胆石病护理常规

一、术前准备1.完善患者的病史信息，包括过去的疾病史、药物使用史和手术史等。

2.定期进行常规检查，包括血常规、肝功能和凝血功能等，以评估患者的手术风险和治疗方案。

3.了解患者的心理状态，积极与其进行交流，缓解其手术焦虑和紧张情绪。

4.为患者提供适宜的饮食和营养，保持体力和精神状态的稳定。

二、手术室内护理1.保持手术室内的温暖和湿润环境，避免患者感觉到寒冷和不适。

2.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，及时发现和处理异常情况。

3.按照医嘱给予患者适当的镇静剂，帮助其放松和安静。

4.做好手术器械和药品的准备工作，确保手术进行的顺利和安全。

5.协助医生进行手术操作，及时提供所需的器械和材料。

6.注意手术区的无菌操作，避免交叉感染的发生。

三、术后护理1.小心翼翼将患者转移到恢复室，监测其生命体征和疼痛程度。

2.观察患者的排尿情况，保持导尿管通畅并定期更换导尿袋。

3.注射抗生素和镇痛药物，控制患者的感染和疼痛。

4.鼓励患者早期活动，帮助其恢复并防止肺部感染和深静脉血栓形成。

5.监测患者的胃肠功能，观察排气、排便和饮食情况，酌情使用促进肠道蠕动的药物。

6.给予患者清淡易消化的饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免饮食刺激导致胃肠不适。

四、并发症的预防和处理1.注意术后感染的预防，保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料。

2.监测患者的肝功能和胆汁排泄情况，及时发现和处理术后黄疸的情况。

3.防止胆石再发，给予患者适当的药物治疗和饮食调整，控制血脂和胆固醇的摄入。

4.注重患者的心理护理，帮助其缓解术后的焦虑和抑郁情绪，促进康复。

5.定期随访患者，观察病情的变化和疗效的评估，及时调整治疗方案。

老年胆石病围手术期的护理需要细心和耐心，护士需要具备专业的知识和技能，密切配合医生和其他团队成员的工作。

通过科学合理的护理措施，可以提高患者手术的成功率和康复速度，减少并发症的发生，保证老年患者的生活质量和健康状况。

胆石护理常规知识【定义、病因】胆石是因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等蕴聚于胆，胆汁淤积，与邪毒凝结而成石，以右上腹胀闷或痛，即指西医学的胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石等。

多与饮食不节、蛔虫上扰或情志刺激等因素有关。

【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】1、肝郁气滞证右上腹胀满隐痛或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。

治法疏肝理气，清热利胆。

2、肝胆蕴热证胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块。

伴畏寒发热，口干口苦，恶心呕吐，身目微黄，大便干结。

舌质微红，台薄白或微黄，脉平或弦微数。

治法疏肝解郁，清热利胆。

3、肝胆湿热胁肋胀痛，身目发黄。

伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒按，便溏或大便秘结。

舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

清热利胆，化湿通下。

4、痰湿内阻证经腹腔镜胆囊切除术后，常出现脘腹痞满，不思饮食，偶有呕恶，伴有身重肢倦，口淡不渴，手术切口轻微疼痛。

舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。

除湿化痰，理气和中。

【病情观察要点】1、疼痛部位、性质、程度，与饮食、情绪的关系。

⑴常发生在进食油腻后。

⑵主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩或右背。

2、胃肠道反应恶心、呕吐、厌食及排便情况。

3、体温胆囊发生坏死、穿孔会出现高热或术后发热。

4、皮肤少数患者可出现黄疸。

5、术后并发症的观察注意观察有无出血、胆漏发生。

术后8小时、24-48小时内严密观察生命体征及切口敷料情况，观察血浆引流的量、色、质的变化，如有胆汁样引流物流出，如有异常及时报告医生，并作好记录积极协助医生处理。

【症状护理要点】1、疼痛⑴体位：取下肢弯曲的仰卧位或右侧卧位。

⑵耳穴压丸，主穴：肝、胆胰。

配穴：神门、胃三角等。

⑶穴位贴敷止痛如肝俞、胆囊穴、三阴交、足三里，气海、关元、内关等，⑷术后切口红外线或电磁波照射，以行气活血，减轻切口疼痛，促进愈合。

⑸术后患者不能及时下床活动者，可加强双下肢的活动或中频脉冲治疗双侧三阴交、承山穴以预防深静脉血栓形成。

胆石症护理常规一、术前护理1、急性发作期卧床休息，急性期后根据体质逐渐增加活动量。

2、根据病情遵医嘱指导患者进食，以低脂、高热量、高维生素饮食为宜，禁食者，给予静脉营养。

3、做好心理护理，告知手术的目的及术前术后的配合及注意事项，以取得合作。

4、常规术前准备，如：备皮、备血、皮试等。

5、术前禁食12小时，禁水4小时，术晨留置胃管。

二、术后护理（一）病情观察及护理1、密切观察生命体征变化、伤口渗出、伤口疼痛等情况。

2、保持各引流管在位通畅，密切记录各引流管的色、量、性质。

3、留置T管或胃胆管者应观察胆汁引流情况，有无鲜血、碎石等沉淀物，同时注意体温及腹痛情况，如T管或胃胆管周围有胆汁渗漏，应及时更换纱布。

4、观察肛门排便、排气及黄疸消退情况。

（二）用药观察及指导：1、观察使用利胆药物后有无过敏现象发生2、观察使用抗炎、止血药物后有无过敏反应、恶心、眩晕等不良反应。

（三）、体位、活动、饮食、排泄及心理等健康指导：1、体位：患者全麻未清醒，去枕平卧6小时，6小时后取半卧位休息。

2、饮食：腹腔镜手术者，当日禁食水，第二天可进低脂流质或低脂半流质；开腹手术后一般肛门排气后开始进食低脂流质或半流质饮食，掌握少量多餐、低脂、高热量、富维生素、易消化的饮食原则。

3、活动：腹腔镜手术者励患者术后6小时下床活动；开腹手术者根据患者的体质和术后恢复情况鼓励早期下床活动。

4、排泄：术后患者如排便次数增多或粪便不成形，指导患者调整饮食，进低脂易消化食物，此症状一般一月后会恢复。

5、心理：保持良好心态，正确对待疾病，主动配合治疗。

（四）、并发症的观察及护理：1、出血：观察生命体征，观察引流管及切口出血情况，遵医嘱及时使用止血药物2、胆漏：观察腹部体征：有无腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，有无发热，腹腔引流管引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆漏，应及时与医师联系，并配合相应的处理。

3、感染：观察切口局部皮肤及患者全身情况，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗菌药，监测体温变化，病情允许时取半卧位休息。

医院管理普通外科胆管结石护理常规胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。

在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。

胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、饮食指导患者选用低脂肪饮食，肝功能较好者给高蛋白饮食，不能进食者给静脉营养。

2、术前用药严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂如阿托品，但应避免使用吗啡，因吗啡可引起Oddis括约肌收缩, 增加胆道内压力，可加重病情。

遵医嘱应用改善凝血机制药（维生素K）及保肝药物。

3、病情观察应注意观察胆管炎急性发作息者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。

注意患者皮肤有无黄染及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。

（二）术后护理1、症状观察及护理定时监测患者生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体, 保持出入量平衡。

2、T形管护理胆总管探查或切开取石术后，于胆总管切开处放置T形管，目的是为了引流胆汁，使胆管减压。

(1)、T形管应妥善固定保持通畅，防止扭曲、脱落。

(2)、保持T形管无菌，及时更换引流袋，下地活动时引流袋应低于引流管口水平，避免胆汁回流。

(3)、观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染。

(4)、拔管，如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无沉渣且无腹痛、无发热等症状，术后10〜14天可夹闭管道。

开始每天夹闭2〜3小时，无不适可逐渐延长时间，直至全日夹管。

在此过程中要观察患者有无体温增高，腹痛，恶心，呕吐及黄疸等。

经T形管造影显示胆管通畅后，再引流2〜3日，及时排出造影剂。

经观察无特殊反应，可拔除T形管。

(三)健康指导参考胆囊结石健康指导。

三、主要护理问题1、疼痛与结石导致胆总管梗阻平滑肌痉挛、手术对组织的损伤等有关。

胆结石症中医护理常规急性胆囊炎，胆结石属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝、胆。

一、按中医外科一般护理常规进行护理。

二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。

三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。

四、病情观察：1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。

一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。

2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。

五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。

2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。

六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。

2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。

3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。

七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。

2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。

3、对于患者高热可采取药物或物理降温。

对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。

八、健康宣教：1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。

2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。

3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。

胆囊结石的护理常规天全县人民医院四川雅安 6225500胆囊结石是肝胆外科中的常发疾病之一，主要是由于遗传因素、肠道消化功能异常等原因引起的。

结石在胆囊形成以后，不仅会刺激胆囊黏膜从而引起慢性炎症，严重时还会引发感染，甚至出现胆囊癌变的情况。

在临床上，常用传统手术治疗或者腹腔镜手术治疗的方式来切除胆囊。

但是，无论是哪种手术操作都存在着程度不一的风险，这就要求我们在治疗的同时予以针对性的常规护理干预，才能降低并发症发生的几率，帮助患者缩短病程，早日恢复健康。

1. 心理护理。

由于患者缺乏对胆囊结石治疗手术的了解时，会过度担心治疗效果以及生命安全，从而出现焦虑、紧张等不良情绪。

因此，护理人员应加强和患者之间的沟通和交流，能够建立良好的护患关系，可以消除患者的紧张感；护理人员在患者入院期间，应多鼓励患者，为其增加战胜疾病的信心；而待手术方案确立后，患者会出现程度不同的紧张感和消极情绪，此时护理人员应根据患者的心理状况来提供针对性的心理护理方案，以缓解患者的不良情绪，提高手术治疗过程中的配合度和依从性。

在患者恢复良好后主动为其提供出院指导，告知患者出院后的饮食要求和生活注意事项，能够让患者保持愉悦的心情，提高满意度，还能加快身体恢复的速度。

2. 常规护理。

当患者从手术室转回普通病房时，患者的麻药效果未能及时消退，此时护理人员应密切观察患者的体征变化情况，在进行静脉输液时，还应严格观察患者的引流液状况，避免出现静脉回流的不良事件；同时，护理人员还应配合医生的指导，为患者给予低流量的吸氧护理，避免患者在麻药过后出现供氧不足的临床反应。

其次，护理人员还应根据患者切口情况，为其提供针对性的切口护理，即做好切口预防感染、减轻疼痛的护理措施，密切观察患者的切口渗血状况，提醒患者在肢体活动中动作轻柔，避免牵扯切口，以提高患者在治疗过程中的舒适度和满意度。

3. 体位护理。

在进行胆囊切除手术的过程中，若患者出现不良反应时，护理人员应及时配合主刀医生作出处理。

胆石症(胆囊结石、胆道结石)护理常规
1.评估患者饮食习惯、观察有无进食油腻后，上腹部隐痛不适、饱
胀、嗳气、呃逆等症状，或胆绞痛，伴肩胛部、背部放射痛。

2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症
并及时处理。

3.休息时宜侧卧位睡姿为佳。

急性发作期应禁食，并为手术做好准
备。

4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，鼓励早期活动，肠蠕动恢复后
进食流质，逐步过渡至普食。

LC术，麻醉清醒后即可下床，进食流质。

饮食宜低脂、高蛋白、高维生素，忌油腻食物和饱餐。

5.监测心率、心律、血压，观察有无腹痛、黄疸、发热等症状。

6.观察引流出胆汁的性状，经常挤捏T管，保持通畅；如引流口有
胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医生联系。

胆汁引流过多>400ml/d），注意补充脂溶性维生素和电解质。

7.出院指导术后半年内仍需清淡饮食，少量多餐；肥胖者适当减
肥；如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗。

胆囊结石的病人护理常规
【护理措施】
（一）术前护理
1.疼痛护理：评估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解的
相关因素，评估疼痛与饮食、体位、睡眠的关系，为进一步治疗和护理提供依据。

对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛。

2.合理饮食：进食低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗。

（二）术后护理
1.体位:协助病人取舒适体位，有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。

2.术后饮食的护理:术后禁食水，遵医嘱进食后以无脂流食、半流质为主,逐渐过度
至低脂饮食。

（三）健康教育
1.合理饮食:少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食;少吃含脂肪多的
食品，如：花生、核桃、芝麻等。

2.疾病指导：告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑
情绪;出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况应及时就诊。

3.定期复查:中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，
以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌.
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• 胆结石概述 • 护理常规 • 注意事项 • 特殊情况处理
CHAPTER
定义与成因
定义 成因
症状与诊断
症状
诊断
类型与分级
类型
分级
胆结石的严重程度可以根据结石的大 小、数量、位置和是否引起并发症等 因素进行分级，以便制定相应的治疗 方案。
CHAPTER
饮食护理
01
饮食规律
02
低脂饮食
03
术后监测
密切观察患者生命体征及腹部体征， 评估患者情况，及时发现并处理并发 症。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛 药物，缓解术后疼痛。
饮食护理
术后逐渐恢复饮食，以清淡、易消化 食物为主，避免油腻、刺激性食物。Leabharlann 特殊人群护理高龄患者
糖尿病患者
心血管疾病患者
惧情绪。
CHAPTER
预防与控制
01
控制饮食
02
保持健康体重
03
避免长期卧床
并发症的预防与处理
预防感染
控制疼痛 预防出血
定期复查与随访
01
02
03
定期复查
及时调整治疗方案
注意身体变化
CHAPTER
急性发作期护理
疼痛护理
、 。
病情监测
饮食护理 心理护理
手术前后护理
术前准备
协助完善相关检查，做好术前宣教， 告知患者手术注意事项，做好心理疏 导。
多摄入高纤维食物
04
适量饮水
生活护理
保持良好作息
避免长时间卧床或久坐
控制体重 戒烟限酒
病情监测与记录
定期检查
症状观察
遵医嘱定期进行胆囊超 声检查，监测结石变化

03
只要注意饮食、劳逸结合、情绪稳定，病人完全可以正常生活和工作。
04
胆囊的解剖结构 胆囊贴附于肝脏，呈倒悬梨状，长8---12cm，宽 3--5cm,容积40---60ml，分为底、体、颈三部，底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann)袋，结石常嵌顿于此。
影响脂肪消化和吸收，应随时检查T型管是否通畅，定时挤压。术后5—7天内禁止加压冲洗引流管，因此时引流管与周围组织及腹壁间尚未形成粘连，有可能导致脓液或胆汁随冲洗液进入腹腔，引发腹腔或膈下感染。可用细硅胶管插入T型管内行负压吸引。
评估记录：①观察胆汁引流液颜色、质、量，有无鲜血、碎石、蛔虫及沉淀物。术后24小时内引流量约300-500ml，色清亮，呈黄或黄绿色。以后渐减少至200ml/d左右。②黄疸消退情况，若加重应疑胆汁引流不畅。③观察大小便颜色，了解胆汁是否引流入十二指肠内。④如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系。
胆心综合征的特征
壹
先有胆系疾病再继发心脏症状。
肆
心脏症状多由吃油腻食物或情绪激动而诱发，使用硝酸甘油或保心丸不易缓解，前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变
贰
胆疾加重，心脏症状也加重，胆疾好转，心脏症状也好转。
观察神志、面色、皮肤弹性、尿量、体温、脉搏、血压及腹痛变化。病人体温增高应给予物理降温。当病人腹痛剧增，出现血压下降、脉搏增快、烦躁不安，出现休克征象时，应迅速及时完成抢救及紧急手术准备，以便尽早解除梗阻，引流胆道、抢救生命。
稳定病人情绪：病人常因起病急，剧烈的疼痛而产生恐慌。应对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术方式，降低或消除对麻醉、疼痛、疾病等所产生的焦虑和压力。

胆囊结石护理常规一、执行普外科一般护理常规。

二、术前护理（一）一般护理1．给予舒适的体位，疼痛时可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。

2．指导病人进食低脂肪饮食。

因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。

（二）病情观察1．观察生命体征的变化。

2．观察腹部症状和体征的变化。

3．意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变化。

（三）用药护理疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。

（四）做好心理护理（五）病情有变化时做好急诊手术的准备三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。

6小时后可予以半卧位。

鼓励早期活动。

2．饮食与营养：LC手术常规禁食禁饮6小时后可流质饮食；开腹手术者待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。

忌油腻食物和饱餐。

（二）病情观察1．定时监测生命体征的变化。

2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。

3．观察引流液性质及量的变化。

（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。

（四）引流管的护理1．妥善固定引流管，保持引流通畅。

2．严格无菌操作，每日更换引流袋。

3．严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

（五）并发症的护理1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。

2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。

一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。

健康教育1．低脂饮食1—3个月。

2．适当体育锻炼，提高身体抵抗力。

3.如出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。

胆石病和胆道感染的护理一、护理评估1、健康史：脂类代谢是否异常、是否有胆汁淤滞、细菌感染和蛔虫病史；腹部的病因、诱因及性质；有无消化性溃疡及类似疼痛发作史；有无服药史、过敏史及腹部手术史。

2、诱发因素：饱餐及进食油腻食物后，或睡眠时体位改变致结石移动并嵌顿。

3、症状和体征：胆石症患者常伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀、不适等消化道症状。

胆囊结石常表现为突发性右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射，有时可在右上腹触及肿大的胆囊。

若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧张及反跳痛，Murphy（墨菲）征阳性。

胆管结石阻塞并继发感染时，可表现为典型Charcot（夏柯）三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸。

评估腹痛的部位、性质。

4、辅助检查：常规行B超检查：根据病情行经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查了解梗阻部位、程度、结石大小和数量等；必要时做CT及MRI检查。

5、实验室检查：血常规、血生化、肝功能、尿胆红素等的变化。

6、心理及社会支持状况：患者及家属对本病检查和治疗的认知、家庭经济状况、心理承受度及对术后康复的认知和期望。

二、护理措施1、术前护理：（1）根据病情指导患者进食清淡饮食，忌油腻食物；禁食或呕吐频繁者应静脉补充营养，维持水，电解质平衡。

（2）严密观察生命体征及病情变化，若患者寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大，警惕感染性休克的发生，并积极配合医生处理。

（3）缓解疼痛，指导患者卧床休息，采取舒适卧位，必要时根据医嘱应用镇痛药物，并评估镇痛效果。

2、术后护理：（1）术后取平卧位，生命体征稳定后给予半卧位；待病情稳定，应鼓励患者下床活动。

（2）胆囊切除及胆总管引流患者，禁食2-3天；0ddi括约肌切开成形术及胆总管十二指肠吻合术，禁食5天，禁食期间应静脉补充营养。

肠鸣音恢复后给予流质、半流质饮食或软食，逐步过渡到高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。

胆囊结石及胆囊炎护理常规
1、术前护理
(1)疼痛护理:发生胆绞痛时卧床休息、禁食。

给予解痉止痛剂缓解疼痛。

(2)给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。

非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。

(3)遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注维生素K1,纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。

(4)密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极进行处理。

(5)心理护理:提供舒适环境，关心病人，耐心解释手术目的的预后，保证充足睡眠。

2、术后护理
(1)体位:患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。

(2)密切观察患者的生命体征:同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于
5m1,应怀疑胆瘘，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

(3)术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。

(4)疼痛护理:术后患者诉切口疼痛，遵医嘱给予止痛药，如双氯芬酸钠栓直肠药等。

(5)管道护理:置有腹腔引流管者因妥善固定，防止扭曲、堵塞、感染，观察颜色、性状和量。

(6)心理护理:给予心理安慰，消除恐惧心理。

(7)饮食:患者肠蠕动恢复后，可进低脂流食，逐步过渡到普食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。

(8)严密观察术后并发症:如出血、黄疸、胆瘘等。

胆石症护理常规胆石症是发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石发病率较高于胆管结石，其发病率随年龄增长而增高，危害性大，给病人身心造成极大的痛苦。

如果治疗不及时，可因胆囊极度膨胀、血运障碍引起胆囊坏疽、穿孔而引起腹膜炎：若感染严重，细菌可从肝窦逆行进入门静脉，可引起菌血症或脓毒血症，甚至发生休克。

【护理评估】1.健康史和相关因素1.1 一般情况：年龄、性别、饮食习惯等。

1.2 既往史：既往有无胆石症、胆道蛔虫史，有无消化性溃疡及类似疼痛发作史等。

2.身体状况2.1 局部：腹痛的部位、程度和性质，是绞痛还是隐痛，是阵发性还是持续性痛，有无放射至右肩背部；体检有无压痛、肌紧张及反跳痛；能否触及肿大的胆囊，Murphy征是否阳性等。

手术病人术后切口愈合情况，术腔引流管及T管引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量有无变化等。

2.2全身状况：病人生命体征是否稳定，有无寒战、发热、恶心、呕吐；有无黏膜合皮肤黄染等；有无体重减轻，食欲减退；术后有无发生出血、胆篓等并发症。

2.3辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；血清胆红素、转氨酶、SKP及淀粉酶有无升高；B超是否观察到胆囊增大或结石影；心、肺、肾等器官功能有无异常。

3.心理、社会状况：病人及家属对本病的认知、心理承受程度及对治疗的期望等；【护理问题】1.疼痛2.体温过高3.营养失调4.潜在并发症5.疾病知识缺乏【护理措施】1.一般护理1.1 休息与活动采取舒适卧位，指导进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。

1.2 饮食护理急性炎症期指导病人禁食水，必要时进行胃肠减压减轻腹胀和腹痛，静脉补液以维持水、电解质和酸碱平衡。

炎症控制、疼痛缓解后指导病人进清淡易消化饮食，忌油腻食物，如肥肉、猪油、动物内脏、油炸食品等。

1.3 疼痛护理对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱注射解痉、止痛药，以缓解疼痛。

胆石病护理常规及健康教育【定义】胆石病指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。

【护理问题】1、疼痛：与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。

2、体温过高：与胆道感染、炎症反应有关。

3、体液不足：与T形管引流、呕吐、感染性休克有关。

4、营养失调：低于机体需要量与摄入量不足、消耗增加等有关。

5、焦虑/恐惧：与胆道疾病反复发作危重，担心手术及预后有关6、潜在并发症：术后胆瘘、黄疸、胆道出血。

【护理措施】一、执行肝胆外科疾病一般护理常规。

二、术前护理措施1、一般护理：急性期或准备手术者，应禁食或胃肠减压。

期间应积极补充体液、电解质和足够的热量等，以维持病人水、电解质、酸碱平衡和良好营养状态。

慢性或非手术治疗病情稳定者，给以低脂肪、低蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。

2、病情观察：密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医生，积极进行处理。

3、疼痛护理：针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因，采取积极护理措施给予缓解；指导病人卧床休息，采取舒适卧位。

4、术前准备：急诊病人在抢救、治疗的同时，应完善术前各项准备、留臵胃肠减压，配血等。

需手术治疗的非急诊病人，应行常规术前准备。

5、心理护理：了解病人及家属对手术的心理反应，根据具体情况给予详细解释，以消除其顾虑，积极配合手术。

6、预防并发症：⑴拟行胆肠吻合术者，术前3日口服甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠；10mg2次/日，纠正凝血机能障碍，以消除其顾虑，积极配合手术。

⑵肌注维生素Ｋ1三、术后护理措施1、一般护理：患者清醒后给予半卧位，减轻肠道吻合口张力，亦有利于引流；胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给以低脂肪、高蛋白、高维生素易消化食物，禁油腻食物及饱餐。

2、病情观察：术后早期注意观测病人生命体征变化，腹部症状和体征，有无腹膜刺激征出现，胃肠功能恢复情况。

术后准确记录各项指标。

观察引流液的色、量、性质。

胆石症病人的护理措施胆石症简介胆石症是指胆囊或胆道系统中存在胆石的疾病。

胆石主要由胆固醇、胆色素和钙盐等成分结晶形成。

胆石症的发病率逐年增加，主要原因与饮食结构改变、生活环境和生活习惯变化有关。

胆石症的护理措施1. 了解胆石症的病情作为护理人员，了解胆石症的病情是必要的。

需要了解病人的病史、症状以及诊断结果等。

了解胆石的类型、大小和位置对病人的护理至关重要，因为胆石的位置和大小会影响治疗方案的选择。

2. 进行疼痛管理胆石症常常伴随着剧烈的疼痛。

在病人出现疼痛时，及时提供止痛药物是重要的护理措施。

一般情况下，可以采用非处方止痛药来缓解疼痛，如酮咯酸、对乙酰氨基酚等。

但在严重疼痛时，需要及时联系医生进行进一步处理。

3. 饮食护理饮食护理在胆石症的治疗中十分重要。

以下是饮食护理的几个要点：•限制高脂食物摄入：胆石主要由胆固醇形成，高脂食物会促进胆固醇的生成，因此需要限制高脂食物的摄入。

•增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助消化和排除废物，有助于预防便秘和腹胀等问题。

•分次进食：避免进食过多的食物，可以分次进食，减轻胆囊的负担。

•收缩胆囊的食物：柠檬汁、苹果汁等可以帮助刺激消化道分泌胆囊收缩素，起到收缩胆囊的作用。

4. 实施胆石症的治疗方案胆石症的治疗方案根据病人的具体情况而定。

以下是常用的治疗方案：•药物治疗：一些药物可以帮助溶解胆石，如乙胺丁醇、心脏矺激酶等。

同时，药物也可以帮助缓解病人的症状，如疼痛、恶心等。

•利用超声波碎石：通过超声波碎石技术可以将大颗粒的胆石碎成较小的颗粒，方便其排出。

•手术治疗：对于严重或复杂的胆石病例，可能需要进行手术治疗。

手术可以通过切割腹膜、切除胆囊或胆道石进行。

5. 注意并发症的防控胆石症病人容易出现某些并发症，护理人员需要注意并进行相应的防控措施：•防止感染：胆道感染是胆石症常见并发症之一，需要注意保持病人的个人卫生，避免细菌感染，同时定期观察体温变化。

•观察黄疸：部分胆石症病人会出现黄疸，可能是因为胆结石导致胆道梗阻，需要及时处理。

定期进行体检，及 时发现并治疗胆石 症的复发迹象
胆石症的并发症
01
胆囊炎：胆石症最常见的并 发症，表现为右上腹疼痛、 发热、恶心、呕吐等。
03
胆源性胰腺炎：胆石症引起 的胰腺炎，表现为腹痛、恶 心、呕吐、发热等。
05
胆石性肝脓肿：胆石症引起 的肝脓肿，表现为发热、腹 痛、黄疸等。
02
胆管炎：胆石症的另一个常 见并发症，表现为腹痛、发 热、黄疸等。
胆石症护理常规
演讲人
病因和发病机制 辅助检查和处理要点 常见护理措施
临床表现 常见护理注意事项 常见护理技巧
病因和发病机制
胆石症的病因
01
胆汁成分改变：胆固醇、胆汁酸、磷脂比例失调
02
胆汁淤积：胆道梗阻、胆囊收缩功能障碍
03
细菌感染：胆道炎症、胆囊炎
04
遗传因素：家族性胆石症、代谢性疾病
胆石症的发病机制
02 减轻焦虑和恐惧：帮助患者了解 疾病，减轻对疾病的恐惧和焦虑
03 提供心理支持：倾听患者心声， 提供心理支持和安慰
04 增强信心：帮助患者树立战胜疾 病的信心，积极配合治疗和康复
常见护理措施
药物治疗
01
解痉止痛药：如阿托品、山 莨菪碱等，用于缓解胆绞痛。
03
利胆药物：如熊去氧胆酸、 鹅去氧胆酸等，用于促进胆 汁分泌和排出。
惯增加胆石症发病风险
临床表现
胆石症的典型症状
● 腹痛：突发性、持续性、阵发性，可放射至背部或肩部 ● 黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液呈深黄色 ● 发热：体温升高，可伴有寒战、出汗 ● 恶心、呕吐：可伴有消化不良、食欲不振 ● 皮肤瘙痒：可伴有皮肤干燥、脱屑 ● 尿液异常：尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛 ● 肝功能异常：转氨酶升高、胆红素升高 ● 胆囊肿大：腹部可触及肿大的胆囊 ● 胆道梗阻：可引起胆汁淤积、胆管炎、胆囊炎等并发症 ● 胆石症的典型症状因个体差异而异，需结合临床检查和病史进行综合判断。