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胆石症护理常规一、术前护理1、急性发作期卧床休息，急性期后根据体质逐渐增加活动量。
2、根据病情遵医嘱指导患者进食，以低脂、高热量、高维生素饮食为宜，禁食者，给予静脉营养。
3、做好心理护理，告知手术的目的及术前术后的配合及注意事项，以取得合作。
4、常规术前准备，如：备皮、备血、皮试等。
5、术前禁食12小时，禁水4小时，术晨留置胃管。
二、术后护理（一）病情观察及护理1、密切观察生命体征变化、伤口渗出、伤口疼痛等情况。
2、保持各引流管在位通畅，密切记录各引流管的色、量、性质。
3、留置T管或胃胆管者应观察胆汁引流情况，有无鲜血、碎石等沉淀物，同时注意体温及腹痛情况，如T管或胃胆管周围有胆汁渗漏，应及时更换纱布。
4、观察肛门排便、排气及黄疸消退情况。
（二）用药观察及指导：1、观察使用利胆药物后有无过敏现象发生2、观察使用抗炎、止血药物后有无过敏反应、恶心、眩晕等不良反应。
（三）、体位、活动、饮食、排泄及心理等健康指导：1、体位：患者全麻未清醒，去枕平卧6小时，6小时后取半卧位休息。
2、饮食：腹腔镜手术者，当日禁食水，第二天可进低脂流质或低脂半流质；开腹手术后一般肛门排气后开始进食低脂流质或半流质饮食，掌握少量多餐、低脂、高热量、富维生素、易消化的饮食原则。
3、活动：腹腔镜手术者励患者术后6小时下床活动；开腹手术者根据患者的体质和术后恢复情况鼓励早期下床活动。
4、排泄：术后患者如排便次数增多或粪便不成形，指导患者调整饮食，进低脂易消化食物，此症状一般一月后会恢复。
5、心理：保持良好心态，正确对待疾病，主动配合治疗。
（四）、并发症的观察及护理：1、出血：观察生命体征，观察引流管及切口出血情况，遵医嘱及时使用止血药物2、胆漏：观察腹部体征：有无腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，有无发热，腹腔引流管引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆漏，应及时与医师联系，并配合相应的处理。
3、感染：观察切口局部皮肤及患者全身情况，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗菌药，监测体温变化，病情允许时取半卧位休息。
胆囊炎、胆石症急性发作护理常规
【护理评估】
1、询问患者的饮食习惯,了解有无发病的诱因。
2、评估患者腹痛的部位、性质和程度,局部压痛范围,有无包块及腹肌紧张,有无黄疽。
3、评估患者有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质。
4、评估药物治疗的效果。
5、评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无焦虑、恐惧等情绪。
【护理措施】
1、患者应卧床休息,注意保暖,防止受凉。
2、给予低脂肪、低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食,保证足够的蛋白质,切勿暴饮暴食。
伴有黄疸者,鼓励多饮水,促进黄疸的消退;高热者,鼓励饮水,多给予水果和饮料;重症患者应禁食,遵医嘱给予静脉营养支持,维持水电解质的平衡。
3、患者恶心、呕吐时,遵医嘱给予止吐药:呕吐频繁或腹胀严重者,遵医嘱行胃肠减压,按胃肠减压护理常规护理。
4、急性腹痛时,遵医嘱给予止痛处理。
同时积极治疗胆道和肠道蛔虫。
5、注意评估患者腹部症状和有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质,病情危重记录24小时出入量。
6、给予患者心理安抚,减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。
7、拟手术治疗时,及时做好手术前准备。
【健康指导】
1、指导患者讲究饮食卫生,预防肠道疾病。
2、帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式,忌食辛辣、油腻、刺激性食物,忌烟酒。
3、嘱咐患者如出现腹部症状,应及时就诊,严防穿孔。
4、嘱咐患者定期门诊复查。
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胆囊结石护理常规
【概念】
胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。
【护理评估】
1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2、影响疼痛和发作的因素。
3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
4、监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等，判断有无休克及脱水。
【护理措施】
(一)术前护理
1、同普外科术前护理常规。
2、给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。
3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。
4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化
脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。
(二)术后护理
1、同普外科术后护理常规。
2、清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流。
3、肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食，避免脂肪和刺激性食物的摄入。
4、“T”形管护理，保持引流通畅，记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁
样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。
5、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
【健康指导】
1、宜进营养丰富低脂饮食，少进胆固醇高的食物，如动物肝、蛋黄等。
忌烟、酒.及各种
刺激性食物。
2、保持心情舒畅，避免情绪激动。
3、术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。
精品。
胆石症护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.出血3.感染4.黄疸5.T管引流6.腹腔引流管的护理7.鼻胆管的护理8.胆漏9.内镜下诊治（ERCP/EST） 10.教育需求初始评估1.基础的生命体征、疼痛和血糖2.心理、社会、精神状况3.家庭支持情况4.体重、营养状况、生活方式，饮食习惯5.过去史：高血压、冠心病、糖尿病6.既往史：有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史；有无进食油腻食物；有关遗传因素；有无既往胆石症发作史或手术史7. 早期症状：腹痛（部位、性质、程度、有无放射痛）、恶心、呕吐、皮肤黏膜情况（有无黄染）、寒战，发热、腹部体征持续评估1.基础生命体征、疼痛、血糖2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的食欲，进食情况3.患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无恐惧，担心4.病情及主要症状体征4.1 局部：剑突下/右上腹部疼痛的诱因、部位、性质、程度及有无放射痛；局部有无腹膜刺激征等4.2有无神志淡漠、烦躁、昏迷等意识障碍，有无食欲减退、恶心呕吐、黄疸、发热、寒战等症状4.3继发感染时，肝外胆管结石出现典型的（Charcot）夏柯三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。
胆管严重的急性梗阻性化脓性感染称急性重症胆管炎，除了有三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds雷诺五联征）5．各引流管的引流量、色、性质，以及固定是否妥当6．实验室检查：CBC、PT、APTT、CX7、术前免疫、大小便常规7．特殊检查结果：BUS、MRCP、CXR、上腹部增强CT8．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施1.体位与活动根据病情决定活动方式1.1 急性发作期卧床休息。
1.2 急性期后根据体质循序渐进增加活动量。
2.营养与饮食2.1能进食者，常规予低脂、高热量、高维生素、易消化食物。
2.2急性发作期根据医嘱给予暂禁食，必要时给予静脉营养。
3.心理护理给予适当的心理支持，使患者保持良好的心态，做好相关术前宣教，减少患者及家属的担心。
胆囊结石术后护理措施胆囊结石属于当前很常见的一种疾病，多为胆固醇结石或者以胆固醇为主的一种混合性结石以及黑色素结石。
很多的胆囊结石患者初期都没有明显的症状，被称为无症状胆结石，并不需要进行治疗，但是如果合并糖尿病、胆囊钙化以及胆囊无功能等，需要进行胆囊的切除手术。
那么，手术后该如何科学护理呢，下面进行科普介绍。
一、术后护理措施（1）患者手术完成后需要禁食6-8h，并保持平卧体位给予患者体征监护和氧气吸入。
（2）密切观察患者心率、脉搏、血压等体征变化情况，记录患者病情恢复情况。
（3）对患者手术切口部位进行护理干预，确保敷料干燥防止渗血发生。
（4）确保患者术后摄入充分的营养，并对其实施护胃抗炎干预。
（5）术后记录患者尿液的排出量和饮水量。
（6）密切观察患者术后引流液的颜色、形状、量等。
（7）术后麻药失效后患者会出现不同程度的疼痛，需要给予疼痛护理干预必要时运用适当剂量的止痛药物。
（8）压疮护理：年龄较大的患者在术后需要一定时间的为卧床休息，肢体活动受到限制为防止患者出现压疮等不良事件，需要帮助患者定期更换体位按摩四肢等。
（9）心理护理：患者的心理健康会影响到恢复效果，如果患者在恢复期间始终处在不良情绪当中，不仅对病情的恢复没有任何的好处，很有可能还会使患者的病情更加的严重，导致医生无法治疗。
在平时的护理过程当中，医生和家属与患者的沟通要有一定的内心，注意语气及措辞，积极主动的患者进行沟通，这样可以及时的了解到患者对于自己身体状况以及治疗的态度。
及时的发现患者的消极情绪，并对患者进行情绪的引导，引导患者积极的配合医生的治疗。
并结合临床医生所制定的护理方法，每天可以与患者进行2~3次交流。
了解患者的性格特点，对性格比较内向的患者进行心理疏导和正面干预，有效的缓解患者的焦虑情绪。
（10）用药护理：患者在术后需要给予患者一定的营养支持，一般情况下会出现不同程度的呕吐、恶心等肠胃反应，对于该类现象的发生需要向患者说明原因，提高患者治疗依从性确保治疗顺利进行。
胆石症中医护理常规急性胆囊炎，胆石症属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝胆。
一、按中医外科一般护理常规进行护理。
二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。
三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。
四、病情观察1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。
一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。
2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。
五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。
2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。
六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。
2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。
3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。
七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。
2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。
3、对于患者高热可采取药物或物理降温。
对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。
八、出院宣教：1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。
2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。
3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。
胆石症病人的护理措施胆石症简介胆石症是指胆囊或胆道系统中存在胆石的疾病。
胆石主要由胆固醇、胆色素和钙盐等成分结晶形成。
胆石症的发病率逐年增加，主要原因与饮食结构改变、生活环境和生活习惯变化有关。
胆石症的护理措施1. 了解胆石症的病情作为护理人员，了解胆石症的病情是必要的。
需要了解病人的病史、症状以及诊断结果等。
了解胆石的类型、大小和位置对病人的护理至关重要，因为胆石的位置和大小会影响治疗方案的选择。
2. 进行疼痛管理胆石症常常伴随着剧烈的疼痛。
在病人出现疼痛时，及时提供止痛药物是重要的护理措施。
一般情况下，可以采用非处方止痛药来缓解疼痛，如酮咯酸、对乙酰氨基酚等。
但在严重疼痛时，需要及时联系医生进行进一步处理。
3. 饮食护理饮食护理在胆石症的治疗中十分重要。
以下是饮食护理的几个要点：•限制高脂食物摄入：胆石主要由胆固醇形成，高脂食物会促进胆固醇的生成，因此需要限制高脂食物的摄入。
•增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助消化和排除废物，有助于预防便秘和腹胀等问题。
•分次进食：避免进食过多的食物，可以分次进食，减轻胆囊的负担。
•收缩胆囊的食物：柠檬汁、苹果汁等可以帮助刺激消化道分泌胆囊收缩素，起到收缩胆囊的作用。
4. 实施胆石症的治疗方案胆石症的治疗方案根据病人的具体情况而定。
以下是常用的治疗方案：•药物治疗：一些药物可以帮助溶解胆石，如乙胺丁醇、心脏矺激酶等。
同时，药物也可以帮助缓解病人的症状，如疼痛、恶心等。
•利用超声波碎石：通过超声波碎石技术可以将大颗粒的胆石碎成较小的颗粒，方便其排出。
•手术治疗：对于严重或复杂的胆石病例，可能需要进行手术治疗。
手术可以通过切割腹膜、切除胆囊或胆道石进行。
5. 注意并发症的防控胆石症病人容易出现某些并发症，护理人员需要注意并进行相应的防控措施：•防止感染：胆道感染是胆石症常见并发症之一，需要注意保持病人的个人卫生，避免细菌感染，同时定期观察体温变化。
•观察黄疸：部分胆石症病人会出现黄疸，可能是因为胆结石导致胆道梗阻，需要及时处理。
胆结石怎么护理好，盘点4大护理方式远离胆结石马晴发布时间：2023-06-19T09:44:22.568Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：马晴[导读] 胆结石是常见的外科疾病，临床表现为右上腹部绞痛、肩背部放射性疼痛，并伴随高热、恶心呕吐等症状出现。
周口市中医院河南省周口市 466000胆结石是常见的外科疾病，临床表现为右上腹部绞痛、肩背部放射性疼痛，并伴随高热、恶心呕吐等症状出现。
那么发生胆结石后应如何进行护理呢？主要记住以下四点护理方式就能远离胆结石。
一、什么是胆结石胆结石又被称为胆石症，是指胆道系统产生结石，属于消化系统中一种常见疾病。
本病好发生于肥胖、年龄大于40岁的女性患者当中，本病大多无明显临床症状，如果出现症状，症状可表现为右上腹、肋骨下方部位疼痛。
二、胆结石症状有哪些一般情况下，胆结石没有明显的临床症状，出现症状多数是因为胆结石引发胆囊炎、胆道梗阻等疾病。
胆绞痛属于胆结石常见症状，患者饱餐后、食用油腻食物后或者是睡眠中会导致胆结石改变位置，患者会出现右上部绞痛的情况，有时候疼痛可放射到肩部。
部分胆结石患者会出现右后方背部疼痛、正后背心疼痛或者是肩部疼痛。
如果患者使用过量食物或者是食用高脂食物，会出现上腹部隐痛或者是腹胀的情况。
患者还会出现伴随症状，如打嗝、恶心、呕吐等。
如果出现上述类似症状，要提高警惕，尽快到医院进行肝胆系彩超检查，能够及时确诊是否患有胆结石，如果确诊需尽快进行治疗。
三、胆结石怎么护理好呢1、良好的饮食习惯胆结石患者应形成良好的饮食习惯，患者不要暴饮暴食也不要出现饥饱不定的情况。
大多数胆结石患者都为胆固醇结石，主要是营养不良和身体代谢程度导致的，因此需要患者格外注意饮食。
患者应控制日常生活中胆固醇和胆结石的摄入量，胆固醇代谢后会形成尿酸，尿酸是胆结石的主要成分。
患者身体基本恢复后可适量摄入低脂肪和低胆固醇的食物，满足患者身体对热量的需要，且能够形成肝糖原，可达到保护肝脏的目的。
胆石症护理措施
2014-07-16 21:14:24 浏览次数：0 网友评论 0 条
1.手术前护理（1）心理护理：胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也易复发，要鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心；向病人讲解医院的环境和病房的管理，及时与家属沟通，使病人能愉快地接受治疗；对危重病人及不合作者，要专人护理，关心体贴。
（2）病情观察：密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。
1）生命体征及神志变化：胆道感染时，体温升高，呼吸、脉搏增快。
此时应每4h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
如果血压下降，神志改变，说明病情危重，可能有休克发生。
2）腹部症状、体征变化：观察腹痛的部位、性质、有无诱因及持续的时间，注意黄疸及腹膜刺激征的变化，观察有无胰腺炎、腹膜炎、急性重症胆管炎的发生。
3）及时了解实验室检查结果。
4）准确记录24h出入液量。
（3）缓解疼痛1）针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素，有针对性地采取措施以缓解疼痛。
先用非药物缓解疼痛的方法止痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物，并评估其效果。
2）指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
（4）改善和维持营养状态1）入院后即准备手术者，禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以维持水、电解质、酸碱平衡。
非手术治疗者根据病情再决定饮食种类。
2）营养不良会影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。
不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持病人良好的营养状态。
（5）对症护理1）黄疸病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。
2）高热时物理降温。
3）胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg 肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。
4）有腹膜炎者，执行腹膜炎有关非手术疗法护理。
5）重症胆管炎者应加强休克的护理。
（6）并发症的预防1）拟行胆肠吻合术者，术前3d口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1晚行清洁灌肠。
观察药物疗效及不良反应。
2）肌注维生素K1 10mg，每日2次。
纠正凝血功能障碍，应观察其疗效及有无不良反应。
