舌绛苔黄神不清。
13、真寒假热:身寒假热阳气虚,舌淡尿清便溏稀。
真热口渴脉虚大,甘温除热好时机。
14、虚症:虚症形瘦无精神,心悸气短汗淋淋。
阴虚可见五心热,阳虚面白肢不温。
舌光无苔脉细弱,大便溏泻小便频。
15、实证:实证气郁精神狂,胁脘腹胀痰浊黄。
便难里急尿涩痛,舌红苔厚脉弦长。
16、上实下虚:上实喘嗽壅胜痰,胸脘腹胀卧则难。
下虚浮肿吸气少,形寒肢冷腰膝酸。
17、上虚下实:上虚心肺不足证,下实大肠湿热凝。
心悸怔中气息短,里急后重脓血行。
里实表虚风热壅,郁在三焦表里中。
腹满据按二便闭,发热汗出痛恶风。
18、里虚表实:里虚表实食欲减,便溏食后腹胀满。
恶寒发热头身痛,素体阳虚又外感。
19、真实假虚:内有真实外假虚,体瘦神疲冷身肢。
中医辩证——心与小肠辩证(二)上一篇文章给大家分享了“心与小肠辩证”的前六个证型,今天继续分享剩下的几个证型,7.心脉痹阻证定义:指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主要表现的证。
证候表现:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。
或以刺痛为主,舌质晦暗、或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;或以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;或以遇寒痛剧为主,得温痛减,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;或以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦。
证侯分析:病因病机:多因正气先虚,心阳不振,运血无力,逐渐发展而成。
常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发,故其性质多为本虚标实。
证候:①心阳不振,失于温运,心脉失养,心动失常,故见心悸怔忡;②阳气不运,心脉阻滞不通,故心胸憋闷疼痛;③手少阴心经之脉横出腋下,循肩背、内臂后缘,故痛引肩背内臂。
鉴别:瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉(1)瘀阻心脉:以刺痛为特点,伴见舌质晦暗,或有青紫色斑点,脉细涩或结或代等瘀血内阻的症状。
(2)痰阻心脉:以憋闷为特点,多伴体胖痰多,身重困倦,苔白腻,脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状。
(3)寒凝心脉:以痛势剧烈,突然发作,遇寒加剧,得温痛减为特点,伴见形寒肢冷,舌淡或青紫,苔白,脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。
(4)气滞心脉:以胀痛为特点,其发作多与精神因素有关,常伴见胁胀,善太息,脉弦等气机郁滞的症状。
辨证要点:心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见。
8.痰蒙心神证定义:指痰浊内盛,蒙蔽心神,以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症状为主要表现的证。
又称为痰迷心窍证。
证候表现:神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人,或精神抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常。
或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声,并见面色晦暗,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉滑等症。
证候分析:病因:多因湿浊酿痰;或因情志不遂,气郁生痰;或痰浊内盛,挟肝风内扰,致痰浊蒙蔽心神而成。
痰迷心窍证,是指痰浊蒙闭心窍表现的证候。
多因湿浊酿痰,或情志不遂,气郁生痰而引起。
痰火扰心证,是指痰火扰乱心神所出现的证候。
多因五志化火,灼液成痰,痰火内盛或外感邪热,挟痰内陷心包所致。
痰迷心窍证,是指痰浊蒙闭心窍表现的证候。
多因湿浊酿痰,或情志不遂,气郁生痰而引起。
【临床表现】面色晦滞,脘闷作恶,意识模糊,语言不清,喉有痰声,甚则昏不知人,舌苔白腻,脉滑。
或精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,举止失常。
或突然仆地,不省人事,口吐痰涎,喉中痰鸣,两目上视手足抽搐,口中如作猪羊叫声。
【证候分析】本证以神志不清,喉有痰声,舌苔白腻为辨证要点。
外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,胃失和降,胃气上逆则脘闷作恶;湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣;上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则人事不省。
舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。
精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,举止失常多由肝气郁结,气郁生痰,痰浊上蒙心窍所致,属于癫证。
突然仆地,不省人事,口吐痰涎,喉中痰鸣,两目上视,手足抽搐,口中如作猪羊叫声,为脏腑功能失调,痰浊内伏心经,时或痰涎上涌而致,属于痫证。
痰火扰心证,是指痰火扰乱心神所出现的证候。
多因五志化火,灼液成痰,痰火内盛或外感邪热,挟痰内陷心包所致。
【临床表现】发热气粗,面红目赤,痰黄稠,喉间痰鸣,躁狂谵语,舌红苔黄腻,脉滑数,或见失眠心烦,痰多胸闷,头晕目眩,或见语言错乱,哭笑无常,不避亲疏,狂躁妄动,打人毁物,力逾常人。
【证候分析】本证外感内伤皆可见到,其中外感热病以高热,痰盛,神志不清为辨证要点;内伤杂病中,轻者以失眠心烦,重者以神志狂乱成为辨证要点。
外感热病中,邪热蒸腾充斥肌肤故见高热;火势上炎,则面红目赤,呼吸气粗;邪热灼津为痰,故痰黄稠,喉间痰鸣;痰火扰心,心神昏乱,故躁狂谵语;舌红苔黄腻,脉滑数均为痰火内盛之象。
内伤病中,因痰火扰心而见失眠心烦;痰阻气道则见胸闷痰多,清阳被遏故见头晕目眩。
若神志狂乱,气机逆乱,则发为狂证,出现语言错乱,哭笑无常,不避亲疏,狂躁妄动,打人毁物,力逾常人等症状。