下载文档原格式
内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录培训对象全科医务人员培训人数人本次培训内容:査对制度落实3、高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。
4、针刺治疗前,检查针得数量与质量，取针时，检查针数与有无断针。
培训人员签名:内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录本次培训内容凝难病例讨论制度一、对疑难患者1、各病区对确诊困难或疗效不确切得患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。
2、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊,并明确治疗、手术方案。
讨论须山科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。
讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。
3、对科内讨论不能明确诊治方案得患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊,或请院外专家会诊。
4、节假日或急诊疑难患者应山值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。
二、对危重患者1、各治疗纟［（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。
2、在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中得问题, 调整治疗方案，并在病历中做好记录。
对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室得全院讨论培训人员签名:内二科医疗质量与安全教育与培训记录内二科医疗质量与安全教育与培训记录通过对全科医务人员针对性得重点培训与教育，让全科人员提升自己得医疗质量意识与安全风险防范意识，承担起科室质量管理职责，从质量概念上提高我们得医疗质量水平与安全风险防范能力，实现科室从粗放型向精细化转变，提高医疗服务水平,迎接等级医院得评审做准备，真正实现持续改进质量, 保障【医疗安全。
医疗质量和安全教育培训记录为了提高医疗质量和保障患者的安全，医疗机构普遍开展医疗质量和安全教育培训。
下面是一份医疗质量和安全教育培训记录，内容包括培训的主题、时间、参与人员、培训形式和培训效果等。
主题：医疗质量和安全培训时间：2024年1月15日上午9:00-11:00参与人员：1.医院管理层：王院长，李副院长，张质控科科长4.部分医护人员：来自不同科室的医生、护士、技术人员等培训形式：线下会议培训内容：1.医疗质量和安全的重要性：介绍医疗质量和安全对患者和医疗机构的重要意义，强调提高医疗质量和保障患者安全的紧迫性。
2.医疗质量与安全管理体系：介绍医疗质量与安全管理的基本理念和内容，包括质量管理体系、风险管理、事件报告和病例分析等。
3.医疗失误与安全事件的防范：分析医疗失误和安全事件的常见原因和案例，探讨预防和减少医疗失误和安全事件的措施。
4.医疗质量和安全相关政策法规：介绍国家和地方有关医疗质量和安全的相关政策法规，强调遵守规定和报告制度的重要性。
培训效果：1.提升了医务人员对医疗质量和安全的认识和重视程度。
2.增强了医务人员对医疗质量和安全管理体系的了解和掌握能力。
3.加强了医务人员对医疗失误和安全事件防范的意识和技能。
4.强化了医务人员对医疗质量和安全相关政策法规的遵守和掌握。
总结：医疗质量和安全教育培训是医疗机构保障患者安全和提升医疗服务质量的重要举措。
通过这次培训，医务人员对医疗质量和安全的重要性有了更深刻的认识，还学到了许多与医疗质量和安全相关的知识和技能。
希望通过这次培训，医疗机构能够进一步提升医疗服务质量，减少医疗失误和安全事件的发生，为患者提供更安全、高效的医疗服务。
医疗质量和安全教育培训完整版医疗质量和安全教育培训记录主办科室：XXX血透中心培训时间：2017年5月11日培训主题：医疗质量和安全教育主讲人：XXX培训对象：全科医护人员培训人数：6人地点：HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】本次培训的目的是为提高医疗服务水平，迎接等级医院复评准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。
针对本科人员进行针对性重点培训与教育，进一步提升自身的质量管理水平，承担起科室相关的职责，认真完成各项医疗服务，避免各种医疗纠纷及医疗事故的发生。
主要内容记录：一、质量观念教育：1、就医观念：牢记“医院救治了病人，但病人养活了医院”这个观念。
2、质量观念：树立大质量观，要做到疗效好、疗程短、费用低、满意度高，并得到社会的质量认可。
3、质量成本观念：树立以高质量、低成本求得最大利润的观念，重视医院经济运营。
4、全面质量管理观念：现代全面质量管理是全体员工的事，医院各项工作、医疗质量贯穿到每个工作环节，落实到每一个人。
二、医德医风教育：医德医风教育的原则是坚持以医疗质量为核心，以服务态度与质量为重点，致力于提高医护人员的业务素质、道德素质、心理素质、政治素质和身体素质。
三、法律、法规与规章制度教育：1、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国侵权责任法》等法律、法规。
2、医疗规章制度主要包括各级人员职责、各项医疗规章制度，以及落实法律法规的具体实施办法。
3、医疗技术操作规范。
四、质量控制教育：1、质量意识培养：医院的质量是由个体质量构成的，个体质量的好坏决定着整体质量的效果。
2、控制方法教育：包括科室的质量控制点以及质量控制手段等。
3、质量考评与讲评：在了解掌握质量控制标准的基础上，定期进行质量讲评，通过目标管理实现引导式教育。
培训人员签名：XXX医疗质量和安全教育培训与教育记录主办科室：医务科培训时间：2016年6月11日培训主题：医疗质量和安全教育主讲专家：副主任医师XXX培训对象：院领导、职能部门、临床及医技科室负责人培训人数：64人地点：未提供本次培训旨在提高医院的医疗服务水平，加强医疗质量和安全教育，提高医务人员的业务素质和服务态度，从而更好地服务患者。
医疗质量与安全教育计划及培训记录一、医疗质量与安全教育计划为了提升医疗质量和安全意识，我们制定了医疗质量与安全教育计划。
该计划主要包括以下几个方面的内容：1.教育内容：包括医疗质量管理概念、医疗安全基本知识、医疗事故防范和处理方法、患者权益保护等方面的内容。
2.教育方式：采用多种教育方式，如培训班、讲座、在线教育等，以适应不同人群的需求。
3.教育对象：包括医院所有医务人员、管理人员以及与患者直接接触的其他相关人员。
4.教育频率：每年至少进行一次全员培训，针对新员工还要实施入职培训。
5.教育效果评估：通过问卷调查、绩效考核等方式，对教育效果进行评估。
二、培训记录为了掌握教育计划的实施情况和培训效果，我们建立了培训记录系统。
每次培训活动都会进行详细记录，包括以下内容：1.培训时间和地点：记录培训活动的具体时间和地点，以便后续查询和统计。
2.培训内容：详细记录每次培训活动的具体内容和主题。
3.培训对象：记录参加培训的人员名单，包括所属部门和职务。
4.培训方式：记录培训活动采用的具体方式，如讲座、研讨会、实操培训等。
5.培训讲师：记录培训活动的讲师姓名和所属部门。
6.培训评估结果：通过问卷调查等方式，记录培训效果的评估结果。
通过这些培训记录，我们可以及时了解医疗质量与安全教育的实施情况，及时发现问题并进行改进。
同时，也可以对培训效果进行评估，为后续的培训活动提供经验和借鉴。
以培训记录的方式指导医疗质量与安全教育计划的执行，既可以提高医务人员的专业技能和服务水平，又可以提高医疗质量和安全意识，从而为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。
2022年医疗质量与安全教育培训记录-图文时间一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份培训内容《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）抗菌药物的合理应用单病种质量管理制度危急值管理制度归档病历质量管理临床合理用药管理制度临床输血管理制度死亡、危重病例讨论管理制度手术管理制度医患沟通管理制度转院、转科制度医疗安全（不良）事件报告制度一月份医疗质量与安全教育培训记录或者未配备相关专业技术人员的；（五）其他违反本办法规定行为的。
第五十条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。
第五十一条医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的，由县级以上地方卫生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。
第五十二条医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。
年医疗质量与安全教育计划2015一月份医疗质量与安全教育培训记录主要内容: 抗菌药物的合理应用（1）一、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。
严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。
二、严格执行抗菌药物分级管理制度医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临.二月份医疗质量与安全教育培训记录主要内容：抗菌药物的合理应用（2）常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择第一、二代头孢菌素；头孢颅脑手术曲松颈部外科（含甲状第一代头孢菌素腺）手术经口咽部粘膜切口第一代头孢菌素，可加用甲的大手术硝唑第一代头孢菌素乳腺手术第一、二代头孢菌素周围血管外科手术第一代头孢菌素腹外疝手术第一、二代头孢菌素胃十二指肠手术第二代头孢菌素或头孢噻阑尾手术肟；可加用甲硝唑第二代头孢菌素或头孢曲松结、直肠手术或头孢噻肟；可加用甲硝唑第二代头孢菌素，有反复感肝胆系统手术染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术（食管、第一、二代头孢菌素，头孢肺）曲松第一、二代头孢菌素心脏大血管手术第一、二代头孢菌素，环丙泌尿外科手术沙星第一代头孢菌素一般骨科手术应用人工植入物的第一、二代头孢菌素，头孢（骨折内固骨科手术曲松定术、脊柱融合术、）关节置换术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道妇科手术时可加用甲硝唑第一代头孢菌素（结扎脐带剖宫产后给药）注: 1. I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
医疗质量与安全教育记录医疗质量和安全教育是医疗机构中非常重要的部分，因为它与患者生命健康密切相关。
为了提高医疗质量和安全意识，医疗机构需要制定相应培训计划，并记录培训的内容和效果。
医疗质量与安全教育的重要性医疗机构的职责是为患者提供高质量的医疗服务和安全保障。
因此，医疗质量和安全教育必须得到重视。
通过加强医疗质量和安全教育，医疗机构可以有效提高医护人员的专业知识和技能水平，他们可以更好地了解和掌握标准化操作流程，以及了解并遵循医疗行业的相关法律法规。
这可以帮助提高医疗质量并确保患者的安全。
同时，医疗质量和安全教育也可以提高患者的医疗素质。
通过教育患者如何正确地使用药物和接受治疗，可以减少医疗事故的发生，提高医疗结果的准确性和质量。
这对于医疗机构和患者都有很大的益处。
医疗质量与安全教育的内容医疗质量和安全教育的内容应包括以下方面：1.医疗标准化操作流程：培训医护人员使用标准化操作流程，提高工作效率和质量；2.医疗安全管理：培训医护人员遵循医疗安全管理制度，防止和处理意外事件；3.医疗文化建设：培训医护人员如何与患者沟通和维护患者权益；4.患者安全教育：向患者介绍如何正确使用药物和接受治疗，以及避免医疗事故的发生。
以上是医疗质量和安全教育的基本内容，不同医疗机构可以根据自身情况进行适当的调整。
医疗质量与安全教育的培训方法医疗质量和安全教育的培训方法有很多种，常见的有以下几种：1.定期开展集中培训：医疗机构可以定期开展集中培训，为医护人员和患者提供多方面的医疗质量和安全知识；2.现场教学：医疗机构可以根据需要，邀请专家现场讲解相关知识；3.在线教育：借助互联网技术，医疗机构可以开设在线教育平台，为医护人员和患者提供医疗质量和安全知识；4.经验分享：医疗机构可以邀请其他医疗机构的成功经验分享，以便对自己的医疗质量和安全教育进行优化。
以上是医疗质量和安全教育的常见培训方法，不同医疗机构可以根据自身情况选择适合的方式。
2015年医疗质量与安全教育计划时间培训内容一月份抗菌药物的合理应用（1）二月份抗菌药物的合理应用（2）三月份医疗质量管理四月份危急值管理制度五月份医疗质量管理六月份临床合理用药管理制度七月份医疗质量管理的措施和方法八月份医疗质量管理九月份危急值管理制度十月份医患沟通管理制度十一月份转诊制度十二月份一月份医疗质量与安全教育培训记录时间2015.1.15 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：抗菌药物的合理应用（1）一、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。
严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。
二、严格执行抗菌药物分级管理制度医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
二月份医疗质量与安全教育培训记录时间2015.2.10 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：抗菌药物的合理应用（2）常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择第一、二代头孢菌素；头孢颅脑手术曲松颈部外科（含甲状第一代头孢菌素腺）手术经口咽部粘膜切口第一代头孢菌素，可加用甲的大手术硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素第二代头孢菌素或头孢噻阑尾手术肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑第二代头孢菌素，有反复感肝胆系统手术染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/ 舒巴坦胸外科手术( 食管、第一、二代头孢菌素，头孢肺)曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素第一、二代头孢菌素，环丙泌尿外科手术沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术( 骨折内固第一、二代头孢菌素，头孢定术、脊柱融合术、曲松关节置换术)第一、二代头孢菌素或头孢妇科手术曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑第一代头孢菌素（结扎脐带剖宫产后给药）注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2 g；头孢拉定1-2g ；头孢呋辛 1.5g ；头孢曲松1-2g ；甲硝唑0.5g。
3. 对β- 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
时间2015.3.11 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：医疗质量管理医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。
院长是医疗质量管理的第一责任人。
医教科、护理部、院感科、门诊办等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。
医院实行医疗质量管理责任追究制。
时间2015.4.10 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：危急值管理制度一、定义“危急值”是指当某种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，如果迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、报告范围1. 心电检查1.1 急性心肌梗死。
1.2 严重及恶性心律失常包括：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T 间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；二度II 型及二度II 型以上的房室传导阻滞；快频率的窦性心动过速（>180 次/ 分）以及显著的窦性心动过缓（<40 次/ 分）；窦性停搏（>3 秒）或窦性静止（>3 秒），24h 动态心电图停搏(>5 秒）。
2. 放射检查（MR、CT、X 线）2.1 中枢神经系统包括：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/ 外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅内急性大面积梗死（范围达到二个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血>30ml。
2.2 骨关节系统包括：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；骨盆环形骨折；胸外科多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及（或）液气胸。
2.3 呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸>2/3 ，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。
2.4 循环系统包括：心包填塞、纵膈摆动；急性主动脉夹层动脉瘤；动脉瘤破裂出血。
2.5 消化系统包括：消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）; 急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血；腹膜后血肿。
3. 内镜检查3.1 食管或胃底重度静脉曲张和/ 或明显出血点和/ 或红色征阳性和/ 活动性出血。
3.2 胃血管畸形、消化溃疡引起消化道出血。
3.3 巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。
3.4 上消化道异物（引起穿孔、出血）。
4. 超声检查4.1 夹层动脉瘤4.2 盆腹腔出血4.3 内脏破裂4.4 大量心包积液，有心包填塞4.5 急性动脉血栓5. 检验检查警戒值范围单位备注项目名称低值高值mmol/钾 2.5 6.5血浆Lmmol/钠110 155血浆L电解质mmol/氯75 120血浆L1.5 儿科：mmol/钙血浆3.41.75 L2.8 新生儿：mmol/葡萄糖血浆2.2 L55.5胆红素（新生307. umol/ --血浆儿）8 L880血液生umol/肌酐--化项目（急血浆L）动脉二氧化碳分压13 33 mmHg血动脉氧分压40 - mmHg血成人：成人：50 新200g/L 全血血常规血红蛋白浓度生儿：60新生（血液儿：科复查220标本除*10 9/ 外）全血白细胞计数0.5 50L15（血液病*10 9/血小板计数全血除外）1000L血浆凝血酶原5 30 秒血浆时间（PT）凝血功活化部分凝血能活酶时间80 -- 秒血浆(APTT)D-二聚体 1.5 -- g/L 血浆三、报告与登记1. 门、急诊病人“危急值”报告程序门急诊医生在诊疗过程中，如怀疑“危急值”时，应详细记录患者的联系方式，在采取相关治疗措施前，结合临床情况，并向上级医生报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否重新复检。
医技科室工作人员发现门、急诊患者在检查（验）时出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊，须将诊治措施记录在门诊病历中，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，非正常上班时间应向总值班报告，必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
2.登记管理“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录"原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
四、管理和考核1.临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告登记程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况，确保制度落实到位。
2.“危急值”报告制度的落实执行情况将纳入科室质量考核内容，医务科将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
六、本制度由医务科负责解释。
时间2015.5.20 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：医疗质量管理1．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、知情同意制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2．加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
时间2015.6.23 地点医生办公室主持人高同林参加人员签到：主要内容：临床合理用药管理制度为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。
一、医院合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。
三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
