糖尿病并发症的预防与治疗(ppt)

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糖尿病预防知识PPT课件

过敏反应
使用降糖药或胰岛素时可能出现低血糖症状，如头晕、出汗、心悸等。应随身携带糖果或饮料，以便及时处理。
部分人对胰岛素或某些降糖药可能产生过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。如有疑虑，应立即就医。
肝肾功能影响
药物相互作用
长期使用降糖药可能对肝肾功能产生一定影响，需定期进行相关检查。
某些药物可能与降糖药相互作用，影响药效。使用其他药物前应咨询医生。
与医护人员建立良好的关系，有助于更好地了解病情、制定合适的治疗
计划和解决治疗过程中的问题。
02
定期进行体检和随访
定期进行体检和随访是控制糖尿病的重要措施，可以及时发现和处理并
发症。
03
遵循医护人员的治疗建议
遵循医护人员的治疗建议是控制糖尿病的关键，应按时服药、定期注射
胰岛素并保持良好的生活习惯。
05
总结词
糖尿病的病因复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
详细描述
糖尿病的病因复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。其中，遗传因素是糖尿病发病的重要原因之一，有家族史的人患病风险较高。环境因素包括不良的生活习惯、缺乏运动、肥胖、长期压力等，这些因素可能触发或加重糖尿病的发生。此外，某些特殊情况如妊娠期、创伤、手术等也可能导致糖尿病。了解糖尿病的风险因素有助于及早采取预防措施，降低患病风险。
减少腹部脂肪堆积
避免过度减肥
过度减肥可能导致身体处于饥饿状态，反而引起血糖波动。
腹部脂肪堆积与糖尿病风险密切相关，应通过合理饮食和运动控制体重。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能增加糖尿病的风险，应尽量避免或限制摄入量。
保持良好的作息时间

《糖尿病与并发症》课件

社会支持与教育
提高公众对糖尿病的认识
建立糖尿病管理支持系统
通过宣传教育，提高公众对糖尿病及其危害的认识。
整合医疗资源，为患者提供全方位的管理和服务，包括饮食指导、运动指导、药物治疗、心理支持等。
提供心理支持
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和管理，心理支持对患者非常重要。
以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为特征。
低血糖昏迷
由于胰岛素使用过量或饮食不足导致的严重低血糖反应。
感染
如肺炎、皮肤感染等，由于免疫力下降所致。
慢性并发症
心血管疾病
如冠心病、心肌病等，与长期高血糖导致血管
病变有关。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，与动脉粥样硬化有关。
肾脏疾病
如糖尿病肾病、肾功能不全等，长期高血糖导
糖尿病的流行病学
总结词
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。中国是全球糖尿病患者数最多的国家，且发病率呈年轻化趋势。
VS
详细描述
据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球范围内约有4.63亿成年人患有糖尿病，患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。中国是全球糖尿病患者数最多的国家，约有1.4亿患者，且发病率呈年轻化趋势。糖尿病的流行病学特征因地区、人种、年龄、性别等因素而异，但总体趋势是城市高于农村，发达国家高于发展中国家，中老年人发病率较高。
糖尿病的病因与发病机制
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。不同类型的糖尿病在发病机制上有所不同，但共同点是胰岛素分泌不足或作用缺陷。
详细描述
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。1型糖尿病与自身免疫有关，遗传因素和环境因素也参与其中；2型糖尿病则与胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷有关，与遗传、生活方式和环境因素密切相关；妊娠期糖尿病则与妊娠期激素变化有关。共同点是胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高。不同类型的糖尿病在发病机制上有所不同，但都与胰岛素分泌和作用异常有关。

糖尿病并发症PPT课件

轻度：出血点和微动脉瘤较少中度：出现棉絮斑和视网膜内微血管异常重度：静脉串珠样改变、视网膜局部毛细血
管无灌注区累及多个象限
增殖型：出现视网膜新生血管的增殖和纤维组织的增殖
黄斑水肿：黄斑区局部视网膜增厚，水肿区内有微动脉瘤，周围有硬性渗出，黄斑部可出现黄斑囊样水肿
--
23
糖尿病视网膜病变Ⅲ期
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病2 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变1 6%
足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Dia-b- etes Res 1990; 13: 1–11.
12
2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
大血管病变不是糖尿病特异性的
冠心病脑血管病周围血管病
并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关
--
4
T2DM诊疗指南第三版
如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题。
第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
--
5
？？？
--
6
慢性并发症危害
心脏
足部
--
运动神经肌无力肌萎缩腱反射减弱
植物神经腹泻/便秘交替尿失禁
尿潴留体位性低血压心悸去神经心脏
颅神经动眼神经麻痹外展神经麻痹
--
31
周围神经病变－患者失去痛觉
--
32
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢

2024版糖尿病科普PPT(完整版)

并发症预防与管理策
04
略
心血管并发症预防
控制血糖水平
通过合理饮食、规律运动和药物治疗，保持血糖在正常范围内，减少心血管并发症的风险。
血脂管理
糖尿病患者常伴有血脂异常，需积极控制血脂水平，降低动脉粥样硬化的发生。
高血压防治
高血压是糖尿病心血管并发症的独立危险因素，患者应定期监测血压并接受相应治疗。
血糖监测与控制教育患者如何正确监测血糖，掌握血糖控制的目标和方法，以及应对高血糖和低血糖的应急措施。
3
合理饮食与营养搭配指导患者制定个性化的饮食计划，了解食物对血糖的影响，学会选择健康食品和调整饮食结构。
家属参与和关爱传递
家属教育培训
01
为家属提供糖尿病相关知识和技能培训，使其能够更好地理解
眼部并发症保护
定期眼科检查
糖尿病患者应每年至少进行一次眼科检查，以便及时发现并治疗
视网膜病变等眼部并发症。
控制血糖水平
良好的血糖控制有助于减缓眼部并发症的进展。
注意用眼卫生
避免长时间用眼、保持眼部清洁、避免眼部感染等，有助于保护眼睛健康。
肾脏并发症关注
定期肾功能检查
糖尿病患者应定期检测肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，以便及
04
血糖检测
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L可诊断
为糖尿病。
糖耐量试验
糖化血红蛋白检测
口服75g葡萄糖后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
反映近2-3个月平均血糖水平，可作为糖尿病诊断的补充指标。
症状表现
典型的多饮、多尿、多食、体重下降等症状也是诊断糖尿病

2024版糖尿病优秀PPT课件

早期治疗
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。
三级预防：延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式，将血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测定期监测心、脑、肾、眼等器官功能，及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动强度等因素，计算每日所需总热量，并合理分配三餐热量。
饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆类等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。
糖尿病优秀PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避免空腹运动，注意运动过程中的安全保护，防止低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加肌肉量和力量，提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，选择适合的药物类型和剂量，制定个体化的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING

糖尿病护理ppt完整课件

提供全天能量的30%40%，以粗粮、瘦肉、蔬菜为主。
提供全天能量的30%35%，以清淡易消化为主，避免过多油脂和蛋白质。
在早餐和午餐之间、午餐和晚餐之间可安排1-2次加餐，以水果、坚果、酸奶等健康食品为主。
根据个体情况调整餐次安排和食物选择，如增加餐次数量或减少每餐摄入量等。同时，注意监测血糖变化，及时调整饮食计划。
03
运动锻炼在糖尿病护理中的应用
Chapter
运动对血糖控制的作用
01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而提高胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢，降低血脂水平，减少心血管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体负担，改善心肺功能，提高身体免疫力。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知，建立积极的行为模式。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解患者的紧张情绪。
心理支持
倾听患者的诉求，给予关心和支持，增强其战胜疾病的信心。
健康教育内容设计
糖尿病基础知识
讲解糖尿病的定义、发病原因、临床表现等。
饮食控制
指导患者制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
定期筛查
通过定期检测血糖、血压、血脂等指标，及时发现并控制危险因素。
03
04
药物治疗
根据患者具体情况，选择合适的降糖药物，以降低并发症风险。
执行情况回顾
定期对预防措施的执行情况进行回顾和总结，发现问题及时调整。
紧急处理方案培训和演练
培训内容

《糖尿病的预防》PPT课件

糖尿病的预防措施
提高公众对糖尿病的认识
糖尿病的症状
让公众了解糖尿病的症状，如多饮、多尿、多食、消瘦等，以便及时发现和治疗。
糖尿病的危害
强调糖尿病对个人健康和社会的危害，如心血管疾病、肾脏疾病等并发症，提高公众的重视程度。
加强健康教育
饮食指导
提供科学的饮食建议，如低糖、低脂、高纤维等，帮助公众养成良好的饮食习惯。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病最为常见。
糖尿病的分类
1型糖尿病
2型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致，多发生于青少年和年轻人，需要依赖胰岛素治疗。
由于胰岛素抵抗或分泌不足导致，多发生于中老年人，早期可以通过饮食和运动控制，严重时需要药物治疗。
皮肤瘙痒
糖尿病患者容易发生皮肤感染和瘙痒。
疲劳、无力
由于血糖升高导致能量代谢异常，患者容易出现疲劳和无力感。
02
糖尿病的诱因
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，直系亲属患病率较高。
家族史是糖尿病发病的重要危险因素之一。
遗传因素可能导致个体对糖尿病的易感性增加。
不良的生活习惯
01
02
03
不合理的饮食结构
总结词
通过调整饮食和增加运动，成功降低血糖水平，预防糖尿病发生。
详细描述
张先生在体检中发现血糖偏高，医生建议他调整饮食、增加运动。张先生采纳了医生的建议，减少了高糖、高脂食物的摄入，增加了蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，每天坚持有氧运动30分钟。半年后复查，他的血糖水平恢复正常，成功预防了糖尿病的发生。
增加运动
定期进行有氧运动
如快走、跑步、游泳等，有助于提高身体代谢水平，控制血糖。

糖尿病防治知识ppt课件

提高患者的依从性。
参与患者教育
03
家属可以参与患者的健康教育活动，了解糖尿病相关知识，从
而更好地帮助患者控制病情。
06 总结与展望
当前糖尿病防治工作成果回顾
1 2
糖尿病知晓率提高通过广泛的宣传教育和筛查活动，糖尿病的知晓率显著提高，越来越多的人开始关注自己的血糖水平。
并发症控制取得成效通过合理的治疗和管理，糖尿病患者的并发症发生率得到有效控制，生活质量得到提高。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作用导致免疫系统异常，进而引发胰岛B 细胞破坏和胰岛素分泌不足；2型糖尿病则主要由遗传和环境因素导致胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、高热量饮食、缺乏运动、高血压、高血脂、妊娠等。
临床表现与诊断标准
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），其他症状还包括乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等。
其他辅助治疗方法
01
饮食治疗
制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。
02
运动治疗
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素抵抗和减轻身体负担。
03
心理治疗
帮助患者建立积极的心态，缓解焦虑和压力，提高生活质量。
个体化治疗方案制定
01
综合评估患者病情、年龄、并发症等因素，制定个性化的治疗方案。
心理干预在并发症中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好地应对并发症带来的生活压力，提高生活质量。

糖尿病预防与控制PPT课件

1
一、糖尿病基础知识
1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断
二、治疗糖尿病的五套马车
1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法。4、药物疗法。 5、糖尿病监测。
2
1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症
胰腺
细胞不接受胰岛素送来的葡萄糖葡萄糖滞留在血液中造成高血糖。
19
一旦胰岛素抵抗开始，胰腺就需要分泌更多胰岛素战胜这个抵抗。
这个阶段高胰岛素水平，胰腺功能正常，但是处于过度损耗状态。
胰腺
遗憾的是人们不会知道。最终因胰腺过度工作导致功能耗竭。肥胖＋高甘油三酯，一定要警惕胰岛素抵抗。
20
糖尿病前期随胰高着岛胰胰素岛岛抵胰素素抗岛阶抵的素段抗发抵，增展抗此强成持时型续虽数然年血年糖以正后常，
正常人
胰腺
糖尿病
分泌40单位胰岛素/天分泌32－24单位
刚发现糖尿病，胰腺功能下降为正常人
的80%－60%，通过运动，控制饮食就能满
足需求。
15
此时保护胰腺功能不要快速衰减是关键，胰腺功能将以每年18%的速度递减，一般２年后血糖就需要用药物来控制。
当血糖水平不正常时，胰腺功能至少丧失了50%。
脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病 IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
6
1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命
2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 3妊娠糖尿病 4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。
4
1、现状和点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症

糖尿病并发症的识别与应急处理PPT课件

高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两种同时存在所引起。久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织的功能缺陷及衰竭。
重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其它急性代谢紊乱。甚至危及时导致死亡。
3
糖尿病的概念
糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！
糖尿病酮症酸中毒（DKA）诱因：
急性感染治疗不当饮食失调及胃肠道疾病其它应激状态：包括外伤、手术
、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管意外等情况
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
19
糖尿病并发症
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）临床症状：
糖尿病症状加重呼心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷诱发疾病的表现
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病率和死亡率：
每年1型糖尿病DKA发病率约3-4% 大于64岁患者，死亡率达20% 年轻人死亡率约2-4%
17
糖尿病并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）严重程度：
酮症酸中毒（轻、中、重度）昏迷
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
18
糖尿病并发症
13
糖尿病并发症
急性并发症
低血糖
自我救治：
立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g 饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）
处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划
发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊

糖尿病护理措施ppt课件

提供注射过程中的注意事项，确保患者安全使用。
药物副作用观察与处理
低血糖反应识别与处理教育患者识别低血糖反应的症状，如出汗、心悸、手抖等，并提供相应的处理措施，如进食含糖食物或调整药物剂量。
药物过敏及应对措施告知患者可能出现的药物过敏症状，如皮疹、瘙痒等，并提供应对措施，如立即停药并就医。
其他不良反应观察与处理关注患者可能出现的其他不良反应，如胃肠道不适、水肿等，并提供相应的处理建议。同时，鼓励患者及时反馈用药过程中的问题，以便及时调整治疗方案。
减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，以降低并发症的风险。
热量分配原则
通常建议将每日总热量按照早餐占 30%、午餐占40%、晚餐占30%的比例进行分配，以保持血糖稳定。
餐次安排与食物选择
01
02
03
定时定量进餐
建议者遵循定时定量的原则，避免饥饿或暴饮暴食。
食物选择原则
优先选择低血糖生成指数（GI）的食物，如燕麦、豆类、绿叶蔬菜等，有助于控制血糖波动。
运动效果评估及调整
运动效果评估
通过监测血糖、血压、血脂等指标，评估运动对患者的代谢状况和生活质量的影响。
运动处方调整
根据患者的病情变化和运动效果评估结果，及时调整运动处方，确保运动治疗的安全性和有效性。
长期随访
对患者进行长期随访，了解运动治疗的效果和患者的反馈，为患者提供持续的支持和指导。
多学科团队协作
包括营养师、心理医生等在内的多学科团队共同参与患者管理，提供全面的治疗及护理支持。
谢谢您的聆听
THANKS
控制总热量
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动强度等因素，计算每日所需总热量，并合理分配到三餐中。

糖尿病并发症的护理ppt课件

6
糖尿病慢性并发症及处理措施
糖尿病眼病
糖尿病眼病发生的关键是由于长期血糖控制不良，体内代谢紊乱，引起全身微血管循环障碍，眼底视网膜血管是最容易受损害的，即发生糖尿病性视网膜病变，是糖尿病失明的主要原因。预防措施：如患者出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离；当患者视力下降时，应注意加强日常生活的协助和安全护理，以防意外。
9
糖尿病并发症的护理
病情观察一般护理饮食护理健康指导并发症的预防
10
糖尿病并发症的护理
病情观察严密观察病情变化：有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒；有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现；有无低血糖；有无四肢麻木等周围神经炎表现等。
12
糖尿病并发症的护理
饮食护理让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。严格定时进食，对使用胰岛素治疗的患者尤应注意；控制总热量，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食；有计划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。
13
糖尿病并发症的护理
健康指导
掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，多食蔬菜。
况卡。糖尿病的治疗主要从两方面着手：一是饮食治疗，二是药物治疗。二者缺一不
可，单纯的饮食治疗或单纯的药物治疗都是失败的。帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
15
糖尿病并发症的护理
并发症的预防
3～6个月做一次糖化检测。远离冠心病、心梗，常做心电图。预防糖尿病视网膜病变，严格监测血压。预防肾脏并发症，控制盐的摄入。爱护双脚、远离截肢。

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糖尿病肾病 (DN，DKD）
持续白蛋白尿（>200μg/min 或300 mg/24h）伴有糖尿病视网膜病变排除肾脏或尿路其它疾病。这一定义对1型和2型糖尿病均适用。
（注：DN＝DKD， Diabetic Kidney Disease ）
糖尿病肾病的分期（Mogensen）
Ⅰ期 Ⅱ期
Ⅲ期 Ⅳ期
肾脏损害分期
肾小球高滤过，肾脏体积增大
可出现间断微量白蛋白尿，休息时尿白蛋白排泄率(UAE)正常（<20μg/min或 <30mg/24h）早期糖尿病肾病期，持续性微量白蛋白尿，UAE 20-200μg/min或30-300mg/24h
临床糖尿病肾病期，显性白蛋白尿
Kimmelstiel-Wilson’s 结节
管疾病和死亡的危险 –控制目标：＜140/80mmHg，但不宜过低
高血压
生活方式干预 –健康教育 –合理饮食 –规律运动 –戒烟限盐 –控制体重 –限制饮酒 –心理平衡
如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即≥140/80mmHg，即应开始药物治疗
高血压
药物治疗 –综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从
甘油三酯≥11.0mmol/l，应先降甘油三酯（贝特类、烟酸等）目标：甘油三酯＜1.7mmol/l,HDL-C (男)＞1.0mmol/l
(女)＞1.3mmol/l

抗血小板治疗用法推荐
抗血小板治疗用法推荐
目录
一、心血管并发症
二、糖尿病肾病
三、糖尿病视网膜病变四、糖尿病神经病变五、下肢血管病变六、糖尿病足
血脂异常
下列情况无论基线血脂如何，均应在生活方式干预下使用他汀药物：有心血管疾病
LDL-C 控制目标＜1.8mmol/l
无心血管疾病＞40岁，且有1个及以上危险因素＜2.6mmol/l
≤40岁，且有多个危险因素
＜2.6mmol/l
心血管疾病危险因素：早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、高血脂、蛋白尿
–排除其他病因引起的神经病变
糖尿病远端对称性多发性神经病变临床实用筛查和诊断流程
糖尿病自主神经病变
尚无统一诊断标准
糖尿病神经病变的预防
l 一般治疗：控制血糖、血压，纠正血脂异常 l 定期进行筛查及病情评价 l 加强足部护理
糖尿病神经病变的治疗
对因治疗 ➢ 严格控制血糖并保持平稳 ➢ 神经修复：甲钴胺等 ➢ 抗氧化应激：α-硫辛酸等
筛查
危险因素的控制
➢ 高血压 ➢ 血脂异常 ➢ 抗血小板治疗
高血压
诊断切点 –收缩压≥140 mmHg 和（或） –舒张压≥80 mmHg 患者就诊应常规量血压，提高高血压知晓率、治疗率和控制率
高血压
干预治疗 –起始：收缩压≥120mmHg和（或）舒张压
≥80mmHg，经不同日随访证实即可开始干预 –目的：最大限度地减少靶器官损害，降低心血
正常肾小球
糖尿病肾病肾小球
治疗目标
控制血糖控制血压（130/80mmHg，ACEI或ARB）控制蛋白尿（首选ACEI或ARB ）控制体重控制饮食控制并发症
目录
一、心血管并发症二、糖尿病肾病
三、糖尿病视网膜病变
四、糖尿病神经病变五、下肢血管病变六、糖尿病足
糖尿病视网膜病变
病变严重程度
糖尿病神经病变的治疗
对因治疗 ➢ 改善微循环：前列腺素类似物、西洛他唑、己酮
可可碱、山莨菪碱、钙拮抗剂和活血化瘀类中药等 ➢ 改善代谢紊乱：醛糖还原酶抑制 ➢ 神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等
糖尿病神经病变的治疗
对症治疗（按顺序治疗疼痛症状） ➢ 甲钴胺和α-硫辛酸 ➢ 传统抗惊厥药（丙戊酸钠和卡马西平等） ➢ 新一代抗惊厥药(普瑞巴林和加巴喷丁等) ➢ 度洛西汀 ➢ 三环类抗忧郁药物（阿米替林、丙米嗪和新选择
增殖期视网膜病变(PDR)
出现以下一种或多种改变：新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血
正常视网膜眼底表现
中度非增殖期
重度非增殖期
增殖期
黄斑水肿
病变严重程度
眼底检查所见
无明显糖尿病性黄斑水肿后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出
有明显糖尿病性黄斑水肿后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出
轻度
后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心
目录
一、心血管并发症二、糖尿病肾病三、糖尿病视网膜病变
四、糖尿病神经病变
五、下肢血管病变六、糖尿病足
糖尿病神经病变
诊断
糖尿病远端对称性多发性神经病变(DPSN) –糖尿病病史 –诊断糖尿病时或之后出现的神经病变 –临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现
相符
诊断
–以下4项检查中如果任1项异常 • 踝反射异常（或踝反射正常，膝反射异常) • 针刺痛觉异常 • 振动觉异常 • 压力觉异常
中度
视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心
重度
视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心
糖尿病眼底病变的筛查，随诊和治疗
糖尿病类型
首次检查时间
随诊时间
1型
发病3年后
每年1次
2型妊娠糖尿病
确诊时妊娠前或妊娠初3个月
每年1次 NPDR中度:每3-12个月 NPDR重度：每1-3个月
随访主要观察指标
性以及对代谢的影响等 –ACEI或ARB为首选药物 –通常需要多种降压药物联合应用
• 推荐以ACEI或ARB为基础的降压药物，联合使用CCB、吲哒帕胺类药物、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂
血脂异常
糖尿病患者每年应至少检查一次血脂（包括LDL-C、总胆固醇、甘油三酯及HDL-C） 2型糖尿病患者常见的血脂异常是甘油三酯升高及 HDL-C降低所有血脂异常的患者都应接受强化的生活方式干预治疗
糖尿病并发症的预防与治疗(ppt)
（优选）糖尿病并发症的预防与治疗
目录
一、心血管并发症二、糖尿病肾病三、糖尿病视网膜病变四、糖尿病神经病变五、下肢血管病变六、糖尿病足
目录
一、心血管并发症
二、糖尿病肾病三、糖尿病视网膜病变四. 糖尿病神经病变五、下肢血管病变六、糖尿病足
心血管并发症
散瞳眼底检查所见
无明显视网膜病变
无异常
非增殖期视网膜病变（NPDR）
轻度非增殖期
仅有微动脉瘤
中度非增殖期
微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现
出现下列任何一个改变，但无PDR表现
重度非增殖期
1.任一象限中有多于20处视网膜内出血 2.在两个以上象限有静脉串珠样改变
3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常