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类风湿性关节炎患者的心理护理及健康教育【摘要】目的对类风湿性关节炎患者进行心理护理及健康指导，观察其护理质量及效果。
方法通过对30例住院患者心理状态的了解与评估，有针对性地进行沟通与疏导。
结果患者对病情与治疗有了一定的认识，逐步消除急躁与消沉、情绪稳定，积极配合治疗，定期进行复诊。
结论做好心理护理，能够改善患者的生活质量，纠正患者的偏执和过激行为，对病情的早日康复起着积极的作用。
【关键词】类风湿性关节炎；心理护理；健康教育类风湿性关节炎（ra）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致关节和骨的破坏、关节功能障碍，还可累及全身，是致残的重要因素。
因该病病程长，反复发作，治疗耗资大，患者感到疼痛、自理能力下降、生活质量差，容易给患者造成心理压力。
因此，类风湿性关节炎不仅仅是一个关节局部疾病，还是一个全身性的疾病。
然而，长期以来，人们对它没有足够的认识，常常使患者延误治疗时机，得不到系统、规范的治疗与护理，使疾病得不到及时有效的控制。
这就要求护理人员及时耐心地做好患者的心理护理，使患者掌握自我护理的方法，促进关节功能的恢复，减轻痛苦，提高生活质量，树立战胜疾病恢复健康的信心。
1 临床资料2009年1月～2011年5月，我科收治的30例类风湿性关节炎患者中，男12例，女18例，女性略多于男性；年龄25～76岁；患病时间最长者1例，前后40年，11岁开始；最短者3个月；以春秋冬3季发病居多，临床表现为关节肿痛、发热、乏力、手足麻木、关节僵硬、活动受限、精神差、焦虑、食欲不振、睡眠差。
2 心理分析通过观察、晤谈，我们对这些患者进行心理分析，以提高护理质量。
其主要表现为以下几点。
2.1 恐惧住院后，患者自理能力下降，周围环境陌生，给饮食起居带来不便。
害怕受到冷落、歧视、自尊心受伤害。
担心给家庭带来麻烦、引起家庭不满。
害怕打针、输液带来的痛苦。
2.2 焦虑疼痛给患者的身体及心理带来痛苦，影响学习、工作、社会活动，影响睡眠，令人烦躁不安。
类风湿关节炎患者心理护理研究进展摘要:类风湿关节炎实际上是一种慢性疾病，严重的可以致残，不仅影响了患者的生命健康，并且反复的功能障碍与关节疼痛，也会对患者的心理健康产生不良的影响。
心理护理是在对患者的护理过程中，采用多种方式与途径，对患者的心理产生积极的影响，以达到护理目的。
心理护理日益受到重视，放松技术、体能锻炼、认知行为治疗、冥想、增加社会交际等都有可能帮助患者获得更好的预后，因此，心理护理是一种非常重要的护理手段。
本文对近些年患有类风湿关节炎的病人采取心理护理手段的进展进行如下综述。
关键词：类风湿关节炎；心理护理；研究进展引言类风湿关节炎属于一种自身免疫性的疾病，其病因不明，会发生在任何年龄阶段，30-50岁左右的人群是发病高峰群体，尤其是在中年女性群体当中比较常见[1]。
因为类风湿关节炎具有迁延性、长期性、反复性等特点，往往会给患者造成不良的心理情绪，使得患者错过了最佳的诊疗时间，丧失了治愈的信心，从而导致病情变重[2]。
所以，对于患有类风湿关节炎的病人实施有效的心理干预非常重要。
1类风湿关节炎以及患者心理特点类风湿关节炎目前尚未被完全掌握，没有特效治疗药物的一种慢性疾病，因为病程比较长、痛苦比较大、致残率比较高，所以，对患者的心理有非常大的不良影响。
了解了患者的这些不良心理，特别是在患者处于不同病程时期的心理特点，有助于护理人员更好地帮助患者恢复心理健康[3]。
有资料人把类风湿患者的三个病程当中的心理特点进行了如下描述：在初诊阶段，患者的心理特点主要表现为焦虑紧张、急于求成，反复发作的患者心理特点就表现为自暴自弃、忧郁悲观，处于稳定恢复阶段的患者心理特点就表现为急于出院或者是害怕出院[4]。
相关资料研究发现[5]，在初期阶段的患者通常心理特点表现为埋怨、自责、否认与焦躁。
这个阶段的心理护理要偏重于给患者更多的心里支持，来帮助患者意识到自己患病了，并且了解类风湿关节炎的一些基础的知识，减少对疾病的恐惧，为以后的治疗做好心理准备。
心理干预及健康教育对类风湿性关节炎患者抑郁心理的影响摘要】目的类风湿性关节炎带来的关节肿痛、僵硬、活动障碍和畸形，常给患者带来巨大的身心痛苦和精神负担。
心理干预及健康教育可对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理存在一定影响。
方法通过对59例住院患者心理状态的了解与评估，有针对性的进行沟通与疏导。
结果在2010年9月～2011年5月期间对59例类风湿性关节炎患者采用健康教育及心理干预，获得良好疗效。
结论心理干预及健康教育后类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理得到了明显改善。
【关键词】类风湿性关节炎抑郁症心理干预健康教育类风湿性关节炎是一种以慢性、进行性、对称性多关节炎性症状为主要表现的全身性疾病，常以手足小关节受累为主[1]。
其特点是关节肿痛，发作与缓解交替进行。
晚期关节结构破坏，导致关节僵硬畸形，功能严重受损而致残，此病是一种自身免疫性疾病，任何年龄段均可发病，女性为男性的2～3倍[1]。
疾病带来的关节肿痛、僵硬、活动障碍和畸形，常给患者带来巨大的身心痛苦和精神负担。
我们研究了59例类风湿关节炎患者的精神状况，并观察了心理干预后焦虑抑郁心理的改善情况。
1资料和方法1.1临床资料2010年9月～2011年5月我院收治住院的类风湿关节炎患者59例，男16例，女43例，18～76岁，平均47.3岁，病程1～29年，平均11年。
已婚50例，未婚9例；文化程度小学9例，初中13例，高中18例，大专以上19例。
平均住院天数13天。
1.2调查方法在患者入院及出院时应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2]评定其情绪状态，先由受试者自评，再由统计者将原始分换算成标准分，以我国常规的上限为界，SAS标准分>30分，表示有焦虑症状；SDS标准分>40分，表示有抑郁症状，入院时测评结果与我国常模作对照分析，然后将入院及出院结果作自身对照比较，结果采用t检验。
1.3心理干预措施1.3.1建立个人档案，进行个性化关节功能锻炼患者入院当天，由管床护士为每位患者建立个人档案，评估其关节功能受累情况及疼痛程度，根据患者的个体情况，有针对性地指导患者锻炼受累关节的关节功能[3],对于关节肿热者，予以关节制动，局部针灸及外敷清热通络的中药膏剂。
综合护理干预对类风湿关节炎患者焦虑及抑郁的影响分析摘要：目的探讨综合护理干预对类风湿关节炎患者焦虑及抑郁情绪的影响。
方法随机选取本院2013年2月—2015年3月期间收治的类风湿关节炎患者92例，按照护理方案的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患者行临床常规护理，观察组患者则实施针对性综合护理干预，对两组患者护理前后抑郁及焦虑情绪的变化情况进行观察分析。
结果观察组患者在护理结束时其SAS、SDS评分均明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
结论综合护理干预能够促进RA患者心理状态的明显改善，有利于治疗的顺利开展，建议在临床上进一步推广。
关键词：类风湿关节炎；焦虑抑郁；综合护理干预类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，患者多表现为对称性、迁延性或慢性关节部位炎症，不仅会对患者而得日常生活造成严重影响，而且会造成患者出现较大的心理压力，给患者带来巨大的精神负担[1]。
本次研究为探讨综合护理干预对类风湿关节炎患者抑郁及焦虑情绪的影响，随机选取本院近年来收治的类风湿性关节炎患者92例，并对其临床护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2013年2月—2015年3月期间收治的类风湿关节炎患者92例，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组。
其中对照组46例，17例男性，29例女性，年龄分布为51.4±10.4岁，病程分布为1~17年，平均为11.4±3.9年。
观察组46例，19例男性，27例女性，年龄分布为50.9±10.6岁，病程分布为1~15年，平均为11.2±4.年。
所有患者均符合RA活动期诊断标准，且排除心脑血管疾病患者、哺乳期、妊娠妇女，两组患者的性别、年龄等一般资料相比并无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者实施常规护理，包括患者信心档案建立、基本情况了解、常规健康教育和康复锻炼等。
类风湿性关节炎患者的心理分析及护理体会目的通过分析类风湿关节炎患者的身心状态以及影响因素，探讨其相应的护理对策。
方法选取2014年5月～2015年2月在我院进行治疗的50例患者，了解和评估患者的心理状态，有针对性地进行疏导。
结果大部分患者对于自己的病情有了一定的认识，逐步消除自身急躁不稳定的情绪，达到积极配合治疗的效果。
结论做好患者的心理护理工作，能够有效改善患者的病情，改善患者的生活质量。
标签：类风湿关节炎；心理分析；护理对策类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，会发生于任何年龄，其中发病的高峰期主要是在30～50岁，常见于中年女性。
由于该病具有长期性、迁延性以及反复性等特点，常常会导致患者的心理情绪不良，让患者延误最佳治疗时间，逐渐丧失治疗的自信心，结果导致病情加重。
因此，对于类风湿患者实施有效的心理干预就显得尤为必要。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年5月～2015年2月在我院进行治疗的50例患者，其中男21例，女29例，年龄在35～50岁，平均年龄为42.5岁，患者的病程在2～25年，平均年限为9年。
1.2方法选取2014年5月～2015年2月在我院进行治疗的50例患者，及时了解和评估患者的心理状态，有针对性地进行疏导。
2 结果经过医护人员对患者的精心护理，50例类风湿关节炎患者的心理问题明显减少，患者的焦虑和抑郁行为明显减少，患者的病情也逐渐好转，其生命质量明显提高。
3 讨论3.1患者易产生的心理问题类风湿关节炎患者心理问题典型的特征有：经常抑郁或患有抑郁症，注意力分散，记忆力逐渐下降，智力下降，以及自我保健能力下降等。
很多患者常见为以下几种情形：①忧思过度，有些患者对于自己的疾病认识不足，担心自己的疾病治不好，然后患者就会陷入烦闷和忧郁之中；②心烦不安，有些患者对于类风湿性关节炎的了解不多，对于自己的疾病缺乏正确的认识，如果自己的病情没有好转就会出现烦躁不安的情绪；③紧张恐惧的心情，有些患者由于缺乏对类风湿关节炎的正确认识，就会错误的理解为不治之症，然后就会出现紧张恐惧的情绪；④急躁易怒的情绪，有些类风湿性关节炎患者在患有该病之后，不能够接受自己患病的事实，而是经常埋怨他人对自己照顾不周，遇到人或者遇到事情的时候就容易情绪激动；⑤患者容易出现悲伤的情绪，有些患者由于自身家庭经济条件不良，家人对其照料不周，很容易丧失战胜疾病的信心，甚至产生轻生的念头。
2015.11心理健康233探讨护理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的影响胡一园浙江大学医学院附属第二医院滨江院区骨科二病区 浙江省杭州市 310000【摘 要】目的：分析护理干预对改善类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的应用效果。
方法：选取我院收治的70例类风湿关节炎患者，将患者随机分为两组，对照组35例和护理组35例，对照组给予常规内科护理，护理组给予综合护理干预措施，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，比较两组患者的护理疗效。
结果：两组患者护理前SAS、SDS 评分无明显差异（P>0.05），护理后两组患者的SAS、SDS 评分均较护理前有所改善，差异显著（P<0.05）；护理后护理组的SAS、SDS 评分改善情况优于对照组（P<0.05）。
结论：针对类风湿关节炎患者实施综合护理干预，对患者的焦虑抑郁心理具有明显的改善作用，值得临床推广。
【关键词】类风湿关节炎；焦虑；抑郁；心理护理1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月～2015年6月于我院就诊的70例类风湿关节炎患者，随机将患者分为两组，对照组35例和护理组35例。
所有患者均符合类风湿关节炎的诊断标准，并对本次研究表示同意。
对照组中，男14例，女21例；年龄20～63岁，平均年龄（42.13±3.57）岁；病程3个月～15年；文化程度：13例大专及以上，18例高中，4例初中及以下；20例医保付费，15例自费。
护理组中，男13例，女22例；年龄19～63岁，平均年龄（42.46±4.14）岁；病程4个月～15年；文化程度：14例大专及以上，17例高中，4例初中及以下；21例医保付费，14例自费。
排除合并重要脏器病变、精神障碍、妊娠妇女、15天内进行抗焦虑、抑郁药物治疗等患者。
两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 护理方法1.2.1 对照组对照组给予常规治疗及基础护理，包括药物相关知识指导、疾病宣教、饮食指导等。
老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理【摘要】老年类风湿关节炎患者常伴随抑郁症状，给患者生活质量和治疗效果带来挑战。
本文通过对患者抑郁状况的调查方法和影响因素进行分析，探讨抑郁状况下的护理措施及建议，包括药物治疗与心理辅导、家庭支持和社会关怀。
结论强调对老年类风湿关节炎患者抑郁状况进行及时的调查和有效的护理的重要性，提出未来研究应关注如何提高抑郁症状的识别和干预效果。
通过本文的研究和总结，可以更好地促进老年类风湿关节炎患者的健康管理和心理健康，提高其生活质量和治疗效果。
【关键词】老年类风湿关节炎、患者、抑郁状况、调查、护理、影响因素、护理措施、药物治疗、心理辅导、家庭支持、社会关怀、重要性、未来研究方向、结论。
1. 引言1.1 老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理老年类风湿关节炎是一种常见的慢性疾病，患者主要是老年人群。
随着年龄的增长，患者的身体功能逐渐下降，日常生活能力受到限制，甚至可能引发抑郁症。
抑郁症是一种心理疾病，严重影响患者的生活质量和身心健康。
对老年类风湿关节炎患者抑郁状况的调查及护理显得尤为重要。
了解老年类风湿关节炎患者的抑郁状况，可以帮助医护人员及时发现和干预患者的心理问题，提高其生活质量。
分析抑郁状况的影响因素，有助于制定相应的护理措施和建议，为患者提供全面的照护和支持。
药物治疗与心理辅导是缓解老年类风湿关节炎患者抑郁症状的关键方法，家庭支持和社会关怀也起着至关重要的作用。
通过对老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理的深入研究，可以为临床医师提供更科学的诊疗方案，为患者提供更有效的帮助。
未来的研究应该更加重视老年类风湿关节炎患者心理健康问题，探索更多创新性的护理方法，以提高患者的生活质量和幸福感。
通过对老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理的持续关注和努力，可以更好地保障他们的身心健康，提升他们的生活质量。
2. 正文2.1 患者抑郁状况调查方法患者抑郁状况调查方法包括定性与定量两种方式。
·61·风湿病与关节炎 ２０１７年１１月 第６卷第１１期 Rheumatism and Arthritis November ２０１７ Vol.６ No.１１240例类风湿关节炎患者焦虑、抑郁的心理护理疗效观察刘红艳 【摘 要】目的：探讨心理护理对类风湿关节炎患者焦虑、抑郁心理反应的影响。
方法：运用健康心理问卷评定２４０例类风湿关节炎患者的情绪状况，并给予心理治疗和护理，比较治疗前后的效果。
结果：类风湿关节炎患者的焦虑、抑郁发生率较高。
治疗后焦虑、抑郁得到明显改善，且抑郁的改善效果更加明显（P ＜ ０．０１）。
活动期患者的抑郁和低、中度活动期患者的焦虑治疗后得到明显改善（P ＜ ０．０１）。
Ⅰ～Ⅳ级患者抑郁状况和整体功能分级为Ⅰ、Ⅳ级患者焦虑均比治疗前有好转。
年龄 ＜ １６岁、＞ ４５岁患者的抑郁和１６～４５岁患者的焦虑治疗后明显改善。
心理治疗对男性患者的焦虑和男女患者的抑郁均有改善作用（P ＜ ０．０１）。
不同病程患者的抑郁和病程１年以下患者的焦虑治疗后得到明显改善。
结论：类风湿关节炎患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等心理反应，经过心理治疗和护理后均得到明显改善。
【关键词】 关节炎，类风湿；焦虑；抑郁；心理护理 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2017.11.016 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病［１］。
RA为风湿病代表病种，若不及时正确治疗，常因致残而给患者带来巨大的痛苦。
这种痛苦不仅表现在躯体方面，还表现在心理方面。
焦虑和抑郁是RA患者临床上最常见的心理问题。
焦虑是指一种内心紧张，预感到似乎即将发生不幸时的心境。
抑郁是指情绪由低落变得沮丧，由失望变得异常悲观，对现实和未来产生失望感，对事业失去信心，对生活缺乏乐趣，甚至产生厌世之念。
因此，积极对患者进行心理治疗和护理，对患者的预后和康复、提高生活质量起到重要作用。
现将本院对２４０例RA住院患者的心理治疗和护理总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选取２０１５年７月至２０１６年７月在本院就诊的住院RA患者２４０例，男６４例，女１７６例；年龄１４～７０岁，平均（４６．０１±１１．０３）岁；病程最短６周，最长３６年，平均（７．３５±１．３５）年；高中以上文化程度９６例，高中以下文化程度１４４例。
1.2 诊断标准 按照１９８７年美国风湿病学会（ACR）修订的RA诊断标准［１］。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②具有阅读或理解汉语的能力；③既往无心理疾病史、精神病史；④不伴随其他慢性疾病。
2 方 法2.1 分级分期 ①整体功能分级运用ACR标准：Ⅰ级，完全能够进行日常生活；Ⅱ级，能够进行生活自理活动、职业活动，但业余爱好活动受限；Ⅲ级，能够进行生活自理活动，但职业活动、业余爱好活动均受限；Ⅳ级，生活自理活动、职业活动、业余爱好活动均受限。
②临床分期：采用DAS２８评分进行分期。
DAS２８ ≥ ５．１，高度活动期；３．２ ≤DAS２８ ＜ ５．１，中度活动期；２．６ ≤ DAS２８ ＜ ３．２，低度活动期；DAS２８ ＜ ２．６，病情缓解期。
2.2 测评方法 采用健康心理问卷评定患者焦虑、抑郁情绪状态：入院时每个患者在责任护士指导下填写健康心理问卷调查表，４周后或出院时进行复评，然后将出入院评定结果进行比较。
2.3 心理护理措施 入院后由责任护士与患者进基金项目：国家中医药管理局２０１４年全国名老中医药专家娄多峰传承工作室建设项目（国中医药人教发〔２０１４〕２０号）作者单位：河南风湿病医院，河南风湿病研究所，河南 郑州 ４５００４５・护理园地・·62·风湿病与关节炎 ２０１７年１１月 第６卷第１１期 Rheumatism and Arthritis November ２０１７ Vol.６ No.11行沟通和交流，建立良好的护患关系，了解患者对疾病的认识情况和需求。
通过沟通并结合健康心理问卷找出患者存在的心理问题，有针对性地制订心理护理措施，以改善焦虑和抑郁的心理反应。
具体措施：①第１周认知疗法。
对患者进行风湿病知识的教育，正确认识RA，了解本病的难治性和治疗的长期性；但只要正确坚持治疗，可以控制病情发展，树立战胜疾病的信心。
认识到不必要的心理负担（焦虑和抑郁）只会加重病情，消除自身的焦虑和抑郁对疾病的恢复具有重要作用。
②第２周集体心理治疗。
组织患者开展座谈会，鼓励患者相互交流和分享心得，让疗效较好、心理负担较小的患者现身说法，分享自己的治疗心得和体会，让心理负担（焦虑和抑郁）较大的患者参考运用，以调整自己的心理应对、心理防御等，从而缓解焦虑、抑郁。
③第３周行为疗法。
针对不同患者，查找导致心理障碍的原因，分别针对性地运用松弛疗法、娱乐疗法等多种心理疗法消除焦虑和抑郁。
④第４周针对个别心理问题较严重的患者进行单独交谈，查找分析原因，制订高度个体化的方案，以调整患者心理状态，树立战胜疾病的信心［２］。
2.4 统计学方法 采用SPSS １９．０软件进行统计分析。
计数资料采用χ２检验。
以P ＜ ０．０５为差异有统计学意义。
3 结 果3.1 治疗前后焦虑、抑郁比较 治疗后，焦虑、抑郁较治疗前明显改善，抑郁改善效果更加明显（P ＜ ０．０１）。
见表１。
表1 治疗前后焦虑和抑郁比较 例时间例数焦虑抑郁正常异常正常异常治疗前２４０１２２１１８１０８１３２治疗后２４０１４６ ９４１）１８０ ６０２）注 与治疗前比较，１）P ＜ ０．０５，２）P ＜ ０．０１3.2 不同临床分期治疗前后焦虑、抑郁比较 治疗后，低中度活动期患者的焦虑和整个活动期患者的抑郁均有明显改善（P ＜ ０．０１）。
见表２。
3.3 不同整体功能分级治疗前后焦虑、抑郁比较 Ⅰ、Ⅳ级患者焦虑和Ⅰ～Ⅳ级患者抑郁均比治疗前有好转（P ＜ ０．０５或P ＜ ０．０１）。
见表３。
3.4 各年龄段治疗前后焦虑、抑郁比较 治疗后，１６～４５岁患者的焦虑和＜ １６岁、＞ ４５岁患者的表2 不同临床分期治疗前后焦虑、抑郁比较 例临床分期例数时间焦虑抑郁正常异常正常异常低度活动期 ２０治疗前１０１０１１ ９治疗后２０ ０１）２０ ０１）中度活动期 ８２治疗前４１４１３０５２治疗后６７ １５１）６２ ２０１）高度活动期１３６治疗前７０６６６６７０治疗后５８７８９６ ４０１）病情缓解期 ２治疗前 ０ ２ ０ ２治疗后 ２ ０ ２ ０１）注 与同分期治疗前比较，１）P ＜ ０．０１表3 不同整体功能分级治疗前后焦虑、抑郁比较 例整体功能分级例数时间焦虑抑郁正常异常正常异常Ⅰ级 １４治疗前 ７ ７ ９ ５治疗后１４ ０１） １４ ０２）Ⅱ级９５治疗前４７ ４８ ４３ ５２治疗后５５ ４０ ６９ ２６１）Ⅲ级１２３治疗前６４ ５９ ５３ ７０治疗后７０ ５３ ８９ ３４１）Ⅳ级 ８治疗前 ４ ４ ２ ６治疗后 ８ ０２） ８ ０１）注 与同分级治疗前比较，１）P ＜ ０．０１，２）P ＜ ０．０５抑郁较治疗前均有明显改善（P ＜ ０．０５或P ＜ ０．０１）。
见表４。
表4 各年龄段治疗前后焦虑、抑郁比较 例年龄例数时间焦虑抑郁正常异常正常异常＜ １６岁 ２治疗前 ２ ０ ０ ２治疗后 ２ ０ ２ ０２）１６～４５岁３０治疗前 ２２８ ２２ ８治疗后 １０ ２０１） ２８ ２＞ ４５岁２０８治疗前１１７９１ ８５１２３治疗后１３４７４１５０ ５８１）注 与同年龄段治疗前比较，１）P ＜ ０．０１，２）P ＜ ０．０５3.5 男性和女性治疗前后焦虑、抑郁比较 治疗后，男性患者的焦虑和男女患者的抑郁较治疗前均有改善（P ＜ ０．０１）。
见表５。
表5 男性和女性治疗前后焦虑、抑郁比较 例性别例数时间焦虑抑郁正常异常正常异常男 ６４治疗前３２３２ ３２ ３２治疗后５０ １４１） ５４ １２１）女１７６治疗前９０８６ ７５１０１治疗后９７７９１２８ ４８１）注 与同性别治疗前比较，１）P ＜ ０．０１·63·风湿病与关节炎 ２０１７年１１月 第６卷第１１期 Rheumatism and Arthritis November ２０１７ Vol.６ No.１１3.6 不同病程治疗前后焦虑、抑郁比较 治疗后，病程＜ １年的患者的焦虑和不同病程的患者的抑郁较治疗前均有明显改善（P ＜ ０．０５或P ＜ ０．０１）。
见表６。
表6 不同病程治疗前后焦虑、抑郁比较 例病程例数时间焦虑抑郁正常异常正常异常＜ １年 ３９治疗前２０１９１７２２治疗后２９ １０１）３０ ９２）１～３年 ７７治疗前３９３８３７４０治疗后４９２８５８ １９２）＞ ３年１２４治疗前６２６２５４７０治疗后６８５６９２ ３２２）注 与同病程治疗前比较，１）P ＜ ０．０５，２）P ＜ ０．０１4 讨 论 RA作为最常见的慢性难治性风湿病之一，致残率较高，严重影响患者生活质量。
因此，大多数患者都有明显的心理问题，其中尤以焦虑和抑郁较为突出［３］。
而焦虑和抑郁的心理反应又会导致RA病情加重和反复。
中医学认为，心情不畅容易导致气滞血瘀，进而加重病情［４］。
近年对RA患者的心理护理已越来越受到人们的重视。
本文采用健康心理问卷对RA患者进行心理评定，有针对性地制订心理护理措施，应用于临床，以提高患者的治疗效果。
评定结果显示，RA患者的焦虑发生率４９．３７％，抑郁发生率５５．２３％，高于既往报道［５］；而且抑郁发生率高于焦虑，与既往报道一致［６］。
经过心理治疗和护理后，RA患者的焦虑、抑郁心理反应得到明显改善（３８．９１％、２５．１０％），且抑郁的治疗效果更加明显（P ＜ ０．０１）。
整个活动期的RA患者的抑郁心理反应和低中度活动期的RA 患者的焦虑心理反应通过心理治疗后得到明显改善（P ＜ ０．０１），且病情较轻者对治疗反应更好。
整体功能Ⅰ～Ⅳ级者抑郁反应状况与Ⅰ、Ⅳ级的RA 患者焦虑反应状况均比心理治疗前有好转。
年龄 ＜ １６岁、＞ ４５岁患者的抑郁和１６～４５岁患者的焦虑治疗后明显改善。
说明儿童和老年患者心理治疗后改善明显。
心理治疗对男女患者的抑郁和男性患者的焦虑均有改善作用（P ＜ ０．０１）。
病程＜ １年RA患者的焦虑和各病程患者的抑郁在治疗后明显改善。
说明病程较短的患者心理治疗效果较明显。
与既往报道一致［７］。
重视RA的健康教育和心理疗法的指导，全面掌握RA患者心身状态，通过心理护理，改善焦虑和抑郁的心理状态，并可提高免疫功能［８］，充分调动患者的主观积极性，主动配合治疗，积极参与健康维护，而使RA这一疑难风湿病的疗效和生活质量得到提高。
