早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变筛查护理一、早产儿视网膜病变简介早产儿视网膜病变，简称ROP，是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。

其发生原因是多方面的。

与早产、低出生体重、吸氧、视网膜血管发育不成熟有密切关系。

随着我国围生医学技术的进步，早产儿抢救成功率提高，ROP的出生率也随之提高。

急需开展ROP的筛查。

二、筛查标准（2004年04月27日卫生部发布）1、出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。

4、检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。

三、临床体征1、ROP的发生部位分为3个区：1区是以视盘为中心，视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心，视盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。

早期病变越靠近后极部，进展的危险性越大。

2、病变严重程度分为5期：1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。

5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。

“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、迂曲，存在“Plus”病时病变分期的期数旁写“＋”，如3期＋。

“阈值前ROP”，表示病变将迅速进展，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋。

阈值病变包括：1区和2区的3期＋相邻病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。

早产儿视网膜病变怎么分期分区早产儿视网膜病变是指出生时身体未发育完全，导致眼睛内部结构未完全形成，从而引起视网膜发育异常的一种病变。

这种病变可能会导致婴儿失明，因此需要早期诊断和治疗。

本文将介绍早产儿视网膜病变的分期分区、治疗方法和注意事项。

一、分期分区1.分期早产儿视网膜病变的分期是由美国儿科学会提出的，分为5个分期，分别是：（1）Ⅰ期：表现为视网膜三叉神经轨迹区内小白点。

这种白点有时难以分辨，需要医生进行检查。

（2）Ⅱ期：表现为视网膜内有锥状凸起，但没有断裂。

（3）Ⅲ期：表现为视网膜内有大的锥状凸起，且有一定程度的出血和增生组织。

（4）Ⅳ期：表现为视网膜内有网状纤维组织，且视网膜有完全或部分脱离。

（5）Ⅴ期：表现为视网膜内有血管瘤。

2.分区早产儿视网膜病变的分区是指视网膜内的区域，按照部位分为3个区，分别是：（1）区1：包括视神经盘周围和黄斑中心区域。

（2）区2：包括黄斑内侧和外侧区域。

（3）区3：包括黄斑外围区域。

二、治疗方法早产儿视网膜病变的治疗方法主要包括：1.观察对于Ⅰ期和Ⅱ期的早产儿视网膜病变，医生可以采用观察的方法，情况不严重时，一些病变可以在数周甚至数月内自行愈合。

2.激光治疗对于Ⅲ期早产儿视网膜病变，可以尝试激光治疗。

激光治疗可以帮助减缓视网膜的增生和出血情况，从而减少病变的严重程度。

3.手术治疗对于Ⅳ期和Ⅴ期早产儿视网膜病变，需要手术治疗。

手术包括玻璃体切除术、巩膜瓣移植术和视网膜手术等。

这些手术可以减轻视网膜脱离的情况，从而预防失明。

三、注意事项1.定期检查早产儿视网膜病变病情进展较快，因此有早产史的婴儿需要从出生后的第一周开始定期接受眼科医生检查，以便及时发现病变。

2.预防感染对于出生时体重低于2000克的早产儿，由于其免疫系统尚未发育完全，很容易受到感染，因此需要采取措施预防感染。

3.保持营养均衡良好的营养可以增强早产儿的身体素质，同时也可以预防早产儿视网膜病变。

因此需要科学合理地安排早产儿的饮食和营养。

一、危险因素1.早产、低出生体重自胚胎四个月期，视网膜血管自视盘开始逐渐向周边生长，7个月才到达鼻侧周边的视网膜。

颞侧视网膜距视盘的距离较鼻侧远，一般要在妊娠足月时才能到达颞侧周边部。

妊娠足月以前周边部视网膜无血管，存在原始梭形细胞，它们是视网膜毛细血管的前身，在子宫底氧环境下25-35mmHg，梭形细胞先增殖成条索状，它进一步管道化形成毛细血管。

当早产儿出生以后突然暴露在高氧环境下，梭形细胞遭到损害，刺激血管增生。

先是视网膜内层发生新生血管，血管逐渐从视网膜内长到视网膜表面，进而延伸入玻璃体中。

新生血管都伴有纤维组织，显微血管膜沿玻璃体前面生长，在晶状体后方形成晶状体后纤维膜，此外纤维血管膜的收缩将周边部视网膜拉向眼球中心，严重者引起视网膜剥脱。

2.氧疗3.母亲因素①遗传因素②小于胎龄儿（SGA）提示在宫内可能存在缺氧、感染和营养不良。

存在争议。

③其他如多胎和宫内感染4.新生儿因素①感染尤其是真菌感染，真菌菌血症可作为ROP发生的独立危险因素②贫血和输血③肺表面活性物质的应用尚无定论④血压波动5.其他因素①微量元素铜的缺乏可导致视网膜组织抵抗氧化损伤的作用减弱，削弱抗氧化酶的活性。

②二氧化碳二、发病机制1.细胞因子学说①VEGF 血管内皮生长因子是血管特异性生长因子②ANG血管促白细胞生长素是血管特异性生长因子③HGF 肝细胞生长因子可诱导内皮细胞和上皮细胞的许多细胞反应④b-FGF 碱性成纤维细胞生长因子可促进血管生成，对视网膜有营养神经的作用⑤PDEF 色素上皮衍生因子是抑制血管生成的物质⑥一氧化氮已在人视网膜上皮细胞实验中证实NO抑制缺氧，诱导VEGF基因表达，并呈剂量依赖性和时间相关性。

2.氧自由基学说过度吸氧可以形成大量氧自由基，组织内抗氧化防御机制无法同步解毒，从而造成视网膜组织损害。

不成熟的视网膜含有低水平的抗氧化剂如NO系统，当吸入高浓度的氧时导致了视网膜高氧，高氧产生过氧化物，包括前列腺素的产生，导致血管收缩和血管细胞毒性，从而导致视网膜缺血，进一步导致血管增生。

早产儿视网膜病变-V1
早产儿视网膜病变是指出生时体重不足1500克或者妊娠不到32周的
婴儿，在眼睛的生长和发育过程中出现的一种病变。

其危害性较大，
可能会导致婴儿失明。

以下是关于早产儿视网膜病变的详细介绍：
1. 病因
早产儿视网膜病变的原因是由于早产儿出生时，他们的视网膜尚未完
全成熟，血管尚未充分发育，容易出现血管受损，血管生长异常等问题，从而引起病变。

2. 分级
早产儿视网膜病变一般分为五个等级，分别是无病变、轻度病变、中
度病变、重度病变和疤痕期。

早早儿出生的婴儿其视网膜发育不完善，在出生后的2-3周便会出现病变。

如果不及时发现和治疗，病情可能
会加重。

3. 症状
早产儿视网膜病变的症状主要包括眼睛发红、流泪，瞳孔条件不大而
呈橙红色，眼球有时会出现异常的震颤等。

4. 预防与治疗
早产儿视网膜病变可以通过规范管理孕期、控制早产、加强新生儿护
理等措施进行预防。

对于已经发现该病变的早产儿，建议及时进行输
注长春新碱、手术治疗等方法，以尽早切断病变所在的血管，避免病
情加重。

5. 结语
在预防和治疗早产儿视网膜病变时，一定要及时发现和治疗，以避免
病情加重，甚至导致婴儿失明的情况。

同时，早产儿的出生也需要得
到足够的重视和关注，进行全面、细致的护理，保障婴儿的健康成长。

早产儿视网膜病变的预防和治疗早产儿视网膜病变（ ROP ）是早产儿的视网膜血管发育异常性疾病，也是儿童致盲的主要原因。

有数据显示，大约 20%-50% 的极低出生体重儿可能出现 ROP ，其中 4%-19% 为严重 ROP 。

那么 ROP 如何进行筛查诊断和治疗呢？早产儿视网膜病变（ ROP ）是早产儿的视网膜血管发育异常 于 32 周的早产儿，随着胎龄的减少， ROP 的严重程度也明 显增加。

有数据显示，大约 20%-50% 的极低出生体重儿可 视网膜病变的病因 参与 ROP 的发病机制不完全清楚，可能由于未完全血管化 的视网膜对氧暴露产生血管收缩和增殖引起。

ROP 分为两个 阶段，第一阶段发生在早产儿出生后， 视网膜血管生长停止； 随后在胎龄 32 周，视网膜新生血管形成，标志着第二阶段 开始。

尽管早产是 ROP 发生的主要原因，其他可能的临床 危险因素还包括，出生后生长缓慢、高压氧疗、浓缩红细胞 输注、脓毒症等。

目前，临床已经发展了多种方法预防胎龄 < 32周的早产儿的ROP ，但具体效果尚不清楚。

视网膜病变的筛查 当前的指南推荐根据出生孕周和出生体重确定筛查标准： 性疾病， 也是儿童致盲的主要原因。

ROP 主要发生在胎龄小能出现 ROP ，其中4%-19% 为严重 ROP 。

(1)对出生体重视网膜病变的诊断按照病变的严重程度，一般将ROP 分为5 期，根据早产和低出生体重、吸氧（非必需）的病史，以及病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线是ROP 的临床特有体征。

分界处增生性病变，视网膜血管走行异常，以及不同程度的牵拉性视网膜脱离，应考虑ROP 的诊断。

但应注意与其他的视网膜病变相鉴别。

出生后营养干预母乳喂养可以预防早产儿坏死性小肠结肠炎和迟发型脓毒症，母乳中含有多种抗氧化因子能够预防ROP ，但母乳喂养的实际作用效果一直存在争议。

最新的meta 分析认为，母乳喂养并不能降低任一期的ROP 风险。