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1例ABO血型系统抗体合并Rh血型系统抗体所致新生儿溶血病的试验诊断目的对出生30min出现黄疸并伴有贫血症状的新生儿进行血型血清学试验，为临床进一步的诊断、治疗提供依据。
方法对患儿血液标本进行ABO、Rh血型鉴定，红细胞直接抗人球蛋白试验，血清游离抗体鉴定，红细胞抗体放散试验；对患儿母亲血液标本进行ABO、Rh血型鉴定，血清抗体特异性鉴定。
结果患儿ABO血型为A型，Rh表型为DccEE，红细胞直接抗人球蛋白试验阳性，血清和红细胞放散液中均检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体；母亲ABO 血型为O型，Rh表型为DCCee，血清中检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体。
结论该患儿血清及红细胞放散液中均检出IgG抗-E和IgG抗-A抗体，与母亲血清中检出的抗体相同，故可确诊为免疫性抗-E 抗体合并抗-A抗体引起的新生儿溶血病。
标签：HDN；ABO血型；Rh血型；免疫性抗体新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）是因母婴红细胞血型不合，母体的免疫系统被胎儿红细胞致敏而产生IgG类抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起同种免疫性新生儿（胎儿）红细胞破坏增加导致贫血，是儿科最常见的急性溶血性疾病之一，严重者可危及患儿生命或合并核黄疸等后遗症。
既往报道的HDN多数为ABO或Rh血型系统抗体引发所致[1-5]。
近日，我们发现1例由ABO血型系统抗体合并Rh血型系统抗体导致的HDN，报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料患儿母亲，35岁，汉族，无输血史，孕4产2，第1胎正常，第2、3胎都是在孕12周左右发生不明原因流产，第4胎足月顺产。
患儿出生后30min皮肤出现黄染，且呈进行性加重。
血样检查：总胆红素305.3μmol/L，间接胆红素198.7μmol/L，Hb102g/L。
为明确诊断，本研究对患儿及母亲血样进行了一系列血型血清学检测。
1.2 试剂与仪器抗-A、抗-B、抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e、木瓜酶、抗人球蛋白试剂、谱细胞（上海血液生物医药有限责任公司）；聚凝胺试剂盒（珠海贝索生物技术有限公司）；ABO反定型红细胞由笔者自制。
孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系分析【摘要】目的：探讨孕妇igg抗体效价和新生儿溶血病之间的关系。
方法：回顾性分析2010年3月～2012年9月我院共收治124例igg抗体（a、b）效价孕妇及其新生儿的临床资料，采用微柱凝胶免疫检测的试剂卡来检测孕妇igg抗体（a、b）效价以及新生儿溶血病的放散检测、抗人球蛋白检测、游离检测这三项溶血检测。
结果：本组受检孕妇中有56例孕妇igg抗体效价为1：128，占总数45%；38例孕妇igg抗体效价为1：512，占总数31%；30孕妇igg抗体效价为大于1：1024，占总数24%；新生儿溶血病实际发病患儿有25例，占总数20%。
比较孕妇igg抗体效价和新生儿溶血病存在的差异具有统计学意义（p1：64。
1.2检测仪器检测仪器：①选用来自美国德灵公司的xpand plus全自动生化分析仪；②来自长春博研公司型号为fyq的免疫微柱孵育器与型号为td-3a血型血清学专用的离心机，还有微柱凝胶免疫检测的试剂卡；③来自吉林生物公司的标准红细胞以及抗体（a或b）的标准血清；④巯基乙醇的浓缩液；⑤总胆红素检测的试剂盒[2]。
1.3检测方法igg抗体（a、b）效价的孕妇实施卡式微柱凝胶检测法，检测和自己丈夫血型相同的血清igg抗体（a、b）效价以及血清的非特异性抗体。
新生儿的检查采用来自美国德灵公司的xpand plus全自动生化分析仪对其血清的总胆红素进行全面检测，并实施微柱凝胶检测法做放散检测、抗人球蛋白检测以及游离检测这三项新生儿的溶血检测。
1.4评定标准检测结果显示孕妇与新生儿的abo血型不符合；检测过程中总胆红素产生逐渐升高的情况；经放散检测、抗人球蛋白检测以及游离检测这三项溶血检测结果呈阳性即是确诊。
1.5统计学意义本组患者的所有数据均采用spss14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验计量资料，当p<0.05时，比较存在差异具有统计学意义。
2 结果124例孕妇igg抗体效价检测结果以及新生儿溶血病实际发病情况如表1所示。
孕妇血清中IgG血型抗体效价与ABO-HDN发病率之间的关系摘要】母婴ABO 血型不合时，可导致不同程度的溶血即ABO-HDN的发生,同时可能致胚胎停止发育、流产或畸形,新生儿胆红素脑病(核黄疸), ABO-HDN可发生在妊娠的每一个阶段。
因此对新生儿ABO血型不合溶血病的早期诊断及治疗具有重要意义。
【关键词】血清IgG血型抗体 ABO-HDN我国的统计结果显示O型妻子的丈夫血型与受孕后HDN的发生无关。
这与相关文献中记载的因为胎儿RBC中A位点（抗原决定簇）较B位点高，故发生新生儿溶血的比率A型婴儿比B型婴儿要高[1]。
妊娠3个月时,胎儿血型抗原就已形成,一旦胎盘绒毛膜有小的破损,胎儿的抗原即可进入母体致敏,母体产生的IgG抗A(B)抗体分子量小,能通过胎盘,作用于胚胎与红细胞A(B)抗原结合,引起新生儿溶血症[2,3]。
妇血清中IgG-A(B) 抗体效价的升高,新生儿ABO型HDN的发病率也增高。
因此产前检测孕妇血清中有无IgG性质的抗体并测定其效价,即可预计新生儿ABO-HDN发生的可能性,临床上应对夫妇血型不合的孕妇及时进行抗体效价的动态监测,对效价过高的孕妇进行相应的治疗,做到及时诊断及时治疗,减少ABO-HDN的发病率。
本次实验中,当孕妇IgG抗体效价≥64时,新生儿ABO-HDN的发病率随着抗体效价升高而呈上升的趋势,当抗体效价≥512时,本文所检测的10例新生儿中90%HDN阳性。
通过对各效价组的统计分析可见,母体中IgG抗-A(B)效价高低与ABO-HDN的发生率有关, HDN发病率随母体血清IgG抗-A(B)效价升高而增加。
故产前对IgG抗A(B)抗体效价较高的孕妇应采取适当的措施治疗,可以减少新生儿溶血的发生率。
有些病例中母体内IgG抗-A(B)效价≥64 ,却没有发生ABO-HDN ,一般认为这可能与胎儿A、B抗原的强弱、血型物质的含量、胎盘的屏障作用以及IgG亚类不同有关。
新生儿溶血六项解读新生儿溶血是指母子血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的免疫抗体，从而引起胎儿溶血性贫血。
为了确诊新生儿溶血，需要进行一系列的实验室检测，其中六项检测是最为常见的。
本文将对这六项检测进行详细解读。
一、直接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白试验是用来检测新生儿红细胞上是否存在IgG 抗体。
如果试验结果为阳性，则说明新生儿红细胞已被母亲的免疫抗体攻击，是诊断新生儿溶血的重要依据。
二、游离抗体检测游离抗体检测是用来检测新生儿血清中是否存在IgG抗体。
如果血清中存在游离的IgG抗体，则说明胎儿可能已经产生了免疫反应，这也为诊断新生儿溶血提供了依据。
三、抗体释放试验抗体释放试验是用来检测母体血清中是否存在能够攻击胎儿红细胞的抗体。
如果试验结果为阳性，则说明母体已经产生了针对胎儿红细胞的免疫抗体，可能导致胎儿溶血性贫血。
四、红细胞血型抗原抗体检测红细胞血型抗原抗体检测是用来检测母体血清中是否存在针对胎儿红细胞抗原的抗体。
如果试验结果为阳性，则说明母体已经产生了针对胎儿红细胞抗原的免疫抗体，可能导致胎儿溶血性贫血。
五、血清学诊断方法血清学诊断方法是用来确诊新生儿溶血的方法之一。
通过检测母体血清中抗体的类型和效价，可以判断胎儿是否会发生溶血性贫血，以及病情的严重程度。
六、其他相关检测除了以上五项检测外，还有一些其他相关检测可以帮助诊断新生儿溶血，如血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验等。
这些检测可以帮助医生判断胎儿是否患有溶血性贫血，以及贫血的程度和类型。
总之，新生儿溶血的六项检测是确诊该疾病的重要手段。
通过这些检测，医生可以了解胎儿是否发生溶血性贫血、病情的严重程度以及病因，从而制定出合适的治疗方案。
母婴ABO血型不合新生儿溶血的相关检测结果分析发表时间：2017-08-31T11:19:01.947Z 来源：《中国医学人文》2017年第6期作者：双滟琦[导读] 对于夫妻血型不合的产妇定期检测血型抗体效价是必要的，有利于预防新生儿溶血病的发生，降低HDN的发病率。
绵阳市中心医院输血科（621000）新生儿溶血病（Hemolytie Disease of New-bom,HDN）是因母体内存在与其胎儿红细胞不合的IgG血型抗体引起胎儿或新生儿同种免疫性溶血。
新生儿溶血症以ABO血型系统最为常见，即ABO-HDN,约占其总数的85.3﹪，死亡率1.4﹪【1.2】。
因此现对我院新生儿科因母婴血型不合所引起新生儿溶血病有关实验检测结果进行回顾性的分析。
1 对象与方法1.1 对象1.1.1 标本来源 2008.1-2013.7期间在我院新生儿科住院患儿，年龄均为0-7天，血型均为非O型RH阳性共180例，其中A型 115 例，B型65 例男婴91 例，女婴 89例1.1.2 临床指针体征有水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，高胆红素者可导致胆红素脑病的发生。
1.2 方法与试剂1.2.1新生儿血清学检查取新生儿血样3ML3000rpm离心5min,分离血浆和红细胞，再用微柱凝胶法做直接抗人球实验、血清游离抗体测试实验、ABO血型系统以外的抗体筛查及鉴定实验，红细胞抗体放散及测定实验。
所有的实验操作均严格按照《全国检验技术统一操作规程》;3]第三版。
1.2.2产妇的血清学检查 ABO血型正反定型、RH血型鉴定、自身不规则抗体及抗体筛查。
当母婴血型不合时，检测产妇血清中IgG抗A或抗B。
1.2.3实验试剂抗A、抗B、抗D试剂均来自北京金豪制药有限公司;血型、抗人球卡、筛细胞及试剂红细胞均来自瑞士达亚美公司。
1.3.结果判断1.3.11.3.1 新生儿溶血病游离、释放实验的判断患儿血浆或红细胞放散液中检测到针对其红细胞的抗体为阳性结果。
笔记《儿科学》新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病系指母、婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应而引起的溶血。
由于母缺乏父传给胎儿的血型抗原，该抗原可在孕期尤其在分娩时进入母体产生相应抗体，这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环与红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核-吞噬细胞系统遭致破坏而发生血管外溶血。
目前已知血型抗原有160种以上，但新生儿溶血病以AB0系统血型不合最为常见，其次是Rh系统血型不合。
ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病；Rh溶血病一般发生在第二胎，但第一次怀孕前已致敏者第一胎可发病。
【真题库】新生儿溶血病最常见的是 (2002)E ABO血型不合[解析]：ABO溶血病占新生儿溶血的85.3％，最常见。
一、临床表现Rh溶血病症状较AB0溶血病者严重。
(一)黄疸发生早，Rh溶血一般在生后24小时内出现。
黄疸常迅速加重，血清胆红素上升很快。
(二)贫血轻症患儿早期可无贫血，到新生儿后期才出现贫血；重症则早期出现贫血，常发生贫血性心衰。
(三)肝脾大多见于Rh溶血病，是因为髓外造血代偿性增生所致，AB0溶血病肝脾大较少、较轻。
(四)胎儿水肿见于病情严重者，出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾大及贫血性心衰．如不抢救大多死亡。
宫内溶血严重者为死胎。
【真题库】1.男，3天，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。
体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)。
最可能的诊断为C新生儿ABO溶血病[解析]:出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。
究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。
【真题库】2.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。
肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素17.5mmol／L(10mg ／dl)，血型母A子O，应考虑为（2001）D生理性黄疸[解析]：黄疸属于生理性黄疸，且根据血型，排除溶血病，首选D。
