早产儿与氧疗

早产儿与氧疗【关键词】早产儿；氧疗早产儿（premature infant）是指胎龄在26～37周（即196～259天）的活产婴儿。

由于早产儿不同正常新生儿，各项器官发育尚不完善，且胎龄越小，发育程度越差。

尤其是呼吸系统发育不成熟，通气和换气功能存在障碍，容易导致患儿缺氧，为了提高早产儿的存活率，就必须予以氧气治疗，以吸入氧气提高血氧浓度，减轻脑缺氧，尽量保证存活。

1 早产儿的特点早产儿大部分体重小于2 500 g，全身较多脏器发育尚未成熟，其器官发育程度与其胎龄密切相关，胎龄越小，发育程度越差。

特别是呼吸系统发育不成熟，容易发生呼吸功能障碍，而导致患儿缺氧。

且胎龄小于32周的极低体重儿易发生肺透明膜病（HMD）且生后2～3日又容易发生呼吸暂停。

故经常出现缺氧，呼吸困难，往往需要氧疗。

2 早产儿的氧气治疗为了提高早产儿的存活率，救治早产低体重儿，就有必要给予部分早产儿一定量的氧气吸入才能提高血氧浓度，减轻脑缺氧，维持生命，如尼尔逊儿科所述［1］：“每一个婴儿必须接受任何对于维持生命和神经机能所必需的方法进行治疗。

”但是同时早产儿吸氧又存在一定的风险，容易发生视网膜病（retinopathy of premature，ROP）及氧中毒（oxygen toxicity）。

2.1 合理用氧即用氧指征。

患儿存在缺氧表现，这时应注意患儿意识状态、肌张力、腱反射，有无抽搐以及呼吸暂停，瞳孔反应和脑电图变化。

一般指征为临床有呼吸窘迫的表现，如发绀、呼吸困难，动脉氧分压（PaO2）<50 mm Hg或经皮血氧饱和度（TcSO2）<85%。

2.2 氧疗方法常压氧疗：（1）鼻导管给氧，导管插入鼻腔0.5～1 cm，湿化瓶水温45 ℃，氧流量为0.3～0.6 L/min。

（2）面罩给氧，氧流量为1～1.5 L/min。

（3）头罩给氧，氧流量5～8 L/min。

（4）高压氧疗法（hyperbaric oxyern therapy，HBOT）是在2～3个大气压的特殊高压氧舱内吸纯氧。

早产儿治疗用氧指南（全文5篇）第一篇：早产儿治疗用氧指南早产儿治疗用氧指南一﹑给氧指征临床上有呼吸窘迫的表现,在吸入空气时,动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮血氧饱和度(TcSO2)<85%者。

二﹑氧疗及呼吸支持疗法1.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧：用于轻度呼吸窘迫的患儿。

给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10～20min后根据PaO2或TcSO2调整。

如需要长时间吸入高浓度（>40%）方能维持PaO2稳定时，应考虑采用nCPAP。

2.鼻塞持续正压给氧（nCPAP）：早期应用可减少机械通气的需求。

压力2～6cmH2O,流量3～5L/min。

要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。

3.机械通气：当患儿出现重度呼吸窘迫，符合上机指征时，予以气管插管行机械通气治疗。

三、用氧注意事项1.严格掌握氧疗指征，对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。

2.在氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。

在不同的呼吸支持水平，都应以最低的氧浓度维持PaO250～80mmHg，TcSO290%～95%。

在机械通气时，当患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。

调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。

3.对早产儿尤其是极低出生体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。

4.凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。

5.进行早产儿氧疗必须具备相应的检测条件，如氧浓度检测仪、血气分析仪或经皮血氧饱和度测定仪等。

第二篇：1《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》出台范文新生儿早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南近10余年来，随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）的普遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，一些曾在发达国家出现的问题如早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）、支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia, BPD)等在我国的发病有上升趋势。

《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》（修订版）前言早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)是主要见于早产儿、低出生体质量儿的一种以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病，目前仍是儿童致盲的主要原因之一。

这是一种可防治的疾病，合理用氧可显著减少ROP的发生，而及时的筛查和治疗则对预防ROP 致盲至关重要。

为此，国家卫生部于2004年特制订颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，对于规范我国的早产儿用氧和ROP防治，降低ROP发生率和致盲率起到了重要作用。

不过，该指南颁布至今已9年，国内外对早产儿氧疗目标值、辅助通气指征、肺表面活性物质的应用、ROP的适宜筛查对象、最佳筛查及治疗时机、治疗方法等方面的认识均有较多基于循证医学证据的更新。

ROP国际分类标准(International Classification of Retinopathy of Prematurity，ICROP)于2005年进行了首次修订，美国儿科学会(AAP)也于2013年对美国ROP筛查指南进行了修订。

我国国家卫生与计划生育委员会(原卫生部)医疗服务监管司曾于2010年和2012年2次委托本会组织了早产儿用氧和ROP防治现状的检查，并组织专家结合检查结果和目前该领域的研究进展对2004年版《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》进行了修订，以便更好地指导临床。

1早产儿治疗用氧1.1给氧指征临床上有呼吸窘迫的表现，吸入空气时动脉氧分压[pa(O2)]<50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或经皮氧饱和度(TcSO2)<85%者。

治疗的理想目标是维持pa(O2)在50～80 mmHg，或TcSO2在88%～93%，TcSO2不宜高于95%。

1.2氧疗及呼吸支持方式1.2.1头罩吸氧或改良鼻导管吸氧头罩吸氧或改良鼻导管吸氧用于有轻度呼吸窘迫的患儿。

给氧体积分数视病情需要而定，初始氧体积分数不宜高于400 mL/L，10～20 min后根据pa(O2)和TcSO2调整。

早产儿氧疗的观察与护理【摘要】目的：探讨早产儿不同给氧方式的疗效及护理。

方法：回顾分析78例早产儿，根据患儿缺氧程度，予不同给氧方式及护理管理。

结果：对早产儿选择合适的吸氧方式，按需吸痰，加强保暖，预防低体温，无发生早产儿视网膜病及死亡。

结论：以最低氧浓度，维持患儿血氧分压在50~80mmHg之间可减少出现因用氧浓度和时间过长出现的氧毒性，并促进早产儿的康复。

Objective：To explore the efficacy and care of different forms of oxygen in premature infants. Methods：Retrospective analysis of 136 cases of premature infants, according to the degree of hypoxia in children, to different ways of oxygen and nursing management. Results：Premature infants on oxygen choose the right way, on-demand suction to enhance warm to prevent hypothermia, without the occurrence of retinopathy of prematurity and death. Conclusion：The lowest oxygen concentration, the maintenance of children with partial pressure of oxygen in the blood between 50 ~ 80mmHg can be a result of reduced oxygen concentration and length of oxygen toxicity occurs, and to promote the rehabilitation of prematurity.【Key words】Premature infants；Oxygen Therapy；Care早产儿由于呼吸系统发育不成熟，通气和换气功能障碍，原发性呼吸暂停较常见，并易患肺透明膜病（RDS）及易产生肺不张或肺炎。

医用制氧机早产儿氧疗护理及注意事项随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，医用制氧机新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，与此同时，在这些早产儿救治过程中，吸氧有可能导致氧中毒，其中，最主要的是视网膜的病变(ROP)。

为了降低盲童的发生率，氧疗时应加强护理。

1 临床资料本组98 例早产儿，男68 例，女30 例。

孕期最短28+2 周，最长36+5 周。

早产儿出生体重最低890g，最高3800g。

入院时间最短生后10min，最长生后7d。

收治的98 例早产儿，除3 例死亡外，95 例经过眼科筛查，无1 例ROP 发生。

2 氧疗方法2．1 鼻导管吸氧法为最常用的低流量给氧法，适用于轻度低氧血症患儿，鼻导管插入鼻前庭约0．5cm，一般氧流量为0．5～1．0L／min。

鼻导管吸氧简单、方便、舒适，新生儿鼻导管给氧时由于潮气量小，又受呼吸变化影响，故无法正确评估吸入氧体积分数且难以充分温、湿化。

2．2 头罩给氧头罩内的温、湿度及吸入氧浓度(FiO2)，均可按要求调节，即按不同的氧气、空气比例调节所需的 FiO2，加温湿化后吸氧，且头部不需固定能自由转动，使患儿感到舒适，但要求罩内空气、氧气混合气流量至少5L 以上，否则会使罩内CO2重新吸入。

同时必须在罩内近口、鼻处放置FiO2 监测仪。

2．3 面罩给氧2.3.1 简易面罩由塑料制成，大小应以能罩住口、鼻为宜，两边以带子固定于头部，可连接湿化加温器，一般氧流量为0．5～1．0L/min，当增大至3～4L/min 时吸入FiO2 可达0．40左右，适用于中度低氧血症患者。

2.3.2 带贮氧囊面罩于面罩下端部位加一贮氧袋，与输氧导管相连，可提供高体积分数氧气吸入，应用时要求氧流量4～8L/min，保持氧袋呈持续半充满状态。

2．4 持续呼吸道正压(CPAP)通气给氧当临床上表现重度呼吸窘迫，吸入氧浓度>50％时，动脉氧分压(PaO2)60mmHg 或有其他机械通气指征时，需给予气管插管机械通气。

早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南为指导医务人员规范开展早产儿、低体重新生儿抢救及相关诊疗工作，降低早产儿视网膜病变的发生，提高早产儿、低体重新生儿生存质量，卫生部委托中华医学会组织儿科学、围产医学、新生儿重症监护、眼科等专业的专家，就早产儿治疗用氧和视网膜病变防治问题进行了专门研究，总结国内外的经验，拟定了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，供医务人员在执业过程中遵照执行。

随着医学科学的发展和医疗技术的进步，早产儿、低体重新生儿的抢救存活率不断提高，许多在原有医疗条件下难以成活的早产儿、低体重新生儿得以存活。

但是，一些由于早产儿器官发育不全和医疗救治措施干预引发的早产儿视网膜病变、支气管-肺发育不良等问题也逐渐暴露出来。

据世界卫生组织统计，早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。

这一问题引起国内外医疗学术界的高度重视。

卫生部要求，在《指南》执行过程中，卫生行政部门和医疗机构要有针对性地组织对医务人员进行早产儿抢救治疗用氧和视网膜病变的预防、诊断、治疗方面的培训，重点加强对产科、儿科和眼科专业医务人员的培训，使其能够按照《指南》要求，正确应用早产儿抢救措施，早期识别早产儿视网膜病变，降低致盲率。

医疗机构之间要建立转诊制度。

医疗机构尤其是基层医疗机构医务人员要提高对早产儿视网膜病变的认识，加强对早产儿的随诊，要及时指引早产儿到具备诊治条件的医疗机构进行检查、诊断或治疗。

卫生行政部门要加强对医疗机构执行《指南》有关情况的指导和监督，重点加强对产科、儿科和眼科医务人员掌握《指南》情况及医疗机构落实转诊制度等情况的监督检查。

二○○四年四月二十七日附件早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南近10余年来，随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)的普遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，一些曾在发达国家出现的问题如早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)、支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia, BPD)等在我国的发病有上升趋势。

早产儿的呼吸支持与护理早产儿是指怀孕不满37周就出生的婴儿，由于未来得及完全发育，早产儿的呼吸系统尤为脆弱，需要特别的呼吸支持与护理。

正确的呼吸支持和护理对早产儿的健康和生存至关重要。

## 1. 早产儿的呼吸特点早产儿的呼吸系统发育尚未完善，主要表现在以下几个方面：- 肺泡表面张力大：早产儿肺泡表面张力增加，导致肺泡塌陷，呼吸阻力增加。

- 肺泡数量少：早产儿肺泡数量较少，影响气体交换。

- 气道狭窄：早产儿气道较窄，易发生堵塞。

- 气道松弛：早产儿气道肌肉张力低，易发生呼吸暂停。

## 2. 早产儿呼吸支持针对早产儿的呼吸特点，我们需要提供适当的呼吸支持措施：- 氧疗：保持早产儿的氧合功能是最基本的呼吸支持措施。

通过鼻导管或面罩输送氧气，维持合适的氧饱和度。

- 呼吸机辅助通气：对于呼吸困难的早产儿，可以使用呼吸机进行机械通气支持，帮助维持呼吸功能。

- CPAP：持续气道正压通气是早产儿常用的呼吸支持方式，可提高肺泡稳定性，减少肺泡塌陷。

## 3. 早产儿呼吸护理除了提供呼吸支持，早产儿的呼吸护理也至关重要：- 细心观察：全天候观察早产儿的呼吸情况，及时发现异常。

- 保持清洁：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。

- 保持体温：保持早产儿的体温稳定，避免寒冷刺激导致呼吸困难。

- 交叉酮监测：定期监测早产儿的交叉酮水平，及时调整呼吸支持方案。

通过正确的呼吸支持和护理，可以帮助早产儿顺利度过呼吸困难期，促进其呼吸系统的健康发育，提高生存率和生活质量。

希望每一位早产儿都能得到最好的呼吸支持与护理，茁壮成长。

早产儿的呼吸支持与康复管理呼吸支持与康复管理对早产儿的重要性早产儿是指孕期未满37周的胎儿，在出生后面临许多生理和发育方面的挑战。

其中，呼吸系统是最关键的一个方面，因为早产儿的肺部功能未完全发育，无法有效地进行气体交换。

因此，呼吸支持与康复管理对早产儿的健康发育至关重要。

一、早产儿呼吸支持需求早产儿由于肺泡表面积少、肺泡腔小、肺泡壁薄等原因，常常会出现呼吸窘迫的情况。

此时，早产儿需要呼吸支持，以确保足够的氧气供应和呼出二氧化碳。

1. 呼吸机支持早产儿通常需要使用呼吸机来提供机械通气，并辅助患儿进行呼吸。

呼吸机可以通过气道压力或者容量控制模式提供氧气，并维持适当的通气。

2. 氧疗早产儿往往需要额外的氧气来补充其肺部未完全发育所需的氧合能力。

氧疗有助于提高早产儿的血氧饱和度，并减少呼吸窘迫的风险。

二、早产儿康复管理的重要性早产儿的康复管理旨在促进他们的生长发育和功能恢复。

呼吸系统的康复管理是其中关键的一部分，因为它对早产儿的生存和发展产生深远的影响。

1. 呼吸康复训练早产儿在肺部功能未完全发育的情况下，容易出现呼吸肌肉无力或异常、呼吸配合不协调等问题。

通过呼吸康复训练，可以促进早产儿的呼吸肌肉发育，改善呼吸配合，提高呼吸效率。

2. 营养支持早产儿往往需要额外的营养支持，以满足其生长发育的需求。

合理的营养支持可以改善早产儿的肺功能，增加肺泡表面活性物质的产量，减少呼吸窘迫的发生。

3. 呼吸系统疾病预防与管理早产儿的呼吸系统容易遭受感染和其他疾病的影响，如支气管肺发育不良、肺炎等。

所以，早期的预防、诊断和治疗是非常关键的。

及时洗手、规范护理操作、母乳喂养等措施有助于降低早产儿呼吸系统疾病的风险。

三、早产儿呼吸支持与康复管理的挑战早产儿的呼吸支持与康复管理也面临一些挑战。

以下几点是需要特别注意的：1. 密切监测早产儿的呼吸系统状况需要密切监测，以确保及时发现并处理任何呼吸问题。

监测包括持续监测氧饱和度、呼吸频率、心率等指标，并及时调整呼吸支持和康复管理的方案。

早产儿氧疗过程中应用箱式吸氧对生命体征和喂养奶量的影响摘要：目的：探究应用箱式吸氧进行氧疗对早产儿生命体征、喂养奶量的影响。

方法：选取2020年3月—2021年3月于某医院进行氧疗的早产儿380例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各190例。

对照组使用鼻导管吸氧法干预，研究组使用箱式吸氧干预。

统计两组早产儿吸氧时间、住院时间，观察两组新生儿心率、呼吸次数、血氧饱和度等生命体征变化，统计两组早产儿喂养奶量及出院体质量，检测早产儿血气指标，应用酶标分析仪检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。

结果：研究组早产儿吸氧时间与住院时间分别为(50.15±5.65)h、(11.56±1.24)d,对照组早产儿吸氧时间与住院时间分别为(58.12±6.23)h、(14.02±1.52)d,研究组吸氧时间、住院时间低于对照组，差异有统计学意义(t=13.060、17.290,均P<0.05)。

,干预后，研究组早产儿心率、呼吸次数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组，差异均有统计学意义。

结论：应用箱式吸氧对早产儿进行干预，干预时间、住院时间较短，能够稳定早产儿生命体征、促进早产儿生长发育，同时对早产儿造成的伤害相对较轻，具有较高安全性。

关键词：早产儿氧疗；箱式吸氧；生命体征；喂养奶量；影响1对象与方法1.1研究对象选取2020年3月—2021年3月于某医院进行氧疗的早产儿380例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各190例。

对照组包括男婴115例，女婴75例，体质量1517～1752g,平均(1633.85±81.36)g,胎龄32～35周，平均(33.5±1.2)周。

研究组包括男婴108例，女婴82例，体质量1528～1736g,平均体质量(1631.52±83.66)g,胎龄31～35周，平均(33.2±1.3)周。

早产低体重儿控温湿化氧疗的效果观察早产低体重儿是指在孕期28周至37周之间出生，出生体重低于2500g的婴儿。

这种类型的婴儿往往存在许多健康问题，并且需要特别的医疗干预来确保他们的健康和生长发育。

对于早产低体重儿来说，其中一个重要的治疗策略是控温湿化氧疗，这是通过提供稳定的体温和良好的氧气供应，来帮助这些婴儿生长和发育的。

控温湿化氧疗，在早产儿和低体重儿的护理中，是一种基本的治疗手段，也是一项高效的重症监护措施。

控温湿化氧疗可以通过降低新生儿的新陈代谢率和能耗，来保持体温的稳定。

同时，通过监测和调节室内的湿度和氧气浓度，能够确保婴儿在相对舒适的环境下维持正常呼吸。

控温湿化氧疗中首先要掌握的是新生儿的体温，早产儿和低体重儿的体温调节中心不是很完善，易受温度波动影响，出现危险。

在新生儿室内，采用温度传感器实现对婴儿的检测，根据婴儿身体情况来调节室温，维持在36.5℃～37.5℃间。

接着，对于过度脱水，我们需要加大加湿器产生的湿度，调整到50%~70%之间，以满足婴儿的渴求。

控温湿化氧疗也有助于维持婴儿的呼吸能力。

在这种疗法中，医护人员会对室内的氧气浓度进行监测和调整。

对于低体重儿具体的氧浓度初始值为30%～40%，并随时记录新生儿的反应，根据情况调整氧浓度。

在控温湿化氧疗的治疗过程中，婴儿的气道需要保持通畅，因此，护士们还必须经常监测呼吸和心跳情况。

控温湿化氧疗不仅可以改善早产低体重儿发育受限的情况，还可以预防感染、呼吸窘迫、缺氧、黄疸、消化不良等病症的发生。

在研究中可以发现，与传统的温暖型热环境比较，采用控温湿化氧疗的治疗方法，可以有效降低低体重早产儿住院感染的发生率，提高婴儿的存活率和健康水平。

总体上，控温湿化氧疗是早产低体重儿必须的基本治疗手段之一。

在临床实践中，它已经被证明是一种安全可靠的方法，能够有效地改善新生儿的健康和生长发育。

但需要注意的是，控温湿化氧疗需要进行个性化诊断评估和治疗方案制定。

早产儿氧疗护理体会及注意事项摘要】目的总结早产儿氧疗的护理体会及注意事项。

方法对96例早产儿进行氧疗护理和注意事项研究。

结果 96例早产儿氧疗后随访均无视网膜病变发生。

结论合理用氧可有效预防早产儿视网膜病变的发生。

【关键词】早产儿氧疗视网膜病变护理随着围产医学及新生儿医学的迅速发展早产儿存活率的显著提高，早产儿的生存质量成为人们关注的焦点。

而早产儿肺损伤、脑损伤及视网膜病变等并发症发生率亦同步增高。

在早产儿救治过程中，吸氧有可能导致氧中毒，最主要的是发生早产儿视网膜病变（ROP）。

为了降低其致盲的发生，氧疗时要加强护理。

现将我院新生儿科2010～2012年96例早产儿氧疗护理体会总结如下：1.资料和方法1.1 一般资料本组96例早产儿，男52例，女44例。

孕周32～36+5周，出生体重1400g～2600g。

入院时间生后30分钟至2天。

收治的96例早产儿，除1例合并ARPS死亡外，其余95例经过随访眼底筛查，均无早产儿视网膜病发生。

1.2 氧疗方法1.2.1 鼻导管吸氧为最常见的低流量给氧法，适用于轻度低氧血症患儿，鼻导管插入鼻前庭约0.5cm，一般氧流量0.3～0.5L/min。

鼻导管吸氧简单、方便、舒适，缺点是新生儿鼻导管给氧时由于潮气量小，又受呼吸变化影响，故无法正确评估吸入氧体积分数且难以充分温、湿化。

1.2.2 头罩给氧头罩内的温、湿度及吸入氧浓度，均可按要求调节，即按不同的氧气、空气比例调节所需的吸入氧浓度（FiO2），加温、湿化后吸氧，且头部不需固定能自由转动，使患儿感到舒适，但要求罩内空气、氧气混合流量至少5L/min以上，否则会使罩内二氧化碳浓度重新吸入。

同时必须在罩内近口、鼻处放置吸入氧浓度监测仪。

1.2.3 持续气道正压呼吸对轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸（nCPAP），CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力4～6cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些。