癫痫性精神病
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癫痫性精神障碍是临床上较常见的精神疾病。
资料显示,25%左右的癫痫患者伴有躁狂、抑郁、人格障碍及性欲低下等不良情况[1],尤其是无法有效控制癫痫发作者更易伴发精神障碍[2]。
如何选用科学合理的药物对该疾病患者进行及时的治疗已成为广大精神科医师重点关注的问题。
我们取本科室收治的癫痫性精神障碍患者40例,给予利培酮片治疗,效果较满意,现总结治疗方案及疗效如下。
资料与方法2015年1月-2017年1月收治癫痫性精神障碍患者40例,入组标准:①均满足CCMDⅢ中的相关诊断标准;②BPRS 评分超过35分;③均在知情同意书上签字同意。
排除标准:①伴本研究相关药物禁忌证或过敏史者;②伴严重器质性疾病者;③妊娠期与哺乳期患者。
本组40例患者中,男25例,女15例;年龄30~50岁,平均(38.12±6.18)岁;平均病程(8.24±4.29)年。
方法:本组40例患者均给予利培酮片治疗,首次用药剂量1.0mg/d,然后按照疗效将用量逐步增加,且于2周内提高至最大剂量,服用2~3mg/次,2次/d。
两组均连续治疗8周。
治疗时全部患者均停用其他抗精神病治疗药物,可酌情给予抗癫痫类药物治疗,若患者的睡眠质量较差可给予阿普唑仑。
观察指标:观察患者治疗前、后的BPRS 评分与CGI 评分变化,且治疗过程中密切观察患者的血尿常规、肝功能、肾功能、TESS、心电图及胸正位摄片情况。
疗效评估标准:①显效:治疗后患者的BPRS 评分下降超过50%;②有效:治疗后患者BPRS 评分下降30%~50%;③无效:治疗后患者的BPRS 评分下降<30%。
统计学方法:收集相关数据在SPSS 19.0统计软件中进行分析,计量资料用χ2检验法,且采用(x ±s )表示,并采用t 检验,计数资料采用[n (%)]表示,采用χ2检验,以P <0.05为差异具有统计学意义。
结果治疗前、后患者的BPRS 评分与CGI 评分变化对比分析:本组40例患者治疗后的CGI 评分、BPRS 各因子评分及总分均较治疗前显著更低,差异具有统计学意义(P <0.05),见表1。
癫狂[概说]一.概念癫狂是指精神错乱,神志失常的疾病。
但具体的说癫和狂为两个不同的疾病。
癫证表现为精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜,故俗称为“文痴”。
狂证表现为精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒,故俗称为“武痴”。
两者在症状表现上虽有差别。
但又不能截然分开,其病理变化又互有联系,故常癫狂并称。
二.沿革(一)《内经》对本病的症状、病因病机已有较系统的记载,并初步提出了治疗方法。
在症状方面,《素问·脉要精微论篇》指出:“衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。
”《素问·阳明脉解篇》说:“病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也。
”在病因病机方面,《素问·至真要大论篇》指出:“诸燥狂越,皆属于火。
”《素问·阳明脉解篇》又说:“阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏而不欲食,不欲食故妄走也。
”《灵枢·癫狂》则认为:“狂始生……得之忧饥,……得之大恐,……得之有所大喜,”在治疗方面,《素问·病能论篇》指出:“有病怒狂者……生于阳也,……夺其食即已。
……使之服以生铁落。
”《灵枢·癫狂》提出了针灸治疗本证的方法。
(二)《难经·五十九难》等叙述了癫与狂的不同临床表现:“狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自居贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。
癫疾始发,意不乐,直视僵仆。
”《金匮要略·五脏风寒积聚病》篇指出:“邪使魂魄不安者,血气少也。
血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
”《备急千金要方·风癫第五》则认为:“癫邪……或有默默而不声,或复多言而谩说,或歌或哭,或吟或笑,或眠做沟渠,口敢食粪秽,或裸体露体,或昼夜游走,或嗔骂无度……如斯种类癫狂之人,今针灸与方药并主之。
癫痫所致精神障碍11例患者的护理体会(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】本文通过对11例癫痫所致精神障碍患者在发病期间的特点采用了一系列护理观察和护理方法,加强了患者在安全、饮食、心理、基础等方面的护理措施,为保证患者在住院期间的安全,促进患者康复提供重要保证。
【关键词】癫痫;精神障碍;患者;护理体会癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经元异常放电引起的一过性、反复发作的临床综合征[1]。
癫痫发作时主要表现为突然发生的短暂并反复出现的脑功能障碍。
本文回顾了我院在2008年1月-2010年6月期间收治的11例癫痫所致精神障碍患者的护理。
现将具体护理措施和护理体会介绍如下。
1 临床资料11例癫痫所致精神障碍患者当中,男9例,女2例,年龄20~30岁4例,31~40岁3例,41~50岁2例,51~59岁2例。
其中3例有摔伤史,1例合并糖尿病。
服药种类,卡马西平4例,丙戊酸钠4例,丙戊酸镁2例,拉莫三嗪1例。
经脑电图检查综合临床症状诊断为癫痫所致精神障碍。
诊断符合CCMD―3关于癫痫所致精神障碍的诊断标准[1]。
2 护理措施2.1 安全措施病室的要求,住重点病房,设施力求简单,安全,简洁,舒适。
癫痫患者尽量与其他重症精神病患者分病室居住,以免其他病人的精神症状激惹此类病人,诱发其癫痫发作。
病室定期进行安全检查。
为防病人癫痫发作,重点岗位工作人员负责交接压舌板,随时备用。
严密观察病人的言语、表情、行为、动作。
掌握病人发病的前驱症状,如突然出现紧张、焦虑、易激惹、抑郁、面目苍白、潮红、表情淡漠等,应及时采取措施,严防病人摔伤。
当患者出现癫痫发作时,不要惊慌,立即上前搀扶病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。
将患者侧卧,松开衣服和裤带,将压舌板置于患者上下臼齿之间,以免咬伤舌头。
随着病人抽搐的节律适当控制病人的四肢,不可强行按压,以防骨折和脱臼,同时及时报告医生对症处理。
洞口县精神病医院副主任医师李卫华本人签名:月日时分
4.抗癫痫病的药物副作用较大、较多,常见的副作用表现在皮肤粘膜、骨髓血液、肝脏、心脏等脏器,建议患者服药期间每月进行至少一次肝功能、心电图、血常规检验检查;如有不适及时来院,切勿拖延。
癫痫患者需要长期(至少5年,甚至10-20年乃至终生)服药以达到症状长期缓解,终止发作的目的;突然停药,可导致癫痫发作,严重时出现癫痫持续状态,危及生命;减停药物后,多数人症状复燃、加重发作,治疗难度加大;长期反复癫痫发作可导致患者并发精神障碍、智能障碍、精神残疾。
为了避免日后不必要的医患纠纷,现就有关情况告知监护人,建议请监护人指派专人24小时贴身监护,或者由监护人出资由医院聘请专人特护,特护费元/月人民币;如果监护人未能指派或聘请专人贴身监护,应同意参照所在住院科室普通病房监护治疗,但是万一出现癫痫发作时所致摔伤甚至摔死的意外情况,监护人必须承诺医院及医护人员免责,后果由监护人自负,否则医患关系无法建立。
患方的意见:(提示:1是否同意指派专人贴身监护?2是否明白并同意本告知书条款意思?)
A.是否同意指派专人贴身监护?1.同意指派专人贴身监护,签名认可:
2.不指派专人贴身监护,按照普通病房监护诊疗,后果自负,签名认可:
B.是否明白并同意本告知书条款意思?1. 明白并同意本告知书条款意思,签名认可:
2..不明白并不同意本告知书条款意思,签名认可:。
癫痫性精神病
癫痫性精神病的介绍
有的癫痫病人发作出现了神经性的障碍,这种发作在临床上称为癫痫性精神障碍。
发作间期的精神障碍是指一组无意识障碍,但持续较久,数月至数年,或长期存在,即狭义的癫痫性精神病。
癫痫性精神病包括慢性精神分裂症样精神病,躁狂抑郁症样精神病,癫痫性人格变化及癫痫性智能障碍等。
慢性的癫痫性的神经病主要症状是,以慢性偏执-幻觉状态多见。
思维障碍可表现为特征性的思维迂远、粘滞及病理性赘述,也可以有思维散漫、思维插入、强制性思维及思维被夺等。
实验研究癫痫性精神病表明癫痫性精神分裂样精神病和精神分裂症患者多巴胺脱羧酶的活性较正常水平高。
许教授发现患者多有脑室扩大、脑室周围神经胶质增生、多灶性损害和脑室周白质软化,但颞中叶硬化并不多见。
可见其神经病理学改变是非特异性的。
癫痫性精神病临床是比较少见的。
该病病人的情绪障碍是常见的,但以神经症、焦虑和抑郁为主,也有情感性精神病。
许教授认为许多短暂的抑郁或轻度躁狂发作,称为躁狂抑郁症样精神病,实质上这是发作后模糊状态或带有轻度意识障碍的自动症。
然而在该病病人的病程中可出现慢性躁狂抑郁症样精神病,抑郁发作较多,躁狂或轻度躁狂较少。
抑郁症常发生于起病较晚的该病病人,也有人认为无论是大人还是儿童期癫痫都常有抑郁症状。
多见于颞叶该病,病因不明,常在该病发作减少时出现。
癫痫性精神病的治疗需重视
癫痫性精神病的治疗,这几年来,备受人们关注。
癫痫性精神病,是癫痫临床的一种表现形式,临床上对癫痫性精神病的治疗,已经有了明确方法,确诊也不是很困难。
对于癫痫性精神病的治疗,河南中医学院附属三院门诊部许教授表示:患者应去大型、正规的医院,进行癫痫性精神病的治疗。
由于病灶部位及病理生理改变不同,症状表现各异,对于癫痫性精神病的治疗,采用的治疗方法也不一样。
另外,只有专业的医院,在癫痫性精神病的治疗过程中,会去注意临床上的慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。
关于癫痫性精神病的治疗,主要包括:一、符合脑器质性精神障碍的诊断标准。
二、有原发性癫痫的证据,且精神障碍的发生和病程与癫痫相关。
一旦检查出该病,要及时进行治疗,千万不要耽误,造成不必要的后果。
很多患者及家属,对癫痫性精神病的治疗,还不是非常了解,但了解癫痫性精神病的治疗,对于患者来说是非常重要的。
癫痫性精神病如何护理
治疗癫痫要到正规的医院治疗。
大多数癫痫药物都有抗癫痫的作用,药物只是通过降低大脑神经兴奋性来起到抗癫痫的作用,而不能起到激活细胞的作用,而且长期服药会导致血药浓度过高,不但无法控制发作还会增加发作次数,没每发作一次脑细胞受损一次。
癫痫是由于神经元细胞异常放电所致的一中慢性脑部疾病,要想得到杜绝癫痫发作,必须要起到激活细胞的作用,建议患者使用渗透激活术治疗,运用国际先进的高分辨率的动态脑电图检查,找出致痫胞体,通过电脑导航精准定位,渗透到神经元胞体内,促进神经元代谢加快,渗透激活受损神经元细胞,直至功能恢复,平衡异常放电,使神经元胞体细胞膜内外电位差恢复正常,疏通胞体膜上离子通道,恢复脑内机体各项功能。
彻底杜绝癫痫发作,达到癫痫临床治愈。
癫痫性精神障碍是精神病的一种吗
神经肌挛癫痫病,他是的药应该是镇静类药剂.
如果真的是癫痫病,那就没法了啊,这病不能根治,只能治表.这病有遗传的.
癫痫病俗称“羊羔风”,是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病。
发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见。
癫痫发作时,病人往往大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的病人出现短暂的意识障碍,但不倒地这称小发作。
从西医分析癫痫病:
西医认为,癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性,反复发作的脑功能障碍。
这种异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。
癫痫发作的特点是突发性及反复发作性,以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现,临床发作可以多种多样。
古代中国对癫痫病早有认识:《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。
癫痫病因分型:分为原发性,继发性和隐源性癫痫。
原发性癫痫也叫特发性癫痫;无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。
它是一组特定的癫痫综合症,对于儿童,往往和年龄有密切关系,有些与遗传因素有关系,并且预后良好。
如:胎儿在母腹中时,孕母突然受到惊吓,引起气机升降紊乱,导致肝肾精血亏损,引起胎儿发育异常,出生后就出现此病症状。
继发性癫痫或症状性癫痫;也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。
引起此类癫痫的疾患很多,主要分以下两类:一是脑内疾患,各种各样脑病,如,脑血管病、颅脑损伤、脑炎、
脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫;二是脑外疾患:如:低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属,药物中毒等。
许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。
继发性癫痫常见的原因是产伤,颅内感染,脑循环异常等,如脑炎后遗症,小儿高热惊厥等,都可造成癫痫。
隐源性癫痫:就是虽然经过目前各种方法检查也找不出原因,癫痫发作为疾患的唯一症状。
但随着科学技术的进步,将会有更多的隐源性癫痫能够找出其发病原因。