早产儿视网膜病变的原因

早产儿视网膜病变筛查护理一、早产儿视网膜病变简介早产儿视网膜病变，简称ROP，是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。

其发生原因是多方面的。

与早产、低出生体重、吸氧、视网膜血管发育不成熟有密切关系。

随着我国围生医学技术的进步，早产儿抢救成功率提高，ROP的出生率也随之提高。

急需开展ROP的筛查。

二、筛查标准（2004年04月27日卫生部发布）1、出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。

4、检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。

三、临床体征1、ROP的发生部位分为3个区：1区是以视盘为中心，视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心，视盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。

早期病变越靠近后极部，进展的危险性越大。

2、病变严重程度分为5期：1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。

5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。

“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、迂曲，存在“Plus”病时病变分期的期数旁写“＋”，如3期＋。

“阈值前ROP”，表示病变将迅速进展，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋。

阈值病变包括：1区和2区的3期＋相邻病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。

【健康育儿】早产儿视网膜病变应及早筛查早产儿视网膜病变发病率达10%，医生提醒要及早筛查厦门市妇幼保健院眼科的一项调查显示，该院去年筛查的300多名早产儿中有10%患有视网膜病变。

专家指出，早产儿视网膜病变的根本原因是早产和低体重。

体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%。

高浓度吸氧也是一个重要因素。

去年8月，高先生两口子喜添男丁，夫妻俩为了这宝贝儿子倾注了不少心血。

虽说孩子早产了2个月，但经过家人的悉心照顾，孩子被养得白白胖胖的，特别招人喜欢。

但不知为什么，去年10月，高先生发现孩子的眼睛有点不对劲，右眼出现红肿，于是带孩子来厦门检查。

接诊的厦门市妇幼保健院眼科副主任医师熊永强发现，孩子已经出现了视网膜严重病变，由于没有及时接受筛查和治疗，最终导致孩子失明了。

■ 调查结果早产儿发病率达10%高先生儿子的情况并非独一无二。

厦门市妇幼保健院眼科发表了一项调查。

在医院去年筛查的300名早产儿中，有31人患有视网膜病变，发病率约为10%。

其中8名病情严重的本地早产儿及时得到治疗，视力得以挽救。

然而，其他两名来自其他地方的儿童在去医院检查时错过了最佳治疗期，导致终生失明。

熊永强表示，随着围产医学的发展和新生儿抢救、监护技术的提高，越来越多的早产儿得以存活下来，因此患早产儿视网膜病变的婴儿也将越来越多。

世界卫生组织“视力2021项目”已将早产儿视网膜病变认定为高、中水平收入国家的重要致盲因素之一。

■ 疾病的根本原因早产和低体重熊永强说，早产儿视网膜病变的病因更为复杂，根本原因是早产和低体重。

体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%。

高浓度吸氧也是一个重要因素。

此外，还有许多影响因素，如遗传、感染、酸中毒和贫血。

熊永强解释，正常分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后40周出生，此时婴儿眼睛内各种结构已基本发育成熟。

571早产儿视网膜病变的初步筛查及分析谢兵，蔡善君，蒋模(遵义医学院附属医院眼科，贵州遵义563000)[关键词]早产儿，视网膜病变，筛查[中图分类号]R774.1[文献标识码]B[文章编号]1000-2715(2010)06-0571-02[收稿日期]2010-06-12[基金项目]遵义医学院中青年资金，项目编号：F-188[作者简介]谢兵（1975—），男，硕士研究生，主治医师，研究方向：眼底病。

[通迅作者]蔡善君（1966—），男，主任医师，研究方向，玻璃体视网膜病。

早产儿视网膜病变又称未成熟儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity,RO P ），是发生于早产儿和低体重儿的视网膜血管异常发育和纤维增生的病变，是全世界范围内早产儿致盲的主要原因之一。

早期筛查和及时发现病变，发现病变后早期进行手术干预，可以有效避免早产儿致盲，挽救患儿视力。

我们对2006年以来进行早产儿视网膜病变筛查的31例患儿进行了回顾性分析，现总结报道如下。

1资料与方法自2006年来，我院眼科对来我院就诊或临床会诊的早产儿共31例（62眼）进行ROP 筛查，其中男23例，女8例；单胞胎14例，双胞胎14例，三胞胎3例；出生时体重800～2250g ，平均体重（1525±252）g ；孕周27～36周，平均孕周（31.5±0.27）周；吸氧时间1～30d ，平均吸氧时间（15.5±0.32）天；ROP 筛查时矫正胎龄34～40周，平均矫正胎龄（37±0.28）周。

本组病例筛查纳入标准：①出生体重＜2000g 或胎龄＜34周的早产儿和低体重儿；②出生体重虽≥2000g ，但病情危重曾经接受机械通气或持续气道正压辅助通气（Continuous positive airway pr es-sure ，CPAP ）、吸氧时间较长（≥3天）的新生儿，或合并全身性疾病，如新生儿窒息、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症、高碳酸血症、颅内出血等，可适当扩大筛查范围。

早产儿视网膜病变渗出是怎么回事一、概念及病因早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity，ROP）是指出生时体重低于1500克或者是妊娠期不足32周的儿童发生的视网膜血管发育不良的疾病。

早产儿出生时视网膜血管尚未充分发育完善，外部光线和病理因素的刺激会对其产生不利影响，如遗传因素、光照、氧气浓度波动、感染等。

这些因素使得视网膜内的毛细血管产生不均匀增生，造成覆盖视网膜表面或者内凹面的新生血管形成，常常伴随渗出，甚至出现出血、视网膜脱离等并发症。

二、症状早产儿视网膜病变最初无明显症状，但若病情发展可出现以下症状：1、视力模糊、暗视、干涩等视觉障碍；2、眼前有飞蚊、火花、黑点等视觉干扰；3、一侧或双眼出现突然的黑暗或视野缩小。

三、早产儿视网膜病变的分级早产儿视网膜病变分为五个分期：1、第一期：视网膜血管发育迟缓，血管成分稀少，局部呈灰白色区域，视网膜无明显增厚、影响视线，但并不影响视功能。

2、第二期：视网膜呈现棕黑色灰化区，视网膜增厚。

3、第三期：新生血管开始生长，呈红色“牛银”形，形状不规则，大小不一。

4、第四期：新生血管形成呈镰状，向视网膜表面生长，使局部视网膜剥离。

5、第五期：新生血管向玻璃体内生长，形成玻璃体积血、视网膜脱离等并发症。

四、治疗方法1、预防：提高孕妇营养状况；避免使用催产素、侧切手术等；稳定早产儿呼吸、循环、温度；控制光照、氧气使用时间和浓度；预防感染等。

2、内科治疗：控制早产儿呼吸、循环、酸碱平衡等生理指标；补充营养，补充口服维生素；补充血容量，纠正贫血等。

3、肿瘤治疗：激光光凝治疗，采用300dpi的功率、500毫秒的脉冲宽度和200μm的焦点强度，对于第二期到第四期的ROP有效；冷冻治疗，采用 -80℃的低温处理，疗效优于激光光凝；药物治疗，通过药物注射、眼内控制缓慢释放等方式，使新生血管收缩、消退。

五、注意事项1、孕前孕期保健：早期孕妇应保证充足的（如蛋白质、维生素等）营养供应，甚至可以从计划怀孕之前开始补充一些有益于视力发育所需的微量营养素。

早产儿视网膜病变概述： (1)流行病学： (1)病因： (1)发病机制： (2)临床表现： (3)并发症： (4)诊断： (4)鉴别诊断： (5)治疗： (5)预后： (6)预防： (6)英文名：retinopathy of prematurity别名：晶状体后纤维增生症；RLF概述：早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)原称晶状体后纤维增生症(RLF)，1942年由Terry首先报道，当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名。

研究表明本病与早产低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。

晶状体后纤维增生症是严重ROP的晚期瘢痕改变，1984年世界眼科学会正式将该病定名为早产儿视网膜病变流行病学：本病绝大多数见于胎龄少于32周、体重不足1600g的早产儿，也偶见于超过上述体重的足月产儿(所谓早产儿含有产期提前、婴儿未成熟2个意义)。

病变活动期的发病率为早产儿的10%～20%，最后纤维膜有残留者则为早产儿的3%左右。

性别无明显差异，双眼受害但轻重可以不等。

1991年美国多中心ROP研究小组调查4099例出生体重＜1251g早产儿，有65.8%发生ROP，2237例出生体重＜1000g中发生率81.6%，3821例胎龄＜32周的早产儿68.5%发生ROP国内报道149例极低出生体重儿40%发生ROP，500～750g的早产儿中86%发生ROP。

总的看来，出生体重越低，胎龄越小，ROP的发病率越高病因：ROP的确切病因仍未明确，目前公认的危险因素有低出生体重、早产、氧疗其他还有高碳酸血症、高钠血症、低血糖、低血压酸中毒、贫血输血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。

1.早产低出生体重视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因，出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。

早产儿视网膜病变*导读：什么是早产儿视网膜病变？早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性疾病，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善。

在多种因素影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能导致永久失明。

……*什么是*早产儿视网膜病*变？早产儿视网膜病变是一种发生于低体重早产儿的视网膜血管性疾病，主要是由于早产儿出生时视网膜发育仍不完善。

在多种因素影响下，视网膜形成新生血管，这种新生血管易向玻璃体内增殖，并牵拉视网膜引起视网膜脱离，如果治疗不及时就可能导致永久失明。

早产儿视网膜病变分为五期，第一、第二期视网膜与正常新生儿视网膜相比会有些异常，不过这时候还没有出现明显的新生血管，不需要治疗。

大部分新生儿病情会自动痊愈，但要定期到医院检查，因为仍有部分新生儿病情会自动发展到第三期。

第三期，病儿视网膜开始出现新生血管增殖，这时可以用冷凝或视网膜光凝的方法来治疗，大部分病儿的病情都可以得到控制并好转。

但如果不及时治疗，新生血管继续增殖，会牵拉视网膜，使局部视网膜发生脱离，并最终导致全视网膜脱离，这就是第四期和第五期的改变。

如果孩子的两只眼睛都已发生了全视网膜脱离，治愈的希望微乎其微。

早产儿视网膜病变的原因及防治：目前一致认为，胎龄和胎儿出生时的体重是早产儿视网膜病变的重要影响因素，胎龄越小，出生时体重越低，早产儿视网膜病变的发生率越高，程度越严重。

在孕34周以下，出生体重低于1500克，出生后有吸氧史的新生儿，视网膜病变的发生率约为60%，孕期更短或出生体重更低者，发生率可达66%--82%。

其次，不合理吸氧，多胎妊娠，孕妇在妊娠期间出现高血压或服用一些药物及胎儿发生过宫内感染，宫内窘迫等，都有可能增加早产儿视网膜病变的危险。

预防早产儿视网膜病变，重点在于早期检查，早期发现，早期治疗。

这不但需要医生的诊断和治疗，也需要家长重视并定期带孩子检查眼睛，定期追踪观察，及时干预治疗，对孩子今后的视觉发育至关重要。

·临床研究·2012年7月第9卷第21期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD早产儿视网膜病变（ROP ）是侵犯未成熟儿的一种视网膜血管增生性病变，其发病原因仍未完全明确。

根据世界卫生组织统计，ROP 已成为儿童致盲的重要原因。

近年来随着围生医学的进步和新生儿监护设施的完善，早产儿的存活率不断提高，ROP 的发生率也在相应增加，特别是在发展中国家状况更令人担忧[1]。

早期发现、及时治疗可有效阻止病变进展而挽救患儿视力，因此对高危人群全面、适时筛查是本病防治中的关键[2]。

本文对我院进行筛查的201例早产儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾2007年4月～2009年4月期间在我院新生儿重症监护室（NICU ）住院并成活4周以上，出生体重（BW ）≥2000g 或胎龄（GA ）≤34周的早产儿或低出生体重（LBW ）患儿[3-4]进行ROP 筛查者201例，其中，男148例，女53例，BW 920～3100g ，平均（1785.8±375.5）g ，出生GA 27.2～40周，平均（32.6±1.7）周。

有专人负责登记符合筛查标准的早产儿，并监督填写专业病历，记录母亲妊娠期合并症情况、患儿出现合并症情况、吸氧情况等，以便对多项高危因素，包括BW 、GA 、吸氧时间、新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome ，NRDS ）、感染、呼吸暂停、代谢性酸中毒、贫血等15项因素进行研究分析。

1.2筛查方法所有早产儿在检查前1h 使用复方托吡卡胺滴眼液充分进行散瞳（共3～4次，每间隔5min 重复散瞳1次，直至双侧瞳孔散大到7～8mm ）。

完成散瞳后，使用盐酸丙美卡因滴眼液进行眼表面麻醉。

由经过培训的眼科医师采用双目间接眼底镜进行眼底检查，同时使用巩膜压迫器加压详细检查周边部视网膜情况。

早产儿视网膜病变怎么分期分区早产儿视网膜病变是指出生时身体未发育完全，导致眼睛内部结构未完全形成，从而引起视网膜发育异常的一种病变。

这种病变可能会导致婴儿失明，因此需要早期诊断和治疗。

本文将介绍早产儿视网膜病变的分期分区、治疗方法和注意事项。

一、分期分区1.分期早产儿视网膜病变的分期是由美国儿科学会提出的，分为5个分期，分别是：（1）Ⅰ期：表现为视网膜三叉神经轨迹区内小白点。

这种白点有时难以分辨，需要医生进行检查。

（2）Ⅱ期：表现为视网膜内有锥状凸起，但没有断裂。

（3）Ⅲ期：表现为视网膜内有大的锥状凸起，且有一定程度的出血和增生组织。

（4）Ⅳ期：表现为视网膜内有网状纤维组织，且视网膜有完全或部分脱离。

（5）Ⅴ期：表现为视网膜内有血管瘤。

2.分区早产儿视网膜病变的分区是指视网膜内的区域，按照部位分为3个区，分别是：（1）区1：包括视神经盘周围和黄斑中心区域。

（2）区2：包括黄斑内侧和外侧区域。

（3）区3：包括黄斑外围区域。

二、治疗方法早产儿视网膜病变的治疗方法主要包括：1.观察对于Ⅰ期和Ⅱ期的早产儿视网膜病变，医生可以采用观察的方法，情况不严重时，一些病变可以在数周甚至数月内自行愈合。

2.激光治疗对于Ⅲ期早产儿视网膜病变，可以尝试激光治疗。

激光治疗可以帮助减缓视网膜的增生和出血情况，从而减少病变的严重程度。

3.手术治疗对于Ⅳ期和Ⅴ期早产儿视网膜病变，需要手术治疗。

手术包括玻璃体切除术、巩膜瓣移植术和视网膜手术等。

这些手术可以减轻视网膜脱离的情况，从而预防失明。

三、注意事项1.定期检查早产儿视网膜病变病情进展较快，因此有早产史的婴儿需要从出生后的第一周开始定期接受眼科医生检查，以便及时发现病变。

2.预防感染对于出生时体重低于2000克的早产儿，由于其免疫系统尚未发育完全，很容易受到感染，因此需要采取措施预防感染。

3.保持营养均衡良好的营养可以增强早产儿的身体素质，同时也可以预防早产儿视网膜病变。

因此需要科学合理地安排早产儿的饮食和营养。

早产儿视网膜病变(1)早产儿视网膜病变是指由于早产儿的视网膜在正常情况下未能完全发育成熟，而导致发生可导致失明的病变。

这是一种令人担忧的情况，需要及早诊断和治疗。

一、引起早产儿视网膜病变的原因1.早产儿出生时，其视网膜及周边组织还未完全发育。

2.婴儿出生时体重过轻、体积过小，使视网膜及其周围的血管组织不能得到充分供应。

3.需要对新生儿进行高浓度氧气吸入治疗，使视网膜及周围组织受到损伤。

二、早产儿视网膜病变的症状1.出现弱视症状，比如眼睛不能跟随手指移动等。

2.出现视力下降、色彩感受障碍、视野缩小或视网膜毛细血管的变形。

3.视力衰退进一步加剧，最终可能导致失明。

三、早产儿视网膜病变的预防方法1.对于早产儿，应定期去医院进行检查和评估，确保视网膜和周围组织正常成长。

2.保持孩子的健康状态，营养均衡、避免高热感染，预防氧中毒。

3.家长应观察婴儿的眼睛和瞳孔变化，及时向医生报告异常情形。

四、早产儿视网膜病变的治疗方法1.依据病变程度和性质，如果不严重可以暂时不处理，但更常见的情况是需要给予药物治疗。

原本应提前出现的血管的延迟出现可能导致病变的加重，这时一些药物如Vascular endothelial growth factor （VEGF）抑制剂等可能是比较适宜的。

2.已经出现了明显的病变，需要进行激光治疗或手术治疗。

3.病变早期检查不能发现的孩子，需要家长长期观察孩子是否出现新症状，如突然出现黑点、被光照射出现白点等，应及时送往医院治疗。

总之，早产儿视网膜病变是一种令人担忧的疾病，需要及早诊断和治疗。

家长要积极做好预防工作，定期检查视网膜及周边组织的生长情况，并在出现异常情况时及时就医。

对于患了该病的孩子，要尽早治疗，以保证视力和眼睛的健康。