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医嘱审核转抄执行流程一、医嘱录入和审核阶段：1.医生在患者的病历上填写医嘱，包括药物医嘱、检查医嘱和治疗医嘱等。
2.医嘱由医生签字并交给护士或医生助理。
3.护士或医生助理根据医嘱的内容录入医疗系统。
同时，系统会对医嘱进行一定的审查，确保医嘱的完整性和合理性。
4.医疗系统会根据一定的规则或智能算法，对医嘱进行风险评估和校对，如果发现问题或警告，需要人工审核。
5.审核人员会对医嘱进行审核，并将审核结果录入系统，包括审核通过、需修改、需补充材料等。
不合格的医嘱需要医生进行修改和重新审核。
二、医嘱转抄阶段：1.审核通过的医嘱会生成一份电子转抄单，转抄单上包含患者的相关信息和医嘱内容。
2.护士或医生助理会根据转抄单对医嘱进行转抄，手动将医嘱内容填写到相关的护理记录单、药品发放单或治疗执行单等。
3.转抄完成后，护士或医生助理会盖章并签字确认。
三、医嘱执行阶段：1.转抄完毕的医嘱会交给执行人员进行执行，执行人员可以是护士、药剂师、技师等。
2.执行人员根据医嘱的要求，进行相应的操作，比如发药、护理操作、检查项目等。
3.在执行过程中，执行人员需仔细核对患者的身份和医嘱的准确性，并记录执行的时间、剂量和结果等信息。
4.若执行人员对医嘱存在疑问或困惑，应及时向医生或上级汇报并请示。
四、医嘱执行结果反馈阶段：1.执行人员在执行完成后，会根据医疗系统的要求，将执行结果录入系统，包括执行成功、执行失败、需再次执行等。
2.医疗系统会自动生成相应的执行报告，报告会包括医嘱的执行情况、不良事件和意外发生的记录等。
3.执行结果的反馈会自动发送给相关人员，比如主治医生、护理负责人和药剂科负责人等。
4.若存在医嘱执行问题或不良事件，相关人员应及时进行整改和改进，并进行记录和反馈。
以上就是医嘱审核转抄执行流程的详细解释。
通过严格按照这个流程进行医嘱的审核、转抄和执行，可以最大限度地保障患者的医疗安全和服务质量。
同时，医疗机构也可以及时了解医嘱的执行情况，并进行评估和改进，提升医疗服务的水平。
处方审核、调配、核对操作程序范文一、引言现代医院处方审核、调配、核对操作程序是确保患者用药安全的重要环节，具体操作程序可以遵循以下步骤：患者处方收集与登记、处方审核、处方调配、处方核对等。
本文将结合实际情况，详细描述处方审核、调配、核对的操作步骤，以保证患者用药安全。
二、患者处方收集与登记1. 进行处方信息收集：接到患者处方后，需进行处方信息的收集工作。
包括患者基本信息（姓名、性别、年龄等）、处方药物信息（药物名称、剂量、规格等）、医生开具的处方，以及患者过敏史等。
2. 登记处方信息：将收集得到的处方信息登记到系统中。
包括患者个人信息和处方相关信息。
确保信息的准确性和完整性，防止疏漏。
三、处方审核1. 仔细阅读处方：审核人员需要仔细阅读处方内容，理解医生的用药意图。
2. 检查处方的合法性：审核人员需要确保处方的合法性，判断该处方是否符合医疗伦理规范和法律法规要求。
同时，还需检查处方的有效期，确保处方在有效期内使用。
3. 检查处方药物的合理性：审核人员需要根据自身的专业知识，评估处方药物的合理性。
包括对药物名称、剂量、用法、用量等进行评估。
如发现过高或过低剂量、用法用量错误等问题，需要及时与医生进行沟通。
四、处方调配1. 根据审核结果准备药物：根据处方审核的结果，将所需药物从药房调拨出来。
确保药物的准确性和数量的一致性。
2. 根据处方药物的特点进行调配：根据药物的特点，进行合理的药品组合和分装。
如药物易过敏的，应分装为袋装药品，减少患者发生过敏的风险。
3. 准备辅助用具：根据需要准备配套的辅助用具，如注射器、输液器等。
确保患者用药过程的安全性。
五、处方核对1. 核对药物的完整性：核对调配的药物是否完整，确保所有处方中的药物都已配备完毕。
2. 核对药物的准确性：核对调配的药物与处方中的药物是否一致。
主要包括药物的名称、剂量、规格等核对。
3. 核对药物的数量：核对调配的药物数量是否正确，确保患者用药的剂量正确。
处方审核工作制度一、目的和原则为了确保患者用药安全，提高药物治疗效果，规范医师处方行为，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构处方审核规范》等相关法律法规，制定本处方审核工作制度。
本制度遵循合法、规范、适宜、经济的原则，对处方进行严格审核，确保药品使用的合理性和安全性。
二、适用范围本制度适用于我院门急诊电子处方及病区用药医嘱的审核工作。
三、组织机构成立处方审核工作组，由医院药事管理与药物治疗委员会委员、医务部、药学部、信息科及软件厂家工程师等组成。
医院药事管理与药物治疗委员会委员负责牵头组织形成各项决议；医务部负责各部门之间协调；药学部负责设置和维护用药规则，开展人员培训和前置审方；信息科和软件厂家工程师负责审方系统与信息系统的对接及解决工作中遇到的系统问题。
四、人员要求从事处方审核的药学技术人员应具备以下条件：1. 取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。
2. 具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验。
3. 接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
五、审核内容处方审核工作组对医师在诊疗活动中为患者开具的处方进行合法性、规范性、适宜性审核。
具体内容包括：1. 处方权的合法性：审核处方医师是否具备相应的处方权。
2. 处方内容的规范性：审核处方格式、签名、日期等是否符合规范。
3. 处方用药的适宜性：审核药品品种、剂量、用法、用量等是否适宜，是否存在配伍禁忌、不良反应、重复给药等情况。
4. 特殊管理药品的使用：审核特殊管理药品的处方是否符合相关规定。
5. 皮试药品：审核处方中是否含有必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。
六、审核流程1. 医师开具处方后，将纸质处方提交给药房。
2. 药房审核药师对处方进行初步审核，审核通过方可进入收费环节。
3. 收费完成后，处方转入调配窗口进行药品调配。
4. 在调配过程中，药师对处方进行再次审核，发现不适宜用药时，通过电话方式告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
医院药师处方或用药医嘱审核制度药师应在充分尊重医师处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。
各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规、制度，做好“四查十对”,力争准确率达100%，出门差错<0.01% 。
（一）配方人员收到处方后应先查看患者就诊科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回；（二）药师应当对处方用药适宜性进行审核。
包括下列内容：1.对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2.处方用药与临床诊断的相符性；3.剂量、用法的正确性；4. 选用剂型与给药途径的合理性；5. 是否有重复给药现象；6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
7.其他用药不适宜情况。
经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请确认或重新开具处方，并登记在药师临床合理用药干预表上。
药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者发代用药品。
严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请使用专用处方笺重新处方。
（三）发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。
（四）调剂、发药人员均应在处方上签字。
（五）药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。
1.门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。
2.药师应接受医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。
医嘱核对与处理流程审批稿一、引言近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务的提高，医疗错误和不良事件的发生已成为严重的社会问题。
为了提高医疗质量与安全性，医嘱核对与处理流程变得至关重要。
本文将探讨医嘱核对与处理流程的重要性，并提供一份审批稿，以确保医院的相关流程得到严谨管理。
二、医嘱核对流程1. 医生开具医嘱在患者就诊后，医生根据患者的病情和诊断结果开具医嘱。
医嘱需包含患者的基本信息、具体医疗指示等内容，并确保书写清晰、正确。
2. 护士核对医嘱医嘱开具后，由护士进行核对。
护士根据患者的基本信息、医疗指示等，核对医嘱的准确性与合理性。
如有任何疑问或不明之处，应及时与医生进行沟通和确认。
3. 药师审核医嘱在医嘱核对通过后，药师负责对药物相关的医嘱进行审核。
药师要仔细检查医嘱中的药物剂量、频次、用药途径等是否合理和安全。
如有问题或风险，药师应与医生讨论，并提出合理建议。
4. 护士执行医嘱医嘱经过核对和审核后，护士将执行医嘱的工作。
护士执行医嘱时应严格按照医嘱中规定的剂量、频次等执行，并记录相关执行情况。
如有医嘱执行上的问题，护士应及时向医生或药师反馈。
三、医嘱处理流程1. 异常医嘱的处理在医嘱核对和执行的过程中，可能会出现异常情况。
例如，医嘱中存在疑似错误、风险或与患者相关的特殊情况。
在这种情况下，护士应立即停止执行医嘱，并向医生报告该异常情况。
2. 错误医嘱的处理如果医嘱在核对或执行过程中被发现是错误的，护士应立即停止执行医嘱，并立即向医生汇报该错误。
医生应验证错误，并及时提供正确和安全的医疗指示。
3. 医嘱变更的处理在患者治疗过程中，可能需要对医嘱进行修改或变更。
在这种情况下，医生应及时核对医嘱的变更，并确保变更的准确性和合理性。
护士在执行变更后的医嘱时，应仔细核对医嘱的变更内容，并在相关记录中进行详细记录。
四、医嘱核对与处理流程审批稿医院：_____________________科室：_____________________审批日期：_________________审核人：____________________医嘱核对与处理流程：1. 医生开具医嘱1.1 患者基本信息：____________________ 1.2 医疗指示：________________________ ________________________________1.3 签名：____________________________2. 护士核对医嘱2.1 核对患者基本信息：_________________ 2.2 核对医疗指示：_____________________ ________________________________2.3 签名：____________________________3. 药师审核医嘱3.1 审核药物相关医嘱：_________________ 3.2 审核结果：________________________ ________________________________3.3 签名：____________________________4. 护士执行医嘱4.1 执行医嘱的情况：___________________4.2 执行结果：_________________________________________________________4.3 签名：____________________________五、结论医嘱核对与处理流程对提高医疗质量和安全性至关重要。
处方审核、调配、核对操作规程一、目的和依据处方审核、调配、核对是药房和医院药剂科工作中非常重要的环节，旨在确保药物的合理使用和用药安全，减少医疗风险。
本操作规程制定的目的在于规范处方审核、调配、核对的操作流程，保证操作的准确性和有效性。
本操作规程依据国家相关法律法规、药物管理法规等文件和医院相关规章制度制定。
二、适用范围本操作规程适用于药房和医院药剂科处方审核、调配、核对人员，以及相关岗位的工作人员。
三、术语定义1. 处方审核：指审查医师开具的处方是否符合规范、合理，并提供适当的建议和干预。
2. 调配：指根据审核通过的处方，准确配制药物剂型和剂量。
3. 核对：指对已调配的药物进行二次核查，确保药物的准确性。
四、处方审核操作流程1. 收取处方：医院接收处方后，首先确认处方来源的合法性和真实性。
2. 复核处方：复核处方是指核对处方上的患者姓名、性别、年龄等个人信息是否正确，核对处方剂型、剂量和用法等是否合理，核对处方是否完整、清晰。
3. 审核处方：审核处方是指对复核通过的处方进行更加细致的审查，审核处方时要求参考国家和地方药物管理法规，判断处方是否存在合理性和安全性问题，并提供适当的干预和建议。
4. 记录审核结果：对审核通过的处方进行记录，包括处方编号、审核人员、审核结果等信息。
五、药物调配操作流程1. 入库调拨：根据审核通过的处方，到药房或药剂科仓库领取相应的药物。
2. 核对处方和药物：确认药物的批号、有效期和适用范围等信息是否符合处方要求，核对处方和药物的剂型和剂量是否一致。
3. 准确计量：根据处方剂型和剂量，使用器具进行准确计量，遵守药物调配的相关标准操作规程，确保药物的溶解、稀释和制剂等过程准确无误。
4. 打印标签：调配好的药物进行标签打印，标签上应包括患者姓名、医嘱编号、药物名称、剂量、用法等信息，并检查标签的完整性和准确性。
5. 封装包装：将调配好的药物进行封装包装，确保药物的安全性和完整性，遵守相关封装包装的操作规范。
医嘱核对及处理流程医嘱核对及处理流程是指在医疗工作中，医生给患者开具医嘱后，通过护士或药师核对医嘱的准确性、合理性和安全性的一系列操作。
医嘱核对及处理流程主要包括医嘱开立、医嘱核对、医嘱执行、转交医嘱和医嘱交接，下面将对这些流程逐一进行介绍。
一、医嘱开立医嘱开立是指医生根据患者的病情和治疗需要，在电子病历或纸质病历上书写医嘱。
在开立医嘱时，医生需要准确、明确地表达自己的意图，包括药物的名称、剂量、剂型等信息，以及其他辅助治疗、饮食、检查等具体要求。
医生在开立医嘱之前，还需要充分了解患者的诊断情况、用药过敏史、肝肾功能、年龄等相关信息，以避免出现风险和错误。
二、医嘱核对医嘱核对是指护士或药师在医嘱开立后，对医嘱进行核对、审查和补充，确保医嘱的准确性、合理性和安全性。
核对过程中，护士或药师需要仔细查看医嘱的内容，核对药物名称、剂量、用法、频次、疗程等信息是否符合规定，并与患者的身体状况和治疗需要进行比对。
此外，还需要核对患者的个人信息、病历号等身份信息，保证医嘱的正确归属。
三、医嘱执行医嘱执行是指护士根据医嘱的内容和要求，按时、正确地给患者执行医嘱。
在执行医嘱之前，护士需要先了解患者的身体状况和特殊需求，以及药物的特性、用法和注意事项。
在给患者执行药物医嘱时，护士必须核对药物的名称和剂量，并根据患者的口服、注射、静脉输液等需求进行药物给予，确保患者按时、按量服用药物。
在执行非药物医嘱时，护士需要根据医嘱的要求，在适当的时间、位置和方式下进行操作，如给予氧气、引流、更换敷料等。
四、转交医嘱在医疗工作中，由于工作的轮班制、跨科室或跨院区的患者转移，医嘱的转交是不可避免的。
转交医嘱是指医生将患者的医嘱责任从自己转交给其他医生，保证患者在医疗过程中的连续性和安全性。
在转交医嘱时，医生需要亲自与接收医生进行沟通，明确医嘱的内容和要求，并对重要的诊断、治疗决策进行解释和说明。
接收医生在接收医嘱后，需要仔细核对医嘱的准确性、合理性和安全性，及时进行处理和执行。
处方或用药医嘱审核制度药师应在充分尊重医师处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。
各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规、制度，做好“四查十对”，力争准确率达100%，出门差错<0.01%。
一、配方人员收到处方后应先查看患者就诊科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名，内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回。
二、药师应当对处方用药适宜性进行审核。
包括下列内容：1．对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2.处方用药与临床诊断的相符性；3．剂量、用法的正确性；4．选用剂型与给药途径的合理性；5．是否有重复给药现象；6．是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
7．其他用药不适宜情况。
经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并登记在药师临床合理用药干预表上。
药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。
严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请其使用专用处方笺重新开具处方。
三、发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。
四、调剂、发药人员均应在处方上签字。
五、药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。
1．门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等，并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。
2．药师应接受医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。
