中国早产儿视网膜病变筛查指南

早产儿视网膜病变筛查护理一、早产儿视网膜病变简介早产儿视网膜病变，简称ROP，是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。

其发生原因是多方面的。

与早产、低出生体重、吸氧、视网膜血管发育不成熟有密切关系。

随着我国围生医学技术的进步，早产儿抢救成功率提高，ROP的出生率也随之提高。

急需开展ROP的筛查。

二、筛查标准（2004年04月27日卫生部发布）1、出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。

4、检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。

三、临床体征1、ROP的发生部位分为3个区：1区是以视盘为中心，视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心，视盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。

早期病变越靠近后极部，进展的危险性越大。

2、病变严重程度分为5期：1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。

5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。

“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、迂曲，存在“Plus”病时病变分期的期数旁写“＋”，如3期＋。

“阈值前ROP”，表示病变将迅速进展，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋。

阈值病变包括：1区和2区的3期＋相邻病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。

早产儿视网膜病变怎么发现早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity，ROP）是生于低于37周的早产儿普遍面临的一种病症。

它会导致视网膜的异常生长，进而导致视力不良和失明。

ROP的发生率与早产的程度和出生体重有关，越早产、出生体重越低的婴儿发生概率越高。

早期诊断和治疗可以显著提高患者的视力和生活质量。

本文就早产儿视网膜病变的发现、治疗方法和注意事项进行探讨。

一、早产儿视网膜病变的发现1. 定期眼部检查早产儿出生后的第4-6周开始，医生会进行首次眼部检查。

之后，医生需要每2-4周对患儿进行一次眼部检查，以便发现和治疗早产儿视网膜病变。

早期检查非常重要，因为ROP通常在生后的前几个月内发生。

2. 病史和出生信息医生需要获取患儿的出生信息，包括出生时的体重、孕周、是否有低氧症等高危因素，以便评估患病风险。

同时，还需了解患儿的家族史和母亲的孕期疾病或用药史等。

3. 视网膜图像的分析医生需要对患儿的视网膜进行定期摄影，记录视网膜的生长和血管的出现情况。

视网膜图像可以帮助医生确定早产儿视网膜病变的程度和进展情况，从而做出正确的治疗决策。

二、早产儿视网膜病变的治疗方法1. 视网膜激光治疗视网膜激光治疗是早产儿视网膜病变的首选治疗方法。

激光治疗可以切断异常生长的血管，从而防止它们进一步扩张和破裂。

这种治疗主要用于ROP的中度到重度病变。

2. 维生素E治疗维生素E可以抗氧化，防止自由基在视网膜中对细胞和血管的损伤。

一些研究表明，维生素E对早产儿视网膜病变有保护作用。

但是，需要临床试验进一步证明其疗效。

3. 人免疫球蛋白治疗人免疫球蛋白可以增强早产儿免疫系统的功能，防止视网膜发生炎症和损伤。

一些研究表明，人免疫球蛋白可以减少早产儿视网膜病变的发生率。

但是，该疗法还需要进一步研究。

三、早产儿视网膜病变的注意事项1. 定期复查早产儿视网膜病变需要定期复查和持续监测。

因为ROP的发展和治疗需要反复观察和评估，医生需要通过视网膜摄影和眼底检查来判断ROP的程度和情况。

早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析【摘要】早产儿视网膜病变是早产儿常见的并发症，给患儿带来严重的视力损害。

本文旨在探讨早产儿视网膜病变的重要性，并介绍其定义和研究目的。

正文部分分析了该病变的危害、发病机制、早期筛查方法、护理措施和预防措施。

结论强调了早产儿视网膜病变的重要性，并提出了综合治疗观点。

展望未来的研究方向，有助于提高早产儿视网膜病变的预防和治疗效果，减少儿童视力损害的发生率。

通过本文的研究分析，我们可以更清楚地认识早产儿视网膜病变，并为临床医护工作者提供指导和参考，从而提高早产儿视网膜病变的诊断和护理水平。

【关键词】早产儿、视网膜病变、早期筛查、护理、发病机制、预防措施、综合治疗、研究方向1. 引言1.1 早产儿视网膜病变的重要性早产儿视网膜病变是早产儿常见的一种眼部疾病，严重威胁着婴儿的视力和生命质量。

早产儿因为未来自然发展完全而生下来，其视觉系统尚未完全发育，特别是视网膜的血管网未能充分形成。

这就导致了早产儿的视网膜易受到各种因素的影响，容易出现病变。

早产儿视网膜病变的重要性主要表现在以下几个方面：早产儿视网膜病变是一种严重威胁婴儿视力的疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致永久性的视力损害甚至失明；早产儿视网膜病变在早产儿中发病率较高，一旦发生病变，容易扩展和恶化，造成不可逆转的后果；早产儿视网膜病变也会影响婴儿的心理和社会发展，给家庭和社会带来不必要的负担。

对于早产儿视网膜病变的重要性必须引起各方的高度重视，及时进行早期筛查和干预，以保障早产儿的视力和健康发展。

只有通过全社会的努力，加强对早产儿视网膜病变的关注和研究，才能有效预防和控制这一严重疾病的发生和发展。

1.2 早产儿视网膜病变的定义早产儿视网膜病变是指在胎龄不足37周的早产儿中，由于未完全发育的视网膜血管系统不成熟或存在异常，导致视网膜血管异常生长、出血、渗出和纤维增生等病变。

这种病变一旦发生，会对婴儿的视力产生严重影响，甚至可能导致失明。

早产儿视网膜病变怎么做检查早产儿视网膜病变（ROP）是一种婴儿期的疾病，通常发生在孕龄不足32周、体重小于1500克的早产儿身上。

该病的发生主要是由于婴儿的眼球未完全发育，导致视网膜发生病变。

如果该病不能得到及时的治疗，可能会导致失明。

本文将讨论早产儿视网膜病变的检查方法、治疗方法及注意事项。

一、检查方法1.眼底检查眼底检查是诊断早产儿视网膜病变的可靠方法之一。

该检查需要在眼科医生或专业机构进行，一般推荐在出生后的第2-3周进行首次检查，然后每1-2周进行一次复查，直到视网膜病变稳定或消失。

检查过程中，医生将用一种叫做“眼底镜”的仪器来观察婴儿的眼底，查看是否存在视网膜病变。

2.眼球超声眼球超声是一种非侵入性的检查方法，可以观察眼球内部情况，包括视网膜、玻璃体和晶状体等。

该检查通常用于评估早产儿是否存在眼前段异常，如晶状体脱位和玻璃体出血等情况。

二、治疗方法1.观察与随访对于大多数早产儿视网膜病变患者，眼底检查可以发现疾病早期及时干预。

对于早期病变，医生通常会建议仔细观察和随访，不进行任何干预，因为有很高的可能性病变会自行消失。

2.激光治疗对于重度早产儿视网膜病变患者，可能需要进行激光治疗。

该治疗方法采用一种叫做“光凝剂”的设备，将光能转化为热能，用来杀死视网膜周围的异常血管和细胞，以达到治疗的目的。

激光治疗通常在2-3周内完成，治疗过程中需要进行眼底镜检查。

3.手术治疗对于极少数情况下的严重早产儿视网膜病变患者，可能需要进行手术治疗。

手术的主要目的是清除已经切除的视网膜部分，然后在视网膜上覆盖一种叫做“硅油”的物质，以保护视网膜。

手术后需要长期随访和治疗。

三、注意事项1.定期眼底检查对于早产儿，一定要在出生后尽快进行眼底检查。

出现就诊难、门诊人多、医生荒等情形时，家长和护理人员要尽可能争取就诊机会，减少病情恶化的风险。

2.遵医嘱治疗对于医生建议的治疗方案，一定要遵守，按时就医、按处方用药、坚持随访等，以保证治疗效果。

早产儿视网膜病变怎么发现早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity，ROP）是生于低于37周的早产儿普遍面临的一种病症。

它会导致视网膜的异常生长，进而导致视力不良和失明。

ROP的发生率与早产的程度和出生体重有关，越早产、出生体重越低的婴儿发生概率越高。

早期诊断和治疗可以显著提高患者的视力和生活质量。

本文就早产儿视网膜病变的发现、治疗方法和注意事项进行探讨。

一、早产儿视网膜病变的发现1. 定期眼部检查早产儿出生后的第4-6周开始，医生会进行首次眼部检查。

之后，医生需要每2-4周对患儿进行一次眼部检查，以便发现和治疗早产儿视网膜病变。

早期检查非常重要，因为ROP通常在生后的前几个月内发生。

2. 病史和出生信息医生需要获取患儿的出生信息，包括出生时的体重、孕周、是否有低氧症等高危因素，以便评估患病风险。

同时，还需了解患儿的家族史和母亲的孕期疾病或用药史等。

3. 视网膜图像的分析医生需要对患儿的视网膜进行定期摄影，记录视网膜的生长和血管的出现情况。

视网膜图像可以帮助医生确定早产儿视网膜病变的程度和进展情况，从而做出正确的治疗决策。

二、早产儿视网膜病变的治疗方法1. 视网膜激光治疗视网膜激光治疗是早产儿视网膜病变的首选治疗方法。

激光治疗可以切断异常生长的血管，从而防止它们进一步扩张和破裂。

这种治疗主要用于ROP的中度到重度病变。

2. 维生素E治疗维生素E可以抗氧化，防止自由基在视网膜中对细胞和血管的损伤。

一些研究表明，维生素E对早产儿视网膜病变有保护作用。

但是，需要临床试验进一步证明其疗效。

3. 人免疫球蛋白治疗人免疫球蛋白可以增强早产儿免疫系统的功能，防止视网膜发生炎症和损伤。

一些研究表明，人免疫球蛋白可以减少早产儿视网膜病变的发生率。

但是，该疗法还需要进一步研究。

三、早产儿视网膜病变的注意事项1. 定期复查早产儿视网膜病变需要定期复查和持续监测。

因为ROP的发展和治疗需要反复观察和评估，医生需要通过视网膜摄影和眼底检查来判断ROP的程度和情况。

早产儿视网膜病筛查是怎么样的早产儿视网膜病一旦发生，进展会很快，最终会严重影响孩子的健康，早产儿视网膜病变绝大多数发生于早产儿，这时我们就需要有行之有效的早产儿视网膜病筛查，对于这种情况还是预防为主，发病的概率不是很高但是父母也要提高警惕，那么早产儿视网膜病筛查是怎么样的呢?一、ROP的筛查方法早产儿在生后2周或矫正胎龄32周开始定期眼底检查。

患儿检查前1h使用5g/L托吡卡胺和5g/L盐酸去氧肾上腺素滴眼液(美多丽)点双眼，1滴/次，15min 1次，共2次。

瞳孔充分散大后，用5g/L盐酸丙美卡因(爱尔凯因)进行表麻后在暗室内检查。

早产儿呈仰卧位,儿童开睑器开睑,用RetCamⅡ[1]系统按照先右眼后左眼,先后极部视盘、黄斑,后颞侧、上方、鼻侧和下方的顺序依次进行详细的视网膜检查,并拍摄视网膜照片，并根据1984年的国际标准(ICROP),将视网膜病变分为1～5期。

对ROP病例每周同样方法检查1次,直至矫正胎龄44周,而后每月检查1次,随访半年;对于3期以上病例及早行激光或手术治疗;对未出现ROP者每周检查1次,直至矫正胎龄44周。

二、治疗该病一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。

在第2～3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。

第4～5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。

三、预后早产儿视网膜病变视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。

能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。

当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。

四、预防对早儿严格限制用氧，是惟一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。

此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。

及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。

早产儿要筛查视网膜病变*导读：早产儿视网膜病变特征是视网膜新生血管形成，视网膜出血，临床上可导致视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视等多种严重并发症，最终导致失明及眼球萎缩。

……欢欢（化名）出生时才28周，体重也只有950克。

出生6周来到江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院眼科做眼底筛查，发现患有早产儿视网膜病变2期，由于欢欢的生命体征还不是很平稳，杨翎医师建议宝宝两周之后复查。

复查发现，宝宝的视网膜病由2期转为3期，杨医师建议崔女士赶紧带欢欢做手术，因为3期是手术治疗的最佳时期。

近年来，随着我国围产医学水平的提高，早产儿成活率明显提高，但随之而来早产儿视网膜病变发生率也不断增加，成为导致儿童盲和低视力的重要原因。

早产儿视网膜病变特征是视网膜新生血管形成，视网膜出血，临床上可导致视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视等多种严重并发症，最终导致失明及眼球萎缩。

据杨医师介绍，目前，对早产儿视网膜病变的发病机制还不完全清楚，防治上有很大困难，主要是要早检查、早发现、早治疗。

早产儿视网膜病变1、2期一般无需治疗，90%的患儿经随访病变可以逐渐稳定。

3期是治疗的最佳时期，一般通过冷冻或激光治疗，减少血管内皮生长因子的分泌，控制病情，防止病变继续发展。

4期以后的晚期病变主要是进行玻璃体视网膜手术或巩膜扣带术，但成功率很低，视功能恢复也非常有限。

因此，对早产儿进行早期筛查并及时治疗是非常重要的。

卫生部在2004年制定了早产儿视网膜病变筛查标准：1、对出生体重＜2000克的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2、对于患有严重疾病的高危因素的早产儿筛查范围可适当扩大到出生体重＜2200克或孕周低于34周的早产儿；3、首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄（孕周+出生后周数）32周开始。

早产儿视网膜病筛杳手册早产儿视网膜病筛查(Screening examination for retinopathy of prematurity)是指对特定早产儿进行眼底视网膜检查，以早期发现早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity, R0P)。

小胎龄早产儿ROP发生率比较高，一旦发生ROP,致盲率比较高，大部分国家建立了ROP筛查制度。

筛查对象1、我国规定的筛查标准为胎龄＜34周或出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿；美国筛查标准为胎龄＜31周或出生体重≤15OOg加拿大筛查标准为胎龄＜31周或出生体重W1250g.52、出生体重＞2000g的早产儿，病情危重需心肺支持，或新生儿科主治医生认为有高危因素，筛查范围可适当扩大。

禁忌症无禁忌症。

筛查起始时间1、首次筛查应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始。

2、美国儿科学会和眼科学会对出生胎龄、生后日龄、矫正胎龄和ROP初筛的关系总结，见表2-14。

表2-14 根据出生胎龄决定首次筛查的时机操作前准备1、患儿准备助手轻扶患儿头部和躯干，适度制动。

检查前0. 5-1小时每隔10分钟双眼各滴1滴扩瞳药水，共3次。

选择患儿不哭时滴药，以防药水被稀释而降低扩瞳效果。

检查前1小时内勿喂奶，以免呕吐乳汁吸入。

2、器械准备间接检眼镜和屈光度25D或28D的透镜，或广角眼底数码照相机；开睑器，巩膜压迫器，0.2%环喷托酯和1%去氧肾上腺素（扩瞳），0.5%丙氧苯卡因（眼球表面麻醉），心电血氧饱和度监护仪。

3、操作者资质有足够经验和相关知识的眼科医师.4、助手新生儿科医生、护士操作方法1、检查患儿生命体征2、患儿体位：仰卧位3、间接检眼镜检查：检查前半小时充分扩瞳，检查时用一滴0.5%丙氧苯卡因麻醉眼球表面，然后用开睑器将眼睑分开，结合用巩膜压迫器以观察巩膜及周边视网膜。

对于高危R0P患儿采取治疗或终止筛查前，应由资深眼科专家进行至少一次间接检眼镜检查。

我国发布早产儿视网膜病变筛查指南随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房(neonatal intensive cRre unit，NICU)的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)在我国的发病有上升趋势。

ROP严重时可导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭和社会造成沉重负担。

ROP的发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见危险因素。

出生孕周和体重愈小，发生率愈高。

2004年卫生部颁布了中华医学会制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，积极推动了我国早产儿救治和ROP防治的工作进程，但目前ROP的防治任务仍十分严峻。

ROP最早出现在矫正胎龄(出生孕周+出生后周数)32周，早期筛查和正确治疗可以阻止病变的发展。

为进一步解决这一严重影响早产儿生存质量的问题，做好ROP的防治工作，减少ROP致盲率，中华医学会眼科学分会眼底病学组重新修订中国早产儿视网膜病变筛查指南，供临床应用。

一、疾病定义、分区和分期、专业术语1.定义：ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。

2.病变分区：按发生部位分为3个区(图1)：I区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆;U区以视乳头中央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去I区之后的环状区域;Ⅱ区以外剩余的部位为Ⅲ区。

早期病变越靠近后极部(I区)，进展的风险性越大。

3.病变分期：病变按严重程度分为 5 期(图2-7)：(1)1 期：约发生在矫正胎龄34 周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线;(2)2 期：平均发生于矫正胎龄35 周(32~40 周)，眼底分界线隆起呈嵴样改变;(3)3 期：平均发生于矫正胎龄36 周(32~43 周)，眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖;阈值前病变平均发生于矫正胎龄36 周，阈值病变平均发生于矫正胎龄37 周;(4)4 期：由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展;此期根据黄斑有无脱离又分为A 和B，4A 期无黄斑脱离，4B 期黄斑脱离;(5)5 期：视网膜发生全脱离(大约在出生后10周)。