静脉输液外渗的预防与处理pptppt课件

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静脉输液外渗的处理PPT课件

外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周围组织。
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考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感注射部位有肿胀静脉推注时有阻力滴注过程中溶液的流速突然变慢
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如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。

输液外渗的处理及预防 PPT

皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生，致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度，致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造成肢体感觉运动功能障碍。

静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件

皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速度，若输入对血管刺激性较强的药物或高渗性液体时，应适当减慢输液速度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前，应对患者做好健康教育及心理护理，并在穿刺成功后，先输入等渗盐水，确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、后果及处理方法，取得患者的理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
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冷敷
对于某些刺激性强的药物外渗，可采用冷敷的方法，收缩血管，减少药物的吸收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病情变化，及时给予相应的治疗和处理，促进伤口的愈合和功能的恢复。
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并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、发红或紫绀等异常，应立即停止输液并报告医生。

静脉输液外渗的预防及处理ppt课件

静脉输液外渗的预防及处理
一、静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及
一、静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位 ;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大进针角度，以 35度快速刺入皮下后稍放平针头，针尖压住血管时，针体角度再抬高 25度快稳入血管，见回血后放平针体徐徐进入少许，用胶布固定。在实践中不断提高护理技术操作水平，争取静脉穿刺一针见血。
二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉一般由肢体远端到近端，从小静脉到大静脉，交替更换使用静脉，切忌连续多次使用同一静脉。
上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成功率穿刺时避开关节部位，选择合适型号的静脉穿刺针头，进针前对比针体与血管长度以决定进针长短，穿刺时病人不用握拳，采取自然放松法，操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血管下端，减少血管滑动，
一、静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素：
（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（ 2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（ 3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。

药液外渗的预防及处理ppt课件

1、药物因素（1）输入的药物浓度过高（2）速度过快（3）输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
3
输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋糖酐
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药物外渗引起的病变
①给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。（变-渗增）
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药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形成红肿硬结形成脓肿，称化学性蜂窝组织。
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药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发展、药物毒性作用过强或致局部血管严重收缩均可造成局部组织糜烂坏死，称为渗出性坏死。
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预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免刺破血管。
正确选择穿刺静脉避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤做好心理护理、加强巡视观察加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
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容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针眼不正确（凝血不正常）给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数。

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药物外渗的病因学
药物因素机械损伤生理因素血管因素
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输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物；
阳离子液抗肿瘤药来自血管活性药抗生素•20%甘露醇 •50%葡萄糖、脂肪
乳剂 •葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、碳酸
氢钠、
•阿霉素、表阿霉素
•长春碱类、诺维苯
•氮芥丝裂霉素 •柔红霉素
•多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素 •氨苄青霉素、万古霉素
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4
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输液外渗的定义
输液外渗（INS）：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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输液外渗的临床表现
早期常有红、肿、热、痛的表现。
晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多
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具体预防措施
4 、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让家属积极配合。 5、对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。
INS标准：在满足治
疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗时限和患者的活动需要。
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具体预防措施
1 、护士首先要加强责任心，了解药物的分类和毒性，特别对毒性较强的发泡性药物，制订静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，可减少药物外渗及静脉炎。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。
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去甲肾上腺素外渗
多巴胺外渗导致肌肉坏死
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下肢甘露醇外渗
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机械损伤
机械性损伤的原因多为：
穿刺技术不熟练，致一次给药多次穿刺，选择血管
不当 1
4
给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管，以减少穿刺的次数
针头固定不当（固定不牢，患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低、对躁动不安、精
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及时巡视及时发现及时报告及时处理及时记录及时沟通
患者损伤降到最低，避免医疗纠纷的发生。
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1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施。
2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。
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血管因素
注射速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。
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护士培训
穿刺成功率高选择合适的通道
有效降低外渗发生
患者意识高
依从性好
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预防措施 1.加强基本功训练：提高静脉穿刺技术，力争一针见血，避免刺破血管 2.正确选择穿刺静脉 3.避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 4.做好心理护理、加强巡视巡察 5.加强告知：对静脉输入高危药物时充分告知患者及家属，让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识，做到相互配合，发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。
数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期：
在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；3.青紫晚期
：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；4.坏
死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之
微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层
的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。
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预防措施：护士技术
合理使用血管：有计划有主动静脉治疗意识（尽早建立中心静脉通路）正确选择输注通路：选择粗直、避开关节部位，避免选择下肢静脉，禁止在乳腺癌术后患侧穿刺，上腔静脉压迫综合征患者避免上肢穿刺。
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满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小
静脉输液外渗的预防与护理孙美玲
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输液外渗的概述输液外渗的原因输液外渗的预防输液外渗的处理
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概述
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。
输液外渗是临床护理工作中经常碰到的护理问题。一旦发生，如果不采取积极正确的措施，有的将会发生严重后果，甚至引发医疗护理纠纷。所以，认真分析发生输液外渗的原因，采取积极预防措施，具有积极的意义。
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不得不深思
静脉输液治疗并发症输液外渗高危药物外渗的发生率是临床护理中的重要护理质量管理指标
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为化疗患者提高一条安全的静脉通路
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➢ 患者方面：增加患者的痛苦（身体和精神），延长住院天数和经济负担，严重者造成患者残疾。
➢ 医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。
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怀疑或发现输液外渗
发现药物外渗→立即停止输注→报告护士长→了解药物的性质→评估→及时处理→ 湿热敷→抬高患肢→记录处理→严密观察局部情况→加强心理疏导→上报相关部门
2神异常、婴幼儿患者肢体
适当束缚、固定防止针头脱出）
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拔针后按压针眼不正确（凝血不
正常）
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生理因素
病人静脉弹性低，对针管的包绕能力减弱，易使药液顺着针管渗漏到外周组织中，靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。老年人常为慢性病病人，如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍，使管壁通透性明显增高、弹性降低，损伤后修复功能降低，也易发生输液外渗。昏迷、严重脱水，此类患者微循环受损，血管通透性增加，手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者，此类患者血管结构与功能障碍，静脉输液或外渗的可能性明显增大。