胆石症护理常规

胆石症护理常规一、术前护理1、急性发作期卧床休息，急性期后根据体质逐渐增加活动量。

2、根据病情遵医嘱指导患者进食，以低脂、高热量、高维生素饮食为宜，禁食者，给予静脉营养。

3、做好心理护理，告知手术的目的及术前术后的配合及注意事项，以取得合作。

4、常规术前准备，如：备皮、备血、皮试等。

5、术前禁食12小时，禁水4小时，术晨留置胃管。

二、术后护理（一）病情观察及护理1、密切观察生命体征变化、伤口渗出、伤口疼痛等情况。

2、保持各引流管在位通畅，密切记录各引流管的色、量、性质。

3、留置T管或胃胆管者应观察胆汁引流情况，有无鲜血、碎石等沉淀物，同时注意体温及腹痛情况，如T管或胃胆管周围有胆汁渗漏，应及时更换纱布。

4、观察肛门排便、排气及黄疸消退情况。

（二）用药观察及指导：1、观察使用利胆药物后有无过敏现象发生2、观察使用抗炎、止血药物后有无过敏反应、恶心、眩晕等不良反应。

（三）、体位、活动、饮食、排泄及心理等健康指导：1、体位：患者全麻未清醒，去枕平卧6小时，6小时后取半卧位休息。

2、饮食：腹腔镜手术者，当日禁食水，第二天可进低脂流质或低脂半流质；开腹手术后一般肛门排气后开始进食低脂流质或半流质饮食，掌握少量多餐、低脂、高热量、富维生素、易消化的饮食原则。

3、活动：腹腔镜手术者励患者术后6小时下床活动；开腹手术者根据患者的体质和术后恢复情况鼓励早期下床活动。

4、排泄：术后患者如排便次数增多或粪便不成形，指导患者调整饮食，进低脂易消化食物，此症状一般一月后会恢复。

5、心理：保持良好心态，正确对待疾病，主动配合治疗。

（四）、并发症的观察及护理：1、出血：观察生命体征，观察引流管及切口出血情况，遵医嘱及时使用止血药物2、胆漏：观察腹部体征：有无腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，有无发热，腹腔引流管引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆漏，应及时与医师联系，并配合相应的处理。

3、感染：观察切口局部皮肤及患者全身情况，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗菌药，监测体温变化，病情允许时取半卧位休息。

胆石症的护理常规
一、胆石症的护理常规二、胆结石的危害三、治胆结石的偏方
胆石症的护理常规1、胆石症的护理常规
1.1、胆石病的发生与胆道蛔虫有密切关系,即胆道蛔虫病可发生胆石病。

胆石核心70～80%是蛔虫病的病人,治疗要彻底,尽早使用中西医药物驱蛔。

间断服用利胆排石药物,消灭肠蛔虫,以预防结石的形成。

1.2、胆石病病人,饮食一定要有节制。

定时、定量进餐,不能忽视早餐,因为不吃早餐胆囊会极度收缩,对胆囊不利。

每餐不宜过饱。

1.3、节制偏食,易多吃蔬食、瓜果。

节制食用干硬、油炸的食物,少吃精、细粮食,少吃高脂肪食物。

1.4、胆石病人,饮食要有禁忌。

禁饮酒、辛辣,在服中药期间,忌食绿豆,以免减弱药力。

1.5、讲究个人卫生,不吃有蛔虫卵污染的生菜及其他有污染的食物。

养成饭前洗手的习惯。

1.6、增强自信心,必须做好思想工作,解除病人的思相负担,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。

积极配合治疗,对疾病的恢复有一定益处。

2、胆石概述
胆石(gallstone)为胆道内形成的结石。

胆汁中的溶解成分由于某种原因变为非溶解性,形成结晶或沉淀析出而成结石。

根据其主要成分可分为胆固醇石、胆色素石和以其他成分为主的少见型结石三大类。

胆石的形成原因有代谢异常、胆汁淤滞、胆道炎等。

3、胆石症的发病原因
胆石形成原因迄今仍未完全明确,可能为一综合因素。

胆石的成分有胆固醇、胆色素、钙盐、黏蛋白及其他有机物与无机物等,根据结石成分。

胆结石症中医护理常规急性胆囊炎，胆结石属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝、胆。

一、按中医外科一般护理常规进行护理。

二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。

三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。

四、病情观察：1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。

一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。

2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。

五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。

2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。

六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。

2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。

3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。

七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。

2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。

3、对于患者高热可采取药物或物理降温。

对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。

八、健康宣教：1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。

2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。

3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。

外科护理常规一、胆石症（胆囊炎）护理常规【评估与观察要点】（一）、术前评估与观察要点1、观察生命体征及神志变化；2、腹部症状及体征；3、了解各种辅助检查的结果。

4、观察生命体征、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征象。

（二）、术后评估与观察要点1、观察胆汁的量、颜色及性状；2、观察胆汁中有无残留结石、蛔虫尸体；3、观察患者皮肤、巩膜有无黄疸，粪便的颜色是否正常；患者的食欲情况及有无出血倾向；4、观察引流管周围皮肤有无胆汁溢出侵蚀皮肤。

【护理措施】（一）、术前护理1、按普通外科术前护理常规。

2、饮食：给予低脂饮食，急性发作者禁食、输液。

3、严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。

4、遵医嘱行驱蛔治疗。

5、梗阻性黄疸者加强皮肤护理，注意勤洗澡更衣，不要搔抓，观察巩膜、皮肤粘膜黄染程度及大小便颜色，观察有无出血征象。

（二）、术后护理1、按外科术后护理及相应麻醉护理常规。

2、肠蠕动恢复后进食易消化低脂饮食。

3、T形管护理：①妥善固定，防扭曲，防脱落，防胆汁逆流；②记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染；③拔管：术后1014天可夹闭管道，注意观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。

经T形管造影后如显示胆道通畅，则于造影后再引流2—3日，以及时排出造影剂。

经观察无特殊反应，可拔除T形管。

4、行胆道冲洗要匀速注入，注意冲出液中有无残渣及残余结石，需冲洗至液体清亮为止。

【健康指导】1、告知患者保持T型管有效引流的意义和方法；如有胆汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医；长期带T型管的需6-12个月更换T型管一次。

2、应以高维生素、低脂肪为宜，禁吃油炸类的食物，并注意补充盐分，进食稍咸的食物，以刺激食欲和补充丢失的盐分。

3、复查：带T型引流管的患者于术后1个月左右到门诊复诊，根据患者的情况进行胆道逆行造影和拔除T型引流管。

二、阑尾切除手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、定时测量生命体征；2、注意腹痛的变化。

胆囊炎、胆石症急性发作护理常规
【护理评估】
1、询问患者的饮食习惯,了解有无发病的诱因。

2、评估患者腹痛的部位、性质和程度,局部压痛范围,有无包块及腹肌紧张,有无黄疽。

3、评估患者有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质。

4、评估药物治疗的效果。

5、评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无焦虑、恐惧等情绪。

【护理措施】
1、患者应卧床休息,注意保暖,防止受凉。

2、给予低脂肪、低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食,保证足够的蛋白质,切勿暴饮暴食。

伴有黄疸者,鼓励多饮水,促进黄疸的消退;高热者,鼓励饮水,多给予水果和饮料;重症患者应禁食,遵医嘱给予静脉营养支持,维持水电解质的平衡。

3、患者恶心、呕吐时,遵医嘱给予止吐药:呕吐频繁或腹胀严重者,遵医嘱行胃肠减压,按胃肠减压护理常规护理。

4、急性腹痛时,遵医嘱给予止痛处理。

同时积极治疗胆道和肠道蛔虫。

5、注意评估患者腹部症状和有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质,病情危重记录24小时出入量。

6、给予患者心理安抚,减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。

7、拟手术治疗时,及时做好手术前准备。

【健康指导】
1、指导患者讲究饮食卫生,预防肠道疾病。

2、帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式,忌食辛辣、油腻、刺激性食物,忌烟酒。

3、嘱咐患者如出现腹部症状,应及时就诊,严防穿孔。

4、嘱咐患者定期门诊复查。

胆石症(胆囊结石、胆道结石)护理常规
1.评估患者饮食习惯、观察有无进食油腻后，上腹部隐痛不适、饱
胀、嗳气、呃逆等症状，或胆绞痛，伴肩胛部、背部放射痛。

2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症
并及时处理。

3.休息时宜侧卧位睡姿为佳。

急性发作期应禁食，并为手术做好准
备。

4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，鼓励早期活动，肠蠕动恢复后
进食流质，逐步过渡至普食。

LC术，麻醉清醒后即可下床，进食流质。

饮食宜低脂、高蛋白、高维生素，忌油腻食物和饱餐。

5.监测心率、心律、血压，观察有无腹痛、黄疸、发热等症状。

6.观察引流出胆汁的性状，经常挤捏T管，保持通畅；如引流口有
胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医生联系。

胆汁引流过多>400ml/d），注意补充脂溶性维生素和电解质。

7.出院指导术后半年内仍需清淡饮食，少量多餐；肥胖者适当减
肥；如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗。

胆石症护理常规相关知识胆石症是包括发生在胆管及胆囊的结石。

胆石可发生在胆管系统的任何部位，胆囊内的结石为胆囊结石，左右肝管汇合部以下包括肝总管结石和胆总管结石称为肝外胆管结石，汇合部以上的称为肝内胆管结石。

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石和黑色胆色素结石。

主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长而增高，女性多于男性。

护理问题/关键点1 疼痛2 出血3 感染4 黄疸5 T管引流6 腹腔引流管的护理7 鼻胆管的护理8 胆瘘9 内镜下诊治（ERCP/EST）10 教育需求初始评估1 生命体征、疼痛和血糖2 心理/社会/精神状况3 家庭支持情况4 体重、营养状况、生活方式，饮食习惯5 有无过敏史6 过去史：高血压、冠心病、糖尿病7 既往史：有无反酸、嗳气、饭后饱胀、厌油腻食物或因此而引起腹痛发作史；有无进食油腻食物；有关遗传因素；有无既往胆石症发作史或手术史8 专科疾病早期症状及体征：腹痛（部位、性质、程度、有无放射痛）、恶心、呕吐、皮肤黏膜情况（有无黄染）、寒战、发热、腹部体征持续评估1 生命体征、疼痛、血糖2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的食欲、进食情况3 患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无恐惧，担心4 专科疾病症状及体征4.1局部：剑突下/右上腹部疼痛的诱因、部位、性质、程度及有无放射痛；局部有无腹膜刺激征等4.2有无神志淡漠、烦躁、昏迷等意识障碍，有无食欲减退、恶心呕吐、黄疸、发热、寒战等症状4.3继发感染时，肝外胆管结石出现典型的（Charcot）夏柯三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸；胆管严重的急性梗阻性化脓性感染称急性重症胆管炎，除了有三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds雷诺五联征）5 各引流管的引流量、色、性质，以及固定是否妥当6 实验室检查：CBC、PT、APTT、CX7、术前免疫、大小便常规7 辅助检查：BUS、MRCP、CXR、上腹部增强CT8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动根据病情决定活动方式。

胆囊结石护理常规
【概念】
胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石,是胆道系统的常见病.
【护理评估】
1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。

2、影响疼痛和发作的因素。

3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。

4、监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等,判断有无休克及脱水。

【护理措施】
（一)术前护理
1、同普外科术前护理常规。

2、给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。

3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V—K1，纠正凝血机能障碍.
4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化
脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。

（二)术后护理
1、同普外科术后护理常规。

2、清醒后给予半卧位,减轻刀口张力,有利于引流.
3、肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食,避免脂肪和刺激性食物的摄入。

4、“T"形管护理，保持引流通畅, 记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样
引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

5、严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。

【健康指导】
1、宜进营养丰富低脂饮食，少进胆固醇高的食物,如动物肝、蛋黄等。

忌烟、酒。

及各种
刺激性食物。

2、保持心情舒畅，避免情绪激动.
3、术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。

胆囊结石护理常规一、执行普外科一般护理常规。

二、术前护理（一）一般护理1．给予舒适的体位，疼痛时可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。

2．指导病人进食低脂肪饮食。

因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。

（二）病情观察1．观察生命体征的变化。

2．观察腹部症状和体征的变化。

3．意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变化。

（三）用药护理疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。

（四）做好心理护理（五）病情有变化时做好急诊手术的准备三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。

6小时后可予以半卧位。

鼓励早期活动。

2．饮食与营养：LC手术常规禁食禁饮6小时后可流质饮食；开腹手术者待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。

忌油腻食物和饱餐。

（二）病情观察1．定时监测生命体征的变化。

2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。

3．观察引流液性质及量的变化。

（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。

（四）引流管的护理1．妥善固定引流管，保持引流通畅。

2．严格无菌操作，每日更换引流袋。

3．严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

（五）并发症的护理1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。

2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。

一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。

健康教育1．低脂饮食1—3个月。

2．适当体育锻炼，提高身体抵抗力。

3.如出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。