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宫颈癌的病例分析ppt

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宫颈癌PPT课件

宫颈癌PPT课件
<宫颈癌>
（cervical camcer）
编辑版pppt
1
最常见的妇科恶性肿瘤可发生于任何年龄，
统计35-39和60-64岁发癌率较高.
宫颈癌有较长的癌前病变阶段，细胞检查
方便取材，由于近40-50年国内外，广泛开展宫颈细胞防癌
普查，癌前和癌均得到了早期诊断和早期治疗，癌前发病
率和死亡率均明显下降。
病变最可靠并不可缺少的方法，选择宫颈鳞——柱状上皮交
界处取3、6、9、12点组织或可疑的病变部位所取组织既要有
上皮组织，又要包括有间质组织，若刮片阳性或可疑阳性时
应搔刮宫颈管，做病理检查。
6、宫颈锥切：当宫颈刮片为阳性（多次），而宫颈
活检为阴性时，或活检查为原位癌，但不能排除浸润癌时做
宫颈锥形切除，然后连续切片检查，以确诊但目前有多种辅
浸宫颈管子宫峡部以及盆腔淋巴结。
（二）镜下
1、鳞状细胞癌占90-95%
①镜下早期浸润癌：在原位癌的基础上，在镜下发现
癌细胞基底膜小范围浸润，深＜3-5mm，宽＜7mm。
编辑版pppt
5
②宫颈浸润癌：癌细胞浸入间质＞3-5mm，宽＞7mm。按 细胞分化程度分III级。
2、腺癌5-10% ①粘液腺癌。 ②鳞腺癌。 ③宫颈恶性腺癌。
在移行带区形成的过程中，表面被覆的柱状上皮，
逐渐被鳞状上皮所取代，取代的机制有：①鳞状上皮化
生：由移行带柱状上皮的未分化的储备细胞增生转化为
鳞状上皮细胞——。②鳞状上皮化：宫颈阴道部的鳞状
上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，直至柱状上皮完
全脱落而被鳞状上皮取代。（病理仔细讲过二者均属良
性改变）
编辑版pppt
3、氮激光肿瘤固有荧光诊断法宫颈表面呈紫色或紫

宫颈癌讲PPT课件

宫颈癌讲PPT课件
Diagnosis
Additional testing Colposcopy Cervix is viewed through a colposcope and the surface of the cervix can be seen close and clear. Cervical Biopsies Colposcopic biopsy – removal of small section of the abnormal area of the surface. Endocervical curettage – removing some tissue lining from the endocervical canal. Cone biopsy – cone-shaped piece of tissue is removed from the cervix
Cervical Cancer
Begins in the lining of the cervix Cells change from normal to pre-cancer (dysplasia) and then to cancer
Risk Factors
Human papillomavirus infection (HPV) – Primary factor HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45 50% are caused by HPV 16 AND 18 Sexual behavior Smoking HIV infection Chlamydia infection Diet Oral contraceptives Multiple pregnancies Low socioeconomic status Diethylstilbestrol (DES) Family history

宫颈癌ppt课件

宫颈癌ppt课件

宫 颈 细 胞 学 异 常 或 临 床 可 疑 癌
CIN Ⅱ级电熨、激光、冷凝或锥切术，3-6月随访 妊娠期随访至产后6周重复活检 CIN Ⅲ级 有生育要求的锥切 无生育要求的全子宫切
Ⅰa1经腹全子宫切，卵巢正常者保留 或手术+放疗 Ⅰb～Ⅱa子宫根治+盆腔淋巴清扫术 放疗后手术 Ⅱb及其以上各级放疗 晚期或复发癌化疗 刮片（- ）随访 阴性锥切 Ⅰa2 子宫根治术，可保留卵巢 酌情行盆腔淋巴清扫
实验室及其他检查
宫颈刮片细胞学检查 普遍用于筛查宫颈癌 碘试验 氮激光肿瘤固有荧光诊断法 阴道镜检查 宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊宫颈癌方法 宫颈锥切术
诊断
1．辨病要点 根据临床表现，体征及实验室 检查，可诊断本病，确诊依赖病理检查。 2．辨证要点 带下量多，色白无臭属虚；带 下量多，色质异常而有臭气为实。白带属脾 虚、肾虚；黄带、赤带属阴虚或阴虚夹湿。 赤白带或少量出血属湿热；杂色带或出血量 多属湿毒；带下质稀如水属虚寒。

鉴别诊断
宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 宫颈乳头状瘤
[治疗]
应根据临床分期、患者年龄、全身情 况、设备条件和医疗技术水平决定治 疗措施 常用的方法有手术、放疗及化疗等综 合应用
CIN Ⅰ级随访3～6个月刮片或活检 宫 颈 重 复 刮 片 + 阴 道 镜 下 宫 颈 特 点 活 检 阴 性 活 检 阳 性
中医治疗
1．肝郁化火 证候 胸胁胀痛，心烦易怒，全身窜痛，口 苦咽干，白带偏多，阴道流血夹有瘀块， 舌脉 舌暗，苔白或微黄，脉弦。 治法 疏肝理气、解毒散结。 方药 丹栀逍遥散（《女科撮要》）加半枝 莲、蛇舌草。
转移途径
直接蔓延
主要为直接蔓延及淋巴转移， 血行转移极少见。

宫颈癌PPT参考幻灯片

宫颈癌PPT参考幻灯片
24
TBS分类法的内容
TBS描述性诊断的主要内容包括：
1 感染：有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染 2 反应性和修复性改变：炎症、放疗后的反应性改变 3 上皮细胞异常： 1） 鳞状上皮细胞异常：CIN、鳞状上皮细胞癌 2） 腺上皮细胞异常：不典型腺上皮细胞、腺癌细胞 4 非上皮性恶性肿瘤细胞 5 激素水平的估计
12
宫颈癌的病理
癌前病变
宫颈浸润癌
宫颈不典 型增生
正常
原位癌 （原位癌 累及腺 体）
鳞状 细胞癌 90%以上 中老年妇 女多见
腺癌
10%以下 年轻妇女 多见
13
宫颈癌的转移途径
1、直接蔓延 2、淋巴转移 3、血行转移（少见）
14
宫颈癌的临床分期 (FIGO,1995)
期别
肿瘤范围
Ⅰ期 癌灶局限在宫颈
32
1、影响预后的因素：
期别、病理类型、治疗方法、淋巴结转移
2、主要死因： ①尿毒症 ②出血
③感染
④恶病质
33
宫颈癌的随访
时间：宫颈癌患者出院后, 第1年：出院后1个月复查，以后每2~3月1次 第2年：每3~6个月复查1次 第3~5年：每半年复查1次 第6年以后：每年复查1次 内容：妇科检查、阴道细胞学检查、胸透等
28
宫颈癌的处理
1、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
Ⅰ级
按炎症处理
Ⅱ级
选用冷冻、激光、或宫颈锥切
Ⅲ级
子宫全切除术或宫颈锥切术
（要求生育者）
术后必须定期随访！
29
2、宫颈浸润癌 原则：放疗适用于各期患者，手术适用于Ⅰa ~Ⅱa
期患者。腺癌对放疗效果差，尽可能争取手术。
（1）手术治疗 （尽量保留正常卵巢） 适应证：Ⅰa ~Ⅱa 期、全身情况允许 （无严重合并症及禁忌症、体重等）

宫颈癌疾病PPT演示课件

宫颈癌疾病PPT演示课件

临床表现与分期
临床表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病变发展，可出现阴 道流血、阴道排液等症状。晚期患者因癌组织坏死伴感染， 可有脓性恶臭白带。
分期
宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移 情况等因素进行综合评估。一般分为I期（早期）、II期（中 期）、III期（中晚期）和IV期（晚期）。不同分期的宫颈癌 治疗方案和预后也有所不同。
案。
肾功能损害
多饮水，促进药物排泄 ，避免使用肾毒性药物
，必要时透
心理康复指导
心理咨询
为患者提供心理咨询，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，增强康
复信心。
心理教育
向患者及家属普及宫颈癌相关知 识，提高患者对疾病的认知，减
轻恐惧感。
心理支持小组
组织患者参加心理支持小组，通 过互相交流、分享经验，减轻心
02
诊断方法与标准
常规检查手段
01
02
03
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈的 视诊和触诊，观察宫颈的 形态、大小、颜色、质地 等。
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面的细胞 进行显微镜检查，观察细 胞形态和结构异常，是宫 颈癌筛查的主要手段。
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒感染，HPV感染是 宫颈癌的主要病因。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
化学治疗主要用于晚期或复发转移的宫颈癌患者，以及作为手术或放射治疗的辅助治疗。其策略是通 过使用化疗药物杀死或抑制肿瘤细胞，同时提高患者的生存率和生活质量。
药物选择
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，这些药物可以单独使用或联合使用。在选择药物时，需 要考虑患者的身体状况、肿瘤类型和分期等因素。

宫颈癌PPT课件

宫颈癌PPT课件

.
4
查体:T 36.7 P 66次/分 R 18次/分 BP
100/60mmHg
发育正常，营养欠佳，慢性病容，神志清楚，精神差，
查体合作，浅表淋巴结均未扪及肿大,腹平软，腹 部见一约15cm长纵向手术疤痕，腹部轻压痛，无 反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝区及双肾无扣痛， 肠鸣音约14次/分，髋关节叩击痛，四肢活动自如， 双下肢无浮肿,无头晕，眼花，视物模糊主诉，全 身皮肤黏膜无黄染，无明显皮肤瘙痒。
• I2 保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。
• I3 遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度.
.
28
.
29
• P9 有皮肤完整性受损的危险：与骨转移疼痛活动减少 有关
• I1 定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小 时翻身一次，并建立床头翻身记录卡
• I2 保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥
.
19
与 护理诊断 护理措施
• P1 知识缺乏：与患者对疾病相关知识的了解不足有关 • P2 焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果
和预后有关
• P3 营养失调 低于机体需要量 与长期腹痛致食欲减退、 消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关 P4 有感染的危险 WBC下降。
。P5 疼痛-与骨转移有关
.
23
.
24
• P4 营养失调：低于机体需要量 与长期下肢痛致食欲 减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食 有关 I1 遵医嘱给予肠外营养及血液输注
I2鼓励患者早期活动，协助病人行肢体的伸屈运动
.
25
.
26
.
27
• P7 舒适的改变：与手术创伤，卧位有关

子宫颈癌教学课件ppt

子宫颈癌教学课件ppt
《子宫颈癌教学课件ppt》
xx年xx月xx日
目录
• 子宫颈癌概述 • 子宫颈癌的诊断与治疗 • 子宫颈癌的预防与控制 • 子宫颈癌病例分享与讨论 • 相关数据与参考文献
01
子宫颈癌概述
定义与症状
定义
子宫颈癌是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖系 统最常见的恶性肿瘤之一。
症状
早期子宫颈癌常无症状，随着病情发展，可出现阴道流血、 阴道排液、疼痛等表现。
02
子宫颈癌的诊断与治疗
诊断方法
初步询问
医生会询问患者的症状、病史、家 族史等信息，以初步判断是否存在 子宫颈癌的可能性。
妇科检查
医生会进行全面的妇科检查，包括 观察阴道、宫颈的外观和触诊，以 进一步评估是否存在异常。
病理学检查
医生会采集宫颈细胞样本进行病理 学检查，以确定是否存在癌细胞。
其他检查
根据患者的具体情况，医生还可能 会进行其他相关的检查，例如超声 波检查、CT等影像学检查等。
治疗方法
手术治疗
放射治疗
对于早期的子宫颈癌，医生可能会建议进行 手术治疗，通过切除子宫颈、子宫及其周围 组织来治疗癌症。
放射治疗是子宫颈癌的常用治疗方法之一， 通过高能射线杀死癌细胞。
化学治疗
靶向治疗
化学治疗是一种通过药物杀死癌细胞的治疗 方法。通常与放射治疗结合使用，以增强治 疗效果。
宫颈癌疫苗接种
接种对象
01
宫颈癌疫苗主要面向年轻女性，尤其是未感染HPV病毒的人群
。
接种程序
02
宫颈癌疫苗通常需要接种三剂，分别在0、1-2、6个月进行接
ห้องสมุดไป่ตู้
种。
疫苗选择
03

《子宫颈癌》PPT课件 (2)

《子宫颈癌》PPT课件 (2)

精品医学
39
三、病理 Pathology
子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主占 75%~80%，腺癌仅占20%~25%，二者 在外观上无特殊差别，均好发在鳞柱交 接部和移行带区。
精品医学
40
1.鳞状上皮细胞癌
大体： 子宫颈上皮内瘤样病变及镜下早 期浸润癌，肉眼观察无特殊异常，似一般宫颈 糜烂；浸涧癌时可有四种不同类型。
生理性鳞柱交接部
移行带（宫颈癌好发部位） 转换区
精品医学
11
精品医学
12
• 在移行带区形成过程中， 被覆的柱状上皮逐渐被
鳞状上皮所替代， 其机制有二种：
1).鳞状上皮化生Squamous metaplasia
当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道 的柱状上皮受阴道酸性影响 ，移行带区柱状上皮下
下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上
精品医学
41
• 1).外生型 Exophytic growth ：又称增生型 和菜花型，是最常见的类型，因为病灶向外生长， 状如菜花，组织脆，最后形成大小不等菜花状。
• 2).内生型 Enduphytic growth ：癌变组织向
宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬，外面较光滑， 故又称浸润型。
• 3).溃疡型 Ulcerative ：内外二型进一步发展
皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮所替代。
它既不同于正常宫颈阴道部的鳞状上皮（三带）， 又不同于非典型增生，更不能把它认为是癌（无核、 深染、异型及异常分裂相）。
精品医学
13
2).鳞状上皮化Squamous epithelazation
宫颈阴道部鳞状上皮直 接长入柱状上皮与基底 层之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮 替代。多见宫颈糜烂愈 合过程。

子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)

子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)

3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
06
预防措施及早期筛查建议
一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
contents
目录
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
01
子宫颈癌概述
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
感谢您的观看
THANKSΒιβλιοθήκη 04并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及预防措施
出血
术后密切观察患者生命体征， 定期测量血压、脉搏；保持伤 口敷料干燥，及时发现并处理
出血情况。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染；保持伤 口清洁干燥，定期更换敷料。
尿潴留
鼓励患者术后多饮水，尽早排 尿；对于排尿困难者，可采取 热敷、按摩等措施协助排尿。
临床表现与分期
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
分期
子宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转 移情况等因素进行综合评估。一般分为I期、II期、III期和IV 期，不同分期的治疗方案和预后也有所不同。
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递进关系 点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
4. 注意休息，避免增加腹压的活动，如下蹲、重体力劳动。3
个月内禁止性生活，2个月内禁止游泳和盆浴。
5. 如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊 6. 随访指导：按医嘱定期门诊复查，3个月后进行妇科检查及
血、尿、肾功能、肝功能的检查，了解有无癌细胞转移及复 发，如有不适随诊。
递进关系
• （0.5%醋酸）
pap smear宫颈阴道细胞学摸片
TCT－薄层细胞学检测系统
• 根据糜烂面积大小分类
• 轻度宫颈糜 烂(转化区）
• 中度宫颈糜烂
最常见的女性生殖 器官炎症尤其已 婚妇女约半数以
上均有不同程度 的宫颈糜烂
• 重度宫颈糜烂
• CIN
• （宫颈上皮内瘤 变）
宫颈癌 （浸润癌）
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递进关系
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病因
➢过早性生活 ：16
岁以前、初婚年 龄在18岁以下者 比25岁以上患病 率高13.3倍
• 性生活紊乱
• 早婚早育、孕产频多、宫颈糜烂、 裂伤与外翻、病毒及性激素等因 素有关
• 高危男性 阴茎癌、前列腺癌、前 妻曾患生殖器病毒感染 HPV、 HSVⅡ型、CMV
• 吸烟 避孕药等
人乳头状瘤病毒感染（HPV）
临床表现
• 阴道分泌物增多 宫颈触痛
• 阴道流血：接触性 不规则 大出血 • 阴道排液：白色或血性 水样或米泔状 腥臭 • 晚期症状：膀胱 直肠 下肢 疼痛 贫血
尿毒症 出血 感染 恶病质
传播途径：直接蔓延 淋巴转移 血行转移
护理评估
• 1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素 • 2、病情评估 • （1）生命体征 • （2）阴道出血特点及出血量 • （3）阴道排液量、性质及有无异味等 • （4）疼痛的部位、性质及程度 • （5）排便、排尿情况 • （6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状 • （7）营养情况 • 3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力 • 4、自理能力
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递进关系
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6、宫颈癌根治术范围较大，术后需保留尿管7-14天，做好尿色、 尿量及尿液性质的观察。每天常规抹洗会阴2次。拔除尿管前3 天开始做膀胱操，夹闭尿管，每2-3小时放尿1次，训练膀胱功 能。拔管后嘱病人多饮水，勤排尿，排尿困难者协助病人入厕， 必要时给予诱导性排尿
7、卧床期间指导病人勤翻身，进行肢体活动， 促进肠功能的恢复，预防并发症的发生， 如病人腹胀严重，遵医嘱维生素B1注射液 100mg穴位注射足三里。
• HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的
致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌 前病变和浸润癌发生的必要条件 。
• 预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV
感染就可以不罹患宫颈癌。
筛查方案：世界卫生组织及中华 妇产科学会一致认为年满18岁以
上且有性生活的女性都有必要每 1-2年进行一次宫颈细胞学防癌 检查.
• 最佳方案 TCT 薄层液基细胞学
•
HPV检测
• 一般方案 宫颈阴道细胞学摸片
•
HPV检测
• 基本方案 肉眼检查VIA 醋酸染色检视
•
VILI 碘液染色检视
VILI 碘液染色检视
• 将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察 碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的 部位。
• VIA 醋酸染色检 视
2、密切观察病情，每1小时测1次BP、P、R,连测4次后每4小时一次， 直至24小时，并记录。
3、保持腹腔及阴道引流管通畅，观察引流液的颜色Байду номын сангаас量及性质， 并做好阴道出血量的记录
4、观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料的清洁干燥，腹部切口疼 痛时安慰病人，分散病人的注意力，必要时根据医嘱给予止痛 剂。
5、注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻 切口牵拉痛。
护理要点
• 1、术前护理 ① 向病人说明手术的必要性，术中、术后可
能出现的情况及注意事项，消除顾虑，取 得病人的合作。
② 注意休息、保暖、预防感冒，督促病人做
好个人卫生。
③ 术前按医嘱备皮、更衣，并注意清洁脐孔，
予清洁灌肠两次、阴道灌洗后涂碘伏原液， 术前禁食、禁水10小时。
• 2、术后护理
1、全麻术后未清醒者予平卧位，头偏向一侧，清醒后采取舒适体 位。
8、术后需接受放疗、化疗者，定期复查白细 胞和血小板，并嘱其按时回院进行化疗或 放疗。
健康指导
1. 保持良好心态，促进康复 2. 多饮水，勤排尿，训练膀胱功能，注意个人卫生，勤换内裤，
保持外阴清洁。
3. 饮食清淡易消化营养丰富补肾之品，如党参煲鸡、杜仲煲脊
骨汤等，忌辛辣、煎炸、寒凉等刺激性食品及烟、酒。
宫颈癌的护理
本次课的学习目标
• 1.能力目标 • 能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。
• 2.相关掌握知识． • 宫颈癌的诱因、临床特点、临床表现、护
理要点及健康指导
宫颈癌
• 是最常见的妇科恶性肿瘤 • 新病例全球43万/年 • 80%在发展中国家，亚洲50% • 新病例我国15万/年 • 发病率死亡率占世界1/3 • 发病率呈上升趋势且趋于年轻化 • 原位癌高发年龄30—50岁 • 浸润癌高发年龄50—55岁