医院静脉药物配置中心医嘱(处方)审核实施细则

静脉用药调配中心（室）审核处方制度
（一）目的
审核处方主要是指医师开具的静脉用药处方通过HIS系统发送至静脉用药调配中心（室），药师根据药品法定说明书和相关药典知识，审核处方中药品的用法、用量，包括用药途径、用药剂量、用药时间、药品溶媒、给药要求（如滴入速度、遮光或避光给药等）、药品间相互作用及配伍等是否符合要求，是否做到安全用药最大化，发现问题后，及时反馈临床医师，修改用药处方。

当患者病情特殊需要或医师坚持不合理用药处方时，按“处方双签字”制度规定操作，待医师双签字处方建档后方可发药。

该制度旨在纠正临床医师不合理用药，确保药物配置相容性、合理性，确保患者安全用药。

通过PIVAS审核处方的监督制约，使不合理用药得到有效解决，静脉调配用药处方杂乱问题得到根治，有效保护了患者及医、药、护多边利益，特制定该项制度。

（二）内容
（1）审方人员应逐项审核静脉用药医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时反馈处方医师，请其调整。

因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。

对用药不合理或者不能保证输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

(2)经审核适宜用药的医嘱，打印成输液处方标签，输液
标签内容应当符合相关规定，用药信息应完整、清晰。

(3)根据患者治疗需要，按药品性质、用药时间统一分配输液顺序、药品种类，以便于下一环节工作。

发现不规范处方应置于指定位置，统一反馈。

(4)及时接听电话，解决临床医护人员反馈的相关用药疑问。

与临床医护人员沟通时，注意使用文明礼貌用语。

静脉用药调配中心（室）药物集中调配排药工作流程及操作实施细则随着科室的发展，排药环节由原始工作模式中的按标签药品实数排药到过渡模式的部分日用量超过100支的药品集中排药,再到实现全院药品集中排药模式，发生了质的改变。

并且经过不断改进、优化工作流程，衍生出预排药（也就是根据前一天的用药量，在确认医嘱前将用量大的集中摆放药品，即一般20支以上的药品进行预排）。

排药的基数为整数，且这一基数随用药量的起伏有所变化。

并将预排药品数量的标签在该药品药盒上做标不O一、人员及用物准备1.人员准备可根据工作量而定，如服务70个临床病区，3000张床位，约需预排药2人、排药2人。

2.用物准备"PIVAS日发药统计单”、笔、空白卡片、治疗车、药盒、盒盖、小药托、“L”型隔板、避光袋、治疗巾、塑料包装袋、纱布、一次性防护手套。

通过信息软件的优化，“PIVAS日发药统计单”实现了不同药品种类、不同时间段内的统计，便于集中排药。

按药品品种分为单用药品和可配伍药品。

单用药品分别按抗生素、营养药、中成药、抗肿瘤药、冷藏药等进行统计。

3.排药区域准备将药品分为针剂库及冷藏药排药区，针剂库分为抗生素排药区、营养药排药区、抗肿瘤药排药区、高危药品排药区。

且每一种类药品，其在药架位置应与"PIVAS日发药统计单”对应。

二、班次及任务1.预排药14：00~15：00,根据药品盒上预排药标签进行排药,预排好的药品应固定治疗车放置，并在针剂库内根据药品架定位放置。

2.排药18:00-19:00,由2人根据PIVAS日发药统计单”进行排药，1人排药，1人辅助。

为便于次日配置的顺利进行，排药作为配置的准备工作，所排药品应与各配置间各操作台配置任务对应。

三、实施细则排药人员应提前Iomin到岗，与预排药人员现场交接班，如有问题，与预排药人员当场解决。

排药人员应根据药架位置按顺序进行排药。

具体工作如下：（1）排药时，将药品治疗车与药品架呈“T”形放置，排药人员分别站于治疗车两侧，排药时辅助人员根据药架上药品位置相对移动车辆。

医院静脉用药调配中心处方审核制度一、背景介绍随着医疗技术的发展和临床需求的不断增长，静脉用药已经成为各大医院不可或缺的治疗手段之一。

然而，静脉用药的合理性和安全性影响着患者疗效的达成和医院的治疗质量。

为了保证静脉用药的合理性和安全性，医院静脉用药调配中心设立了处方审核制度。

下文将结合该制度的背景、目的、流程和监督机制进行详细的说明。

二、目的及意义静脉用药调配中心处方审核制度的主要目的是确保患者的用药安全和合理性，减少不必要的药物不良反应和药物相互作用，同时降低医疗风险，提高医院的治疗质量。

通过对处方审核的全面、规范和严谨，可以有效减少错误用药和过量用药，提高临床治疗效果，增强医院的药物治疗水平。

三、流程及具体操作方法1. 处方接收：医院静脉用药调配中心接收来自临床科室的静脉用药处方，包括医嘱单和病历资料。

2. 处方录入：处方审核员根据接收到的处方，将处方信息录入电子处方审核系统。

3. 处方审核：处方审核员根据临床专业知识和相关规范，对处方进行全面、规范和严谨的审核。

主要包括以下几个方面的内容：（1）剂量和疗程的合理性：审核员根据患者的年龄、性别、体重等因素，判断剂量和疗程是否适当。

（2）配伍禁忌的评估：根据药物的相互作用和药理作用，判断处方中是否有禁忌的药物配伍或者重复用药的情况。

（3）静脉用药途径的选择：审核员根据患者的病情和治疗需要，判断静脉注射、静脉滴注、静脉推注等不同的静脉用药途径的选择。

（4）药物相互作用的评估：审核员根据患者的临床资料和静脉用药处方，判断是否存在药物相互作用的情况，并提出意见和建议。

4. 处方反馈：处方审核员将审核结果及时反馈给开具处方的医生，如有问题或需要讨论的地方，给予具体的建议，并与医生进行沟通和协商。

5. 审核结果记录：处方审核员将审核结果和意见记录在患者的病历中，以备日后参考。

四、监督机制为了保证处方审核制度的执行和效果，医院制定了相应的监督机制，并设立了相应的管理机构。

静脉用药调配中心处方审核制度一、前言静脉用药调配中心作为医院内重要的药物调配部门，主要负责药物的配制、调配、核对和交付工作。

由于静脉药物具有高风险性、高复杂性和高难度性，所以对于静脉用药调配中心的处方审核制度显得尤为重要。

本文将详细介绍静脉用药调配中心的处方审核制度的相关内容。

二、静脉用药调配中心处方审核的意义静脉用药调配中心处方审核工作的意义在于保证患者用药安全和治疗效果。

药物的误用和滥用不仅会造成患者的身体健康损害，还有可能导致患者的生命危险。

因此，通过严格的处方审核制度，确保患者用药的安全性和有效性，是静脉用药调配中心工作的重要职责。

三、静脉用药调配中心处方审核的流程静脉用药调配中心处方审核的流程一般包括处方收集、处方审核、处方复核和处方交付四个环节。

1. 处方收集静脉用药调配中心首先需要收集医院内各科室提交的处方。

处方一般包括医生开具的处方单和相关检验报告、医嘱单等。

这些处方需要按照科室、病区或患者进行分类整理，并进行编号和登记。

2. 处方审核处方审核是静脉用药调配中心的核心工作之一。

一般由专业的药师进行审核。

处方审核的目的是评估处方的合理性和安全性。

具体的审核内容包括剂量是否合理、药物相互作用是否存在、是否存在过敏史等。

如果发现问题，药师需要及时与医生进行沟通和交流，提出修改意见或提醒。

3. 处方复核处方复核是对已审核通过的处方进行二次核对，确保处方的正确性和准确性。

一般由经验丰富的药师进行复核。

复核工作包括对患者个人信息、药物配方、剂量等进行核对。

只有复核通过的处方才能进入下一环节。

4. 处方交付处方交付是指将已复核通过的处方交付给患者。

在交付过程中，静脉用药调配中心需要核对患者的个人信息，并对药物进行二次核对，确保药物的准确性和安全性。

如果发现问题，应及时与医生、患者进行沟通和交流。

四、静脉用药调配中心处方审核的注意事项在静脉用药调配中心处方审核过程中，需要注意以下几点：1. 注重专业性药师在进行处方审核时，需要具备相关的专业知识和技能，在药物剂量、相互作用、过敏史等方面做到熟悉和了解，做出准确的判断和评估。

静脉用药调配中心（室）药物集中调配核对工作流程及操作实施细则核对，顾名思义，即审核、查对，并不是将处方标签粘贴到相应液体上这么简单。

核对也是审核的过程，核对工作是整个工作环节中非常重要的一部分。

核对人员应具备一定的专业知识，具有丰富的药理知识，并要求有严谨认真的态度，才能确保配置质量和用药安全。

一、人员及用物准备1人员准备核对人员必须取得专业执业证书，具有丰富的药理知识，具有一定的应变能力及严谨认真的态度。

核对人员数量根据工作任务及工作量而定。

2.用物准备液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。

为了方便核对后的装筐及配置工作，所用的液体筐根据不同的用药批次，有不同的颜色：①第一批用药一一篮筐；②第二批用药一一粉筐（主要为二联抗生素、二联化疗药）；③第三批用药一一黄筐；④第四批用药一一红筐；⑤第五批用药一一绿筐（主要为现用现配药品）。

二、班次及任务可根据临床科室下达医嘱的特点，分时段进行人员分配和工作安排。

例如，可分为16:30〜17:30与18:00-20:00两个时间段。

116:30〜17:30安排2〜3名核对人员，先核对16：00后修改医嘱相对较少的病区（约10个病区）所有单品种和可配伍的药品，再核对所有科室的抗肿瘤药、TPN和果糖二磷酸钠等特殊药品。

2.18:00-20:00核对人员核对所有病区的成品药及剩余科室的单品种、可配伍营养药品。

三、实施细则流程为：分配处方标签单品种药品品种一核对一入配置间一清场。

（一）分配处方标签单品种药品的品种核对人员首先分配处方标签单品种药品的品种，即“粗分细核”，如将质子泵抑制剂十祛痰剂处方标签放在一起；保肝剂+冷藏类药品处方标签放在一起；免疫增强剂+中成药处方标签放在一起；用量相对较少药品标签放在一起。

（二）核对根据分配的品种，核对人员分别站于相应核对区域，包括抗生素类、质子泵抑制剂+祛痰剂、保肝剂十冷藏类药品、免疫增强剂+中成药、用量相对较少药品、可配伍营养药（按科室）、成品药7个核对区域。

静脉用药集中调配质量管理规范第一章总则第一条为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。

第二条本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。

第三条医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。

肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。

第四条本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。

医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。

第二章静脉用药调配中心（室）建设基本要求第五条医疗机构静脉用药调配中心（室）建设必须符合规范要求，并通过设区的市级以上卫生行政部门审核、验收、批准。

第六条人员基本要求。

（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应由药学专业本科以上学历、并具有本专业中级以上技术职务任职资格、有较丰富的实际工作经验，责任心强、有一定管理能力者担任；静脉用药医嘱（处方）审核，应由药学专业本科以上学历、具有系统的药学专业基础理论知识和五年以上临床用药调剂工作经验的药师以上专业技术职务任职资格者担任；摆药、成品输液核对，应由药士以上专业技术职务任职资格者担任；加药混合调配可由药学专业和（或）护理专业技术人员担任。

（二）接受药学专业知识培训并考核合格，定期接受继续教育。

（三）每年至少进行一次健康检查，并建立健康档案。

对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其它不宜从事药品调配工作的疾病者，应调离工作岗位。

静脉用药调配中心用药医瞩审核操作规程
（1）登录:打开电脑，点击静脉用药调配中心工作站图标，输入用户名和密码，确认后登录静脉用药调配中心工作站。

（2）医嘱审核:选择病区，首先使用PASS合理用药监测系统对病区医嘱进行监测，筛选配伍不合理的医嘱;然后根据药品使用说明书、药典委员会编辑的《临床用药须知》或相关药学资料对医嘱进行核对，核对内容包括:
①输液单基本信息:病区、床号、住院号、患者姓名、性别和年龄。

②药品名称、规格、用法用量。

③药物配伍禁忌及相互作用。

④溶媒的适宜性。

⑤需与医师进一步核实的任何疑点或未确认的内容。

（3）审核确认:进入HIS系统，调取医嘱，经审核无误后，勾选所有通过的医嘱并点击“通过”按钮，确认输液单审核完成，即可进行下一步的批次排定。

（4）审核未通过的医嘱应及时与病区医师联系，请其调整，不得擅自更改，并做好记录。

对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱应当拒绝调配。

（5）接收临床科室反馈，对提出的问题，给出合理解释，及时解决问题并记录;属差错性质的在差错记录表上登记。

（6）按照时间安排及时调取长期医嘱和临时医嘱。

对发现的不合理医嘱及处理情况、处理人员及时记录。

静脉配置中心处方审核制度静脉配置中心是医疗机构中常见的一个部门，负责静脉输液配制和处方审核工作。

由于输液过程涉及到药物的配置、药物输液的安全性以及护患关系等方面的问题，因此，建立一套科学有效的，对于提高输液质量、确保患者安全以及规范医疗行为具有重要意义。

下面将详细介绍的相关内容。

一、制度目的和依据静脉配置中心处方审核制度的目的是为了确保患者静脉输液的安全性和质量，并规范医护人员的工作行为。

该制度的依据包括相关的药物管理法律法规、医院内部管理制度以及静脉配置中心的工作规范等。

二、处方审核的职责和权限1. 静脉配置中心的处方审核人员应具备相关的专业知识和技能，能够熟练掌握药物的配置要求及静脉输液的相关知识。

2. 处方审核人员的职责包括对医生开出的静脉输液处方进行审核，确保药物的种类、用量、浓度以及配伍方案合理合法。

3. 处方审核人员对于疑问处方可向开方医生进行反馈，并在必要时与医生沟通、磋商，确保处方的准确性和合理性。

4. 处方审核人员对于存在问题的处方应及时提出修改意见，并注意书面记录以备查证。

5. 处方审核人员对于滥用药物、配伍禁忌等违法行为应及时报告医院相关部门，并采取措施加以处理。

三、处方审核的过程1. 接收处方：静脉配置中心应设定专门的处方接收窗口，接收来自医生的静脉输液处方。

处方接收人员应准确记录患者姓名、住院号、科室信息以及处方内容等重要信息。

2. 初步审核：处方审核人员应对接收到的处方进行初步审核，确保处方的完整性和合规性。

同时，初步审核人员还应核对患者的过敏史、病史以及其他专科检查结果等关键信息，以确定药物的选择和用量是否合理。

3. 详细审核：初步审核通过后，处方应交由详细审核人员进行进一步审核。

详细审核人员应仔细检查处方中的各项信息，如药物的名称、剂量、浓度、给药途径、配伍方案等。

对于疑问项，详细审核人员可与医生进行电话或面对面沟通，以解决疑问并确保处方的正确性。

4. 审核结果记录：处方审核人员应将审核结果清晰准确地记录在相应的文书中，包括审核通过的处方、需修改的处方以及存在问题的处方等。