口服产气粉治疗植物性胃石7例分析

产气剂联合内镜下机械碎石治疗胃石症65例作者：李楠屈银辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【关键词】胃石症；产气剂；内镜下机械碎石；治疗胃石症是我国北方地区在秋冬季节的常见病，多发病，目前治疗方法有多种，我院开展了一种产气剂联合内镜下圈套器机械碎石治疗胃结石，疗效满意，现报告如下：1 一般资料2008年3月—2011年5月胃石症患者65例，男45例，女20例，年龄25—70岁，平均年龄45.5岁，病程1周—1年。

进食柿子者50例，黑枣者10例，山楂者5例，结石单发50例，多发者15例，结石多为黄色、褐黑色，黄色结石表面多不平，质稍软；褐黑色结石表面光亮，质硬。

直径大小为3—8cm，形状多为圆形、椭圆形或形态不规则。

患者症状主要为上腹不适，腹胀，腹痛，恶心呕吐，重者出现呕血，黑便；均有上消化道损害，合并糜烂，溃疡（多位于胃角），甚至发生肠梗阻。

2 主要试剂和仪器产气剂为青岛东风化工有限公司生产的，每袋3g；胃镜为潘泰克斯EG—2930；圈套器内芯为上海威尔逊光电有限公司的型号为WT—2417HTD3 治疗方法患者每天起床后空腹将一袋产气剂倒入口中，用5—10ml水迅速咽下，每日一次，同时服用奥美拉唑胶囊40mg，每日二次，且服药期间患者流质饮食，禁食富含蛋白质的食物，如鸡蛋，肉，牛奶等。

连服6d后复查内镜，仍有结石者，无痛胃镜下用圈套器套住结石中间部位进行切割，将分开的石块逐级碎成小块，直径4 结果10例患者服6d产气剂后结石自行消失，镜下碎石者45例一次成功，10例二次成功，未出现出血，穿孔等并发症。

5 讨论胃石根据其成分可分为植物性，动物性，药物性，混合性，植物性胃石较为常见。

常因空腹进食柿子，黑枣，山楂后引起1，柿子、黑枣、山楂内主要含有鞣质即柿涩粉（由苯三酚和鞣酸组成），在胃的酸性环境下与食物中的蛋白质结合，形成鞣质蛋白，也就是植物性胃石2。

产气剂是上消化道气钡双重造影辅助药，主要成分为柠檬酸和碳酸氢钠，可促进硬化溶解。

中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.24C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATMENT影像与检验于与假瘤鉴别。

参考文献[1]王鸿帼,朱纪吾,陆建.肺炎性假瘤的影像学诊断[J].实用放射学杂志,1999,2:73.[]公纯秀,李建夫,郑丽茹,等肺及胸膜炎性假瘤的X 线研究[]中华放射学杂志,,[3]吕桂坚,纪建松,梁建娥,等.肺炎性假瘤C T 分析[J ].中国医学计算机成像杂志,1998,2:99.[4]李铁一,李纬,白逸秋,等.肺部疾病的X 线影像及其病理基础[M].北京:人民卫生出版社,1999:87～93.【收稿日期】6胃石是食用山楂、柿子等在胃内凝结而成的硬块。

以前对其治疗主要采用手术和胃镜下捣碎,病人痛苦较大。

近来有关用发泡剂治疗胃石的报道较多,现将我们采用的在X 线检查的同时以按摩和服产气剂进行治疗的28例报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组28例中男18例,女10例,年龄在8～57岁,病程2d ～2周。

追问病史,在2d ～2周前有食山楂、柿子史,进食量从一个至数十个不等。

其中有2例山楂、柿子均食用。

临床上,28例均有上腹钝痛,上腹饱胀感,8例有呕吐等梗阻症状,5例扪及肿块。

1.2治疗方法在上消化道钡餐透视发现胃石后,取立位在X 线下以手扪及并按压肿块,保持压力,并用力向不同方向缓慢而轻揉的推压,如此持续3min 左右,按揉停止后给病人口服产气剂3g,每日重复以上治疗3～4次(其按揉由病人家属按以上要点进行),间隔时间2～3h 。

2结果本组病例初诊时,上消化道钡餐透视均见半透明的充盈缺损,呈圆形或类圆形,边缘欠光整,大小约3.0c m ×3.2cm ～7.3cm ×8.5cm,挤压及改变体位后,充盈缺损影移动。

同时所有本组病例胃内含有多小不等的潴留液,胃粘膜皱臂增粗迂曲,提示合并胃炎。

维普资讯
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泰 山卫生

２０ ０ ２年
第２ ６卷
第 ３期
脂 肪 性 胃石 症 Ｘ线 诊 断 与 消 溶 治 疗
泰 安 市 中 心 医 院 泰 山区公 安 局法 医 门诊 宁 阳县第 一 人 民 医院 胃石症 是 临 床 上 的 一 种 常 见 疾 病 ， 肪 性 胃石 脂 极 为少 见 ， 院 自 １９ 我 ９ ４年 ～２ ０ ０ １年 共 诊 断 与 治 疗 胃石 症 病人 １ ０例 ， 部 病 例 经 ｘ 线 确 诊 后 给 予 消 全 溶治疗， 现将 诊 断与 消溶 治疗 报 告分 析 如下 。
３ 讨 论
３ １ 胃石形成原因 本组 １ 例脂肪性 胃结石较为 ． ０ 少见 。因脂肪 消化 主要 在小肠 ， 其作 用 的最适 Ｐ Ｈ 值为 ６３ ． ， 胃液内仅含 少量脂肪 酶 ， ． ～７ ０ 而 正常成 人 胃液的 Ｐ Ｈ值为 １０ ． ， 以脂肪 在 胃内几 乎 ． ～２０ 所 不消化 ， 加之牛的脂肪熔点较 高易凝 固， 次过量食 １ 人后， 胃不 能及 时排 空 ， 胃液 及十 二指 肠 反 流液 的 在 作用下 ， 形成不完全皂化体。 ３２ 胃石症 ｘ线 表现 脂 肪 性 与植 物 性 胃石 Ｘ线 ． 表 现较 难鉴 别诊 断 ， 餐 造 影 均 表 现 为 胃内 圆形 与 钡 不 规则 性状 ， 缘光 滑 或 毛糙 的充盈 缺损 ， 压 后肿 边 加 块在 胃内随推移而移动 ， 胃壁完整柔软 ， 多数合并机 械摩擦造成 的胃小弯粘膜溃疡 。 胃结石较小者蠕动 正常， 胃结石较大蠕动消失 ， 但脂肪性 胃石本文只一 例 胃小弯有溃疡 ， 物性与脂肪性 胃结石钡餐造影 植 虽较难鉴别 ， 但结合病史加 以区别 ， 诊断并不难 。 ３３ 消溶治疗机理与疗效评价 ‘１ 例 胃石症病人 ． Ｏ 中， ８ 有 例病人服 用产气 粉后 胃内结石 软化 溶解。 其推理一是产气粉进入 胃后 ， 分未溶解的粉颗粒 部 与 胃石表 面 粘合 发 生 化 学 反 应 ， 胃石 逐 渐 溶 解 直 使 至消 失 。二是 产 气 粉 与 水 生 成 二 氧化 碳 气 体 ， 氧 二 化碳 刺激 胃粘膜 ， 引起继 发 性 胃酸 增加 ， 强 胃蛋 白 增 酶的作用 。用产气粉治疗 胃结石 时， 每次服产气粉 ６ ｇ为 宜 ， 用 量 过 多 可 使 胃腔 发 生 急 性 扩 张 易 穿 服 孔 ， 组 有 ４例 病人 病 史 较 长 ， 石 较 大 ， 服 用 产 本 结 在 气粉 的同时配合 中药 厚朴 温 中汤治疗 １ ～１ 天后 ０ ５ 复查 ， 内结 石 消 失 ， 机 理 具 有 消 食 和 胃 、 气 攻 胃 其 行 积 之效 ， 有利 于 结石 排 出 。

中 国 乡村 医药杂 志
口服 非 常 可 乐治 疗 植物 性 胃 石２ ８ 例护理
蒋灵芝 黄 春 亚
物性 、 动 物 性 、药 物 性和 混合 性 ，其 中 以植 物 性 胃 石 最 为 常 见 ，如柿 子 、柿 饼 、 新 鲜 山楂 等 。指 导 患 者 避 免 大 量 摄 入 以
胃石症在 临床上 较为少见 ，既往 主要通过 内镜碎石治
（ １ ０ ． ７ ％） 有 胃 大 部 切 除 术 史 ，余 患 者 无 明 显 消 化 道 结 构 异 常 。经 追 问 病 史 ， ２ １例 （ ７ ５ ． Ｏ Ｏ ／ ｏ ） 有 空 腹 大 量 食 用 柿 子 或 柿
பைடு நூலகம்
饼 史 ，３例（ １ ０． ７ ％） 有空腹食 用山楂史 ，４例（ １ ４． ３ ％） 胃石
来源 不 明 。所 有 患者 均 经 胃镜 检查 明 确 诊 断 ， 其 中单 发 胃石 ２ ｌ 例（ ７ ５ ． Ｏ ％） ，多 发 胃 石 ７例 （ ２ ５ ． Ｏ ％） ，胃 石 直 径 ３ ． ０ ～
目前胃石多采用 内镜下治疗 ，如注射药物碎石 、激光碎
石 、自制 圈套 器 碎石 及 四爪 钳 碎 石ｂ 等 。碎 石 后 较 大 碎片 经
疗 。我 院 自 ２ ０ ０ ５年 ｌ １月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 采用 口服 非 常 可
乐 溶 石 的 方 法 治 疗 植 物 性 胃石 ２ ８例 ，经 精 心 护理 ， 取 得 良
上食 物 ，尤其是空 腹 ， 这对 预 防胃石 形成有 重要 意义 。
３ 小 结
好 效 果 ，现 报 道 如 下 ： １ 临 床 资 料
８ ． Ｏ ｃ ｍ，平均 ４ ． ３ ｃ ｍ。所有病例 均合并 消化性溃 疡 ，其中 多 发 溃疡 ２ ４例 （ ８ ５ ． ７ ％） ，单 发 溃疡 ４例 （ ４． ３ ％） ，４例