妇产科主治医师(病理妊娠)-试卷47

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷44(总分：56分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，score:30分)1.异位妊娠就诊的主要症状是下列哪项【score:2分】【A】短期停经史【B】早孕反应【C】突然腹痛【此项为本题正确答案】【D】阴道不规则出血【E】出现休克本题思路：2.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑下述何项【score:2分】【A】胎盘早剥【此项为本题正确答案】【B】前置胎盘【C】子宫破裂【D】先兆临产【E】羊水过多本题思路：3.下列关于妊娠剧吐哪一项是不正确的【score:2分】【A】多胎妊娠产妇易发生【B】葡萄胎患者发生率高【C】频繁呕吐导致电解质紊乱【D】精神及社会因素对发病有影响【E】发病率为10％【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列哪个不是早产的原因【score:2分】【A】胎膜早破【B】绒毛膜炎【C】下生殖道感染【D】宫内口松弛【E】羊水过少【此项为本题正确答案】本题思路：5.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，首先出现的中毒症状是下列哪项【score:2分】【A】呼吸抑制【B】肌张力减退【C】心跳停止【D】肾功能不全【E】膝腱反射消失【此项为本题正确答案】本题思路：6.关于硫酸镁药理作用，下列错误的是【score:2分】【A】镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛【B】硫酸镁有中枢抑制作用【C】硫酸镁有储钠和扩血管作用【D】具有明显降压作用【此项为本题正确答案】【E】钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒本题思路：7.关于前置胎盘腹部检查所见正确的判断是【score:2分】【A】子宫大于妊娠月份【B】宫体硬如板状【C】胎位不易摸清【D】不易发生胎位异常【E】枕先露者头高浮【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列关于胎盘早剥的病理生理错误的是【score:2分】【A】血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥【B】早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DIC 【此项为本题正确答案】【C】早剥持续时间越长，DIC随之加剧【D】积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中【E】促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰本题思路：9.引起死胎的因素不包括【score:2分】【A】妊娠高血压疾病【B】慢性肾炎【C】糖尿病。

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷41(总分：58分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，score:32分)1.宫内妊娠8～12周，容易发生不全流产，最主要的原因是下述哪项【score:2分】【A】胎盘已形成【B】绒毛发育不成熟，尚未种植在子宫蜕膜层【C】胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固【此项为本题正确答案】【D】孕激素分泌过多【E】孕卵发育异常本题思路：2.胎盘早剥一经诊断，首先考虑的是【score:2分】【A】及时终止妊娠【此项为本题正确答案】【B】应用纤维蛋白原【C】输新鲜血【D】催产素促使及早分娩【E】预防并发症本题思路：3.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，下列处理错误的是【score:2分】【A】吸氧，立即停缩宫素【B】宫缩抑制剂，25％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖20ml缓慢静推【C】哌替啶100mg肌注【D】出现病理学缩复环或胎儿窘迫应尽快行剖宫产【E】密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状【此项为本题正确答案】本题思路：人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。

4.下面哪种情况不可能发生异位妊娠【score:2分】【A】输卵管绝育术后复通【B】结核性输卵管炎【C】放置宫内节育器【D】子宫内膜异位症【E】无排卵性功血【此项为本题正确答案】本题思路：5.关于妊娠期间水肿程度的划分，正确的是下列哪项【score:2分】【A】根据水肿的程度分为(+)、(++)、(+++)、(++++) 【此项为本题正确答案】【B】水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息后消退【C】水肿(++)指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退【D】水肿(+++)指水肿延及大腿，皮肤呈橘皮样【E】水肿(++++)指水肿达到外阴，腹部皮肤发亮本题思路：6.子痫患者静脉滴注硫酸镁期间，停止继续滴注的条件错误的是【score:2分】【A】呼吸少于16次／min【B】膝腱反射减弱或消失【C】尿量少于25ml／h【D】心率小于100次／min 【此项为本题正确答案】【E】血清镁离子超过3mmol／L本题思路：7.下列关于过期妊娠的选项不正确的是【score:2分】【A】过期妊娠胎盘功能可以正常【B】10％～20％并发胎儿成熟障碍【C】新生儿窒息发生率高【D】成熟障碍分三期，期别越高预后越差【此项为本题正确答案】【E】确诊过期妊娠，如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产本题思路：8.关于前置胎盘的处理，胎儿存活时正确的叙述是【score:2分】【A】阴道分娩适用于部分性前置胎盘，胎儿为头位【B】剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段【此项为本题正确答案】。

妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷43(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题1．不属于习惯性流产原因的是A．缺铁性贫血B．宫腔纵隔C．宫颈内口松弛D．黄体功能不足E．子宫黏膜下肌瘤正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠2．胎盘早剥的主要病理变化是下述何项A．胎盘血管痉挛B．胎盘边缘血窦破裂C．底蜕膜出血D．包蜕膜出血E．真蜕膜出血正确答案：C解析：主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附看处剥离。

知识模块：病理妊娠3．对于宫颈妊娠，下列哪项叙述不恰当A．有停经史B．多见于初孕妇C．发生率极低D．阴道流血为主要症状E．宫颈膨大明显正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．妊娠满28周不满37周，下列哪项不是早产的诊断依据A．出现规律宫缩B．伴有宫颈管缩短≥75％C．宫颈进行性扩张＞2cmD．阴道检查宫颈管完全消失E．羊水过多正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠5．下列关于重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项，错误的是A．尿量每24小时不少于500mlB．呼吸每分钟不少于16次C．膝反射必须存在D．尿量每小时不少于25mlE．出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠6．下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法A．平均动脉压B．翻身试验C．血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ测定D．尿钙／肌酐E．血液流变学试验正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠7．下列哪项不是多胎妊娠易发生的并发症A．羊水过多B．贫血C．妊娠期高血压疾病D．产后出血E．新生儿肺炎正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠8．胎盘早剥的病理恰当的描述是A．主要病理变化为真蜕膜出血B．Ⅰ度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹C．底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表现显性出血D．发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中E．阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠9．下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症A．产后出血B．胎盘植入C．DIC及凝血功能障碍D．急性肾功能衰竭E．希恩综合征正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠10．早期流产最常见的病因是A．宫颈裂伤B．黄体功能不全C．染色体异常D．急性传染病E．父母血型不和正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠11．ABO血型不合主要发生在下列哪项A．孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B．孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C．孕母O型，丈夫A型D．孕母O型，丈夫AB型E．孕母O型，丈夫A型、B型、AB型正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠12．下列输卵管妊娠占异位妊娠的百分比是A．92％左右B．90％左右C．95％左右D．96％左右E．98％左右正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠13．下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征A．全血黏度比值≥3．6B．尿比重＞1．020C．血细胞比容＞0．35D．血浆黏度比值≥1．6E．低钠、钾血症正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠14．臀位胎儿窘迫的临床表现是下列哪一项A．胎膜破裂后羊水黄绿B．胎动4～6次／minC．宫缩时胎心率120次／minD．宫缩后胎心110～120次／minE．胎儿脐血pH 7．24正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠15．停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是A．刮宫后注射催产素B．刮宫后宫颈塞纱条C．必要时输血D．术前给予MTX治疗，再予刮宫处理E．子宫全切术正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠16．下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A．腹痛伴阴道流血B．肉眼血尿C．全身症状与外出血不成比例D．血性羊水E．宫底升高正确答案：B解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。

妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷47(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. 案例分析题1．关于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是A．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C．胚胎可发育至3个月以上D．易继发盆腔感染E．最易继发腹腔妊娠正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠2．关于胎膜早破检查结果，下列叙述不正确的是A．阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出B．阴道pH测定为7．0～7．5C．阴道液涂片检查见椭圆形结晶D．阴道液涂片0．5％尼罗蓝染色见上皮细胞E．阴道后穹隆积液中见到胎脂样物正确答案：C解析：阴道液涂片检查，阴道液涂片干燥后镜检有羊齿样植物叶状结晶出现为羊水。

排卵后的宫颈黏液可见椭圆体。

知识模块：病理妊娠3．下列哪项与输卵管妊娠发生无关A．慢性输卵管炎B．子宫肌瘤C．输卵管发育不良D．受精卵游走E．IUD避孕失败而受孕时正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．下列哪项不符合子痫前期的临床表现A．高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状B．尿蛋白0．5g／24hC．尿量少D．眼底动静脉比例为1：2E．水肿正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠5．关于子痫，正确的叙述是A．产后子痫较常见B．终止妊娠后，抽搐不再发生C．光、声、触动等刺激可诱发抽搐D．子痫抽搐前都具有明显的自觉症状E．体重增加过快者易发生抽搐正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠6．妊娠期高血压病的孕妇，治疗时首选药物是A．利血平B．冬眠灵C．双氢克尿塞D．硫酸镁E．地塞米松正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠7．前置胎盘时阴道流血特征是A．有痛性阴道流血B．无痛性阴道流血C．阴道流血常与外伤有关D．宫缩时阴道流血停止E．阴道流血量与贫血程度不成正比正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠8．与胎盘早剥发生有关的可能因素是A．前置胎盘B．脐带过长C．胎死宫内D．全身血管病变E．胎盘老化正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠9．关于输卵管妊娠，下列哪项是正确的A．间质部妊娠最常见B．一般子宫增大情况与停经天数相符C．子宫内膜形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关D．阴道流血量多，易致失血性休克E．后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠10．关于过期流产的处理，下述何项是错误的A．刮宫前先做凝血功能检查，防止术时因凝血障碍大出血B．刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C．刮宫前做好备血，输液准备D．力争做到一次刮净，以防因不全而出血E．过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠11．下列羊水过多的概念恰当的是哪项A．妊娠末期羊水量＞2000mlB．妊娠足月羊水量＞2000mlC．妊娠任何时期羊水量＞2000mlD．妊娠近足月羊水量≥2000mlE．妊娠32周以后羊水量≥2000ml正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠12．对于羊膜腔穿刺不恰当的是下列哪一项A．羊水卵磷脂／鞘磷脂比值＞2提示胎肺成熟B．是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段C．穿刺前应先做B超定位D．以500ml／h速度放羊水E．2周后重复穿刺正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠13．下列何种情况与双胎妊娠无关A．胎膜早破B．早产C．胎位异常D．胎盘早剥E．胎盘功能不全正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠14．妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是A．肾小管重吸收增加B．血中尿酸增加C．全身小动脉痉挛D．谷丙转氨酶增高E．低血容量正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠15．产妇妊娠38周，既往有剖宫产史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应该是下述何项A．完全子宫破裂B．先兆子宫破裂C．不完全子宫破裂D．子宫瘢痕处妊娠E．子宫肌层断裂正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠16．28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为下列哪项A．宫颈中度糜烂B．移动性浊音(+)C．腹部包块D．宫颈举痛E．子宫稍大变软正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠17．35岁，G1P0，孕36周，血压24／16kPa(180／120mmHg)，尿蛋白(++)，OCT为晚期减速，尿E3 4mg／24h，L／S=2，胎动消失，胎心124次／min，最宜采取的处理是下列何项A．积极治疗48小时后不见好转行剖宫产B．静点硫酸镁，注射利血平C．立即行剖宫产D．扩容治疗E．人工破膜加催产素引产正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠18．23岁，G1P0，孕30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。

妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷48(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．下列对于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项A．输卵管周围的肿瘤压迫B．输卵管发育不良或功能异常C．输卵管黏膜炎和周围炎D．宫内节育器或其他节育措施后E．助孕技术或受精卵游走正确答案：C解析：输卵管妊娠最多见(占95％左右)。

慢性输卵管炎(包括输卵管黏膜炎和周围炎)为异位妊娠最常见的原因；输卵管发育不良或功能异常(如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺乏、蠕动异常或上皮细胞分泌异常等)均影响受精卵的正常运行；输卵管周围的子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，可影响输卵管运畅，使受精卵运行受阻。

宫内节育器本身不增加异位妊娠，可能与其造成输卵管炎有关，其他节育措施如输卵管结扎、电凝、硅胶环套术、输卵管吻合复通术等，若造成输卵管瘘管或通而不畅，均有导致异位妊娠的可能；一侧卵巢排卵，若受精卵经官腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于受精卵移行时间过长，发育增大，可在对侧输卵管内着床发展成为输卵管妊娠。

知识模块：病理妊娠2．下列对于双胎妊娠的诊断．哪项更可靠A．产前检查发现子宫大于实际孕周B．有双胎家族史、早孕反应严重C．腹部检查可触及多个肢体或两个胎头D．在不同部位听到两个频率不同的胎心E．B超在中晚期检查正确答案：E解析：A、B、C、D项均为双胎的表现，但不是确切的诊断，有时可因检查者的技巧出现误诊。

B超对中晚期双胎的诊断准确率达100％。

知识模块：病理妊娠3．经产妇，29岁，停经7个月左右时感到腹部过度增大，下肢浮肿，走路气短，来院第一次产前检查发现为双胎妊娠，对该孕妇进行了一系列孕产期的指导，以下哪项措施不恰当A．妊娠30周后多休息，减少早产B．定期产前检查，预防贫血和妊娠期高血压疾病C．一定住院分娩，积极预防和处理产程延长及产后出血D．如果两个胎儿均为头先露，均可阴道自然分娩E．胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜完整性正确答案：D解析：双胎妊娠应加强妊娠期保健。

病理妊娠考试试题及答案一、选择题1. 病理妊娠的主要病因是什么？a) 细菌感染b) 病毒感染c) 遗传缺陷d) 输卵管异常答案：d) 输卵管异常2. 以下哪一项不是病理妊娠的常见症状？a) 阴道流血b) 腰痛c) 宫颈松弛d) 肿块形成答案：c) 宫颈松弛3. 以下哪一种病理妊娠类型最为危险？a) 腹腔妊娠b) 子宫外孕c) 部分异位妊娠d) 双胎异能性妊娠答案：b) 子宫外孕4. 什么是滋养层腺（decidua）？a) 子宫内膜增生b) 子宫外膜增生c) 胎盘组织d) 子宫肌层答案：a) 子宫内膜增生5. 病理妊娠的早期诊断方法是什么？a) 超声波检查b) 血液检测c) 阴道检查d) X光检查答案：a) 超声波检查二、填空题1. 造成病理妊娠的主要原因是_________。

答案：输卵管异常2. 病理妊娠最常见的症状是_________。

答案：阴道流血3. 病理妊娠中，胚胎长在异位部位的情况称为_________。

答案：异位妊娠4. 病理妊娠最危险的类型是_________。

答案：子宫外孕5. 在病理妊娠的早期，可以通过_________进行诊断。

答案：超声波检查三、问答题1. 请解释病理妊娠的定义以及常见的病因。

答：病理妊娠是指胚胎着床在非正常妊娠位置的情况。

常见的病因包括输卵管异常、宫腔异常、子宫内膜异常等。

2. 请列举病理妊娠的常见症状和体征。

答：常见的症状和体征包括阴道流血、腹痛、腰痛、恶心、呕吐等。

3. 病理妊娠的诊断方法有哪些？答：病理妊娠的常见诊断方法包括超声波检查、血液检测（例如检测人绒毛膜促性腺激素和β-人绒毛膜促性腺激素）、阴道检查等。

4. 请解释子宫外孕的定义及其危险性。

答：子宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的区域，最常见的为输卵管。

子宫外孕具有较高的危险性，如果不及时处理，可能导致输卵管破裂，引起大量内出血，危及生命。

5. 简要说明病理妊娠处理的方法。

答：病理妊娠的处理方法取决于妊娠类型、妊娠时期和患者病情。

妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷42(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1．先兆流产的最恰当处理是A．肌内注射黄体酮保胎B．凝血功能检查C．输血输液的同时清宫术D．口服己烯雌酚E．肌内注射抗生素正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠2．关于前置胎盘阴道出血，下述正确的是A．发生于妊娠晚期，无痛性反复性阴道出血B．其贫血程度与出血量不成比例C．胎心消失，腹部呈板状D．初次出血量较多E．多伴有外伤史正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠3．有关过期妊娠的相关因素，下述描述错误的是A．前列腺素作用受到抑制B．雌、孕激素比例失调导致雌激素优势C．胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强D．胎儿肾上腺皮质萎缩E．胎盘硫酸酯酶缺乏症正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．下列哪一项是预测早产的方法A．诊断出下生殖道感染B．诊断出无症状菌尿C．阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白D．B超诊断双胎E．诊断是否有子宫畸形正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠5．关于子痫，正确的叙述是下列何项A．是妊娠高血压综合征最严重的阶段B．是不可能预防的C．于分娩期发生者居多D．全身肌肉先出现强烈抽动，随后出现全身肌肉强直E．抽搐时瞳孔缩小正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠6．子痫前期重度的并发症不包括A．肾功能衰竭B．胎盘早期剥离C．羊水栓塞D．凝血功能障碍E．产后虚脱正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠7．发生羊水过多分娩的新生儿要注意A．肺不张B．先天性肺炎C．先天性膈疝D．先天性食管闭锁E．核黄疸正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠8．胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括A．血小板＜10×109／LB．阴道出血不凝C．凝血酶原时间延长D．纤维蛋白原2g／LE．胎儿窘迫正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠9．前置血管常发生于下列哪种胎盘A．副胎盘B．胎盘血管瘤C．双叶胎盘D．帆状胎盘E．轮廓状胎盘正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠10．重型胎盘早剥的临床表现错误的是A．以隐性出血为主B．突发持续性腹痛C．胎位及胎心音不清D．子宫大小与停经月份相符E．子宫触诊硬如板状正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠11．胎儿宫内生长发育受限孕妇因素最常见，占A．50％～60％C．80％D．40％E．90％正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠12．输卵管妊娠化学药物治疗条件不恰当的是下列哪一项A．输卵管妊娠包块直径≤4cmB．血β-hCG＜2000U／LC．无明显内出血征象D．输卵管妊娠未发生破裂或流产E．停经周数≤10周正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠13．妊娠高血压综合征患者应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于A．400mlB．600mlC．500mlD．700mlE．650ml正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠14．胎儿窘迫时，下列哪项措施是恰当的A．第一产程中胎心100～110次／min，等待自然分娩B．分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产C．第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产D．尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施E．及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠15．最易发生DIC的疾病是下列哪项A．妊高征B．前置胎盘C．胎盘早剥D．死胎E．羊水过多症正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠16．PKU是一种常染色体隐性遗传病，一对表现型正常夫妇，生有一PKU 患儿，再生子女发病风险为A．1／2B．1／3D．2／3E．10％正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠17．27岁，闭经2个月，腹痛，阴道出血多于月经量1天，子宫如2个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，下列最恰当的处理是A．予以保胎治疗B．立即行刮宫治疗C．继续观察D．进一步查尿hCG明确诊断E．给予输液及止血剂正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠18．25岁，已婚，停经50天，阴道出血3天，少于月经量，伴阵发性下腹痛。

妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷45(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂√B.血腹症C.急腹症D.卵巢黄体囊肿破裂E.子宫内膜异位囊肿破裂解析：2.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.多在妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血√C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破解析：3.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查√解析：4.下列哪个药物不是治疗早产的药物（分数：2.00）A.力托君B.沙丁胺醇C.硫酸镁D.硝苯地平E.地塞米松√解析：5.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过5g √B.超过4gC.超过3gD.超过2gE.超过0．5g解析：6.关于扩容疗法，叙述错误的是（分数：2.00）A.适用于全身水肿的重度妊高征者√B.常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐C.扩容后可改善重要器官的血液灌注D.扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭E.贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂解析：7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查√D.阴道内诊E.双下腹可闻胎盘杂音解析：8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛伴阴道出血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：9.妊娠几周时B超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12周B.14周C.16周√D.18周E.20周解析：10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸√B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质4项解析：11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高√C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高解析：12.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期√E.多次行人工流产术解析：13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率120次／minC.破膜后胎心率152～156次／minD.枕先露破膜时羊水棕绿色√E.新生儿出娩时，全身发紫，呼吸＞20次／min解析：14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（分数：2.00）A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.血细胞比容√E.心电图检查解析：15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确（分数：2.00）A.输血纠正休克，保胎治疗B.胎心消失，不做剖宫产C.子宫胎盘卒中应常规切除子宫D.应动态观察尿量及血小板计数√E.产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)16.初产妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时。

妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷54 (总分：70分，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：30，score:60分)1.羊水过少可伴有下列各项，其中哪项不正确【score:2分】【A】畸形足【B】脊柱侧凸【C】髋部脱位【此项为本题正确答案】【D】斜颈【E】肺发育不全本题思路：常见错误是选D。

错选原因是仅考虑到斜颈是继发于分娩时胸锁乳突肌受损。

羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。

若发生在妊娠中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈，曲背，手足畸形或胎儿皮肤干燥。

胎儿呼吸运动受限引起肺发育不全。

髋部脱位与羊水过少关系不大。

2.下列哪项不符合羊水过多的临床表现【score:2分】【A】羊水量超过2000ml【B】单胎妊娠多于双胎妊娠【此项为本题正确答案】【C】常合并胎儿畸形【D】多发生在妊娠20一24周【E】糖尿病患者多见本题思路：常见错误是选D。

错选原因是误认为羊水过多多发生在28—32周。

羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml，常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。

在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。

双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。

羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。

急性者多在20～24周发生，慢性者多在28—32周发生。

3.妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确【score:2分】【A】前置胎盘出血多时，可点滴催产素【B】胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术【C】轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素【此项为本题正确答案】【D】轻型胎盘早剥应立即行剖宫产【E】以上都不是本题思路：常见错误选B，可能是常规认为须先抗休克治疗。

要点：①胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠，以免贻误病情、危及婴儿生命；②轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产，试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征，若病情恶化，有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时，应及时剖宫产终止妊娠，而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷43(总分：58分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，score:32分)1.不属于习惯性流产原因的是【score:2分】【A】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【B】宫腔纵隔【C】宫颈内口松弛【D】黄体功能不足【E】子宫黏膜下肌瘤本题思路：2.胎盘早剥的主要病理变化是下述何项【score:2分】【A】胎盘血管痉挛【B】胎盘边缘血窦破裂【C】底蜕膜出血【此项为本题正确答案】【D】包蜕膜出血【E】真蜕膜出血本题思路：主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附看处剥离。

3.对于宫颈妊娠，下列哪项叙述不恰当【score:2分】【A】有停经史【B】多见于初孕妇【此项为本题正确答案】【C】发生率极低【D】阴道流血为主要症状【E】宫颈膨大明显本题思路：4.妊娠满28周不满37周，下列哪项不是早产的诊断依据【score:2分】【A】出现规律宫缩【B】伴有宫颈管缩短≥75％【C】宫颈进行性扩张＞2cm【D】阴道检查宫颈管完全消失【E】羊水过多【此项为本题正确答案】本题思路：5.下列关于重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项，错误的是【score:2分】【A】尿量每24小时不少于500ml 【此项为本题正确答案】【B】呼吸每分钟不少于16次【C】膝反射必须存在【D】尿量每小时不少于25ml【E】出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗本题思路：6.下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法【score:2分】【A】平均动脉压【B】翻身试验【C】血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ测定【此项为本题正确答案】【D】尿钙／肌酐【E】血液流变学试验本题思路：7.下列哪项不是多胎妊娠易发生的并发症【score:2分】【A】羊水过多【B】贫血【C】妊娠期高血压疾病【D】产后出血【E】新生儿肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：8.胎盘早剥的病理恰当的描述是【score:2分】【A】主要病理变化为真蜕膜出血【B】Ⅰ度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹【此项为本题正确答案】【C】底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表现显性出血【D】发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中【E】阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水本题思路：9.下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症【score:2分】【A】产后出血【B】胎盘植入【此项为本题正确答案】【C】DIC及凝血功能障碍【D】急性肾功能衰竭。