从宫颈癌患者的治疗说起--病历报告篇

妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。

现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。

半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。

半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。

现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。

病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。

既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。

个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。

月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。

婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。

家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。

体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。

病例宫颈癌王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。

患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。

1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。

今为求进一步诊治而来我院。

饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。

既往史、个人史、家族史无特殊。

体检：体温（T）36.5℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。

一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。

妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。

子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。

辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。

各壁反射均匀。

宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。

双侧附件未见明显异常回声。

宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。

思考题1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？2.该病的诊断依据是什么？3.该病的鉴别诊断有哪些？4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？5.该病的治疗原则有哪些？分析本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为3.5×3.7×3.6厘米，内部回声不均匀。

宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。

本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，妇科彩超影像回报提示宫颈回声不均匀，宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。

故可诊断为宫颈癌ⅠB期。

一、实训背景宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中位居第二。

近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，宫颈癌的早期诊断和治疗水平有了显著提高。

为了更好地了解宫颈癌的病理生理学特点、诊断方法和治疗策略，我们开展了为期两周的宫颈癌实训课程。

本次实训旨在通过理论学习、实验操作和临床实践，提高我们对宫颈癌的认识和诊疗能力。

二、实训内容1. 理论学习（1）宫颈癌的病因、病理生理学特点及流行病学实训期间，我们学习了宫颈癌的病因，包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、性生活过早、多性伴侣、吸烟、遗传等因素。

同时，我们还了解了宫颈癌的病理生理学特点，如原位癌、浸润癌等，以及宫颈癌的流行病学数据。

（2）宫颈癌的诊断方法实训期间，我们学习了宫颈癌的多种诊断方法，包括细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等。

通过学习，我们掌握了各项诊断方法的原理、操作步骤和注意事项。

（3）宫颈癌的治疗策略实训期间，我们学习了宫颈癌的治疗策略，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。

通过对各种治疗方法的了解，我们能够为患者提供合理的治疗方案。

2. 实验操作（1）细胞学检查实训期间，我们进行了细胞学检查的实验操作，包括宫颈涂片、制片、染色等。

通过实验，我们掌握了细胞学检查的操作技巧，能够识别正常细胞、异常细胞和癌细胞。

（2）阴道镜检查实训期间，我们进行了阴道镜检查的实验操作，包括阴道镜的检查方法、操作技巧等。

通过实验，我们学会了如何使用阴道镜观察宫颈上皮、血管等结构，识别异常情况。

（3）宫颈活检实训期间，我们进行了宫颈活检的实验操作，包括活检针的选择、操作方法、注意事项等。

通过实验，我们掌握了宫颈活检的操作技巧，能够为患者进行安全的活检。

3. 临床实践（1）病例分析实训期间，我们分析了多例宫颈癌患者的病历资料，包括病史、检查结果、治疗方案等。

通过对病例的分析，我们了解了宫颈癌的临床表现、诊断方法和治疗策略。

第1篇一、前言宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。

近年来，随着我国医疗技术的不断提高，宫颈癌的早期诊断和治疗取得了显著成果。

作为一名宫颈癌患者，经过一段时间的治疗和康复，现将自己的治疗经历和心得体会进行总结，以期对其他患者有所帮助。

二、基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：45岁诊断时间：2021年3月诊断结果：宫颈癌（鳞状细胞癌）治疗方案：手术切除+放疗+化疗康复时间：2021年10月三、治疗过程回顾1. 诊断阶段2021年3月，我出现了不规则阴道出血、白带异常等症状，于是前往当地医院进行检查。

经过一系列检查，医生初步怀疑为宫颈癌。

随后，我前往上级医院进行进一步确诊。

经病理检查，最终确诊为宫颈癌（鳞状细胞癌）。

2. 手术治疗阶段确诊后，医生建议我进行手术治疗。

2021年4月，我接受了宫颈癌根治术，手术过程顺利。

术后，医生告诉我，手术切除了病变组织，但仍有残留癌细胞的风险。

3. 放疗治疗阶段手术切除后，医生建议我进行放疗。

2021年5月至7月，我接受了放疗治疗。

放疗期间，我经历了皮肤灼伤、疲劳等症状，但通过调整饮食和休息，我逐渐适应了放疗。

4. 化疗治疗阶段放疗结束后，医生建议我进行化疗。

2021年8月至10月，我接受了化疗治疗。

化疗期间，我出现了恶心、呕吐、脱发等症状，但通过调整饮食、服用止吐药物等，我克服了化疗带来的不适。

5. 康复阶段化疗结束后，我进入了康复阶段。

在医生的建议下，我进行了适当的锻炼和饮食调整，以提高身体免疫力。

2021年10月，我的病情得到了控制，康复治疗顺利结束。

四、治疗心得体会1. 早期诊断的重要性我深知早期诊断对于宫颈癌治疗的重要性。

如果能在早期发现并治疗，可以大大提高治愈率。

因此，广大女性应定期进行妇科检查，关注自身健康状况。

2. 治疗方案的个体化每位患者的病情和身体状况不同，治疗方案也应因人而异。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，患者应积极配合医生，遵循医嘱。

妇产科病例11宫颈癌姓名：汪XX 职业：营业员性别：女单位：南京市年龄：42岁住址：南京市婚姻：已婚病史陈述者：本人籍贯：江苏南京入院日期：2012年09月01日10时00分民族：汉记录日期：2012年09月01日12时00分主诉：同房后阴道流血半年余，发现‘宫颈病变’半月。

现病史：平素月经规则，6/30天，量中，无痛经，LMP2012-08-20，量色如常。

半年前出现性生活后阴道流血，量少，色淡红，未检查及治疗，无月经改变，无尿频尿急，无腰酸及腰骶坠胀，无腹痛腹胀，无白带异常。

半月前体检发现宫颈TCT异常，2010-08-17我院行阴道镜检查下宫颈活检，病理示：宫颈鳞形上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级，累及腺体，局灶微浸润癌。

现住院治疗，门诊拟“宫颈癌Ⅰa期”收入院。

病程中无进行性消瘦，无头晕乏力，无心慌胸闷，精神食欲好，大小便正常。

既往史：既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血史。

个人史：个人无不良嗜好，否认有日本血吸虫疫水接触史，否认有吸烟及吸毒史，否认有工业毒物、粉尘、放射物接触史。

月经史：13岁6/30天，量中，无痛经，白带正常。

婚育史：25岁结婚，配偶健康，1-0-0-1，2002年生理产一女婴，工具避孕。

家族史：否认家族遗传性疾病史及恶性肿瘤病史。

体格检查T：36.9℃ P：78次/分 R：18次/分 Bp：130/75mmHg 一般情况好，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，无贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅发育正常，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称，双乳丰满对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

妇科检查1外阴：已婚式；阴道：通畅，粘膜色泽弹性正常，分泌物正常，穹窿无硬结；宫颈：肥大，上皮外移Ⅱ度，有接触性出血；子宫：中位，正常大小，活动度可，无压痛；附件：双侧附件未及异常；双侧骶、主韧带无增厚、缩短，弹性佳。

宫颈癌病历书写范文
【XX患者（XX女，XX岁）宫颈癌病历】
主诉：XX患者因发现宫外孕检查有异物感查体，检查可见宫颈钙化部位，病理报告为宫颈外口鳞状细胞癌（小梁状样），遂收入我院。

现病史：XX患者月经例时史正常、月经量正常，产史为曾有多次流产史和一胎孩，未发现肿块及出血史，家族史无恶性肿瘤史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg，呼
吸学非特异性，心率未见异常，神志清楚，头面皮肤正常，淋巴结未
触及，颈部未见畸形。

宫颈外口症状：宫颈外口部位有一团血窦，直径约0.5cm，质地
较硬，区域宫颈钙化，搏动不痛，未见血液渗出，双侧附睾未见异常。

辅助检查：血常规：白细胞11.1×10^9/L，革兰阴性，贫血未发现；胃肠X线：暂未发现异常；宫颈活体细胞学检查：阴道细菌学培
养结果阳性；宫颈刮片：可见宫颈钙化部位，涂片及活检均未见相关
改变；体格检查：无其他改变；
诊断：宫颈外口部位细胞癌（小梁状样）。

诊疗计划：XX患者进行介入治疗：术前试验，给予新西兰（Xeloda）治疗，术后给予卡铂等放射治疗和化疗。

医嘱：治疗期间，观察体温和体征变化；定期复查病理，行血常
规检查、宫颈活体细胞学检查；注意营养保证，及时补充胶原蛋白、
维生素类以及微量元素；注意疾病及治疗不良反应及时报告；及时复查，加强保健。

宫颈癌病历一、病历基本信息患者姓名：XX 性别：女年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉及现病史患者主诉阴道不适，经常出血，伴有下腹部疼痛。

患者回忆起近期性生活过程中有轻微的出血情况。

查体时发现宫颈有明显的肿块。

三、既往史1. 既往疾病史：无2. 既往手术史：无3. 过敏史：无四、家族史患者家族中无宫颈癌等恶性肿瘤的发生。

五、个人史1. 饮食习惯：正常饮食，不挑食。

2. 生活习惯：无吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 婚育史：已婚，未生育。

4. 经期情况：月经周期规律，经量适中。

六、体格检查1. 一般情况：神志清楚，精神状态良好。

2. 皮肤及黏膜检查：皮肤无黄染，黏膜正常。

3. 心肺听诊：心率、呼吸音正常。

4. 腹部检查：腹部平坦，无压痛，肝、脾未触及。

5. 盆腔检查：宫颈有明显的肿块，大小约为2cm×3cm，质地较硬，表面光滑。

宫体大小、质地正常。

七、辅助检查1. B超检查：宫颈内有占位性病变，大小约为2cm×3cm。

2. 宫颈抹片检查：细胞学提示宫颈鳞状细胞癌。

3. 宫颈活检：组织学提示鳞状细胞癌。

八、诊断根据患者的主诉、体格检查及辅助检查结果，结合临床经验进行分析判断，最终确诊为宫颈鳞状细胞癌。

九、治疗方案1. 手术治疗：由于患者的年龄较轻且未生育，建议行子宫全切除术加双侧附件清除术。

手术后需密切观察患者恢复情况。

2. 放疗治疗：如患者手术后病情仍有进展，可考虑行放疗治疗。

放疗方案应根据患者具体情况制定。

十、随访计划1. 术后随访：手术后1个月、3个月、6个月分别进行一次随访，观察患者恢复情况及病情变化。

2. 放疗随访：放疗结束后，每3个月进行一次随访，观察患者恢复情况及病情变化。

十一、预后评估宫颈鳞状细胞癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤分期、大小、深度等。

对于早期发现并及时治疗的患者，预后较好。

但对于晚期患者，预后较差。

十二、结语宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现并及时治疗可以提高患者的生存率和生活质量。

宫颈癌护理个案病例范文
患者姓名:张某,女,45岁
主诉:下腹痛2月余,伴白带增多。

现病史:患者2个月前无明显诱因出现下腹痛,疼痛持续性,时轻时重,无规律,伴有白带增多,色白,无臭味。

近1周症状加重,伴有下腹压痛,于我院就诊。

既往体健。

辅助检查:宫颈涂片:癌细胞++
宫颈活检病理:鳞状细胞癌
宫颈:子宫颈癌200期
治疗:经妇科会诊,拟行宫颈扩大子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+输卵管切除术+双附件切除术。

护理重点:
1. 术前准备:告知患者手术风险及注意事项,指导患者术前禁食及皮肤准备,做好心理护理,减轻患者焦虑情绪。

2. 术后护理:观察生命体征,防止出血、感染。

采取半卧位,密切观察引流量性状,防止腹腔积血、感染。

预防深静脉血栓形成。

术后给予营养支持治疗,促进伤口愈合。

3. 并发症处理:如发生呕吐,及时处理,防止拉扯伤口。

发生感染,给予敷料更换、抗感染治疗。

4. 出院指导:指导患者术后适度活动,避免劳累。

定期复查,监测病情变化。

增加营养,提高免疫力。

规律进行康复治疗。

定期进行心理护理,提高患者生活质量。

以上内容概括了宫颈癌患者的临床表现、检查结果、治疗措施及护理要点,可作为宫颈癌护理个案报告的参考范文。

护理人员要针对每位患者的具体情况,制定个性化的护理方案。

关于宫颈癌病例的书写规则宫颈癌病例报告是医疗记录中的重要组成部分，它承载着医生对病情的观察、治疗和结局的总结。

为了确保书写规范，下面将介绍关于宫颈癌病例的书写规则。

1. 病例信息在宫颈癌病例报告的开头，应包含患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、家庭住址和联系方式等。

此外，还需要记录患者的医保类型，确保后续的治疗与费用报销工作。

2. 病史描述在书写宫颈癌病例时，需要详细叙述患者的病史，包括既往疾病史、手术史、家族史等。

特别要注明患者是否有与宫颈癌相关的疾病史，如宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变等。

3. 临床表现接下来，需要详细描述患者的临床表现。

宫颈癌的临床症状包括异常阴道流血、性交疼痛、下腹痛等，需要准确描述患者的症状、病程和变化。

4. 检查结果在报告中，应注明患者进行的各项检查，并详细记录结果。

例如，宫颈涂片结果、生物检测、病理检查结果等，并附上病理报告的摘要，以便确保准确的诊断和治疗。

5. 影像学检查如果患者进行了影像学检查，如超声波、CT、MRI等，应在报告中描述其结果，并附上相关影像资料。

这些检查结果有助于了解疾病的分期和周围器官的受累情况。

6. 治疗过程对于宫颈癌病例的治疗过程，需要详细记录首次诊断日期，各项治疗措施的实施日期和剂量，如手术、放疗、化疗等，同时记录患者的耐受情况和治疗反应。

7. 围手术期管理如果患者接受了手术治疗，需要详细描述手术过程，包括手术方式、手术时间、手术指征等。

同时，还需记录围手术期的并发症、术后恢复情况和术后随访。

8. 随访结果随着时间的推移，对患者进行定期随访，记录患者的复发情况、生存期和生活质量等。

这有助于了解治疗效果和指导后续的治疗决策。

9. 结论在宫颈癌病例报告的结尾，应对患者的病情进行总结，明确患者的诊断和治疗效果。

同时，可以提供一些建议，如下一步的治疗方案、生活方式调整等。

总结：宫颈癌病例的书写规则在很大程度上有助于医生之间的沟通和交流，也为患者的治疗和管理提供了便利。

入院记录姓名：出生地：性别：民族：年龄：入院时间：婚姻：记录时间：职业：病史陈述者：工作单位：住址：发病节气：主诉：现病史: 患者平素月经规则，5月前无明显诱因下出现经间期阴道不规则流血，量少，色较暗，无血块，未见肉样组织经阴道流出，持续至今，白带量较多，色黄，偶有臭味，无畏寒、发热，无头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无外阴瘙痒及阴道流脓，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无月经周期、经期、经量及性状改变，曾至本院就诊，B超检查未见异常，予“宫血宁”等治疗，效果欠佳。

10天前本院行阴道镜下宫颈活检示：宫颈磷状细胞癌。

为求进一步治疗，门诊拟“宫颈癌”收治入院。

既往史: 平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史，。

否认有外伤手术史，否认有食物药物过敏史，无中毒史，无输血史，否认有心肺肝脑肾等重要脏器疾患史，预防接种按常规进行。

个人史: 出生本地，否认有长期外地居留史，否认有疫水疫源地接触史，无不良生活嗜好。

月经婚育史: 患者初潮年龄16岁，行经天数5-7天，月经周期30天，末次月经时间:2006年9月24日。

月经史无异常。

患者已婚，但离异。

结婚年龄22岁，有儿子1个，1-0-2-1，放环20年。

爱人及子女健康状况均好。

家族史：父母均健，否认家族中有遗传性及传染性疾病史，否认家族中有类似病史。

体格检查T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，步入病房，自动体位，查体合作。

全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官无畸形，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双鼻腔无异常分泌物，口唇无紫绀。

颈部对称无畸形，颈静脉无怒张，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；胸廓对称无畸形，两肺呼吸动度均等，双侧语颤对等，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5cm，心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心浊界不大，心率：68次/分，律齐，心各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹未及压痛反跳痛；肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及气过水声。

常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书学生简况姓名性别女年龄20岁课题名称1例宫颈癌患者的护理课题类型实验研究（）调查研究（）经验总结（√）其他（）课题所属专业领域护理（√）助产（）课题研究起止年月2015年12月29日～2016年6月10日（修改）目标了解宫颈癌患者的临床症状，学会护理宫颈癌患者任务针对该患者具体病情给予心理护理、病情观察、术前护理、饮食护理、术后护理、环境管理与安全教育、出院指导等综合护理措施，并总结分析护理过程中的收获与体会实施步骤与方法第一步：查阅文献、确定选题范围第二步：确定调查对象、选择案例第三步：收集整理资料第四步：《报告》写作、形成初稿第五步：修改《报告》定稿、答辩时间安排起止时间阶段内容2015.12.30～2016.1.5（提前）选题（12.7入院？）你需要提前选题时间可以长一些2016.1.10～2016.1.15 科研设计（含任务书与开题报告）（入院后7-10天完成）2016.1.17～2016.1.18 查阅与收集整理资料2016.1.19～2016.1.28 报告写作、完成初稿2016.1.29～2016.3.1 反复修改后定稿、打印装订报告2016.3.2～2016.6.10 准备答辩、现场或网络答辩成果形式完成一份完整的《个案护理报告》内容包括封面及任务书、设计方案、作品（正文）、成果报告书。

常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计（报告）题目1例宫颈癌患者的护理设计（报告）题目来源自选设计（报告）题目范畴临床护理设计（报告）设计思路（可以根据具体的情况写你是如何做的？）1、首先从医院电脑、百度、教材、图书馆等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料，了解外科护理疾病中直肠癌患者的护理措施与效果观察。

2、然后筛选确定调查对象，通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料，总结在实习期间我亲自护理过的1例宫颈癌患者的护理体会。

1 妇产科病例4宫颈癌姓名：方菊芽 职业：农民性别：女 单位：无年龄：55岁 住址：浙江省富阳市婚姻：已婚 病史陈述者：患者本人籍贯：浙江富阳 入院日期：2012年10月9日09：25民族：汉族 记录日期：2012年10月9日11：00主诉： 阴道不规则流血1年余现病史：患者于1年前无明显诱因出现阴道少许出血，呈血丝，色鲜红，无阴道接触性出血，无腹痛，无尿频、尿急、尿痛。

当时未予重视，未诊治。

1年来阴道流血时有时无，有时量少，呈血丝状，色鲜红，无腹痛，腹胀等不适。

为明确病情，12天前就诊于当地医院，“宫颈/阴道液薄层细胞学检查提示：高度鳞状上皮内病变（HSIL ）”,之后行宫颈活检，病理报告示：（宫颈）鳞状上皮细胞癌II 级。

无腹泻。

无头晕头痛，无胸闷气急，无尿频尿急，无腹痛等。

现患者为进一步明确诊断及治疗就诊于我院。

门诊拟“宫颈癌”收入院。

自发病来，体重无明显改变，精神食欲可，睡眠可，大小便无殊，体重未见明显增减。

既往史：既往体健，既往有高血压病史12年，最高血压达180/110mmHg,自服硝苯地平片 1片1次/日，自诉血压控制可。

28年前行双侧输卵管结扎术，否认心脏病、糖尿病及慢性肾病等疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认中毒、输血史；否认明显的食、药物过敏史；否认长期药物使用史，否认药物成瘾；预防接种史不详。

系统回顾：略。

个人史：出生于浙江省富阳市，生长于当地，未久居外地；无疫区居留史；无烟酒嗜好，无其他特殊嗜好，无不洁性交史；文盲，否认放射性、毒物、粉尘接触史；家庭关系和睦。

22岁结婚，否认近亲结婚，配偶及子女体健。

月经史：1653，生育史：2-0-0-2。

家族史：父母已故，死因不详，2兄2妹体健，家族中无类似疾病患者；无传染性、遗传性、家族性疾病。

体 格 检 查302854--T：36.8℃ P：72次/分 R：19次/分 Bp：144/103mmHg一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，面色红润，表情自然，神志清晰，对答流利，查体合作。

宫颈癌住院病历范文# 宫颈癌住院病历。

一、一般项目。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：女。

3. 年龄：[X]岁。

4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚等]6. 职业：[例如家庭主妇、教师等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细住址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体日期]11. 记录日期：[具体日期]12. 病史陈述者：患者本人（如果意识清楚且能准确表达）/家属[具体关系]二、主诉。

“下面流血（阴道不规则流血）老长时间了，还时不时肚子疼，可把我折腾坏了。

”三、现病史。

患者在[X]个月前，突然发现自己下面开始流血，这血啊，也没个准儿，有时候多有时候少，根本不是正常来月经的样子。

开始呢，她以为是月经紊乱，没太当回事儿。

可是这血就这么断断续续地流着，就像个调皮的小孩，怎么哄都不停。

而且啊，肚子也开始凑热闹，时不时就疼一下。

这疼法儿还不一样，有时候是隐隐作痛，就像有个小虫子在肚子里轻轻地咬；有时候呢，就像有人在肚子里使劲揪着肉，疼得她直冒冷汗。

这肚子疼起来啊，不管是躺着、坐着还是站着，都不得劲儿。

患者这才意识到问题可能有点严重，就去了当地的小诊所。

小诊所的医生给开了点药，说是可能有点炎症，吃了药应该就好了。

可是呢，药吃了不少，这流血和肚子疼的毛病啊，一点都没见好。

没办法，患者就来到咱们医院了。

从发病到现在，患者的食欲明显下降了，以前爱吃的东西现在看着就没胃口，整个人也没什么精神，就像霜打的茄子一样。

体重呢，也偷偷地下降了好几斤，感觉身体越来越虚弱。

四、既往史。

患者身体以前还算是比较健康的，就是偶尔感冒，吃点药就好了。

没有什么高血压、糖尿病之类的慢性病。

也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破了膝盖，缝过几针，那都是小伤。

没有药物过敏史，什么青霉素啊、头孢啊，都用过，没有啥不良反应。

预防接种史也都是按照国家规定来的，该打的疫苗都打了。

五、个人史。

患者生活比较规律，每天早上都会起来做一些简单的家务，像扫地、擦桌子之类的。

宫颈癌病例分析标题：宫颈癌病例分析：预防、诊断和治疗方法的深度探讨导言：宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都带来了巨大的健康挑战。

为了更好地了解宫颈癌，本文将深入探讨预防、诊断和治疗方法。

我们将从简单的概述开始，介绍宫颈癌的定义和危险因素，然后逐步探索基于不同阶段和病例的预防、诊断和治疗方法。

通过本文的阅读，读者将能够全面、深入地了解宫颈癌，并对相关的关键概念和方法有更全面、深刻和灵活的理解。

第一部分：宫颈癌的定义与危险因素（约500字）1.1 宫颈癌的定义和基本知识- 介绍宫颈癌的定义、病因以及其对女性健康的影响。

1.2 宫颈癌的危险因素- 性行为、病毒感染、吸烟等与宫颈癌发生风险的相关因素。

1.3 宫颈癌的预防- 预防宫颈癌的方法主要包括疫苗接种、健康生活方式和教育等。

第二部分：宫颈癌的初期诊断与筛查方法（约1000字）2.1 宫颈癌的早期症状和初步筛查方法- 介绍宫颈癌早期症状以及初步筛查方法，如妇科检查和宫颈细胞学筛查。

2.2 宫颈癌的高风险筛查方法- 针对高风险人群，如HPV感染者，介绍HPV DNA检测和HPV病毒分型等筛查方法。

2.3 宫颈癌的辅助诊断方法- 介绍宫颈环扫描、宫颈组织活检等辅助诊断方法。

第三部分：宫颈癌的治疗方法（约1000字）3.1 宫颈癌的治疗原则和综合治疗方法- 介绍宫颈癌治疗的原则和综合治疗方法，包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。

3.2 宫颈癌不同阶段的治疗方法- 根据宫颈癌分期，介绍各个阶段的治疗方法，如早期宫颈癌的保守治疗和晚期宫颈癌的综合治疗等。

3.3 宫颈癌的术后护理和康复- 强调术后护理和康复对患者的重要性，包括生活护理、心理护理和康复锻炼等。

第四部分：观点和理解（约500字）4.1 对于宫颈癌预防和筛查的观点和理解- 分析宫颈癌预防和筛查的重要性，提出个人观点和理解。

4.2 对于宫颈癌治疗方法的观点和理解- 探讨宫颈癌治疗方法的优势和不足，并提出个人观点和理解。

子宫全切宫颈癌病历模板基本情况患者姓名张xx病例号Cxxxxxx性别女年龄32岁体重57公斤身高165cm血型ORh因子阳性入院日期2003、3、23出院日期2003、4、3主诉:接触性出血2年，阴道排液半个月。

现病史患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。

半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。

到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。

为进一步诊治收入我院。

患者发病以来饮食、大小便正常。

没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。

没有排便困难和便血。

患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。

我院病理会诊提示中分化鳞癌。

完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。

既往史：患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。

否认外伤、输血史。

没有药敏史。

个人史：生于内蒙古，大学文化程度。

一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。

没有烟酒嗜好。

婚育史：患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。

没有痛经，经量不多。

结婚十年，八年前生育一正常男婴。

爱人及小孩体健，家庭和睦。

否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查：体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：110/60mmHg神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。

皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。

巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。

鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。

口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。

颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。

胸廓无畸形及压痛。

双侧乳腺未及结节。

双肺扣清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。

双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。