王琦教授治疗便秘的思路和经验

国医大师王琦：中医学作者：来源：《商周刊》2018年第06期几千年没有断裂的中华文明孕育了中医学，它有科学的属性、文化的属性、哲学的属性。

所谓真善美的境界，科学是真.而当科学与文化、哲学相结合，才是真善美。

2018年2月24日，即墨古城大讲堂在即墨古城学宫明伦堂开讲，本期邀请到了国医大师王琦。

王琦，北京中医药大学终身教授、国家中医体质与治未病研究院院长、主任医师、研究员、博士生导师，第四届中央保健委员会会诊专家.国际欧亚科学院院士。

构建并完善了中医体质学、中医男科学、中医藏象学、中医腹诊学四大学术体系，开拓了中医原创思维、中医未病学等新的学科领域。

在本期大讲堂上，王琦以“中医学——人类文化的瑰宝”为题，谈及中医独特的文化价值、中医的文化内涵以及中医文化的转型三个问题，从哲学、文化、科学的层面，融会贯通，鞭辟入里，直指中医学的重大价值在于它是从人类生命的现在、过去和未来，来解读生命的全过程、全周期。

深入解读了中医对于中华民族以及世界医学发展的重要性。

令世界尊崇并受益的文化奇葩今天是农历正月初九，我国民间认为：农历正月初九是玉皇大帝的生日，即所谓“玉皇诞”、“天公生”。

亦称“天日”。

在中国的文化里，“九”是一个极具文化内涵的字。

第一，九字是数字单数中最大的数字，有最高、极限之意，所以“九”也代表九重天，天有九霄。

常言道：扶摇直上九重霄；第二，正月和初九都是阳数，两个阳数加起来吉祥，恰是“一阳初始”，是大自然开始“万象回春”的时刻；第三，始于九终于九。

九的谐音是永久的“久”。

是友谊的长久，也是健康的长久。

大家想不想为健康的长久鼓个掌？今天我要讲一个文化问题，虽不是传统意义上的文化，但是《红楼梦》《三国演义》《水浒传》里面都有涉及，那就是中医药文化。

从有人类生命活动开始，就有了医药活动，而中国人民的医药活动，就是中国人自己原创的“中医药活动”。

大家听完以后就会感到很振奋，因为我们世界上还有这样一朵文化的奇葩。

DOI ：10．13288/j．11-2166/r．2016．05．004当代名医基金项目：国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室建设项目；北京中医药薪火传承“3+3”工程室站建设项目*通讯作者：lilingru912@王琦运用血府逐瘀汤治验姚海强1，崔红生2，郭刚1，张曾亮1，张惠敏1，李玲孺1*，申荣旻1指导：王琦1（1.北京中医药大学，北京市朝阳区北三环东路11号，100029； 2.北京中医药大学第三附属医院）［摘要］以“辨体-辨病-辨证”模式为指导，结合临床具体案例，探讨王琦运用血府逐瘀汤的临床经验，从体质、疾病、证候多层次综合分析，来治疗血瘀体质患者或血瘀病证的失眠、郁证、脱发、黄褐斑、足部溃裂及阳痿等疾病，探讨其对于病机的认识以及遣方用药思路。

［关键词］血府逐瘀汤；辨病；辨证；辨体；名医经验；王琦王琦（1943—），男，国医大师，北京中医药大学终身教授、主任医师、博士生导师，国家重点学科中医基础理论学科带头人，国家中医药管理局重点学科中医体质学科带头人，国家重点基础研究发展计划（“973”计划）项目首席科学家，享受国务院政府特殊津贴。

兼任中华中医药学会体质分会主任委员，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会会长。

从医50余年形成了鲜明的学术特色，上溯岐黄下逮诸家，而尤精仲景之学，遣方用药崇尚精简，提出了辨体-辨病-辨证相结合的“三辨”临床诊疗模式。

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，曰“立血府逐瘀汤，治胸中血府血瘀之症”。

此方以四逆散条畅气机，桃红四物汤活血化瘀兼以养血。

方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀，配伍当归、生地黄活血养血，使祛瘀而不伤正；柴胡、枳壳条达气机；桔梗载药上行可作舟楫之功，使药力发挥于胸中血府，兼可助柴胡、枳壳开胸理气，另外，牛膝可引瘀血下行，二者一升一降以使气机通畅，诸药相合共奏活血化瘀之功，对于血瘀所致诸疾患多可据证选用。

我们采用辨体-辨病-辨证相结合的“三辨”模式并列举典型病例，就国医大师王琦教授运用血府逐瘀汤临床经验加以总结探讨。

老人便秘的中药疗法治疗便秘验方王琦教授治疗便秘的思路和经验近年来，老年人患便秘的几率越来越高，已经严重的影响了老年人的身体健康和生活质量。

那你知道，在中医中，怎样治疗老年人便秘吗?今天就为大家推荐一下有效的治疗方法：1、补益精血、润肠通便：适用于肾虚精血亏损所致便秘。

主要症状为大便秘结、面色无华、唇淡甲白、头目眩晕、口干心烦、舌淡苔白、脉细。

常选用黄芪30g 当归20g 川芎15g 熟地15g 白勺15g 肉苁蓉20g 火麻仁15g 柏子仁15g 杏仁 15g 甘草10g2、温补肾阳、润肠通便：适用于肾阳虚弱、阴盛寒结所致便秘。

主要症状为大便干结难下、小便清长、夜尿频数、伴腰膝酸软、怕冷、舌淡苔白、脉沉细弱。

常选用益智仁20g 乌药15g 当归20g 山朱萸20g 菟丝子20g 桑螵蛸15g 肉苁蓉20g 白术15g 山药15g 火麻仁20g 瓜蒌仁15g 甘草10g3、滋阴补血、润肠通便：适用于阴虚血虚所致便秘。

主要症状为大便干燥、面色萎黄无华、时觉头眩、心悸、舌质淡、脉沉细。

常选用当归20g 白术20g 枳实15g 何首乌15g 肉苁蓉15g 火麻仁20g 郁李仁15g 柏子仁15g 瓜蒌仁15g 杏仁15g 甘草10g4、益气养血、润肠通便：适用于脾虚气血不足所致便秘。

主要症状为大便干结难下、努挣乏力、便则汗出、面色无华晦暗、头眩心悸、神疲倦怠、舌淡苔白、脉沉细。

常选用黄芪30g 白术20g 党参20g 当归20g 肉苁蓉20g 火麻仁15g 柏子仁15g 熟地15g 伏苓15g 桑椹子15g 甘草10g5、补气滋阴、润肠通便：适用于气阴两虚所致便秘。

主要症状为大便干结、面色苍白无华、时觉头昏目眩、神疲乏力、虽有便意、但临厕努挣乏力、挣则汗出短气、便后疲乏不堪、舌质淡嫩、苔薄白、脉虚细。

常选用黄芪30g 白术20g 党参20g 枳壳20g 陈皮15g 玄参20g 生地15g 麦冬20g 黄精15g 当归20g 白勺15g 山药15g 柴胡15g 木香15g 火麻仁20g 杏仁15g6、滋阴增液、润肠通便：适用于脾肾两虚所致便秘。

治疗一例顽固性便秘的心得体会此患者是一位四十岁的女性，她患有长期的便秘问题，已经多次尝试了不同的治疗方法但都无效。

在观察她的病史和症状后，我制定了以下的治疗方案。

我建议患者改善饮食习惯。

饮食是导致便秘的一个重要因素，所以调整饮食对治疗非常重要。

我建议患者增加膳食纤维的摄入量，通过摄入更多的水果、蔬菜和全谷类食物来增加膳食纤维的摄入。

我还建议患者每天坚持喝足够的水，以保持身体的水分平衡。

我推荐患者进行适当的运动。

运动有助于促进肠道蠕动，提高消化系统的功能。

我建议患者每天进行适量的有氧运动，比如散步、慢跑或者游泳，以促进肠道的蠕动。

一些瑜伽姿势也有助于舒缓便秘的症状，我鼓励患者尝试。

我还为患者开具了一些药物治疗。

虽然药物治疗并不是解决问题的根本方法，但在某些情况下可以帮助改善便秘的症状。

我针对患者的情况选择了一种温和而有效的缓泻药物，并详细解释了用药的注意事项和副作用。

我注重了患者的心理支持和疼痛管理。

长期便秘会给患者的心理带来负担和焦虑，所以我经常和患者进行交流，倾听她的疑虑和担忧，并给予鼓励和支持。

我还建议患者进行一些舒缓疼痛的措施，比如使用温水泡澡或者热敷。

通过以上的治疗方案，患者的便秘症状得到了明显的改善。

在三个月的治疗之后，她的排便频率和质量有了明显的提高，同时没有出现明显的不良反应。

通过这次的治疗经历，我深刻认识到治疗顽固性便秘是一个多方面综合治疗的过程。

仅仅依靠药物是远远不够的，饮食和运动的调整同样重要。

心理支持和疼痛管理也是不可忽视的部分，可以提高治疗的效果和患者的满意度。

在治疗顽固性便秘的过程中，医生的角色不仅是治疗者，更是患者的引导者和支持者。

理解患者的情况并根据其具体病情制定个性化治疗方案非常重要。

注重解释治疗的原理、药物的作用和注意事项，提高患者的依从性也是至关重要的。

治疗顽固性便秘需要综合考虑多个因素，并采取多面手的治疗措施。

通过合理的饮食和生活习惯的调整、药物治疗和心理支持，可以有效改善患者的症状和生活质量。

王琦教授所述九种体质辨调方法(整理)体质辨调九种体质的特征、测试、调整A平和体质总体特征：阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛等。

形体特征：体形匀称、健壮。

精充、气足、神旺常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明亮，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠好，胃纳佳，苔薄白，嗅觉灵，舌色淡红，二便正常，脉和缓有力。

心理特征：性格随和开朗。

发病倾向：平素患病较少。

对外界环境适应能力：对自然和社会环境适应能力较强。

体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质；下同)。

1.你精力充沛吗？2.你容易疲乏吗？3.你说话声音低弱无力吗？4.你感到闷闷不乐、情绪低沉吗？5.你比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？6.你能适应外界自然和社会环境的变化吗？7.你容易失眠吗？8.你容易忘事（健忘）吗？饮食注意：饮食有节制，不要常吃过冷、过热或不干净的食物，粗粮细粮，要合理搭配。

穴位按摩: 气海, 大椎, 足三里B阳虚体质总体特征：怕冷，阳气不足，常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，不喜冷饮。

冷、萎、松、静形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

心理特征：性格多沉静、内向。

发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。

外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

体质测试：1.你手脚发凉吗？2.你胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？3.你感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？4.你冬天更怕冷，夏天不喜欢吹电扇、空调吗？5.你比别人容易患感冒吗？6.你吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃凉的吗？7.你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻、拉肚子吗？后天因素：夏天常用空调，长期熬夜，多吃寒凉食物，经常使用抗生素等。

调整原则：温阳补气。

饮食调整：生姜、韭菜；多食用牛肉、羊肉等温阳之品。

少食梨子、西瓜、香蕉、荸荠等生冷寒凉之食物，少饮绿茶。

编辑推荐世界上没有一片相同的树叶，也没有一个相同的人，这叫做“个体的差异性”。

亿万苍生，人分九种：A型——平和体质；B型——阳虚体质；C型——阴虚体质；D型——气虚体质；E型——痰湿体质；F型——湿热体质；G型——血瘀体质；H型——气郁体质；I型——特禀体质。

辨清自己的体质类型，针对自己的体质特点去寻求养生方法，叫做个体化养生。

体质养生为今天的健康养生建立了一个可行的模式，也就是：通过对个体的“体质辨识”来确定其体质属性，然后以“平和体质”为目标，对其他体质的人群通过“辨体调理”来达到健康养生的目的，实现健康维护与促进。

——王琦●北京电视台《养生堂》、山东电视台《养生》收视红人最新力作●国宝级老中医王琦五十年体质养生绝学，让你彻底把握健康●冠心病、糖尿病、高血压、脑血栓等顽疾切实有效的调理真法●体质养生，防病护体，治病救人，让你每天神清气爽精神百倍●2010年最值得期待的养生大作，2010年最值得应用的健康秘诀●一本书仅仅几十元，可仅仅几十元就能解决你健康的大隐患点击免费阅读更多章节：九种体质使用手册内容简介世界上没有两片相同的树叶，不清楚自己的身体休质，怎么养生？人的体质不同，养生的方法也不同。

你知道自己是什么体质吗？国宝级老中医、享誉世界的中国体质养生创始人、建国以来国家最早遴选的五百名老中医之一、年愈70岁的北京中医药大学著名教授王琦老先生，倾数十年之力，将九种体质及其健康养生方法为你一一解开……这是一部彻底改变中国人健康方式的养生手册这是一部让你每天精神百倍颐养天年的养生经谨以此书献给每个中华民族的子孙献给所有热爱生命，追求美满人生的人们在《九种体质使用手册》中，老中医王琦用诙谐风趣的语言，轻松解读国人九种体质，妙语巧析百种珍贵药方，让你在畅读之中了解自己身体，找到生命密码，彻底成为健康的主人！九种体质A型——平和体质，健康养生调体——让你生命长青B型——气虚体质，气短养生调体——让你气足神旺C型——阴虚体质，缺水养生调体——让你滋润津生D型——阳虚体质，怕冷养生调体——让你阳气长旺E型——痰湿体质，体胖养生调体——让你脂消身轻F型——湿热体质，长痘养生调体——让你清利身爽G型——气郁体质，郁闷养生调体——让你胸有阳光H型——血瘀体质，长斑养生调体——让你血脉通畅I型——特禀体质，过敏养生调体——让你笑迎春光精彩试读●中医讲肾虚，什么是肾虚？肾虚就是指肾脏精气阴阳不足。

国医大师王琦丨教你八个万能方，几乎能治天下人去看中医，最常听到的就是“体质”。

医生是根据什么来判断的呢？看了这么多医生，自己是何体质都不知道，这是对自己的不负责！其实，判定体质并不难，因为中国人只有9种体质，医生的判断根据就是下文所提到的，一起来学学吧！国医大师、体质学创始人、北大博士生导师、北京中医药大学王琦教授在上个世纪70年代就开始研究我们中国人的体质，通过大规模的研究，将中国人的体质分为9种，并配套了详尽的保养、日常生活、用药建议。

下面我们仔细对照看看自己属于哪种体质，跟教授的方法，有目的、有依据的对自己的生活做出调整，把健康掌握在自己手中！▲ 王琦教授在做演讲第一种、气短型——气虚质多见于重体力劳动者、待业人员常见表现：容易疲乏，容易气短，比别人容易患感冒，喜欢安静、懒得说话，说话声音低弱无力，活动量稍大就容易出虚汗。

调养：宜多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

少食槟榔、生萝卜等耗气之品。

避免熬夜，适当午睡，避免劳动或激烈运动时出汗受风，常按足三里。

平时要以柔缓运动如散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力和长久憋气。

平时可按摩足三里穴（位于外膝眼下四横指、胫骨边缘位置）。

调体质食物：屏风散粥黄芪150克，白术50克，防风50克。

将三味药用烤箱烤干，打碎混合，干燥保存，小米50克及800ml水煮熟后关火，加入打碎的粉末2.5克，盖盖子焖5分钟。

自九月后连服100天，次年三月后连服100天，每天一次，会有改善！温馨提示常自汗、感冒者，可服玉屏风散预防。

第二种|怕冷型——阳虚质多见于东北人或者女性手脚发凉，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，耐受不了寒冷。

吃(喝)凉的东西会感到不舒服，大便稀溏，性格沉静、内向。

应以补肾温阳为主。

宜多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。

冬天不要赤脚穿拖鞋、夏天空调不要开得过低。

国医大师王琦经方男科经验仲景方为男科临床之鼻祖，如桂枝龙骨壮牡蛎汤、天雄散治疗男子失精、不育等，每可获效。

兹就王琦教授应用经方治疗男科病经验略陈于下.1当归贝母苦参丸治疗前列腺肥大前列腺肥大，属中医的淋病、癃闭范畴，临床以老年最为多见，多为肾虚、气结有热、痰瘀阻滞、膀胱气化失司所致。

中医治疗多以清热散结、利小便为法。

当归贝母苦参丸原为《金匮》治疗妇人小便难之方，其病机主要为膀胱热郁、气结成燥，病变重点在下焦，故用当归补血活血润燥，苦参清热结、利湿热，浙贝母化痰散结、清解郁热，现代研究浙贝母还有较好的解痉作用，可解除因前列腺肥大压迫尿道括约肌之痉挛。

原文还曰：“男子加滑石”。

滑石有清热利水通淋之功。

方与证符，故将此方用于前列腺肥大症，取得满意效果。

气虚明显者，加党参、黄芪；湿热明显者，加蒲公英、草薢、败酱草；兼瘀血者，加水蛭、川芎、赤芍、牛膝，还可选加三棱、莪术、海藻、昆布等软坚破瘀之品。

曾治续××，男，55岁，1990年12月25日初诊。

主诉小便淋漓不尽，夜尿频(每晚7~8次），尿细如线、余沥不尽，小便时有憋胀感，甚则小便点滴而出，身倦乏力，病已3年。

指检中央沟变浅，B超诊断：前列腺肥大(3.9cm×4.3cm)。

曾服前列康片，外用野菊花栓等药，未见明显效果。

舌质红、苔厚腻，脉沉。

治以益气活血散结、清热利湿为法。

方用当归贝母苦参丸加味。

处方：党参10g，黄芪15g，当归10g，浙贝母20g，苦参10g，滑石15g·三棱10g，J川牛膝10g，蒲公英15g，穿山甲6g，王不留行10g。

服上方两周后，夜尿减成每晚2~3次，排尿较前明显通畅有力，憋胀感消失，但仍有余沥不尽，舌淡红、苔白厚，脉沉弦。

上方加琥珀粉3g冲服，又进7剂后，诸症悉除，经继续调治月余，多次复查B超，前列腺均正常。

2四逆散治疗阳瘘阳痿是男科常见病之一，多由肝郁气滞、肝胆湿热、惊恐伤肾、命门火衰等原因所致。

中医治未病理论在临床护理中的应用与体会本文探讨了中医治未病理论在临床护理中的具体应用，通过主管护士的系统理论培训，建立了中医体质分类测评制度，行中医护理干预，并与其他其他科室或医院进行实践的交流，针对我中心的中医护理，提高了几点建议。

标签：治未病；临床护理“治未病”一词首见于《素问.四气调身大论篇》即”圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。

后经历代医家不断丰富与发展，到明清已形成较为完备的理论及实践体系。

其核心思想即无病早防，即病防变[1]。

治未病理论对护理实践具有重要的指导意义，我科为全军中医针灸康复技术中心，在临床护理中一直致力于将中医理论更好地融合于护理实践中。

近年来我中心运用治未病理论指导护理实践开展，在临床上取得了良好的效果，现将开展情况及体会汇报如下：1 进行主管护士的系统理论培训为保证其中医护理思想的更好实施及有效运用治未病理论于临床护理实践，我科建立了系统的中医理论培训与考核方案。

1.1 中医基础理论系统讲座每周定期对护士（高年资）进行中医基础理论培训，每期培训时间为2个月。

每年进行1次。

由科主任、副主任医师主讲，以贴近临床实践、必须熟练掌握的理论及中医护理操作为主：其中主要包括中医脏象理论、望诊、问诊、闻诊、舌诊，经络学基础及重点保健穴的基本知识，常用中药及药膳疗法。

护理操作包括：穴位拔罐、刮痧疗法、保健灸法、捏脊疗法、耳穴贴敷、药物熏蒸疗法等。

1.2 考评方法培训结束后组织统一考核。

科室内部在已建立的题库内对所学理论进行理论考核。

中医操作部分亦进行演示及讲评。

通过理论及实践考核的护士（高年资）方可进行中医特色护理实施。

通过梯次培训、考核及临床实践，逐步提高我科护士中医护理水平，保证治未病理论在护理实践的更好运用。

2 建立了中医体质分类测评制度2.1对患者进行体质分类中医体质辨识理论为北京中医药大学王琦教授在70年代提出，已形成完整的理论和实践体系，在中医护理实践中已得到较广泛的运用，其将患者按体质共分为九类，包括：平和质、气虚质、血瘀质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气郁质及特异质九种体质[2]。

9 种体质类型论治经验体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式, 它与健康和疾病密切相关。

中医体质学认为,体质是指人体生命过程中, 在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。

体质不仅表现为个体差异性, 而且具有群类趋同性, 研究体质分类及其与疾病的相关性, 进而指导临床诊疗, 对于增强治疗的针对性、提高治疗效果具有重要意义。

王琦教授根据人体不同的特征, 将人群体质分为9种基本类型, 即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。

辨体质类型论治, 就是以不同体质类型为研究对象, 对体质特征、发病倾向等加以辨识, 并通过辨体用药, 达到改善体质偏颇、治疗疾病的目的。

辨痰湿质病证并治体质特征: 痰湿质者多因脾虚失司, 水谷精微运化障碍, 以致湿浊留滞。

或为先天遗传, 或为后天过食肥甘以及病后水湿停聚。

体质特征表现为形体肥胖, 面色淡黄而暗, 多脂, 口黏, 痰多, 胸闷,身重, 肢体不爽, 苔多滑腻, 脉滑或弦滑。

易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛风、痰饮等病证。

辨体论治: 治宜健脾利湿, 化痰泄浊。

代表方为化痰祛湿方( 王琦经验方) 、参苓白术散、泽泻白术散等。

常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、陈皮等。

痰湿质肥胖者, 可加入升清醒脾之荷叶、佩兰、苍术等; 痰浊阻肺者, 可用三子养亲汤, 方中莱菔子、白芥子、苏子不但化痰肃肺, 且能降脂减肥, 也可加入冬瓜皮, 以助改善痰湿体质; 对水浊内留者可用泽泻、猪苓等。

调体要点: ! 配用温化通阳:湿为阴邪, 其性黏滞, 宜温化通阳, 根据病情需要可酌加桂枝、厚朴、干姜以及仙灵脾、补骨脂等, 但须防温热太过, 水液受灼, 化热生变。

2细察痰瘀互夹: 痰湿黏滞, 阻遏气机, 常致血瘀, 形成痰瘀互夹, 治宜化痰利湿, 兼以活血。

3少用甘润之品: 甘酸柔润之药, 亦能滞湿生痰, 应予慎用。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第16期2019Vol.6No.16169参考文献[1] 国家药典委员会.《中国药典》2015年版一部,中国医药科技出版社.[2] 王志东,梁容瑞,李宗芳.中药野菊花的药理作用研究进展.医药综述,2009,15(6):906-908.[3]彭朋,程雪梅,王长虹,等.正交实验优选野菊花提取物的制备工艺.方药研究,2010,24(2):81-84.[4] 贺文娟,朱丽红,王梅,等.响应面法优化野菊花配方颗粒的提取工艺.现代中医药,2013,33(3):110-113.[5] 罗显华,郁建生.野菊花总黄酮的提取与纯化[J ].食品科技,2008,(7):179-183.[6]宋宏刚,裴彩云,赵韶华,等.不同产地野菊花药材中蒙花苷及总黄酮含量测定.中成药,2008,30(4):556-559.本文编辑：李 星中医体质因素与功能性便秘的关系王 新（云南省老年病医院肛肠科，云南 昆明 650011）【摘要】目的 探讨中医体质因素与功能性便秘的关系。

方法 阐述不同体质因素与便秘重要的关系；便秘是否发生、发展的倾向及转规等都是由不同的体质所决定。

结论 掌握个人的体质特征，同时针对不同的体质采取相应的措施，对于便秘的预防治疗，有着重要的意义。

【关键词】中医；体质因素；功能性便秘【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.16.169.02便秘是危害人体健康的常见疾病，特别是功能性便秘与精神因素、饮食结构、缺乏运动，长期依靠泻药排便等不良生活习惯有关，如果长期便秘，会导致肝脏、心脏、精神系统方面的疾病，及引起胃肠神经功能紊乱、加重肛肠疾病等等。

因此对于便秘的预防治疗，有着重要的意义。

1 中医体质学说体质学说是中医理论的一个重要组成部分，是先天禀赋与后天饮食、年龄、性别、劳逸、情志等多种因素共同作用的结果。

王琦教授应用枳术丸治疗功能型便秘的经验探讨
郑璐玉;杨玲玲;王琦
【期刊名称】《中医药通报》
【年(卷),期】2012(11)4
【摘要】对于名方的应用,主要学习其制方思想,临证时既能执守,又能圆通,明其理而活其法.徐大椿在《兰台轨范·序》中言:“一病必有主方,一病必有主药.”王琦教授临床常以主病主方思想治疗疾病,针对性强,疗效显著.文章以枳术丸治疗功能性便秘为例,试论王琦教授主病主方学术思想和临床经验.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】郑璐玉;杨玲玲;王琦
【作者单位】北京中医药大学基础医学院 100029;北京中医药大学基础医学院100029;北京中医药大学基础医学院 100029
【正文语种】中文
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【国医大师验方分享】凡见便秘者，白术可用至30~120g！便秘便秘即大便秘结不通。

临床以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，或虽不延长而粪质干结、排出困难为特征的一种病证。

王琦治疗功能性便秘在主病主方（传导通幽汤）的基础上，结合辨体用药，始终抓住大肠传导失司的病机特点，并擅用经方、小方、药对（白术配枳壳）进行治疗。

01王琦：传导通幽汤加减【组成】紫苑20ｇ，炒莱菔子30ｇ，生杭白芍30～40ｇ，生甘草10～15ｇ，生白术40～60ｇ，枳壳10～15ｇ，干地黄30ｇ，当归20ｇ。

【功效】健脾疏肝，行气通便。

【主治】功能性便秘。

属肝郁脾虚者。

症见排便时间延长，大便干燥坚硬，如羊粪状，排便困难。

【用法】水煎服，每日1剂。

疗程为15～21天。

【经验】王老认为，对于便秘的诊断当从排便时间、便质、排便困难程度三方面考虑。

便秘与大肠、胃、肾关系密切。

肺与大肠相表里，肺气亏虚、肺阴不足、肺气不降等都影响大肠传导。

胃失和降，则腑气不通。

肾主二阴，阴主五液，肾气不化津、肾阴不足、肾阳不足等都能导致大便难。

王老在临床诊治过程中将这3个脏腑间的关系作为用药依据。

紫苑其性润能通利，可调畅肺气；炒莱菔子降气；芍药、甘草能酸甘化阴，养阴生津。

加入张元素健脾消痞的枳术丸，白术用量大于枳实，可以用到40～60ｇ。

干地黄滋阴养血，当归温润养血。

疗程一般15～21天，药物剂量据患者年龄、性别来定。

由于体质不同，随之带来的症状也不相同，用药当有所加减。

气虚质加黄芪、桔梗补气升提；阳虚质加肉苁蓉、沉香、威灵仙；阴虚质加玄参、干地黄；湿热质加芦荟、连翘、秦艽，但芦荟剂量不宜大，一般用3ｇ／6ｇ／9ｇ，要另包；气郁质加槟榔、厚朴。

02王琦：枳术丸加减【组成】莱菔子30ｇ，昆布30ｇ，枳壳30ｇ，白术15ｇ，杏仁10ｇ，郁李仁15ｇ，槟榔10ｇ。

【功效】健脾化痰，润肠通便。

【主治】便秘，属痰湿兼血瘀质者。

症见大便秘结，食少不化，脘腹痞满，嗳气、呃逆；舌干、苔黄腻，脉细。