颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症妙法良⽅颈椎间盘突出症是由于颈部突然的⽆防备的过度活动，或椎间盘发⽣退⾏性改变⽽出现急、慢性压迫性颈神经根病变或脊髓病变表现为主的⼀类疾病。

其发病率为全部椎间盘突出症的4%～6%，为腰椎间盘突出症的10%。

发病年龄较颈椎病⼩，发病时间短者数⼩时，长者数年。

根据发病原因及临床表现，常分为急性颈椎间盘突出症、慢性颈椎间盘突出症、亚急性颈椎间盘突出症三个临床类型。

本病⼀般归属中医学“痿证”“痹证”“头颈痛”等范畴。

【病因病理】颈部椎间盘共有6个，因其本⾝为⽆⾎供结构，故易发⽣退变⽽致突出。

其纤维环以Sharpy 纤维附着于颈椎⾻骺环，因其较薄，当突然颈椎过度屈、伸或头部受外⼒压迫时，则易发⽣颈椎间盘突出症。

此类不受退变因素影响，因外⼒所致的椎间盘突出，在腰椎间盘和胸椎间盘很少发⽣。

其突出可为纤维环部分破裂突出或为纤维环破裂后髓核突出压迫神经根或颈髓。

突出的椎间盘开始为软性组织，以后纤维化或⾻化，则进⼀步减少了椎管容积。

由于椎间盘突出减少了椎间⾼度，使关节突活动度增加，可出现颈椎不稳，进⽽可发⽣⾻性关节炎，尤其是钩椎关节、关节囊及黄韧带增厚，可进⼀步压迫脊髓或脊神经根。

此时已由颈椎间盘突出症发展为颈椎病。

若颈椎间盘急性突出，则颈椎管的继发病理改变不明显，主要表现为颈椎间盘突出压迫脊髓和脊神经根的症状。

【诊断要点】1.侧⽅型突出（1）症状　①颈痛、颈僵硬，活动受限，犹如落枕；②颈过伸时可产⽣剧烈疼痛，疼痛可放射⾄肩胛或枕部，症状可因⼩便或咳嗽时加重；③⼀侧上肢有疼痛和⿇⽊感，但很少两侧同时发⽣。

（2）体征　①下颈椎棘突及肩胛内侧可有压痛，病变节段椎旁有压痛、叩击痛；②头颈部常处于僵直位；③臂丛牵拉试验和压颈试验可呈阳性；④受累神经节段有感觉、运动及反射改变，有关肌⾁可有肌⼒减退和肌萎缩等现象。

2.中央型突出（1）症状　①很少有颈部疼痛或颈部僵硬；②病变程度不⼀，可出现下肢⽆⼒、步态不稳等症状；③病情严重者可出现四肢不完全性或完全性瘫痪，⼤⼩便异常。

颈椎间盘突出症的治疗方法颈椎间盘突出症是一种常见的颈椎疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适。

在治疗颈椎间盘突出症的过程中，我们可以采取多种方法来缓解症状，并帮助患者恢复健康。

以下是一些常见的治疗方法：1. 保守治疗。

保守治疗是治疗颈椎间盘突出症的首选方法之一。

这包括休息、理疗、牵引和药物治疗。

患者可以通过休息减轻颈椎的压力，减少疼痛感。

理疗和牵引可以帮助患者恢复颈椎的正常功能，减轻疼痛。

此外，医生还可以根据患者的症状开具药物治疗方案，如镇痛药和消炎药，来缓解疼痛和减轻炎症。

2. 物理疗法。

物理疗法是治疗颈椎间盘突出症的重要手段之一。

物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和针灸等方法。

这些方法可以帮助患者缓解疼痛，促进血液循环，加速组织修复，提高颈椎的稳定性。

3. 手术治疗。

对于一些严重的颈椎间盘突出症患者，保守治疗和物理疗法可能无法取得满意的效果，这时手术治疗就成为必要的选择。

手术治疗可以通过取出椎间盘或者减轻压迫神经的方式来缓解症状，恢复颈椎的正常功能。

手术治疗通常是在保守治疗无效后才考虑的，患者需要在专业医生的指导下进行手术治疗。

4. 康复训练。

康复训练是治疗颈椎间盘突出症的重要环节。

通过康复训练，患者可以逐渐恢复颈椎的正常功能，增强颈部肌肉的力量和稳定性，预防症状的复发。

康复训练通常包括颈部功能锻炼、姿势训练和日常生活指导等内容，需要在专业医生的指导下进行。

总之，治疗颈椎间盘突出症需要综合考虑患者的症状和病情，选择合适的治疗方法。

在治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时注意日常生活中的保健和预防工作，以便尽快恢复健康。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者更好地了解和应对颈椎间盘突出症，早日康复。

颈椎间盘突出症的治疗方法
颈椎间盘突出症是一种常见的颈椎疾病，给患者带来了不同程度的疼痛和不适。

针对这一疾病，医学界提出了多种治疗方法，包括保守治疗和手术治疗两大类。

下面将就这些治疗方法进行详细介绍。

保守治疗是指通过非手术手段来缓解颈椎间盘突出症的症状。

常见的保守治疗
方法包括药物治疗、物理治疗和针灸等。

药物治疗主要是通过服用止痛药、肌松药和消炎药来缓解疼痛和减轻炎症。

物理治疗则包括热敷、冷敷、牵引和按摩等，可以有效缓解颈椎间盘突出症引起的疼痛和不适。

针灸作为一种传统的治疗方法，也被广泛应用于颈椎间盘突出症的治疗中，通过调节气血、舒筋活络来缓解症状。

除了保守治疗外，对于一些症状严重或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种
有效的选择。

手术治疗主要包括微创手术和开放手术两种。

微创手术通过微小切口和显微镜等器械进行手术，创伤小恢复快，适用于一些症状较轻或单纯的颈椎间盘突出症患者。

而开放手术则需要较大的切口，适用于一些复杂的颈椎间盘突出症病例。

手术治疗能够直接缓解患者的症状，但手术风险较大，需要患者在手术前仔细权衡利弊。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过一些辅助治疗来缓解症状，比如
理疗、康复训练和中医推拿等。

这些辅助治疗方法可以有效缓解颈椎间盘突出症引起的疼痛和不适，帮助患者恢复健康。

综上所述，针对颈椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。

患者可以根据自身病情和医生的建议选择合适的治疗方法，及时缓解症状，恢复健康。

希望本文对患者和关心颈椎健康的朋友有所帮助。

颈椎间盘凸起症颈椎间盘凸起症主如果因为在颈椎间盘的退行性变的基本上,因髓核的膨隆.凸起及脱出,榨取脊髓或神经根所消失的临床症状.但是在临床上也可碰到突发性颈椎间盘凸起症,并且大多半是以瘫痪为首发症状.早期一些学者从X 线动力性侧位片上的转变及临床症状的剖析揣摸可能是椎间盘凸起所致,并实时手术摘除髓核而取得满足疗效.近年来MRI 检讨的普及,本病已能被影像学检讨所证实.病因：颈椎间盘凸起症的发病与椎间盘退行性变和颈部毁伤有关.发病机制：椎间盘是人体各组织中最早.最易随年纪而产生退行性转变的.跟着年纪的增长,髓核掉去一部分水分及其原有的弹性,致使椎间盘产生退变.颈椎间盘变性和决裂与颈椎伸屈运动频仍引起的局部劳损和全身代谢.排泄杂乱有关.因为齿状韧带的感化,颈髓较固定,当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带决裂时,髓核凸起,引起颈髓受压.颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较单薄,颈部神经根在椎间盘程度呈横向走行进入椎间孔,即使凸起的椎间盘很少,也可引起神经根受压.颈椎过伸性毁伤可引起近侧椎体向后移位;愚昧性毁伤可使双侧小关节脱位或半脱位,使椎间盘后方张力增长,引起纤维环决裂.髓核凸起.颈椎过伸性毁伤后,有60%的病例消失椎间盘凸起;颈椎愚昧性毁伤后,有35%～40%可产生椎间盘凸起.颈椎愚昧性毁伤后,椎间盘凸起的产生率随小关节的关节囊决裂程度增大而增长,在伴随双侧小关节脱位的病例中,80%消失椎间盘凸起..一般以为：本病的产活力制是在椎间盘退行性转变的基本上产生的,是因受到必定的外力感化而使纤维环决裂,引起髓核后突.凸起的髓核直接引起颈髓或神经根受压.临床表示：本病多为急性发病,少数病例亦可慢性发病.大多起于稍微劳损,甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情形下.其临床表示重要视受榨取的组织而定.从病理剖解角度来看,本病可分为以下两种类型：中心型及侧方型.1.中心型以颈髓受压为重要表示.跟着影像诊断技巧的成长,特别是MRI 技巧的临床运用后,中心型颈椎间盘凸起症不再少见.当颈椎间盘中心凸起后,因脊髓受压,可消失四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便平常;与此同时,四肢腱反射呈现亢进.病理反射征可显示阳性,并按凸起平面不合而消失感到减退或消掉.2.侧方型以根性痛为主.重要症状为颈痛.运动受限,如同“落枕”,痛苦悲伤可放射至肩部或枕部;一侧上肢有痛苦悲伤和麻痹感,但很少两侧同时产生;肌力转变不显著.在发生发火间歇期,患者可以毫无症状.查体时发明头颈部常处于僵直位,运动受限.下颈椎棘突及肩胛部可有压痛.如头向后并侧向患侧,头顶加压即可引起颈肩痛,并向手部放射(即椎间孔挤压实验阳性).牵拉患侧上肢可引起痛苦悲伤(即根性牵拉实验阳性).感到障碍因椎间盘凸起平面不合而表示各别(表1).帮助检讨：1.X 线检讨每个病例均应通例拍摄颈椎正位.侧位及动力位X 线平片.在读片时可发明颈椎心理前凸减小或消掉;受累椎间隙变窄,可有退行性转变.在年青病例或急性外伤性凸起者,其椎间隙可无平常发明,但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳,并消失较为显著的梯形变(假性半脱位).2.CT 检讨本病的诊断有必定帮忙,主如果从CT三维重建上明白患者有无椎体.钩椎关节.关节突.棘突的细微的骨折,有无退变增生转变.3.MRI 检讨颈椎间盘凸起症的诊断具有重要价值.其精确率显著高于CT 检讨和脊髓造影,并且是无创检讨.在MRI片上可直接不雅察到椎间盘向后冲入椎管内,椎间盘凸起成分与残存髓核的旌旗灯号强度根本一致.在中心型凸起者,可见凸起椎间盘显著榨取颈髓,使之局部变扁或消失凹陷,受压部位的颈髓旌旗灯号平常.在侧方型凸起者,可见凸起的椎间盘使颈髓侧方受压变形,旌旗灯号强度转变,神经根部消掉或向后移位.如图1诊断：依据本病的病史特色.临床表示及影像学检讨成果,对颈椎间盘凸起症的诊断多无艰苦.1.发病情形分型在临床上,从发病情形来看,本病可分为以下三型：(1)急性颈椎间盘凸起症：是指急性发病,并有脊髓或脊神经根受压的响应主诉与临床表示;影像学检讨证实消失椎间盘决裂或凸起,并显示榨取颈髓或神经根的现象.本型最为多见,临床症状亦较显著.经实时诊断及早期积极治疗.大部分病例可改良甚至痊愈.(2)外伤性颈椎间盘凸起症：本型在临床上较多见,其特色重要有以下三点：①外伤史：具体讯问,每例均有显著的头颈部外伤史,尤以不测性损伤多见,例如,汽车在高速公路上急刹车引起颈部毁伤等.②伤后消失症状：伤前为无任何症状的健康人,但于伤后立刻消失颈髓或神经根受压的临床表示,并伴随颈部局部症状等.③影像学检讨：提醒椎间盘有显著的凸起或脱出,并榨取颈髓或神经根;本型无颈椎骨折或脱位征,但约50%的病例伴随椎管狭小征.(3)慢性颈椎间盘凸起症：是指迟缓或亚急性起病者,大多在中断劳顿多天后产生,尤以伏案专一工作者为多见.临床上除消失颈部局部症状外,重要表示为颈髓或颈脊神经根受压体征,影像学检讨证实致压物为凸起的椎间盘,不该消失骨性致压物.2.凸起物部位及症状分型从诊治的角度来看,按髓核凸起的部位不合加以分型更有意义,临床上一般分为以下两型：(1)中心型：指髓核从椎节后方中心突向椎管内者,临床症状重要表示为脊髓受压所引起的四肢肌力削弱和感到障碍症状.MRI.CT等影像学检讨显示椎间盘凸起,并榨取硬脊膜中心或脊髓.(2)侧方型：指髓核向侧方凸起者,本型以根性痛为重要临床表示,MRI 或CT检讨可见椎间盘凸起位于椎管的前外侧,乃至颈脊神经根受压;少数病例可同时伴随脊髓部分受压.辨别诊断：本病应留意与脊髓型和神经根型颈椎病以及椎管内肿瘤等辨别,在当前有CT及MRI 等高清楚度影像技巧的情形下,一般不难差别.是以,对此种病例应通例行MRI 检讨,以防误诊.治疗：本病一旦消失脊髓榨取症状,则应尽早行手术治疗.1.非手术疗法非手术疗法为本病的根本疗法,不但实用于轻型病例,并且也是手术疗法的术前预备与术后康复的包管.对于颈椎间盘凸起症,重要包含以下内容：(1)颈椎牵引：可采纳坐位或卧位,用四头带(Glisson 氏带)牵引.对一般性病例,重量开端宜小些,一般为～2kg,今后逐渐增至4～5kg,牵引时光每次1～2h,2 次/d,2 周为一疗程.对症状轻微者,则宜选用较轻的重量卧位中断性牵引,牵引重量～2kg,3～4 周为一疗程.在牵引进程中应亲密不雅察病情变更,并随时调剂力线和重量等,若有不适反响,应暂停牵引.牵引疗法重要实用于侧方型颈椎间盘凸起症.对中心型颈椎间盘凸起症亦可选用,但在牵引进程中,假如锥体束症状加重,应尽早手术.此外,在牵引进程中,切忌使头颈过度前屈,此种体位有可能会加重后突的髓查对脊髓前中心动脉的榨取,使病情恶化.在牵引的全进程中.(2)围颈呵护：用一般的简略单纯围颈呵护即可限制颈部过度运动,并能增长颈部的支持感化和减轻椎间隙内的压力.重症型而又须要起床运动者,可选用带牵引的支具.对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例,亦需用颈围呵护,以有利于病情恢复.(3)理疗和按摩：在经常运用的理疗办法中,蜡疗和醋离子透入法疗效较好,对轻型病例可以选用.在选择按摩疗法时应留意,手段按摩虽对一部分病例有用,但如操纵不当,或病理转变特别,反而可能加重症状,甚至引起瘫痪,是以,在选用时必定要郑重.(4)药物治疗：可恰当运用抗炎.镇痛药物,如双氯芬酸(扶他林).双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)等,对缓解病情有必定感化;此外,复方丹参制剂具有活血化淤感化,亦可服用,对症状显著者,可选择静脉滴注方法,较之口服更为有用.2.手术疗法对重复发生发火,经非手术治疗无效,或是消失脊髓榨取症状者,应及早行手术治疗.手术以前路行椎间盘切除椎管减压植骨融会内固定术为主.对归并有显著的椎管狭小的患者一般先行后路椎管单开门椎管扩展成形术,3-6个月假如患者的症状不见改良再从前路行椎间盘切除椎管减压植骨融会内固定术.对于颈椎动力位X线片检讨颈椎稳固性好.没有骨性椎管狭小的椎间盘凸起症患者今朝采取人工椎间盘置换术是一种较好的选择.该手术不但保存了颈椎的运动节段,并且有利于削减临近节段椎间盘退变.手术顺应证：（1）颈椎间盘凸起榨取神经根产生上肢神经症状经保守治疗3个月改良不显著或进一步加重者;（2）颈椎间盘凸起榨取脊髓产生脊髓受压症状和体征：四肢感到减退,肌力减退,肌张力增高, Hoffmann征阳性,躯干束带感,行走时踩棉花感等;（3）颈椎间盘凸起榨取脊髓在MRI T2加权像表示为脊髓高旌旗灯号者;（4）颈椎间盘凸起榨取脊髓经保守治疗进程中症状进一步加重者.。

颈椎间盘突出的微创手术治疗方法引言颈椎间盘突出是指颈椎间盘组织向椎间孔内突出，对周围神经根、脊髓或颈动脉造成压迫，引起相应的症状。

微创手术是一种较为先进的治疗方法，可以减少手术创面和术后并发症，提高手术效果。

本文将介绍颈椎间盘突出的微创手术治疗方法。

1. 颈椎间盘突出的病因和症状1.1 病因颈椎间盘突出的病因主要有以下几种： - 颈椎劳损：长期保持不良姿势、频繁扭动颈椎等都可导致颈椎间盘突出。

- 颈椎退变：随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行、变薄，容易发生突出。

- 外伤：颈椎受到剧烈撞击或扭伤，可使间盘组织损伤，导致颈椎间盘突出。

1.2 症状颈椎间盘突出的症状主要包括： - 颈部疼痛和僵硬：病人会感到颈部疼痛，且颈部活动受限。

- 上肢放射痛：突出的间盘压迫神经根，引起上肢放射痛，常伴有麻木和刺痛感。

- 上肢无力：长期压迫神经根，导致上肢无力和肌肉萎缩。

2. 微创手术治疗方法颈椎间盘突出的微创手术主要包括以下几种方法：2.1 微创颈椎后路手术微创颈椎后路手术是目前治疗颈椎间盘突出的主要方法之一。

具体步骤如下： 1. 定位：通过X光或MRI等影像学检查，确定突出的间盘及受压的神经根位置。

2. 切口：在患者颈后中线做2-3cm的切口，切开软组织。

3. 扩张：通过椎管扩张器扩张椎管，使神经结构暴露。

4. 椎板切除：根据突出的间盘位置，切除相应椎板和椎间盘组织。

5. 神经根松解：将受压的神经根松解出来，减轻神经根的压迫。

6. 修复：在必要的情况下，修复切除的椎板。

7. 术后恢复：关闭切口，进行术后护理和康复训练。

2.2 腔镜手术腔镜手术是使用腔镜技术进行手术治疗的方法，相比传统开放手术，腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。

腔镜手术的步骤如下： 1. 麻醉：患者全身麻醉或局麻。

2. 定位：通过影像学确定突出的间盘位置。

3. 切口：在患者颈侧做1-2cm的切口，插入腔镜。

4. 清理：通过腔镜清理突出的间盘组织。

颈椎间盘突出症护理及相关知识多见于40～50岁，男性多于女性，以C5~C6、C4~C5多见。

一、病因1.退行性变：主要因素。

2.慢性劳损：最常见因素。

3.头颈部外伤二、分类、症状1.中央突出型：不同程度的四肢无力，下肢重于上肢。

2.侧方突出型：颈部活动受限，僵硬，病变节段压痛、叩痛。

3.旁中央突出型：患侧下肢无力、活动不便、踩棉花感等。

三、辅助检查MRI对颈椎间盘突出症的诊断有重要价值，可清楚显示椎间盘突出和脊髓受压程度。

四、处理原则1.非手术治疗：基本疗法（1）枕颌带牵引：可解除肌肉痉挛，增大椎间隙，减少椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经、血管的压迫和刺激。

病人取坐位或卧位，头前屈10°，牵引重量为2～6Kg，(2)佩戴颈围:可限制颈椎过度活动，且不影响病人日常生活。

不仅有固定作用，还有牵引治疗作用。

(3)推拿按摩(4)理疗:采用热疗、磁疗、超声疗法等。

(5)药物治疗2.手术治疗主要适用于:(1)颈椎前路手术:适用于1～2个椎间盘病变。

(2)颈椎后路手术:适用于侧方型颈椎间盘突出或多节段椎间盘突出者以及合并有椎管狭窄者。

五、术后并发症1呼吸困难：颈椎前路手术最危急的并发症。

2.伤口出血3.脊髓神经损伤六、健康教育1.纠正不良姿势：在日常生活、工作、休息时注意纠正不良姿势，最佳的伏案工作姿势是保持颈部正直，微微前倾，不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时，应休息几分钟，做颈部运动或按摩，以缓解颈部肌肉的慢性劳损;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书或看电视。

2.颈部保暖3.卧硬板床且低枕：枕头选择以中间低两端高、透气性好、长度超过肩宽10-16cm、高度以头颈部压下后一拳头高为宜。

4.避免外伤：乘坐机动车时戴颈托保护，避免乘坐高速汽车，以防止紧急制动引起挥鞭性损伤而致高位截。