高压氧医疗质量安全管理评价表.pdf
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医疗质量与安全管理评价表(高压氧)
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质控项目质控点分值扣分检查结果
医用氧舱管理有高压氧安全技术规定、管理制度与流程,有培训,有记录 5 对发现的问题有整改措施并有改进 5
人员配置
医师、护理人员配备符合舱型并有上岗证 4 各类人员岗位职责明确并知晓 4 落实安全管理制度、安全操作规程以及护理常规 5 对发现问题有整改并有改进 4
患者安全
有对进仓人员的安全教育,无违规 4
医护人员知晓教育制度与内容 4
高压氧的指征
有明确高压氧的禁忌症、适应症 4
有心理护理工作制度与流程 4
预防气源伤人的措施及应急预案 4 有危重患者由医护人员陪舱实施救治的规定 4 工作流程完整,每例患者均有规范的治疗记录 5
医师资质
医用氧舱操作人员有专业资格证书 4 技术人员有国家特种设备认证合格,上岗证在有效期内 5 诊疗活动执行医护人员三级负责制 4
紧急情况处理
紧急情况定义 4 有紧急情况处理措施和方案、相关人员知晓并有演练 5
质控有组织、有质量与安全管理制度、诊疗规范 4
有质量安全指标 4 有质量、安全培训计划,有落实,培训合格率≥90% 5 有完整的工作计划和记录 4 提出、落实整改措施、持续改进有成效 5