6--癫痫伴发精神障碍
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严重精神障碍发病报告制度根据国家卫生计生委公布的《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》,精神分裂症等6种重性精神障碍患者,已发生危害他人安全行为或有危害他人安全危险的,应实行发病报告。
我院作为责任报告单位,拟定报告制度:第一条:严重精神障碍发病报告的范围为:精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6个病种,且符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项之情形,即已经发生危害他人安全行为,或者有危害他人安全的危险的。
第二条:国家建立重性精神疾病信息管理系统;各临床治疗部门是院内的责任报告部门;精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的责任报告人;科主任对本部门的严重精神障碍发病报告负有管理责任;精防科接到相关报告后按《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》将相关信息录入信息系统(逐级报送)。
第三条:精神科执业医师在严重精神障碍患者确诊后 5个工作日内将相关信息报告精防科,精防科接到相关报告后,应当在5个工作日将相关信息录入信息系统。
严重精神障碍患者出院的,责任报告部门在患者出院后5个工作日内将出院信息书面报送精防科,精防科应当在5个工作日内将出院信息录入信息系统(逐级报送)。
责任报告部门发现已报告的严重精神障碍患者有精神卫生法第三十五条第一款情形,经再次诊断或者鉴定不能确定就诊者为严重精神障碍患者的,应当在下月5日前报送精防科,精防科在本月10日前通过信息系统进行修正,并逐级报送。
第四条:为保护患者隐私,各部门和人员应严格保管严重精神障碍患者信息,除法律规定的情形外,不得向其他机构和个人透露。
第五条:对上述六种重性精神疾病符合本制度第一条情形的,必须进行发病报告;不符合本制度第一条规定情形的按《重性精神疾病管理治疗规范》规定的知情同意原则,进行出院信息报告。
第六条:各责任报告部门应建立报告等级制度。
第七条:医院将严重精神障碍发病报告工作纳入绩效考核体系。
癫痫有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍癫痫症状,尤其是癫痫的早期症状,癫痫有什么表现?得了癫痫会怎样?以及癫痫有哪些并发病症,癫痫还会引起哪些疾病等方面内容。
……*癫痫常见症状:四肢抽搐、反复高热、惊厥、昏睡、一过性昏厥、额叶癫痫的前额极区发作、癫痫和癫痫样发作、额叶癫痫的眶额区发作、癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的单纯部分性发作、肌阵挛*一、症状1、大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。
发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。
部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
2、小发作,可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。
每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3、精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。
病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。
病人对发作经过毫无记忆。
4、局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
5、复杂部分性发作,次类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声,喃喃自语或其他症状和体征。
*二、体征(1)症状的多样性由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同,癫痫发作的症状是多种多样的。
可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱,也可以兼有之,即表现为两种或多种症状的发作。
如有的仅表现为失神,有的表现为意识障碍和全身抽搐,有的则表现为精神障碍等。
重性精神病患者的健康管理一、重性精神病主要包括:1、精神分裂症:知觉障碍。
错觉、幻觉、感知综合障碍。
幻听、幻视、幻嗅、幻 味、幻触,多见于青壮年,是最常见、最严重的一种。
2、双相情感障碍:狂躁症状+抑郁症状+精神病性症状。
3、偏执性精神病:突出的偏执妄想而无幻觉为特点、夸大妄想、嫉妒妄想。
4、分裂情感障碍:显著的心境症状,(抑郁、狂躁)和精神分裂症症状。
5、癫痫所致精神障碍:主要指癫痫发作的先兆和前驱症状,感觉运动异常、情感异常包括易激 惹、 忧虑、淡漠、反应迟钝等,持续时间多数为数秒钟、数小时、数天。
6、精神发育迟滞伴发精神障碍:先天的或儿童期的疾病引起的精神活动发育受阻。
主要表现为 智力低下、社会适应能力不良。
二、重性精神病的管理:管理原则:预防、治疗、康复相结合的原则,治疗合理、及时、安全的原则。
1、医院和社区一体化的重性精神疾病连续监管治疗模式。
2、实施心理健康行动计划3、信息收集与报告工作、建立健康档案、指导用药、护理指导。
4、防治知识的健康教育、康复指导。
5、基础管理和个案管理,制定患者的管理计划医疗+康复。
6、分类干预、分级管理:危险性为0级:指导和随访 、康复指导、心理支持、健康教育。
1-2级:建议转诊上级医院治疗、定期随访、及时予以相应处理。
3-5级:协助送精神病医院或专科医院住院治疗、增加随访次数、 提供心理支持及家庭教育、康复指导和训练、处理压力和治 疗相关问题、与家属建立良好关系积极争取家属参与个案管理、7.药物治疗的原则:必须由精神科医生出具处方,患者和家属签订知情同意书。
注意安全性、 及时性、有效性、经济性、个体性、单一性、系统性、长期性。
三、危险性评估:共分为6级。
0级:无任何行为。
1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。
2级:有打砸行为,但局限在家里,只针对财务,能被劝说制止。
3级:明显打砸行为,不分场合,针对财务。
不能接受劝说而停止。
4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财务或人,不能接受劝说而止,包括自伤、自杀。
数字11月13日,广东省卫健委牵头起草了《广东省建立健全基层医疗卫生机构补偿机制实施办法(修订)》,面向社会各界、单位、个人公开征求意见。
《实施办法》中提到要继续对经济欠发达地区村卫生站医生按照每个行政村每年2万元的标准给予补助,并与考核结果挂钩核拨,开展新型农村社会养老保险试点的地区要积极将符合条件的乡村医生纳入保险范围,力争到2020年基层医疗卫生机构医务人员薪酬水平达到县级综合医院同等条件医务人员薪酬水平等。
重点提升微创技术,力争县医院达到“三级”要求11月8日,国家卫健委发布《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)的通知》,明确开展新一阶段全面提升县级医院综合能力工作,重点提升微创技术临床应用能力,逐步推广内镜、介入治疗等微创技术,不断提高微创技术临床使用比例。
到2020年,力争实现县域内就诊率达到90%左右,500家县医院和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。
关注本刊讯 近日,一份《赣州市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案(试行)》的征求意见稿引发网络热议。
这份草拟稿规定:患者在接受诊疗服务过程中,对试点医院提供的门诊、住院、医疗后勤保障等就医环节中的某一项服务若有不满意的,可向院方进行投诉,并按相关规定对该项服务申请退费。
虽然此方案提及的退费范围仅限医疗服务性收费,且方案仍在征求意见阶段,但已经在医疗圈引起了轩然大波,总结起来存在几个主要争议点。
医学复杂,因不理解而差评医疗服务是高度专业领域,其复杂性是无法用主观角度的满意与否来进行评判的。
大多数患者都缺乏专业的知识,医患信息不对称就很容易造成不理解。
盲目“差评”的情况也有可能发生。
医生治病是一个循序渐进的过程,许多病症是复杂的,原因是多样的,需要医生和患者的相互配合,短时期达不到理想的效果也是有可能42018.11 No.33。
严重精神障碍管理基础知识1、严重精神疾病主要包括哪6种?答:1.精神分裂症 2.分裂情感性障碍3。
偏执性精神病4。
双相障碍5。
癫痫所致精神障碍6。
精神发育迟滞伴发精神障(注:精神发育迟滞的一定要伴发精神障碍的才算重精,如果只是精神发育迟滞不伴发精神障碍的不属于重精)2、危险性评估分为多少级、具体每级是什么表现?答:患者危险性评估共分为6级0级:无符号以下1—5级中的任何行为。
1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。
2级:打砸行为,局限在家里,针对财物。
能被劝说制止。
3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止.4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀。
5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为。
无论在家还是公共场合。
3、严重精神障碍管理对患者进行分类干预分为?答:稳定患者:指危险性评估为0级,且精神症状基本消失,自知力基本恢复,社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反应,无严重躯体疾病或躯体疾病稳定,无其他异常的患者.(随访时限要求:≤90天随访一次)病情基本稳定患者:指危险性为1-2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者.(随访时限要求:1月随访一次)病情不稳定患者:病情不稳定患者,指危险性为3—5级,或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。
(随访时限要求:2周内随访一次)4、什么是失访?答:在3个月内进行三次随访,均未访到,此患者为失访。
(第一次、第二次的随访只要求有纸质版,不录入系统;第三次随访必须录入国家系统.)5、双向转诊工作要求?1.坚持知情同意原则,充分尊重患者及家属的知情选择权。
2。
对转诊不合作的患者,应尽量争取家属的支持,必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系,协助转诊。
3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤,有肇事肇祸倾向时,可联系辖区派出所协助转诊。
特殊或紧急情况可与专科医院急诊科联系6。
填空1.需填报严重精神障碍患者报告卡患者,常规患者:(6种)(精神分裂症)、(分裂情感性障碍)、(偏执性精神病)、(双相(情感)障碍)、(癫痫所致精神障碍)、(精神发育迟滞伴发精神障碍),特定患者:(不限6种),(已经发生危害他人安全的行为)、(有危害他人安全的危险)2.严重精神障碍患者危险性分为(既往危险行为)和(危险性评估),起病后最严重的情况评估为1(已发生危害他人安全的行为)、2(存在危害他人安全的危险)、3(已发生自杀自伤行为)、4(存在自杀自伤的危险)、5(无上述危险行为或风险)。
目前危险性(行为)评估为近(6)月以来(√)判断1.严重精神障碍患者必须要上报是因为政府要管。
2.严重精神障碍患者门诊患者报告卡只有首次门诊就诊才报。
(X )3.严重精神障碍患者需在出院24小时内填写《严重精神障碍患者出院信息单》。
(√)4.严重精神障碍患者需在5个工作日录入严重精神障碍系统平台。
(X )5.严重精神障碍患者需在入院24小时填写《严重精神障碍患者报告卡》(√)简答1.严重精神障碍患者报告类型有哪几类?2类:门诊患者报告住院患者报告填空 1.需填报严重精神障碍患者报告卡患者,常规患者:6种,为精神分裂症、()、偏执性精神病、()、癫痫所致精神障碍、(),特定患者:()种,为()、有危害他人安全的危险。
2.严重精神障碍患者危险性分为()和(),起病后最严重的情况评估为1()、2存在危害他人安全的危险、3()、4存在自杀自伤的危险、5无上述危险行为或风险。
目前危险性(行为)评估为近()月以来。
()判断1.严重精神障碍患者必须要上报是因为政府要管。
2.严重精神障碍患者门诊患者报告卡只有首次门诊就诊才报。
()3.严重精神障碍患者需在出院24小时内填写《严重精神障碍患者出院信息单》。
()4.严重精神障碍患者需在5个工作日录入严重精神障碍系统平台。
()5.严重精神障碍患者需在入院24小时填写《严重精神障碍患者报告卡》()简答1.严重精神障碍患者报告类型有哪几类?。