冲击波治疗骨不连发展及现状

液电式及电磁式体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合效果比较骨不连和骨折延迟愈合是一种常见的骨科疾病，造成患者痛苦和生活质量下降，甚至还可能导致残疾。

为了促进骨折的愈合和刺激骨生长，体外冲击波治疗成为一种广泛应用的方法。

液电式及电磁式体外冲击波是目前较为常见的两种治疗方法，下面我们将对两种方法的优缺点进行比较。

液电式体外冲击波是指经过液体传递的冲击波，其震荡源由一个触发器产生，传给液体通过减震器到达人体。

电磁式体外冲击波是利用电磁场的变化产生的制冷、加热和震动的方式，产生高速的气体质点冲击组织产生效应。

液电式体外冲击波采用的是手持式治疗头，而电磁式体外冲击波采用的是固定式治疗头。

首先，从治疗效果来看，液电式体外冲击波可以更好地刺激骨细胞增生和分化，促进骨组织修复和生长。

它的冲击波能够直接作用于骨组织，从而更加精确地治疗病变部位。

但是，速度较缓慢，治疗时间相对较长，需要反复多次治疗才能见效。

电磁式体外冲击波则速度会更快，能够快速产生高能量的冲击波，更容易有效地刺激骨细胞增生和生长，但是治疗范围相对狭窄，需要较为精确的治疗头部位以达到较好的治疗效果。

其次，从治疗安全性来看，两种方法都是非侵入性治疗，不需要开刀或镶嵌物，无需进入体内。

两种方法均不需要全身麻醉，治疗较为安全。

但是对于某些个体因素不同的患者，可能会出现一些不同程度的副作用，如疼痛、肿胀等，需要患者根据自己实际情况选择合适的治疗方式。

综上所述，液电式体外冲击波和电磁式体外冲击波在治疗骨不连和骨折延迟愈合方面均具有相应的优缺点和特点。

在选择治疗方式时需要根据患者病情、个体差异等因素综合考虑，选择最适合自己的治疗方式，以达到更好的治疗效果。

2023年冲击波治疗仪行业市场调研报告随着人们对健康的重视和需求的增加，医疗行业得到了空前的发展。

其中，冲击波治疗仪作为一种新型高科技医疗设备，正受到越来越多人的关注和青睐。

本文将从行业市场现状、市场竞争情况、消费者需求等方面对冲击波治疗仪行业进行市场调研。

一、行业市场现状冲击波治疗仪作为一种新型高科技医疗设备，目前在我国市场仍处于起步阶段。

但是，随着人们对健康的重视和医疗技术的不断创新，冲击波治疗仪市场前景十分广阔。

从行业应用领域来看，冲击波治疗仪主要应用于以下几个方面：1.消化系统领域：包括溃疡、胃炎、十二指肠炎、胆囊炎等消化系统疾病。

2.泌尿系统领域：主要应用于肾结石、前列腺炎等疾病的治疗。

3.骨科领域：主要用于治疗骨折、韧带损伤、肌腱炎、关节炎、腰椎间盘突出等病症。

4.美容领域：用于治疗皮肤松弛、产后恢复、面部皱纹等问题。

据统计，目前我国冲击波治疗仪市场规模较小，主要集中在医疗机构和高端美容机构。

其中，高端美容机构对于冲击波治疗仪的需求更加强烈，尤其是随着人们对于美容的需求不断增加，冲击波治疗仪的市场需求将会进一步扩大。

二、市场竞争情况由于冲击波治疗仪市场存在较大的产业门槛和技术壁垒，目前市场竞争主要集中在品牌、售前售后服务等方面。

1.品牌竞争。

冲击波治疗仪的品牌对于消费者影响尤为重要。

目前市场上主要的品牌包括德国STORZ、美国Diowave、瑞士EMS等。

这些品牌具有较高的知名度和品牌美誉度，同时也具有先进的技术。

2.售前售后服务竞争。

冲击波治疗仪的销售不仅考虑设备本身的质量和性能，还需要考虑它的售前售后服务。

好的售前售后服务能够帮助消费者更好地使用设备，并且提高设备的稳定性和安全性。

因此，在市场竞争中，售前售后服务也成了决定企业竞争力的重要因素。

三、消费者需求目前，冲击波治疗仪在医疗行业和美容行业都存在较大的需求。

在医疗行业中，冲击波治疗仪主要应用于消化系统疾病、泌尿系统疾病和骨科疾病的治疗。

2024年冲击波治疗仪市场规模分析1. 引言冲击波治疗仪是一种非侵入性的医疗设备，被广泛应用于康复医学领域。

本文旨在对冲击波治疗仪市场规模进行分析。

2. 市场概述随着人们对健康的关注度增加，康复医学的需求不断增长，冲击波治疗仪市场也得到了迅速发展。

冲击波治疗仪可以用于治疗骨骼肌肉系统的多种疾病和病症，包括骨骼疾病、肌肉疾病和关节疾病等。

它具有无创、无痛、高效和安全等特点，因此备受医疗机构和患者的青睐。

3. 市场规模根据市场调研数据显示，从2018年到2023年，全球冲击波治疗仪市场的年复合增长率将保持在7%左右。

目前，北美地区是全球冲击波治疗仪市场的主要消费地区，其占据了全球市场份额的40%以上。

欧洲紧随其后，亚太地区也在逐渐增长。

预计在未来几年内，亚太地区的市场增长率将超过北美和欧洲。

4. 市场驱动因素冲击波治疗仪市场的增长受到多个因素的驱动。

首先，老龄化人口的增加导致了疾病的增加，使康复医学市场潜力巨大。

其次，运动损伤和骨骼疾病发病率的增加也为冲击波治疗仪市场的发展提供了机遇。

此外，人们对非侵入性疗法的需求上升，也推动了冲击波治疗仪市场的增长。

5. 市场挑战尽管冲击波治疗仪市场增长迅速，但也面临着一些挑战。

首先，冲击波治疗仪的价格相对较高，这对于一些发展中国家来说是一个制约因素。

其次，冲击波治疗仪的使用需要专业医生进行操作和监督，这在一些医疗资源匮乏的地区可能会造成问题。

此外，缺乏足够的临床研究证据也限制了冲击波治疗仪市场的发展。

6. 市场前景随着技术的进步和医疗设备的不断改进，预计冲击波治疗仪市场将在未来几年内继续保持强劲增长。

市场上已经出现了一些新型冲击波治疗仪，具有更高的疗效和更低的成本，有望进一步推动市场的发展。

此外，关注健康的人口持续增加也将为冲击波治疗仪市场提供更多的需求。

7. 总结冲击波治疗仪市场是一个具有巨大潜力的市场，全球各地的康复医学需求都在推动着市场的发展。

尽管面临一些挑战，但市场前景仍然非常乐观。

体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。

时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。

物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。

传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。

f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。

图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。

使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。

随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。

ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。

体外冲击波在骨科中的应用自1980年临床首次应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾结石以来，体外冲击波（ESW）作为一种微创治疗手段，在临床上得到了越来越广泛的应用。

如今，ESWL术不仅使泌尿系结石手术率下降到不超过5%，而且已应用于其它部位结石的治疗，如胆囊结石、胆总管结石、胰管及唾液腺结石等。

而最令人鼓舞的是ESW在骨科中的应用，ESW对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术[1,2]。

一、冲击波的物理性质：冲击波的本质是声波的一种，所以具有声波的一般性质，当其在具有相同声阻抗的组织中传播时，能量不衰减。

冲击波在介质中的传播可以理解为压力的张弛在三维方向上的扩散，且波峰的到来伴随着压力的骤然升高。

压力的张弛又引起了介质局部密度的变化，所以冲击波的传播也可以理解为介质在传播方向上的不断压缩与松弛。

在两种介质的交界面，冲击波也会产生反射、折射及散射等现象，从而使能量衰减，能量衰减的多少同所通过的介质有关。

冲击波具有如下物理特性：波峰压力最高可大于100Mpa（500bar），一般情况下为50～8 0Mpa，升压速度极快（＜10ns），波谷压力为负（＜－10 Mpa），波长极短（＜10μs），频率范围较宽，一般在16Hz～20MHz。

[1,2]有三种方法可以产生冲击波：液电、电磁和压电。

这三种技术都可以将电能转化为机械能。

液电冲击波是最早用于医学的冲击波，它的产生原理类似于汽车火花塞的放电，高压电容通过两个相对的电极在水中放电，所产生的热量使周围的水在瞬间蒸发生成气泡，气泡的急速膨胀和随后的破裂所产生的脉冲就形成了冲击波。

将放电电极置于椭圆的第一焦点（F 1），通过椭圆反射体，可以将冲击波能量聚焦于椭圆的第二焦点（F2）上，临床中将结石或所要治疗的部位置于F2即可。

电磁冲击波的产生需要一个电磁线圈和一个金属膜，脉冲电流使电磁线圈产生交变磁场，作用于金属膜使其产生往复震动，所产生的冲击波则通过一个声透镜聚焦。

骨不连的治疗方法（全文）1. 物理治疗在过去的20年里，超过40万骨不连或骨折延迟愈合患者经历了物理治疗（电刺激或超声波），实践证明，物理治疗确实能够加强骨的愈合，并且正作为辅助治疗手段应用于骨折、骨折延迟愈合及骨不连的治疗中。

从作者的经验来看，这些物理治疗的的优点显而易见：不用手术，有超过半数的成功率。

但缺点也很明显：花费时间长，费用高，不适合难治性骨不连，适用病例范围窄；重要的是，相对于骨不连患者的期望值：100％的成功率来讲，这些疗法最高89％的成功率太低了。

物理方法包括：①低强度脉冲式超声波（LIUS）治疗；②电刺激疗法；③高压氧治疗；④体外冲击波治疗(ESWT)具体分述如下：（1）低强度脉冲式超声波（LIUS）是一种以生物物理学的方式对骨折愈合进行干预的方法，这种方法通过某些机制加速新鲜骨折的愈合和骨痂的形成。

通过研究发现LIUS可以影响一些基因的表达，这其中包括表达蛋白聚糖的基因，这种蛋白在软骨内成骨中起重要作用；还可以影响成骨细胞分泌β型转化生长因子（TGF-b），从而加速骨折处血管的生成及增加局部血流。

目前分为经皮和经骨两种形式。

Mayr E等[1]对脉冲式低强度超声波在骨折愈合中的作用进行前瞻性研究，选定100例患者（其中包括64例延迟愈合和36例骨不连患者），得出结论：86％的患者通过此法进行治疗效果是值得肯定的。

因此，我们可以看出LIUS作为无创的辅助治疗手段在治疗骨不连方面的效果是显著的，作为一种手术后可行的治疗手段，它可以免去患者再次手术的痛苦；但是以LIUS方法治疗的患者的骨不连愈合时间偏长（基本均超过5个月）；LIUS做为治疗骨不连的手段已于2000年通过了美国药品与食品管理局的认证。

（2）电刺激疗法此法分有创式和无创式两种，尽管传导途径及电流不同，但是这些方法都能够在组织中产生低强度的脉冲式电流，提高骨折端微环境中钙离子及某些细胞因子的浓度（如IGF-2、TGF-B、PGE2等），从而促进局部骨组织生长，加速骨折愈合。