1.某搀扶,G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位,等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程试题答案:D题解:重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。
宫口未开全时,立即行剖宫产术。
2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律,<100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值<7.20E.胎位异常试题答案:E题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。
缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。
破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
3.初产妇临产16小时,肛诊宫口开全2小时,先露达棘下2cm,骨产道正常,枕后位,胎心122次/分。
此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术,产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩试题答案:B题解:本例第二产程延长,骨盆无异常,胎头双顶径已达坐骨棘水平以下,可手转胎头至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难,也可向后转成正枕后位,再按正枕后位分娩机转娩出。
4.关于病理性缩复环描述不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生试题答案:D题解:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。
产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。
必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。
5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破试题答案:E题解:与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。
产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。
2.局部因素。
子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿;子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等;子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等;子宫肌瘤,子宫发育不良、畸形等,均可导致宫缩乏力。
6.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚,后部满D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案:B题解:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。
常导致第二产程延长或停滞。
胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。
7.G4P1,孕40周,人工流产3次,产程进展顺利,胎儿娩出后30分钟,胎盘未蜕出,亦无剥离征象,阴道无出血。
最可能的原因是A.胎盘剥离后滞留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿试题答案:D题解:多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎,致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连,胎盘全部粘连或植入,一般无出血。
8.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血pH值为7.3D.胎心听诊120~160次/分E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分试题答案:E题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。
胎儿宫内缺氧早期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。
当头先露破膜后羊水中出现胎粪,表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH 值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
9.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍试题答案:A题解:产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占总数的70%~75%。
10.坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆试题答案:B题解:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状,故称漏斗型骨盆。
其坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm,耻骨弓角<90°,坐骨切迹宽度变窄。
11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻,产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按试题答案:D题解:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排尿困难。
产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。
子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛。
宫缩频繁使胎心改变或听不清。
产程延长,先露下降受阻12.初产妇,产钳助产娩出4200g男婴,胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血,宫体柔软。
最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂试题答案:C题解:胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力。
13.初产妇,孕39周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。
此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出B.牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道,除外损伤E.输液,静脉注射缩宫素试题答案:C题解:胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液,混有血块,胎盘娩出延迟,常为胎盘因素所造成,应迅速娩出胎盘。
胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。
难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆,此时应测量哪条径线A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径试题答案:A题解:初产妇临近预产期,经产妇临产后胎头仍不入盆者,应作跨耻征检查,跨耻征阳性者,表示头盆不称。
考虑骨盆入口狭窄。
如骶耻外径<18cm,应行阴道检查,了解骶岬突出程度,测对角径如<11.5cm,即可诊断骨盆入口狭窄。
15.下列对臀位妊娠的处理,不当的是A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床,抬高臀部试题答案:B题解:臀位妊娠,于妊娠32~34周时,可行外转胎手术。
高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。
阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。
③第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。
预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素。
新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。
16.妊娠37+周,近3天自觉腹胀。
检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+。
B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位试题答案:A题解:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。
约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。
腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
17.造成子宫收缩乏力的主要原因,正确的是A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B.过多的使用镇痛镇静剂,抑制子宫收缩C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D.胎先露压迫宫颈时间过长E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加试题答案:B题解:子宫收缩乏力的原因很多,包括:1全身性因素,可使子宫收缩乏力。
2子宫因素。
子宫壁过度伸展(双胎,羊水过多,巨大胎儿,子宫肌瘤,子宫发育不良或畸形,均可使子宫收缩乏力。
3头盆不称或胎位异常。
胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部,因而不能反射地引起有效宫缩。
4内分泌失调。
子宫对乙酸胆碱的敏感性降低,致使子宫收缩乏力。
5药物影响。
妊娠晚期或临产后,过多应用镇静剂或麻醉剂,抑制子宫收缩。
6其他因素。
直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
18.初产妇孕40周。
临产16小时,宫口开口1cm,以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U, 40~50滴/分,静脉点滴,4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛,呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显,子宫轮廓不清,胎动、胎心消失,阴道少量出血。
最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎试题答案:C题解:子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。
不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。
子宫完全破裂后,有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。
胎体可清楚扪及,子宫缩小位于胎儿侧方,胎动和胎心音消失。
阴道检查可见宫颈口回缩,胎先露上升,下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。
若子宫不完全破裂,休克表现一般较轻,腹部检查子宫轮廓清楚,仅在破裂部位有明显压痛,往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿,可于宫旁触及包块,其边界不清,逐渐增大,压痛明显。
19.以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和<15cm试题答案:A题解:轻度骨盆入口狭窄,胎位正常,胎儿体重估计在2500~3000g,产力良好,应在严密监护下试产6~8小时。
如试产中胎头能入盆下降,可经阴道分娩,为试产成功;反之,胎头迟迟不入盆,应及时行剖宫产术。
试产中必须严密观察,如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等,应立即停止试产,改行剖宫产术。
20.下述哪种情况可使用缩宫素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环试题答案:D题解:协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展。
