深静脉导管引流胸腔积液的临床护理

了解胸腔积液引流管的操作与护理要点胸腔积液引流管是一种常用的医疗器械，用于排除胸腔内积聚的液体。

正确的操作和护理胸腔积液引流管至关重要，可以有效预防并处理各种相关并发症。

本文将介绍胸腔积液引流管的操作和护理要点，以帮助医务人员提升操作技术和护理质量。

一、胸腔积液引流管的操作要点1. 前期准备：在操作前，需要核对患者的身份信息，如姓名、性别等，并向患者解释操作过程和可能的风险，获得其同意。

2. 安全防护：操作前应做好个人防护，包括佩戴帽子、口罩、手套等，确保操作环境干净、整洁，并进行洗手消毒。

3. 细致观察：在操作时，应对患者的病情进行仔细观察，了解病情变化以及症状的轻重，根据患者情况决定引流管的选择和引流方式。

同时，应密切关注患者的生命体征，如呼吸频率、心率等。

4. 引流管选择：根据患者的病情和引流管的特点，选择适当的引流管进行操作。

一般来说，常用的引流管有胸腔引流管、胸膜腔引流管等，具体选择应根据患者病情和医生的建议进行。

5. 操作技巧：操作时需要细心、耐心，将引流管插入患者的胸腔或胸膜腔，确保插管的正确位置和稳定性。

操作过程中需注意避免穿刺其他重要的组织和器官，尽量减少并发症的发生。

6. 引流效果评价：在完成引流管的操作后，需要对引流效果进行评价。

观察排出的积液的量和性质，判断引流管的畅通程度和引流效果，及时调整引流管的位置和负压力，以提高排液效果。

二、胸腔积液引流管的护理要点1. 引流管固定：在引流管插入后，应及时将引流管进行固定，以保证引流管的位置稳定和不脱落。

固定时应注意不要过紧，避免压迫引流管和引起其他并发症。

2. 引流管护理：护理胸腔积液引流管时应注意保持引流管的畅通，注意观察引流液体的性质和量，及时记录。

定期更换引流袋和引流管，避免交叉感染的发生。

同时，注意维持引流系统的密封性和负压效果。

3. 皮肤护理：定期检查患者皮肤的硬化、水肿、感染等情况，及时清洁和护理引流管周围的皮肤，预防感染和其他皮肤问题的发生。

胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理【摘要】目的探讨胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的临床护理。

方法对我院胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中及术后全过程护理，并观察护理效果。

结果本组104例患者呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺复张，肺功能恢复。

6例出现导管堵塞，经冲洗抽吸后均能正常引流，无一例皮下气肿，气胸，出血, 感染，导管脱出的发生。

结论规范化的全过程护理大大的减轻了患者的痛苦，提高治疗效果，降低了手术并发症及意外情况的发生。

【关键词】胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液胸腔注药护理中图分类号：r471文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-138-02胸膜腔内液体（简称胸液）的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均导致胸液异常积聚，称为胸腔积液（简称胸水）[1]。

临床主要表现为呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽等症状。

胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液是目前常用的治疗措施。

本研究对胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的104例患者进行规范的术前、术中、术后全过程护理，取得了满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月至2010年2月在我院住院接受治疗的胸腔积液患者104例。

其中男71例，女33例，年龄16～65岁平均年龄37.2±2.4岁。

中等量胸腔积液73例，大量胸腔积液31例；结核性胸腔积液85例，恶性胸腔积液19例。

1.2 方法局麻下行胸腔留置中心静脉导管引流术，将中心静脉导管前端插入胸腔积液处，体外一端连接延长管和一次性密闭引流袋即可引流胸水。

胸腔插管处以贴膜完全敷盖。

每日根据病情排出一定量的胸腔积液，术前、术中、术后严密观察病情变化及规范的全程护理，并给予正确合理的健康教育及出院指导。

1.3 结果本组104例患者经过引流治疗及规范化的全程护理，呼吸困难、发热、胸痛等症状2～5天缓解，治疗时间短，胸水引流彻底，肺功能恢复。

深静脉置管术的临床应用及护理要点【关键词】深静脉置深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果，现就其临床应用及护理要点综述如下。

1 临床应用1.1 输液补血由于其具有快速、有效的特点，同时能减轻因反复穿刺而带来的痛苦，减少了护士工作量，提高了护理工作效率，特别是采用多腔静脉插管，一次建立多路静脉通路，管腔分割，有利于不同成分液体同时输入，避免了药物配伍禁忌。

1.2 肿瘤患者化疗大剂量多药物综合化疗应用及反复多次穿刺直接刺激血管而发生静脉炎、药物外渗，对肿瘤患者采用深静脉置管输入化疗药物，减轻了化疗药物对血管的刺激，使静脉炎及渗漏的发生率降低，保证了化疗的顺利实施。

1.3 完全胃肠外营养（TPN）深静脉置管与周围静脉穿刺比较可输入高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，具有留置时间长、输注速度快、减少静脉炎发生等优点。

1.4 中心静脉压监测（CVP）CVP是判断患者血容量及右心房功能的重要指标，在容量输注过程中，CVP可作为判断心脏对液体负荷的安全指标，在临床工作中，常依据动脉压高低、脉压大小、尿量以及临床症状、体征，结合CVP变化对病情做出判断，以采取相应措施。

1.5 建立临时、永久快速血透通路慢性肾衰竭患者因组织间水肿，外围静脉穿刺困难，采用深静脉留置双腔导管方法，能有效建立临时危症透析通路，具有血流充分、操作方便、易于固定、并发症少等优点，是常用安全有效的紧急通路。

1.6 引流胸腔积液胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症，其生成速度快且难以控制，需反复穿刺抽液，不仅给操作者带来困难，也给患者增加痛苦。

留置导管质地柔软、组织相容性好、刺激小、操作简单，可减轻反复穿刺给患者带来痛苦，亦可根据病情控制引流速度，并可多次胸腔内直接给药。

中心静脉导管应用于胸腔积液引流的常见护理问题及对策摘要:胸腔积液是临床上较常见的病症之一,以往对中等或大量积液的患者采用传统一次性注射器和粗导管做胸腔穿刺抽液的方法,存在较多缺点,如切口大、出血多、术后患者痛苦、易并发感染、医护工作量大。

目前对中等量以上胸腔积液患者，在对症治疗的基础上采用中心静脉导管作胸腔闭式引流来治疗胸腔积液，避免了反复胸腔穿刺和可能引起胸膜反应，并且引流管尖端不锐利，不会刺破肺脏.但在临床工作中由于各种原因常常发生导管脱出的现象，达不到预期治疗的目的，严重时可出现气胸、胸腔感染等并发症。

关键词：中心静脉导管;胸腔积液引流；护理问题采用中心静脉导管进行胸腔置管引流治疗胸腔积液，其安全性高，简便，容易操作，管径细，微创，患者易于接受,引流速度、引流量可根据需要随时调控,胸腔积液消失时间及患者住院时间缩短,专项治疗费用减少[1].基于上述优点，临床上的应用正日趋广泛，但同时也存在易堵管、扭曲、滑脱等缺点，特别是癌性胸水,絮状物较多，更易发生堵管。

现将本科室应用双腔深静脉引流胸腔积液常见护理问题及对策报告如下。

1资料与方法1。

1一般资料2014年06月～2015年12月经X线、B 超或CT确诊胸腔积液的患者62例，其中男45例，女17例,渗出性胸腔积液35例，漏出性胸腔积液25例，脓性胸腔积液2例。

均采用中心静脉导管引流。

中心静脉导管引流3d～15d.1.2方法引流管采用中心静脉导管,操作时先在B超下定位，取肩胛下角线第8~9肋间或腋中线6~7肋间作为穿刺点，常规备皮消毒铺巾，在局麻下进行穿刺置管,用缝线固定导管在皮肤上，用碘伏消毒穿刺点，用透明敷贴覆盖，取一次性压力延长管分别与导管及引流袋相连。

2常见问题及对策2。

1导管流量不足与堵塞导管引流量不足与导管贴壁、折叠扭曲及患者体位有关，可经调整导管位置和改变患者体位解决,每次翻身后检查管道，避免折叠。

导管堵塞主要与纤维蛋白渗出、血凝块和胸腔脱落的坏死组织有关。

胸腔引流护理常规【护理评估】生命体征。

引流液的颜色、量、性状、有无气泡逸出，水柱波动情况。

穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下气肿及时处理。

【护理措施】1、心理护理术前向患者解释中心静脉导管胸腔闭式引流的目的、过程，取得患者的理解和配合。

2、保持管道密闭使用前严格检查引流装置的密闭性，引流不佳时遵医嘱连接负压引流装置，注意保持负压在-10~-20cmH2O之间，根据所需负压将调压管末端保持水面以下10～20cm，引流管置于液面下1～2cm，更换引流瓶时将静脉导管夹、三通、输液器开关、至少关闭其二，更换后仔细检查无误后再放开。

3、保持有效引流胸腔闭式引流引流瓶应妥善放置，低于引流管胸腔出口平面60cm。

病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移，应立即通知医生紧急处理。

胸腔积液首次引流不应超过1000ml。

根据病情定时挤捏引流管（由胸腔端向引流端方向挤压）。

气胸者密切观察水柱是否随呼吸上下波动，以及有无气体自液面溢出。

4、观察引流液的量、颜色、性质，并准确记录。

5、预防感染在插管引流的过程中严格执行无菌操作规程，每（天）周更换引流瓶（袋），1~2天更换敷贴一次，保持敷料清洁、干燥，如有潮湿或污染及时更换。

6、拔管胸腔积液患者引流量﹤50ml/日，气胸患者引流瓶内无气体逸出1~2天后遵医嘱予夹管1天，病人无气急，呼吸困难，胸片示肺已复张，可予拔管。

拔管后急需观察患者有无呼吸困难、胸闷、胸痛，切口处漏气，出血，皮下气肿等，并通知医生及时处理。

【健康指导】1、引流期间禁洗淋浴，擦洗时保持导管周围皮肤清洁、干燥。

2、搬动病人时应将引流管夹闭，下床活动时引流瓶应低于膝关节，引流袋应用别针固定于裤上，并保持管道密闭，引流瓶勿使引流管末端高出液面。

引流管不慎脱出，应嘱病人吸气，3、同时用油纱布或胶布封闭引流口，并立刻通知医生处理。

4、嘱病人勿使引流管扭曲、打折，翻身时动作应轻，防止引流管脱出。