手术室区域划分和管理课件课件PPT讲稿

为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
4.术前用健之素物体表面喷雾消毒剂或75%酒精擦拭手术 间内所有物品表面，要求做到无尘。顺序：无影灯→操 作台→器械车→手术床→药品柜→墙壁→吊架→坐凳→ 脚凳。手术床要保持平整、干净无血迹。术中檫拭血迹 。术后按要求认真清洗、檫拭、更换、整理术中使用的 所有物品（包括操作台抽屉内再次擦拭所有物表。使用 后的污染物品通过污染走廊运离手术室。连台手术，在 前一台手术完成后立即进行室内清洁，在30min后在进 行下一台手术。特殊感染手术，术后按特殊感染处理。 手术室禁止使用腐蚀性和毒害性的消毒方式。使用的清 洁工具用不易掉纤维材料制作。
为手术患者创造一个安全、洁净的手术 环境是本规范的宗旨。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• 手术室的位置与建筑要求 • 手术室区域划分 • 手术间的分级 • 手术间的基本设置及设施配备 • 手术间管理制度及安全使用规定
7.医护人员在更换手术衣及洗手消毒后，不能再进入非 洁净区，如需进入时必须更换外出衣及外出鞋，避免 手术室二次污染。污染的手术标本（与外界相通的标 本）应送病理科，不能在手术间或洗手间内进行解剖 检查。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益

❖按不同专科，可相对固定配置专门的设备 及器械。
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层流净化手术室
❖层流手术室是采用空气洁净技术对微生 物污染采取程度不同的控制，达到控制 空间环境中空气洁净度。
❖适于各类手术之要求，并提供适宜的温 、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间 环境。
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层流洁净的概念
❖ 控制气流的流通方向（即采用层流超净装置）， 使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区 域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒尘粒和细菌 ；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速 向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流 式和水平层流式两种。
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认识手术室
手术室位置及建设
❖ 较高层、周围环境清洁
❖ 近外科、邻血库、邻病理科
❖ 独层，便管理，设电梯
❖ 手术间数目（外科病床：手术间）
❖
（25-30 ：1）
❖ 面积必须大于20平方
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手术室的布局
工作人员
{ ❖三通道 手术病人
器械、辅料循环供应路线
❖进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。
❖严格控制入室人数。
❖尽量减少层流手术室的开门次数与时间（ 更不可将门打开不关），维持“相对密闭状 态”，以防外来污染的进入。
❖手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器 、设备等。
❖术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁
及地面。
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层流手术室环境的管理重点
❖Ⅱ类手术间：即无菌手术间，主要接受脾 切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内 手术、甲状腺切除术等无菌手术。
❖Ⅲ类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆

空气净化系统 中心供氧系统 中心吸引装置
手术室工作流程
手术室人物流程示例
手术间规模参考
规模类别
7.5x5.7 5.4x4.8
净面积扩M2 长x宽m
大型
30～35
小型
20～25
特大型
40～45
5.7x5.4 中 型
25～30
4.8x4.2
手术间基本装备
装备名称
• 无影灯 • 手术台 • 计时器 • 医用气源装置 • 麻醉气体排放装置 • 免提对讲电话 • 药品柜（嵌入式） • 器械柜（嵌入式） • 麻醉柜（嵌人式） • 观片灯
• 记录板 • 输液导轨（含吊钩4个）
最少配置数量
l套／每间 1台／每间 1只／每间 2套／每间
1套／每间 1部／每间 1个／每间 1个／每间 1个／每间 3联／小型每间 A联／中型每间 6联／大型每间 1块／每间
五套／每间ຫໍສະໝຸດ • 2）预真空压力蒸汽灭菌器配有抽气机，在通入蒸汽前，先将内部抽成真空， 形成2.0—2.67Kpa负压，以利于蒸汽穿透。在压力105.95Kpa时温度可达132摄 氏度时，5-10分钟可达灭菌。
无菌技术操作原则
• 概念：无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。 • 非无菌区 指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。 • 无菌物品 指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。
感谢下 载
手术室布局
• 1工作间（手术间、器械清洁间、器械准备间、敷料准备 间、灭菌间、无菌物品储存间、刷手间、麻醉准备间、麻 醉苏醒室）
• 2附属工作间 （病人接待处、更衣室、值班室、护理站、 污物间、会议室、洗浴室、卫生间）
手术室室内建设需要
室内建设需要 • 应急照明 • 消毒灯或消毒风机 • 中央控制系统：

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（三）其他工作间
包括麻醉准备间、麻醉复苏室、物品准备间 等。手术室应有单独的快速灭菌装置，以 便进行紧急物品灭菌；设有无菌物品贮藏 室以存放无菌敷料、器械等；还配有一定 空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手 间设备包括感应、脚踏式水龙头、无菌刷 子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。另 外，还有更衣室、病人接待处、护士站、 值班室、厕所、沐浴间、污物间等亦应设 置齐全、布局合理，以减少细菌至最低限 度和防止交叉感染为目标。
手术室管理 和工作
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第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度
二、人员配备和职能
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一、术室的环境与布局
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（一）手术室的位置与建筑要求
无菌盐水冲手） (六)减少空气污染、保持洁净效果
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处 理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术 用物准备下台手术
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第二节 手术室物品管理及无菌处理
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（一）物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷料类 纱布、棉花
三、器械类
（二）特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
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手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、 踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型 手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中 心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显 微外科和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物 品，各种管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安 装在墙内或天花板上。墙壁上设有足够的电源插座， 离地面1米以上，并有防火花、防水装置。手术灯光 应为无影、低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为 防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路 供电设备。空调要使室内温度恒定在20～24℃，相 对湿度为40％～60％。

加拿大赛康进口灭菌器， 新华卡式灭菌器
设备解析——低温等离子：
该灭菌装置由等离子发生器、灭菌密封舱和过氧化氢卡匣组成，过氧化 氢浓度含量为58%—59%，用量1.8ml×2。该装置应用负压使过氧化氢 及射频电源作用产生过氧化氢等以杀灭微生物达到灭菌要求。适用于不 耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌，包括金属制品、 非耐热物品、非耐温物品。例如，腹腔镜、电切镜、输尿管镜、鼻窦镜、 关节镜等软硬式内镜；内镜器械、镜片、光学纤维及起博导线、内置或 外置的起博器、无影灯柄、电池、电锯、超声刀头等等均可以适用。
• 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 • 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；
• 必需的附属设备
• 管道、柜子和开关等都应以隐蔽方式安装在墙内或天花板上，最大程 度地减少地面物品。
手术间的物理环境：
• 手术室室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互 干扰和保持空气洁净
• 手术灯光无影（整体反射无影灯）、可调、聚光、低温 • 手术室温度20~24℃，相对湿度40（35）~60% • 洁净手术室内必须保持正压，以确保开门时手术室外的空气不
目录
CONTENTS
PART 01 手术室布局要求 PART 02 手术室区域划分 PART 03 手术间 PART 04 附属工作间 PART 05 设备解析
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手术室布局要求
手术室布局要求：
手术室应安排
； 与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，有直接的通道和通讯
联系设备。 建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直射。
推荐品牌： 美国视可尼 日本奥林巴斯
设备解析——注射泵：
精确连续的泵入各种药物，在ICU、CCU、NICU（新生儿特别护理病 房）中能输送营养物质，血管扩张剂和血管收缩剂。 注射抗癌剂、激素和麻醉剂。 给早产儿或新生儿提供牛奶及输入营养物质

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物品准备——敷料类
纱布类
纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两 侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显 露的内脏，防止损伤和干燥。 纱布块：用于术中拭血。 纱布球：用于拭血和分离组织。 纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长 纱条用于阴道、子宫出血及深部伤 口的填塞。
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棉花类 棉垫：胸腹部及其它大手术的外层 敷料。 带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。 棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、 涂拭药物。 棉签：用于采集标本或涂擦药物。 灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱 条外）。
吸引器瓶、污水桶以０.5%过氧乙酸 浸泡30分后清水清洗
常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检， 以提醒检验人员重视，防止医源性感染
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传 染 病 手 术 后 处 理 原 则:
外科特异性感染患者手术术前关闭空调， 停止空气净化系统，把手术间物品搬出，密闭好门窗 手术结束后用3g／立方米过氧乙酸或 5%的过氧化氢熏蒸２小时，通风换气
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巡回护士职责：
1.术前物品准备； 2.核对病人； 3.安置体位； 4.协助手术准备； 5.清点核对手术器械、 敷料等用物； 6.配合手术； 7.监督手术人员无菌 操作技术； 8.手术完毕安置病人、 整理手术间。
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第二节 手术室物品管理及无菌处理
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布类物品 棉布包灭菌后保存时 间：
夏季7天；冬季10～14 天。
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别的手术室。
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通风过滤除菌装置
• 洁净手术室空气净化技术
通过采用不同气流方式和换气次数使空 气达到一定级别的净化。 气流方式：乱流、水平层流、垂直层流 换气次数：万级(25次/h）； 十万级（15次/h）
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适用于：除尘率较差，适 用于污染手术室和急诊手

③黑色橡胶轮可致地板胶变色， 建议使用白色塑胶轮
④加强对地面的保护，建议定 期对手术室走廊静电地板进 行打蜡，一般每3个月全面 清洁保养一次。手术室内导 电地板请勿打蜡。
广西壮族自治区民族医院
墙面抗菌涂料的保养
日常工作注意事项：
推车时注意无碰撞墙面 术后及时清洁墙面上的血液或
其他药品污迹 如墙面受到损伤，通知专业维
净化送风天花
空气处理机及风管
三、设备操作、维护与故障排除方法
手术室中央控制面板
（一）手术室中央控制面板 为平面触摸式，标准配 置由六块面板组成
1、时钟面板 2、计时钟面板 3、温湿度控制面板 4、中央控制面板、 5、医气报警面板 6、对讲面板
手术室中央控制面板的操作与维护
接触式开关轻按即可 应指定专人操作，调控 如出现故障请通知专业
广西壮族自治区民族医院
建设洁净手术的意义
消除空气悬浮物污染 对手术 病人的危害，预防术后感染，提高手术 成功率。
何为洁净手术室？
广西壮族自治区民族医院
洁净手术室
洁净手术室定义：
采取一定的空气洁净措施，达到 一定的 细菌浓度和空气洁净级别的手术室
广西壮族自治区民族医院
洁净手术部
洁净手术部定义： 洁净手术部是由洁净手术室、洁
空气洁净技术是通过多级空气过滤系统实现的。 控制空气的污染的主要对象是大气中的悬浮微粒（ ≦ 10微米） 净化系统中所采用的过滤器根据不同的过滤率可分为： 初效：对粒径≧5微粒的微粒过滤率20~80% 中效：对粒径≧1微粒的微粒过滤率20~70% 亚高效：对粒径≧0.5微粒的微粒过滤率95~99.9% 高效：对粒径≧.03~0.5微粒的微粒过滤率99.9~99.999%
工作人员运送病人返回病房时，必须更换 外出衣与外出鞋。

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手术室介绍及管理
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手术室介绍及管理
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（一）手术室的位置与建筑要求
手术室应安在洁净的地方，靠近外科 病区，并与病理科、放射科、中心化 验室等相邻近，有专门电梯往返于手 术室和血库之间。手术室内配备中心 供气系统及中心负压吸引，还应配备 参观台、电教设备。
手术室介绍及管理
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（二）手术间的设置和配备
手术室介绍及管理
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度
二、人员配备和职能
手术室介绍及管理
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一、手术
室的环境
手术室介绍及管理
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• 手术室的环境与布局
手术室介绍及管理
设置在离外科病区近、通风、卫生、光线充足的楼层， 室内陈设尽可能简单，并保持一定的温度和湿度， 空气应定期消毒。人员进入一定要注意无菌准备， 其内容包括：更衣、洁手、洗手、泡手、穿无菌手 术衣、戴无菌手套等，在手术过程中应严格遵守无 菌操作。凡术中所用器物要严格灭菌消毒。病人接 入手术室后要按手术要求，正确摆好体位，并严格 消毒皮肤，铺盖无菌巾单。手术是一项集体性工作， 除各岗位有明确分工外，要求术中配合默契，才能 缩短手术时间，减少病人痛苦，促进病人术后恢复。
手术室介绍及管理
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手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术 台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、 踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型 手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中 心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显 微外科和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物 品，各种管道、挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安 装在墙内或天花板上。墙壁上设有足够的电源插座， 离地面1米以上，并有防火花、防水装置。手术灯光 应为无影、低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为 防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路 供电设备。空调要使室内温度恒定在20～24℃，相 对湿度为40％～60％。

(一)手术室一般工作制度



4、手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序（左放右拿， 避免不必要的过期），灭菌物品应标明包的名称及灭菌日期 ，灭菌包在干燥、无污染、破损的情况下7-14天内有效，不 符合上述要求的严禁使用。 5、手术前、后手术者必须与手术室护理人员详细清点手术 器械、敷料缝针、刀片、小纱布等数目并记录。使用手术包 前应查对灭菌包是否符合使用要求。手术结束后及时清除污 物，清洁、整理、消毒手术间，清洗手术器械。 6、手术前后，手术者、麻醉师、手术室护士应共同核对病 人的姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。
二.手术室的规章制度

手术室是手术医师、麻醉师及手术室护理人员共同工作 的场所，人员流动量大，为保证工作有序、安全，需建立 健全手术室相关工作制度并严格执行。
(一）手术室一般工作制度


1、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、 衣裤及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子，有呼 吸道感染、面部、颈部、手部有伤口或炎症者，不可进入 手术室，更不能参加手术。 2、手术室内保持肃静、严禁吸烟。 3. 手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管， 放在固定位置，并定期检查，以保证手术正常进行。手术 室器械、药品未经站长同意一律不得外借。麻醉药与剧毒 药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方 可使用。

(三)手术室消毒隔离制度

（4）认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力 灭菌最大包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和 脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过： 30cm×30cm×50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡, 包外贴3M灭菌指示胶带进行化学监测，。敷料包重量不 超过5Kg，器械包不超过7Kg。

二、手术室人员配备和职能
器械护士/洗手护士 (scrub nurse)
术前访视；
术前准备：手术开始前15-20
分钟，洗手、穿无菌手术衣戴无 菌手套，铺好无菌桌；准备手术 物品 ；协助医生做手术区皮肤 消毒、铺手术单。
手术前
清点、核对用物：关腹、关胸前
体腔关闭后缝合切 口前
工作范围只限 于无菌区内
二、手术室人员配备和职能 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确

在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、手术室的布局与环境
手术室的环境管理 1. 清洁和消毒 2. 手术室环境的制度化管理
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、手术室的布局与环境
手术室的分区 1.洁净区（限制区、无菌区）
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、手术室布局与环境
手术间门
墙角、地板
天花板
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确