食管癌术后并发膈疝15例的原因分析与护理

食管、贲门癌术后膈疝的诊治和护理
周爱荣;吴静;张庆河
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2001(007)005
【摘要】@@ 食管、贲门癌切除术后并发膈疝是一少见的并发症,但后果严重,可发生于术后早期,也可发生于术后1年或更长时间,若不早期诊断治疗,疝入胸腔的肠管因血供障碍而坏死穿孔,如大量腹内器官疝入胸腔可压迫肺组织,使纵隔移位导致呼吸循环衰竭,预后险恶.因此,一经确诊,应及早手术修补.1980年至1998年,我们治疗食管、贲门癌切除术后并发膈疝11例,1例因先后2次拒绝手术死亡.10例行2次手术修补痊愈,现报告如下.
【总页数】2页(P340-341)
【作者】周爱荣;吴静;张庆河
【作者单位】济宁市第一人民医院,山东,济宁,272111;济宁市第一人民医院,山东,济宁,272111;济宁市第一人民医院,山东,济宁,272111
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.食管癌贲门癌术后膈疝的诊治体会 [J], 刘士平;侯鹏;刘雅彬
2.食管癌贲门癌术后膈疝诊治(附37例报告) [J], 郑一鸣
3.食管贲门癌术后膈疝的诊治体会 [J], 刘士平;侯鹏;刘雅彬
4.食管贲门癌术后膈疝11例诊治体会 [J], 赵长明;孙小康;辛艳芬;洪澜;薛杨;郭向东
5.食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理 [J], 马青;董征;王晓娟
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食管癌、贲门癌术后膈疝的护理目的探讨食管癌、贲门癌术后膈疝的护理。

方法2000年1月～2011年7月笔者所在科发生食管癌、贲门癌术后膈疝3例，其中食管中段癌2例，贲门癌1例。

膈疝最早出现在术后14 d，最晚术后1年。

结果有3例经胸片和CT明确诊断膈疝，行膈疝修补术，术后恢复顺利，均痊愈出院。

结论食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见的并发症，手术前后呼吸道及消化道的管理、加强营养支持、有效地心理护理有利于预防术后膈疝的发生，细致的临床观察有助于术后膈疝的发现和及时治疗。

标签：食管癌；贲门癌；手术治疗；膈疝；护理食管癌是常见消化道肿瘤之一，严重危害人类健康［1,2]。

手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的患者。

食管癌手术较为复杂，对患者伤害较大，易发生并发症，吻合口瘘、乳糜胸等为其常见的严重并发症，一般膈疝并不多见。

一旦出现并发症，将对患者康复造成严重影响，甚至会危及患者性命，所以在食管癌、贲门癌患者手术治疗后，应密切观察其并发症并予以护理，这对提高手术的成功率、确保疾病康复和患者生命安全极为重要。

自2000年1月~2011年7月笔者所在科发生3例术后膈疝，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2000年1月～2011年7月笔者所在科因食管癌、贲门癌术后发生膈疝的患者3例，年龄54～70岁，平均63岁，均为男性。

2例食管中段癌患者经左胸后外侧切口行食管大部切除、食管胃弓上吻合术，1例贲门癌患者行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术。

3例患者膈疝都经胸片及CT确诊，最早出现在术后14 d，最晚在术后1年。

1.2临床表现和诊治方法所有患者临床均表现为发作性腹痛、惡心呕吐、排气及排便停止等明显腹部症状，均由原胸部切口入胸。

2例患者疝内容物为小肠，1例为结肠和大网膜。

其中1例在术后1年突然出现剧烈咳嗽和腹痛，经确诊为膈疝，立即采取左胸后外侧切口。

术中将内容物还纳腹腔后行膈疝修补术。

术后患者均恢复良好。

食管癌根治术后常见并发症的原因分析与护理对策目的：探讨食管癌根治术后常见并发症的原因及护理应对措施。

方法：回顾性分析笔者所在科室2011年3月-2012年3月共104例食管癌根治术后患者进行责任制整体护理的绩效。

结果：104例患者术后死亡1例，成功率99.14%。

结论：食管癌行全胸段食管切除，颈、胸、腹三域淋巴结清扫术，因其手术创面大，损伤严重，而引起的并发症和手术死亡率均增加，通过并发症的预防和有效的护理干预，做到早发现早处理，可有效提高手术成功率，降低患者费用，提高社会满意度。

标签：食管癌根治术；并发症；护理对策食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，而食管癌根治术是治疗食管癌的主要方法，现对本院收治104例术后常见并发症的原因分析以及护理对策进行如下报道。

1 临床资料食管癌切除颈、胸、腹三域淋巴结清扫治疗食管癌患者共104例。

其中男70例，女34例，年龄最大82岁，最小34岁。

病发部位：食管上段24例，中段55例，下段25例。

其中吻合口瘘3例，发生率2.8%；切口感染25例，发生率24%；肺部感染21例，发生率4.81%；出血3例，发生率2.87%；声带麻痹1例，发生率0.96%；胃功能性排空障碍10例，发生率9.6%；反流性食管炎30例，发生率28.7%。

住院天数最长61 d，最短22 d。

2 原因分析2.1 出血可能与术中止血不彻底，留有活动性出血点，患者治疗期间应用抗凝剂，血小板减少，凝血机制发生障碍等多种因素有关。

2.2 肺部感染大多男性患者术前有吸烟史及慢性肺部疾病史。

由于麻醉影响，肺被牵拉、压迫，术后疼痛造成患者的呼吸浅快，食管癌术后造成的营养不良。

呼吸肌肌力下降，以至于老年人肺发生退行性变化，或合并致慢性阻性肺病，致使呼吸道分泌物潴留，细菌繁殖引起肺部感染。

排痰不畅是肺部感染的主要原因。

慢性阻塞性肺病，胸胃压迫也是其中重要的原因。

疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液排出[1]。

2.3 切口感染手术切口破坏皮肤防御屏障，全身抵抗力下降，均能促使感染发生。

老年食管癌术后并发症原因分析及护理发表时间：2011-11-11T09:37:18.630Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：李玉凤[导读] 而自控硬膜外持续镇痛（PECA）可减少对呼吸中枢的抑制，比传统镇痛更有优越性。

李玉凤 (山东淄博市中心医院胸心外科 255036）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0323-02【摘要】目的探讨影响食管癌术后并发症的相关因素，加强对食管癌术后并发症的预防。

方法 2006年1月至2011年3月，68例70岁以上老年食管癌患者接受了食管癌切除的外科治疗，总结手术后并发症的相关因素。

结果无手术死亡，术后并发症发生率为47.1%（32/68）。

结论老年食管癌术后并发症与心肺功能减退,术前原发病,长期吸烟等因素有关,充分进行围手术期处理及护理，能降低并发症发生。

【关键词】食管肿瘤食管癌切除术老年人并发症护理1 资料与方法1.1 临床资料本组中男52例，女16例。

年龄70～80岁。

胸下段癌47例，胸中段癌21例。

术后按照2009年食管癌TNM分期，68例食管癌Ⅰa期1例，Ⅰb期3例，Ⅱa期26例,Ⅱb期17例，Ⅲa10例，Ⅲb11例。

术后病理分型，高分化鳞癌16例，中分化鳞癌37例，低分化鳞癌15例。

术前肺功能检查：MVV%（每分钟最大通气量实测值/预计值）≥80%者11例，60%≤MVV%＜80%者32例，40%＜MVV%＜60%者25例。

吸烟指数≥400支/年28例，伴发高血压22例，心肌缺血32例，心律失常8例，糖尿病6例。

1.2 手术方法全组均手术切除，无单纯剖胸探查。

其中左侧开胸切除50例，右胸、腹部正中二切口手术13例，左胸、左颈部二切口手术5例。

2 结果全组无死亡病例，共出现术后并发症32例，并发症率47. 1%。

单纯肺部并发症16例，包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等等。

其中10例胸腔引流≥7d。

手术后膈疝手术后膈疝，是指在某种手术（尤其是腹部手术）后，腹腔内脏器官通过膈肌薄弱或缺损处进入胸腔，形成疝囊，给患者带来一系列严重的不适和并发症。

它是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

本文将就手术后膈疝的病因、症状、诊断、治疗进行详细介绍。

手术后膈疝的病因多种多样，但最常见的原因是手术过程中膈肌受到损伤或手术切口未正确修复。

其他原因还包括切口愈合不良、术后活动不当、过度用力或咳嗽等。

手术后膈疝的临床表现多样，但最常见的症状是胸痛、呼吸困难、胸闷、咳嗽、反酸和恶心呕吐等。

患者常常会感到呼吸不畅、气促、饱胀感以及消化不良等症状。

在体格检查中，医生可以发现腹部膨隆、触摸到胃肠脏器在胸腔内，还可以通过X 线、CT、MRI等影像学检查来确诊。

手术后膈疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种方法。

对于轻度的膈疝，可以采取保守治疗，包括限制腹压增加、加强腹肌锻炼，改善膈肌功能，避免站立或活动时间过长等措施。

同时，医生还可以为患者用非手术方法进行疝囊复位和固定。

对于中度或重度的手术后膈疝，手术治疗是必要的。

手术方式多样，包括开放手术、腹腔镜手术和纳米机器人手术等。

手术的目的是将脏器复位到腹腔内并修复膈肌缺损，以防止进一步的膈疝发生。

手术后的康复期需要患者遵守医生的嘱咐，并进行规范的饮食和锻炼。

尽管手术后膈疝是一种常见的并发症，但通过科学、及时的诊断和治疗，患者可以得到有效的缓解和康复。

患者术后应密切关注身体状况的变化，如有症状加重或新症状出现，应及时就医咨询。

此外，预防措施也是十分重要的，为了减少手术后膈疝的发生，我们应该加强术前的准备工作，选择合适的手术方式，并正确修复手术切口，提高手术成功率。

综上所述，手术后膈疝是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

通过科学、及时的诊断和治疗，患者可以得到有效的缓解和康复。

预防措施也是重要的，我们应该加强术前准备工作，选择合适的手术方式，并正确修复手术切口，以降低手术后膈疝的发生率。

食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是指发生在食管内的恶性肿瘤，常见于40岁以上的中老年人群，发病率较高。

目前食管癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等方法。

食管癌手术后并发症仍然是一大困扰术后患者的问题。

本文将从食管癌术后并发症的原因及诊治分析进行探讨。

一、食管癌术后并发症的原因1.手术切除导致的并发症食管癌手术切除是治疗食管癌的主要手段之一，但手术本身会导致许多并发症。

术后出血、术后感染、术后吻合口瘘等都是术后常见的并发症。

手术本身对患者的身体状况也会造成一定的影响，术后患者常常出现营养不良、体力衰弱等问题。

2.术后放疗和化疗导致的并发症除了手术切除外，一些食管癌患者还需要接受放疗和化疗等治疗手段。

放疗和化疗对人体的伤害较大，容易导致术后患者出现消化道反应、免疫功能低下、贫血等并发症。

3.恶性肿瘤的转移和复发食管癌属于恶性肿瘤，容易发生转移和复发。

术后患者有可能出现淋巴转移、播散转移等情况，导致术后并发症的发生。

4.其他因素除了上述原因外，术后患者的个体差异、合并疾病、术后护理等方面也都可能影响术后并发症的发生。

二、食管癌术后并发症的诊治分析1.术后出血的诊治术后出血是食管癌手术的常见并发症之一，一旦发生出血，应立即进行血管造影或手术复查，及时止血。

同时也要合理使用止血药物，保证患者血液凝固功能的正常。

2.吻合口瘘的诊治术后吻合口瘘是食管癌手术后较为常见的并发症，临床上可采用食管造影、内镜检查等手段进行诊断，并采取相应的手术或内镜治疗措施。

3.术后感染的诊治术后感染是术后患者常见的并发症，应密切观察术后患者的体温、白细胞计数等指标，一旦出现感染症状，及时应用抗生素进行治疗。

4.消化道副作用的诊治术后放疗和化疗也容易导致患者出现消化道副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。

此时应根据患者的具体症状，采取相应的药物治疗措施，以减轻患者的症状。

5.营养支持的诊治术后营养不良是术后患者常见的问题，应根据患者的营养状况，及时进行营养支持治疗，保证患者的营养状况良好。