脾虚痰壅

《类证治裁》卷之二痰饮论治《类证治裁》（公元 1839 年）清．林佩琴（羲桐）着。

采辑清代中叶以前的医家著作，对于温病、报病、妇科、外科各证，述其原因，析其不同证侯和不同治法。

痰饮皆津液所化，痰浊饮清，痰因于火，饮因于湿也。

痰生于脾，湿胜则精微不运，从而凝结，或壅肺窍，或流经隧∶饮聚于胃，寒留则水液不行，从而泛滥，或停心下，或渍肠间。

此由脾胃水湿阴凝，必阳气健运，则浊阴下降，如烈日当空，则烟云消散，宜以理脾逐湿为治者也。

若夫肾阳虚火不制水，水泛为痰，则饮逆上攻，故清而澈，治宜通阳泄湿，忌用腻品助阴；如四物六味等汤。

肾阴虚，火必烁金，火结为痰，为痰火上升，故稠而浊，治宜滋阴清润，忌用温品助燥，如二陈六君子等汤。

治法所必辨也。

夫清澈为饮，稠浊为痰，饮惟停蓄肠胃，而痰则随气升降，遍身皆到。

庞氏云∶天下无逆流之水，因乎风也。

人身无倒上之痰，因乎气也。

在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹，变幻百端，昔人所谓怪症多属痰，暴病多属火也。

然又谓见痰休治痰者，以治必探本，恐专事消涤，重虚其胃气，反滋膨胀耳。

丹溪云∶胃气亦赖痰以养，攻涤则胃虚而痰愈剧。

亦有但治其痰者，如风痰散之，防风丸加南星、生姜。

风兼寒者，青州白丸子。

寒痰温之，理中化痰丸。

暑痰豁之，消暑丸。

湿痰燥之，二术二陈汤、白术丸。

燥痰润之，润肺饮加杏仁、白蜜。

火痰清之，清气化痰丸。

食痰消之，保和丸、栝蒌丸。

酒痰化之，瑞竹堂化痰丸。

郁痰解之，三因七气汤加郁金、菖蒲、香附。

气痰利之，咯不出，咽不下，如败絮，如梅核。

七气汤、三仙丸。

惊痰泄之，控涎丹加辰砂、蝎尾。

老痰软之，如海石、海粉、芒硝、瓦楞子之类，或青礞石丸。

顽痰吐之，三圣散、青绿丸，虚者参芦散加竹沥。

在上者涌之，桔梗芦散，或稀涎散。

在下者导之，导痰汤，甚者滚痰丸。

在脾者黄，滑而易出，二陈汤加枳、术。

在肺者白如米粒，涩而难出，利金汤去姜、枳，加玉竹，蜜水冲。

治疗肺脾气虚,痰湿内蕴的常用方肺脾气虚和痰湿内蕴是中医中常见的疾病类型，对于这两种疾病的治疗在中医中有着丰富的经验和方剂。

根据中医理论，肺脾气虚和痰湿内蕴通常会导致人体出现一系列的症状，如咳嗽、痰多、乏力、食欲不振等。

治疗这两种疾病的方剂也有着独特的特点，下面将介绍一些常用的中药方剂。

1. 葶苈丸【药材组成】葶苈子30克，三棱15克，板蓝根30克，黄芩15克，地骨皮15克，防风10克，长命锁10克，滑石10克，乳香6克，没药6克，苍术15克，藿香10克，降香10克，延胡索15克，甘露醇30克。

【性味归经】苦寒，有毒。

主治湿热痰饮壅滞胸膈、燥喉肺痈，老年人久咳虚损。

2. 二陈汤【药材组成】黄芩（制）（9克）、黄连（9克）。

【性味归经】苦寒。

【功能主治】祛湿热，和胃气。

治湿热气滞，胸闷腹胀，头晕头胀，口苦口干，大便秘结，小便短赤，恶风疝气，肋痛，呕吐。

3. 清痰导滞汤【药材组成】半夏13克,茯苓9克,甘草9克,生姜6克,首乌藤6克,杏仁6克,大黄（制）6克,桑白皮6克,川贝母6克,光李6克,蛇床子6克,橘核6克,蝉壳6克,山楂6克,木香6克,沙参6克,瓜蒂6克,薏苡仁6克,党参6克,白术6克,川芎6克,淡竹叶6克,茯破6克,柏子仁6克,贝母3克,白附子3克,防风3克,佩兰3克,杏仁3克,半夏3克.【功能主治】清痰导滞、宣肺平嗽4. 附子理中丸【药材组成】附子30克,干姜30克,茴香12克,半夏15克,砂仁30克,制附子6克,去皮半夏6克,砂仁3克,干姜3克,菊花6克.【性味归经】辛热，有毒。

主治胃气不降，纳呆干呕，大便燥结，伤中冷饮，金水寒泥。

5. 薏苡仁汤【药材组成】薏苡仁30克，白术15克，茯苓15克，甘草6克。

以上介绍的方剂中，葶苈丸主要用于治疗湿热痰饮壅滞胸膈、燥喉肺痈、老年人久咳虚损等症状。

二陈汤则适用于祛湿热，和胃气，治湿热气滞，胸闷腹胀、头晕头胀、口苦口干、大便秘结、小便短赤、恶风疝气、肋痛、呕吐等症。

35快乐养生 2015.12脾是生痰之源⊙南京市中西医结合医院呼吸内科 李 芳“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自明代著名医家李中梓所著的《医宗必读·痰饮》。

说起“贮痰之器”肺，大家都能理解，但中医认为痰的产生不仅与肺关系密切，还与脾有关。

脾有运化水液和营养物质的职能，是人体水液及营养代谢的中间环节。

脾出了问题，便不能正常运输营养物质来养肺，水液代谢也会出现问题，这样久而久之肺气会变虚，一旦受到外邪侵犯，肺的通调水道也会“失职”，水液停聚于体内就成了“痰”。

咳出的痰是“有形之痰”，中医理论所指的“痰”与其不完全一样，范围更加广泛，是指体内脏腑功能障碍时，津液的正常输布、排泄受阻，以致水湿停聚，叫做“无形之痰”。

很多疾病如头晕目眩、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等，都是由停于脏腑、经络的“无形之痰”引起的，因此，中医有“百病皆生于痰”的说法。

明代著名医学著作《景岳全书》说：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾生。

盖脾主湿，湿动则生痰，故痰之化，无不在脾。

”可见，脾虚则生痰，要想不被痰饮所困，日常生活中就要注意护脾。

要少吃寒凉的食物；注意清淡饮食，避免摄入过多油脂；可适量多吃些具有健脾功能的食物，如玉米、芡实、板栗、番茄、香菇等。

（摘自《燕赵老年报》）睡眠不好小心“谢顶”⊙李兰弟睡眠不好，头发最易受伤。

从中医角度来看，头发的不良状况（比如发白、脱发、发质干、脆、黄等）都与肾虚有关。

而目前造成肾虚的最大原因就是睡眠质量不高，这不光包括由于失眠造成的睡不着或是睡眠较浅、易醒，更主要的是指不良的睡眠习惯。

大脑皮质的兴奋是需要大量新鲜血液输送营养来支持的。

据国外资料显示，大脑皮层活动时，所消耗的养分占人体全部新陈代谢及日常活动所需养分的四分之一。

而头皮组织只是靠颈动脉的侧支供血。

大脑越兴奋，从颈动脉输送来的血液就越向脑部集中，相反输送到侧支的血液不断减少，日积月累，头发组织由于供血不足会变得少而缺乏弹性，处于对营养的饥渴状态。

中医论痰中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。

中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。

脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。

脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。

如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。

同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。

如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。

如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。

脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。

脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。

如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。

脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。

有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。

湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。

水谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。

脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。

肺为贮痰之器。

肺主呼吸，调节气的出入和升降。

当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。

痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。

咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。

水代谢。

中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。

其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。

中医治疗痰证的常用处方痰证在我们的日常生活中经常可以见到，其发病常见咳嗽喘促，眩晕呕吐，癫狂惊痫等，那么痰证在中医上是如何治疗的，这里我们就主要看看痰证的处方用药。

一、概述1．痰证及其常见证型 痰是指人体的一种病理产物，较稠浊，是由湿聚而成。

痰证是指痰聚而成病的一种病证现在临床上痰证分以下类型：脾不健运，聚湿生痰者，多为湿痰；火热内郁，炼津为痰者，多为热痰；阴虚肺燥，虚火灼津为痰者，多为燥痰；脾肾阳虚、饮邪不化或肺寒留饮者，多为寒痰；痰浊内生，肝风内动，挟痰上扰或外风挟痰者，多为风痰。

2．痰证的常用治法 根据痰证的临床分型，痰证的治法可分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、熄风化痰五类。

凡用祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。

相应的祛痰剂则分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、熄风化痰剂五大类。

(1)燥湿化痰剂：适用于湿痰证。

症见痰多色白易咳，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白腻或白滑，脉缓滑或弦滑。

湿痰之生，主要责于脾虚。

素体脾胃虚弱，又过食肥甘、生冷之品，脾失健运，水谷精微不能上归心肺反停聚为痰。

若思虑过度，劳倦伤脾，生活失节，以致中土虚弱，运化无权，水谷精微不归正化，也有生痰之弊。

若久居湿地，或冒雨淋湿，湿邪外侵，内应于脾土，湿土之气同类相召，脾土不能制湿，湿聚为痰。

湿痰为病，变化多端，在肺则咳嗽痰多，在胃则恶心呕吐，胸膈痞闷，在脾则肢体困倦，阻塞清阳不得上升则头眩心悸。

痰多色白易咳，或成块状，舌苔白滑而腻，脉濡缓，俱为湿痰内蕴之证。

燥湿化痰剂，常用燥湿化痰药如半夏、天南星、白芥子、白前等为主组成。

其在组方配伍方面的特点有以下几种：①配伍理气药。

湿为阴邪，痰因气滞，故燥湿化痰剂常配伍理气药；②配伍健脾渗湿药。

湿浊之生，主要责之脾虚，故治湿痰又常配伍渗湿健脾药，既能渗湿以助化痰之力，又可健脾以杜生痰之源；③配伍扶正之品。

多痰者，血必少，加之温燥化痰药常有易伤阴血之弊，故配伍扶正之品。

一、健脾化痰法一、健脾化痰法高某，男，48岁。

1985年1月31日初诊。

西医诊为卡他性中耳炎。

鼓室黏液，屡抽屡生，在进中药后，头痛缓解，听力稍回升，耳鸣亦逐渐式微。

检查：右鼓膜浑浊，光锥存在、缩短，有鼓膜穿刺的瘢痕，左鼓膜轻度潮红。

舌薄苔，脉大。

辨证：卡他潴液，乃败津腐液之停留，抽而再积，当然炎症使然，但长期循环不已，则显然土不制水所致。

欲制水，先培土，取六君。

处方：党参10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，白芥子6g，苏子10g，车前子10g（包煎），甘草3g，葛根6g，辛夷6g。

5剂煎服。

二诊：1985年2月7日。

2周来病耳（右）未抽积液，有些胀感，健耳（左）也有些闭气及胀，听力似有下降。

检查：右鼓膜下陷不明显，左侧鼓膜轻度潮红。

舌薄苔染灰，脉平。

辨证：败津腐液，因不若曩者之无限酿积，但也未明显吸收，再步原方。

处方：党参10g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，白芥子6g，苏子10g，天竺黄6g，胆南星3g，葛根6g，菖蒲3g。

5剂煎服。

三诊：1985年2月16日。

3天前，耳中作痒，很不舒服，之后听力即逐渐恢复，憋胀皆消，现已经正常。

检查：鼓膜（双侧）正常，舌薄苔，脉平。

辨证：《内经》无痰病一症，中医无“卡他”一词，以理揆度，而取消痰，显效已来，为巩固计，用六君子汤合参苓白术散以扫尾。

处方：党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，陈皮6g，半夏6g，薏苡仁10g，山药10g，葛根6g，菖蒲3g。

5剂煎服。

【品析】分泌性中耳炎，临床上也称卡他性中耳炎，多由于咽鼓管阻塞所致。

《温热经纬·卷四》说：“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听。

”干老认为，一旦肺经受邪，蒙闭笼葱，就会出现听觉失聪。

所以疾病初起，不论属热属寒，均应宗刘河间“耳聋治肺”之法，先从宣肺论治，风热者用桑菊之品，风寒者取三拗之剂。

若疾病进一步出现中耳积液，《冯氏锦囊秘录》谓其“浊阴遮闭其窍，外声不得入内”，属于中医痰饮范围，治疗当然从痰着手，常用王氏二陈汤（二陈汤加白芥子）加减。

精神病的常用中医辨证治疗-脾伤气陷，痰迷心窍（一）主证：表情淡漠，目光呆滞，心悸易惊，善恐善悲、自卑感严重，或哭笑无常，或沉默寡言，或喃喃独语，语无伦次，面色胱白，倦怠无力，女子多有月经淋沥不止或量多色淡红的病史。

舌质淡胖，苔薄白而润，脉沉滑无力。

（二）证候分析：脾主统血必赖其升发之气为动力。

脾气素盛之体可因思之太甚而至气结;脾气虚弱之体则易因惊恐而致气机散乱和下陷。

脾气郁结能使水液代谢的功能失调，脾气下陷或散乱也能使之失调而在体内酿成湿痰。

痰迷真窍故哭笑无常，语无伦次。

湿痰属阴邪，阴邪盛则阳气衰，故表情淡漠，目光呆滞，沉默寡言，自卑感严重。

脾与心为母子之脏，脾虚必累及于心。

心脾俱虚故心悸易惊，善恐善悲。

脾虚则倦怠无力，虚而不能统血故月经淋沥不止或量多色淡红。

血不足不能荣面故面色酰白。

舌质淡胖，脉沉无力为正虚之候，脉滑则为痰实之据。

（三）辨证须知1.本证型的临床特点是情绪低落，哭笑无常，语无伦次，属于反应性忧郁和心因性朦胧，临床可参考之。

2.本证型由脾虚气陷和痰邪迷窍两个要件构成，缺一即不能构成本证型。

3.本证型虽属少见，但可见于各种精神病，均可以本型的治法治疗之，不过疗程要延长。

4.本证型绝大多数见于女子，男子少见。

5.本型与前两型证型均属中医的癫证范畴。

临床证状也颇近似，但病机不同，治法也不一样。

在这三型中，一型属于忧思导致气机郁结而酿成湿痰，上蒙清灵之窍，治拟开结解郁，健脾运湿，补气消痰，开窍醒神。

二型属于体内湿浊之痰壅盛而阻塞神明，甚于前者，治拟疏肝健脾，涤痰开窍。

本型则属于脾虚气陷而湿痰迷窍，治拟补脾扶正、祛痰开窍。

（四）治疗法则:补脾扶正，化痰开窍。

（五）选方用药:归脾导痰汤。

茯苓9～15 克，陈皮9～15 克，半夏9～12 克，竹茹12～18 克，胆星6～12 克，枳实9～15 克，郁金9～15 克，九菖蒲9～12 克，甘草6～9克，归脾丸（以药汁送服）9～15 克。

（六）方义：本方系由导痰、温胆两方合剂再加郁金菖蒲和归脾丸组成。

中医关于“痰饮”的病因病机和治则治法外感寒湿、饮食不当或劳欲所伤等，引起肺、脾、肾功能失调，津液不归正化，或代谢失常，或停于局部，形成无形或有形的复杂饮病证。

一、病因1.外感寒湿因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮、成痰2.饮食不当如暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷，或炎夏受热以及饮酒后，因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从内生，水液停积，而为痰饮。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所论“夫病人饮水多，必暴喘满。

凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，即指此类。

3.劳欲体虚劳倦、纵欲太过，伤及脾肾之阳，水液失于输化，停而成饮。

体虚气弱，或劳倦太过，多易伤于水湿，水饮停蓄为病。

《儒门事亲·饮当去水温补转剧论》提出“人因劳役远来，乘困饮水，脾胃力衰”为饮停之因素。

二、病机1.痰饮的基本病机主要为三焦气化失职，肺、脾、肾功能失调，阳虚阴盛，津液停聚。

三焦司全身气化，为内脏之外府、水液运行之道路，气化则水行。

若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患。

如《圣济总录·痰饮统论》云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。

三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身。

若三焦气涩，脉道塞闭，则水饮停滞，不得宜行，聚成痰饮。

2.五脏之伤皆可生痰，但与肺、脾、肾功能失调最为密切。

肺居上焦而主气，又主宜发肃降和通调水道。

或外感邪气伤肺，或气郁气滞，或血瘀气滞，或阳气不足，均致肺气失于宜达，通调失职，津液失于布散，聚而为痰。

脾居中州，主运化，布散水谷精微以养五脏。

若湿邪困脾，则脾失运化，或脾阳、脾气亏虚而致脾虚不运，均使水谷精微不归正化，聚而为痰。

肾居下焦，主气化水液，司膀胱而泌清浊。

若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生。

此三脏之中，以脾运失司最为关键。

因脾所居为升降之枢，太阴脾土阳气易伤，脾阳既伤，上不能输精微以养肺，水谷不归正化，反为痰饮而干肺，下不能助肾以制水，水寒之气反伤肾阳，由此则致水液内停中焦，流溢四处，波及五脏3.痰饮的病理性质，总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。

化痰最彻底的方子来了，从根上把你的痰化掉，痰没了很多怪病就会消失！内蒙呼和浩特有一位中年大姐，说偶然的一个机会看到了小叔的公众号，相见恨晚马上关注并置顶了，然后接下来好几天都在翻看小叔以前的文章，越看越有味，像看小说一样。

这位大姐很喜欢学以致用，于是按照小叔文章中的方子开始为自己调理起来。

大姐有一个毛病，也不算大病，就是特别烦，每天都要吐很多的痰，尤其是早上起来痰都堵在嘴巴了，太难受了。

一直吐，隔一个小时就要吐一次，吐到下午才好一些。

因为痰黏黏糊糊的，脏兮兮的，味道不好闻，以至于都不敢大声正面对别人说话，生怕口里的味道传给别人。

小叔写了两篇化痰的方子，一个是化痰的基础方二陈丸，一个是化痰的泡脚方温胆汤。

大姐刚开始服用的是二陈丸，跑遍了呼和浩特的药店都没买到，后来在网上买到的。

服用一个月二陈丸，她的痰果真少多了，甚至一天都没有痰了，只有早上起来有那么一小口。

大姐心中窃喜，难道困扰自己十多年的痰就这样跟自己拜拜了？于是她就停止了服用二陈丸。

然而让大姐郁闷的是半个月后，她的痰又开始蠢蠢欲动了，很快又复发了，跟平常一样多。

大姐不甘心，又开始按照小叔另外一篇文章的方法来调理，就是买温胆汤泡脚。

还别说，这温胆汤泡脚效果不比二陈丸差，才泡一天就感觉痰少了，泡了一周痰大大减少，坚持了一个月，痰竟然没了！大姐欢喜不已，心想这回痰该化掉了吧？于是大姐没再用温胆汤泡脚，好不容易过了一个月没有痰的日子，谁知一个月后痰又卷土重来。

这回大姐彻底没折了，恰逢小叔那段时间正在开展免费电话咨询活动，大姐一个电话打进来，问，为什么我的痰断不了根呢？吃药就好一点，不吃痰又出来了。

小叔说，吃药就好一点恭喜你说明你吃对药了，不吃又复发，这不是药的问题，而是你的个人习惯没有改变，以及没有从根上断绝痰的来源。

大姐说，我没啥不好的习惯啊，就是每天喝三杯酸奶，再加上平时吃点奶酪而已，你知道的内蒙古特产就是牛奶以及奶制品。

小叔说，这就对了，问题就出在牛奶与奶制品上，你适不适合喝牛奶看看你的舌头就知道了，如果你的舌头干干净净清清爽爽没有厚厚的舌苔，可以适当喝一点。

让知识带有温度。

脾虚有哪些症状整理脾虚有哪些症状脾虚，中医术语。

泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。

包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。

多因饮食失调.劳逸失度，或久病体虚所引起。

下面是pincai我整理的相关内容，欢迎大家阅读!临床症状中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症，其病情虽较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等。

分类1.脾气虚：腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。

2.脾阳虚：大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜节按，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清楚色白，舌苔白滑。

3.中气下陷：如久泻、脱肛、子宫脱垂等。

4.脾不统血：多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。

除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。

病因脾在五行中属土，在五脏阴阳中属阴中之至阴。

脾主运化，统血，升清,输布水谷精微，为“气血生化之源”。

人体诞生后，各脏腑组织器第1页/共3页千里之行，始于足下。

官皆依靠脾所化生的水谷精微以濡养，故称脾为“后天之本”。

其与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损伤脾气等缘由引起脾的功能虚衰、生化之源不足。

脾对食物的消化和汲取起着非常重要的作用，因此几乎全部的胃肠道疾病都可消失或伴有脾虚。

分类病因1.脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或反抗力不足，素体虚弱。

2.脾阳虚：多因脾气虚衰进一步进展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。

3.中气下陷：中气亦指脾气。

脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可消失久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

4.脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。

西医认为，脾虚的缘由例如中老年，牙齿松动、脱落，味觉减退;胃肠道平滑肌开头萎缩，弹性减低，蠕动变慢，食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢，易于滞留;同时，胃肠道内的.表面的枯膜渐渐变薄，消化腺也渐渐萎缩，消化液分泌削减，对食物的分解力量降低。

一痰生百病，想祛痰，必须知道这些去痰利器先说发生身边的一起悲剧有一个体弱多病的奶奶，因为儿子要分家产生气了，开始不吃不喝，睡不着觉，然后得了一场大病。

老爷爷性格暴躁，生气后开始胸闷、心慌，血液迅速升高，很快脑血管破裂，患了脑溢血。

事后分析，皆因痰而起，痰蒙心窍。

中医上说“百病皆由痰生”，如果不把痰吐出来就会让病一直拖着，导致悲剧发生。

【中医说“痰”】从中医的角度来讲，痰是五脏功能失调产生的浊物，它可以阻闭心、脑、肾或肢体，埋下各种疾病的隐患。

有专家指出，肺为贮痰之器、脾为生痰之源、肾为生痰之根，这三大器官是人体生痰的主要脏腑。

因此要注意调养好这三大脏腑的运化功能，通过防痰治痰来达到祛病保健康的目的。

一年四季，不同的原因都可致人体五脏功能失调产生痰浊。

从中医的角度来说，顽痰可以诱生百病，如肿瘤、乳腺增生、中风、高血压、咳嗽等都与痰有关，因此，古今养生名家都十分注重引导人们防痰治痰症来祛病保健康。

【有痰症状】1、有形之痰即常见的能吐出来的痰，是我们可以感觉到的有形痰，这些只是肺胃之痰。

2、无形之痰人体内还有存在于脏、经络、器官、血脉之中的无形之痰。

这类人常会感到疲累，关节处有强烈的重坠感，舌苔白腻，脉象较滑和濡。

如果不能及时消除体内的无形之痰，就会直接引发中风、脑炎、哮喘、恶性肝炎等疾病。

3、体内多痰，也会失眠由于体内有痰湿淤结，失眠严重（可用甘草敷丰隆穴的外治方法解决）。

4、引发其他疾病体内的痰不仅会使人体的血压上升，而且诱发多种疾病。

由痰导致的失眠，通常患者脸上或身上的皮肤会明显泛黄。

【中医里的三种“痰”】一、脾虚则生痰即即是脾虚生的痰，这种痰就是经常人们一咳嗽就吐的痰，有型之痰。

它其实不是来源于肺，而是生于脾。

脾是生痰之源，肺为储痰之器。

有的人常吃咳嗽药，但是痰总是化不掉，原因就在于肺不是生痰之源。

因此要想根除痰，就必须健脾祛湿。

二、气郁则生痰即是气郁生的痰，气郁生的痰在身体上最容易表现出的就是脂肪瘤、囊肿，中医叫痰核。

中医治痰咳当重调脾肺作者：蒲昭和来源：《家庭医学》2020年第02期一说到“痰”，大家就会想到吐出的“痰”。

其实，中医所说的痰，既是指能咳出的有形之疾，也包括人体内的“无形之疾”。

后者是因脏腑功能失调、津液代谢障碍产生于筋里膜外的“垃圾”。

现代人营养过剩，就会生出这种垃圾.堆积于体内。

中医痰证的表现痰证属一种证候，其主要表现是咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、纳少、神昏癫狂、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻，脉滑，等。

具备上述3种症状或以上，尤其是有痰咳出，苔腻，脉滑者，即可判断为痰证。

许多疾病都可能出现痰证的表现。

痰的害处痰属体内的病理产物，也是致病因素。

痰无处不在，当流注于经络时，会阻滞气机，血运不畅，导致肢体麻木;当痰停留胃部时，会阻碍胃气和降，可出现恶心呕吐;痰浊阻痹在心脉，可引起胸闷心痛;痰阻滞于咽喉，嗓子会有异物感，咳出不利。

另外，像肥胖、高血脂、慢支炎、癫狂、肿瘤、眩晕等病，都与中医所说的痰有关系。

痰与肺脾的关系痰是因为外感六淫，内伤七情，导致脏腑功能失调而产生。

中医有“肺为储痰之器，脾为生痰之源”之说。

所以，痰与肺、脾二脏关系最密切。

肺主呼吸，调节气的出入和升降，当邪气侵袭肺时，会导致肺内津液凝聚成痰。

脾主运化，能消化和运送营养物质至各脏器，但最怕气困与湿困。

当湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，容易伤脾使其运化失职，造成水湿内停而凝结成痰。

化痰止咳的方法药物治痰治痰理气（肺）调脾很重要，二陈汤是祛痰的经典方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成。

方中半夏燥湿化痰，降逆和胃;陈皮理气化痰;茯苓健脾渗湿;生姜降逆化饮;乌梅收敛肺气，祛痰而不伤正;甘草调和调药。

全方有燥湿化痰、理气和中之功。

本方適用于脾失健运、湿聚生痰之证，患者只要有咳嗽、痰量多且色白、胸闷等症状，或兼有恶心呕吐、口吐清水痰涎、头晕、头昏等表现，均可以本方或其加减治疗。

痰证因脾虚不运所致，患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力、语声低微、呕吐、咳嗽吐痰等表现，当以健脾为主，以绝痰之化源。

古中医学详解“治痰先治气”治痰先治气，痰湿症脾主运化水湿和水谷，当脾运化失常时，则运化失职，气停则津停。

故，表现出来的是二样症状。

一个是津停而生的痰或是饮；一个是运失化常而表现出来的食滞。

所以说脾为生痰之源。

因痰生成后往往影响的是肺的主气功能，所以，又说肺为储痰之器。

气行则津不停，津不停则痰无所生。

另外，治痰先治气也就是说用健脾气的方法，使脾健则津行不停，不停也就没有了生痰的源头，就是这个意思了。

中医讲“气郁生痰”、“脾虚生痰”、“治痰先治气，气顺痰自消”，纤维瘤在中医看来也是痰浊流注经络造成的，所以您的问题只在“痰”、“气”二字上，应该是脾虚造成的，可用启脾丸、参苓白术丸等健脾祛湿，平日少吃猪肉、肥鸡、牛奶、甜食、茶饮、酒类等助湿生痰之物，不过多饮水。

在吃完较多肉食后可服用大山楂丸来避免肉食生痰。

若平日再喝点山药薏米粥，腹胀、大便不爽时吃点加味保和丸，定会有很大的改善。

但从根源上看，还是要解散肝胆郁结之气，阻断生痰之源。

逍遥丸、越鞠丸等也可参酌应用。

当然，精神状态的调整也很重要。

治痰先治气的临床意义基于上述，痰因气病而生，故治痰先当治气，气顺则痰自消而津自布。

治痰先治气，其数由来以久，如《丹溪心法》曾曰：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而行”。

统观临床常用治痰方法，皆以治气为首务，而治痰之方，调气为先。

理气化痰法。

凡病而有痰者，皆当化痰，但化痰必须注重理气。

这是因为痰因气病，气顺则痰利。

《医旨绪余》说：“是以治痰必先利气者，谓痰之所从来，皆由七情郁结，气道不清，气积生涎，今利其气，使郁结开而气道畅，抑何痰饮之有？宜七气汤、越鞠丸之类治之是也”。

如治痰名方二陈汤，半夏、陈皮虽皆化痰之品，二物味辛性温，辛散善于走气，温通则能开结，药虽两味，但身兼化痰、理气、和中三效。

在此基础上化裁出的治痰方，如导痰汤（加枳实、南星）、温胆汤（加枳实、竹茹）、涤痰汤（加枳实、竹茹、菖蒲、人参）等，皆重视调气导滞药物枳实的应用。

中医冠心病分型及诊断标准1.寒凝心脉症状：心痛彻背，每因受寒诱发，伴胸闷，心悸气短，畏寒肢冷。

舌黯淡，苔白，脉弦紧。

证候分析：诸阳受气于胸中而转行于背，阴寒内侵，胸阳被遏，心脉痹阻，故胸痛彻背；胸阳不振，气机受阻，故胸闷，心悸气短；阳气不足，寒凝血脉，故形寒肢冷，面色苍白；舌黯淡，苔白，脉弦紧，均为阳气不足，阴寒凝滞之候。

2，气滞血瘀症状：心胸窒门而痛，神情抑郁或郁怒。

偏气滞者，胸胁窜痛，牵引肩背；偏血瘀者，心胸刺痛，夜晚为甚，心悸不宁。

舌黯，见瘀点或瘀斑，脉弦或涩。

证候分析：情志不遂，肝失疏泄，气机郁结，故见神情抑郁或郁怒，心胸窒闷而痛；肝气横逆，则胸胁窜痛，牵引肩背；气滞血瘀，则心胸刺痛，血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻滞，心失所养，故心悸不宁。

舌黯带瘀，脉弦或涩，为气滞血瘀之象。

3.痰浊壅塞症状：胸闷痛，气短，形体肥胖，身重，肢倦，乏力，欲寐；舌苔浊腻，脉滑。

证候分析：脾主运化，脾虚痰盛，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷痛，气短；脾主肌肉，主升清，痰浊困脾，脾虚失运，清阳不升，故形肥身重，肢倦乏力，欲寐；舌苔浊腻，脉滑，均为痰浊壅盛之象医学教育网`搜集整理。

4.气阴两虚症状：胸闷隐痛，心悸、气短，或伴头晕乏力，盗汗或自汗，口咽干燥；舌红，或边有齿痕，苔薄或少，脉细或结代。

证候分析：胸痹日久，气阴两虚，心失所养，心脉涩滞，故胸闷隐痛，心悸气短；气虚无以行血，则头晕乏力；气虚失摄则自汗；阴虚内热则盗汗，口咽干燥；舌红或边有齿痕，脉细或结代，均为气阴两虚之象。

5.脾肾阳虚症状：胸闷胸痛，气短形寒，神疲腰酸，小便清长，或心悸肢肿，重则胸痛彻背，神昏喘促，冷汗肢厥。

舌淡，苔白，脉沉无力或脉微欲绝。

证候分析：脾肾阳虚，胸阳不振，心血不利，可见胸闷胸痛，气短形寒，神疲腰酸，小便清长；阳虚水气凌心测见心悸肢肿；肾阳衰惫，阳气欲脱，心脉痹涩，故胸痛彻背，神昏喘促，冷汗肢厥；舌淡，苔白，脉沉无力或脉微欲绝，均为脾肾阳衰或阳气欲脱之象。

脾为生痰之源，肺为储痰之器！一张古方，治早晨痰多，白天乏力（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象生理学》你好，我是中医人，文君然。

前几天，我浏览后台留言，看见有读者朋友提出一个问题，就是每天早晨起来，必然咳嗽一阵，吐痰较多，白天的时候，又感觉没啥力气。

他问我，这是怎么回事，应该如何应对。

看到这个问题，我第一时间想到的，就是脾虚湿浊上犯。

来吧，我给你说个真实的医案故事。

我们再来感受一下。

话说有这么一个人，女性，当时是60多岁。

这个人，有一点慢性支气管炎，据说不算太严重。

但是，长期以来，此人就是爱咳嗽。

尤其是早晨起来以后，肯定要咳嗽，咳出的痰又多又黏，色白。

不过，早晨这个劲儿一过去，她就会好不少。

第二天，还是如此。

为了能改善这个毛病，患者用过不少药物。

抗感染药，化痰止咳药，都尝试过，效果不好。

后来，此人就尝试投中医治疗。

刻诊，见患者舌质淡，苔白腻，脉虚弱。

细问得知，患者白天的时候容易乏力、食欲不佳，少吃一点东西就可能感到胃胀。

在进行剧烈的身体活动后，咳嗽咳痰现象会加重。

了解到这些情况以后，医家果断书方一首，但见——茯苓15克，党参30克，莲子15克，薏苡仁30克，砂仁6克（后下），桔梗15克，杏仁10克，白扁豆20克，炙甘草6克，白术10克，山药20克，紫苏子10克，陈皮6克，大枣20克。

所有这些，水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用1周以后，症状逐渐有所减轻。

这时候，医家根据患者情况，稍作加减，继续调养。

大概三周以后，患者症状基本消失，生活恢复正常。

医家嘱咐，用香砂养胃丸善后调养。

这就是医案的基本经过。

此案，当初在学习古方参苓白术散临床运用的时候，我们的老师曾经拿来和我们解析过。

我在这里，不过是转述而已。

这里的道理，我想和你简要说一说。

你记住，在中医里有一句话，叫做脾为生痰之源，肺为储痰之器。

中医关于“痰饮”的证治分类一、痰饮多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起。

（一）脾阳虚弱1.临床表现：胸胁支满，心下病闷，胃中有水声，伴脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

2.证机概要：脾阳虚弱，清阳不升，水饮停胃。

3.治法：温脾化饮4.代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

前方温阳化饮，健脾利水，后方止呕降逆，温胃蠲饮5.常用药：桂枝、生姜温脾化饮；茯苓、白术淡渗利水，与甘草补气健脾；陈皮、半夏理气化痰降逆。

若胸满，心下痞者，加薤白、瓜菱祛痰宽胸消痞；泛吐清水者，加吴茱萸温脾散寒；心悸气短者，加黄芪补气升阳；便溏者，加薏苡仁健脾利水；苔白滑而灰，气短重者，加制附子加强温阳散寒化饮。

（二）饮留胃肠1.临床表现：心下坚满或痛，自利，利后反快，或虽利，但心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，排便不畅，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。

2.证机概要：水饮塞结，留于胃肠，郁久化热。

3.治法：攻下逐饮分消。

4.代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

前方化痰逐饮，散结通脉，后方涤饮泻热，前后5.常用药：甘遂、半夏逐饮降逆；白芍、蜂蜜酸甘缓中，以防伤正；甘草与甘遂相反相激，驱逐留饮；大黄、葶苈子攻坚决壅，泻下逐水；防己、椒目辛宣苦泄，通利小便。

若心下坚而满者，加陈皮、厚朴行气散饮；心下痛者，加木香理气止痛；利下腹满反复者为正气已伤，加干姜温脾助阳，加黄芪、白术补中益气；肠鸣腹满者，加枳壳、大腹皮理气；口干舌燥者，加天花粉、葛根生津；苔腻者，加砂仁、陈皮化湿。

二、悬饮多因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宜通，饮停胸胁，络气不和。

如若饮阻气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。

（一）邪犯胸肺1.临床表现：咳痰胸痛，咳甚气急，伴寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而不解，咳嗽，痰少，呼吸、转侧则疼痛加重，心下痞硬，舌苔薄白或黄，脉弦数。

中医论痰中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。

中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。

脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。

脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。

如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。

同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。

如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。

如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。

脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。

脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。

如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。

脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。

有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。

湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。

水谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。

脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。

肺为贮痰之器。

肺主呼吸，调节气的出入和升降。

当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。

痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。

咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。

水代谢。

中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。

其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。