处方点评、医嘱审核及案例讨论

处方点评、医嘱审核及案例讨论——在线答题得分：100单选题（每道题只有一个答案）1-处方审核的内容不包括（）A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C.处方用药与临床诊断的经济性D.是否有重复给药现象2-下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）A.抗消化性溃疡药B.抗菌药物C.第二类精神药品D.降压药物3-处方点评的作用是（）A.保证合理用药B.促进合理用药C.以上都是D.以上都不是4-按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥ （）A.1‰；100张B.1%；30张C.1‰；30张D.1%；100张5-诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.用法用量不适宜多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分）1-药学人员在调配处方时审查处方，主要是审查（）A.处方填写的完整性B.用药剂量是否合理C.用药方法是否恰当D.药物相互作用和配伍禁忌E.有无缺货及可代用的药品2-不合理用药的表现形式有（）A.有适应证但未得到治疗B.选用的药物不对症C.剂量过小或疗程不足D.未使用昂贵的药品E.没有实行联合用药3-医疗机构对要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应提供（）A.处方不超过7日用量的常释剂型B.处方不超过7日用量的控缓释制剂C.处方不超过3日用量的注射剂D.只能在医疗机构使用的一次量注射剂E.处方不超过3日用量盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶4-下列属于超常处方的是（）A.无适应证用药B.无正当理由超说明书C.用法用量不适宜D.有不良相互作用和配伍禁忌5-下列属于联合用药不适宜的是（）A.产生拮抗作用的药物联合使用B.联用后加重药物不良反应的C.联用后减弱药物治疗作用的D.有不良相互作用和配伍禁忌。

处方医嘱的审查与点评要点目录一审核与点评过敏试验 (2)（一）《处方管理办法》要求 (2)（二）《2005年版中国药典临床用药须知》规定 (3)（三）药品说明书中有关皮试的规定 (4)二审核与点评处方使用权限 (6)（一）《麻醉药品和精神药品管理条例》要求 (6)（二）《抗菌药物使用指导原则》要求 (6)（三）《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》使用要求 (6)三审核与点评注射剂分散媒 (7)3.1 不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品 (7)3.2 不宜用氯化钠注射液做溶媒的药品 (8)3.3 不适与钙制剂配伍的抗菌药注射剂 (9)3.4 溶媒使用量或配制的药物浓度 (11)3.5 输液速度 (11)3.6 输液配制六注意 (11)3.7 附带溶媒注射液 (12)3.8 药品可用溶媒 (13)四审核与点评用药与临床诊断的一致性 (18)4.1 年龄禁忌 (18)4.2 临床不对症用药问题 (21)4.3 涉药医疗纠纷 (22)4.4 药师的注意义务 (23)4.5 用药与临床诊断不一致的处置——加强沟通 (23)五审核与点评给药剂量 (24)（一）药物剂量与效应关系 (24)1药物量效关系 (24)2药物量效关系的个体差异 (25)3量效关系与连续用药 (26)4量效关系、药物剂型和给药途径 (26)5量效关系与年龄、性别 (27)（二）处方用量差错与超剂量 (27)2.1 治疗窗大的超剂量问题 (28)2.2 治疗窗小的超剂量问题 (29)2.3 非线性药物动力特征的药物超剂量问题 (29)附1. 老幼用药剂量折算方法 (31)附2. 成人常用药物极量表 (33)附3. 新生儿抗感染药物的用法、用量 (35)六审核与点评剂型与给药途径 (35)6.1 口服与静脉或肌肉注射给药 (36)6.2 局部与全身给药 (36)6.3 临床常见剂型不合理使用 (36)七审核给药次数(使用频率) (38)（一）匀速给药 (38)（二）非匀速给药 (40)（三）抗菌药使用 (42)八审核是否重复给药 (43)九审核相互作用和配伍禁忌 (43)药物配伍基础知识 (43)配伍定义 (43)药物相互作用 (43)药代动力学的相互作用 (44)药效动力学的相互作用 (45)体外药物的相互作用 (46)中西药之间的相互作用 (46)常用注射药物配伍禁忌参考表 (47)静脉滴注药物配伍禁忌表 (53)中西药配伍禁忌表 (58)药物相互作用引起的严重不良反应 (63)致命性药物相互作用 (64)药物相互作用 (69)抗菌药相互作用 (100)十有关问题的讨论 (101)10.1 临床不规范用药问题 (101)10.2 患者和家属不同意更改药疗方案或拒绝治疗 (102)10.3 药师调配处方的要求 (102)《处方管理办法》对药师如何审核处方用药的合理性提出了详细的指导意见，对药师药学专业素质提出了更高的要求。

处方点评实例[5篇模版]第一篇：处方点评实例某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。

（处方医师：吴××）Rp ①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o.tid 【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。

NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp ①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o.bid ②克拉霉素缓释片0.5g×16片 Sig:1g p.o.qd 【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。

疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。

11月3日行无张力修补术（血糖正常）。

术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。

【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。

NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。

医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。

2020年06月医嘱点评本月药师查房，主要存在药品配伍禁忌问题、溶媒用量问题。

案例1、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：2型糖尿病主要用药：0.9%氯化钠注射液100ml.维生素C注射液2.5g/静滴每日一次葡萄糖酸钙注射液20ml点评：1、配伍禁忌用药。

维生素C注射液辅料中含有碳酸氢钠，碳酸根与葡萄糖酸钙生成白色的碳酸钙沉淀，所以这两种药禁止在同一输液瓶内配伍使用。

2、护士需严格把关。

案例2、病历号：xx男岁科室：医师：临床诊断：多发脑梗死主要用药：5月27日：甘露醇注射液250ml地塞米松磷酸钠注射液5mg/静滴每日一次点评：配伍禁忌。

甘露醇注射液为过饱和溶液，地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，会对患者造成一定的危险，虽然较为常用，但不推荐临床将这两种药配伍使用。

6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml/维生素C注射液1g维生素B6注射液0.1g静滴每日一次氯化钾注射液5ml点评：这种配伍临床较为常见，虽然没有浑浊、沉淀等配伍变化，但静脉补钾的同时滴注钠盐，会降低钾的转移。

一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中单独滴注。

案例3、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：脑梗死6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml注射用奥美拉唑40mg；■'续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml吡拉西坦注射液4g/续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml/注射用氨甲苯酸0.2g/静滴每日二次氯化钾注射液7ml点评:1、氯化钾属于高危药品管理，输液时主观感觉输液部位非常痛而影响用药，浓度太高会造成周围血管炎症，与其它药的输液速度不匹配，宜单独给药。

2、注射用奥美拉唑选用液体量过多。

注射用奥美拉唑应该用100ml的0.9%氯化钠注射液稀释后滴注，如果选用250ml,配制后不稳定，易在使用的过程中出现浑浊、沉淀等现象。

处方点评、医嘱审核及案例讨论——在线答题得分：100单选题（每道题只有一个答案）1-处方审核的内容不包括（）A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C.处方用药与临床诊断的经济性D.是否有重复给药现象2-下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）A.抗消化性溃疡药B.抗菌药物C.第二类精神药品D.降压药物3-处方点评的作用是（）A.保证合理用药B.促进合理用药C.以上都是D.以上都不是4-按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥ （）A.1‰；100张B.1%；30张C.1‰；30张D.1%；100张5-诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.用法用量不适宜多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分）1-药学人员在调配处方时审查处方，主要是审查（）A.处方填写的完整性B.用药剂量是否合理C.用药方法是否恰当D.药物相互作用和配伍禁忌E.有无缺货及可代用的药品2-不合理用药的表现形式有（）A.有适应证但未得到治疗B.选用的药物不对症C.剂量过小或疗程不足D.未使用昂贵的药品E.没有实行联合用药3-医疗机构对要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应提供（）A.处方不超过7日用量的常释剂型B.处方不超过7日用量的控缓释制剂C.处方不超过3日用量的注射剂D.只能在医疗机构使用的一次量注射剂E.处方不超过3日用量盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶4-下列属于超常处方的是（）A.无适应证用药B.无正当理由超说明书C.用法用量不适宜D.有不良相互作用和配伍禁忌5-下列属于联合用药不适宜的是（）A.产生拮抗作用的药物联合使用B.联用后加重药物不良反应的C.联用后减弱药物治疗作用的D.有不良相互作用和配伍禁忌如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

处方点评、医嘱审核及案例讨论——在线答题得分：100单选题（每道题只有一个答案）1-处方审核的内容不包括（）A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C.处方用药与临床诊断的经济性D.是否有重复给药现象2-下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）A.抗消化性溃疡药B.抗菌药物C.第二类精神药品D.降压药物3-处方点评的作用是（）A.保证合理用药B.促进合理用药C.以上都是D.以上都不是4-按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥ （）A.1‰；100张B.1%；30张C.1‰；30张D.1%；100张5-诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.用法用量不适宜多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分）1-药学人员在调配处方时审查处方，主要是审查（）A.处方填写的完整性B.用药剂量是否合理C.用药方法是否恰当D.药物相互作用和配伍禁忌E.有无缺货及可代用的药品2-不合理用药的表现形式有（）A.有适应证但未得到治疗B.选用的药物不对症C.剂量过小或疗程不足D.未使用昂贵的药品E.没有实行联合用药3-医疗机构对要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应提供（）A.处方不超过7日用量的常释剂型B.处方不超过7日用量的控缓释制剂C.处方不超过3日用量的注射剂D.只能在医疗机构使用的一次量注射剂E.处方不超过3日用量盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶4-下列属于超常处方的是（）A.无适应证用药B.无正当理由超说明书C.用法用量不适宜D.有不良相互作用和配伍禁忌5-下列属于联合用药不适宜的是（）A.产生拮抗作用的药物联合使用B.联用后加重药物不良反应的C.联用后减弱药物治疗作用的D.有不良相互作用和配伍禁忌。

处方点评、医嘱审核及案例讨论——在线答题得分：100单选题（每道题只有一个答案）1-处方审核的内容不包括（）A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C.处方用药与临床诊断的经济性D.是否有重复给药现象2-下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）A.抗消化性溃疡药B.抗菌药物C.第二类精神药品D.降压药物3-处方点评的作用是（）A.保证合理用药B.促进合理用药C.以上都是D.以上都不是4-按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥（）A.1‰；100张B.1%；30张C.1‰；30张D.1%；100张5-诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.用法用量不适宜多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分）1-药学人员在调配处方时审查处方，主要是审查（）A.处方填写的完整性B.用药剂量是否合理C.用药方法是否恰当D.药物相互作用和配伍禁忌E.有无缺货及可代用的药品2-不合理用药的表现形式有（）A.有适应证但未得到治疗B.选用的药物不对症C.剂量过小或疗程不足D.未使用昂贵的药品E.没有实行联合用药3-医疗机构对要求使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，应提供（）A.处方不超过7日用量的常释剂型B.处方不超过7日用量的控缓释制剂C.处方不超过3日用量的注射剂D.只能在医疗机构使用的一次量注射剂E.处方不超过3日用量盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶4-下列属于超常处方的是（）A.无适应证用药B.无正当理由超说明书C.用法用量不适宜D.有不良相互作用和配伍禁忌5-下列属于联合用药不适宜的是（）A.产生拮抗作用的药物联合使用B.联用后加重药物不良反应的C.联用后减弱药物治疗作用的D.有不良相互作用和配伍禁忌。