临床实习生入院考试试题及答案100分
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平顶山第二人民医院2012 年实习生入院考试姓名学校1.慢性支气管炎的原发感染,下列哪种病原体最重要()A. 病毒或支原体B. 甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.奈瑟菌属2.肺气肿的基本类型中以哪种最多见 ( )A. 混合型肺气肿B. 全小叶型肺气肿C.小叶中心型肺气肿D. 局灶性肺气肿E.老年性肺气肿3.男性, 60 岁。
慢性支气管炎病史10 年,症状加重6 天入院。
动脉血气分析( 呼吸空气)PaO260mmHg ,PaCO255mmHg 。
其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的 ( )A.弥散量降低B. 通气分布不均和通气 /血流比例失调C.静 -动脉血分流D. 肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加4.男性, 53 岁。
反复咳嗽并有吸烟史10 年,冬春季咳嗽加重。
查体:双肺呼吸音稍减低,右下肺可闻少量湿性啰音。
胸片示肺纹理增多。
肺功能检查残气量占肺总量的 25% , 1 秒率 55%。
最可能的诊断是( )A. 肺间质纤维化B. 慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C.阻塞性肺气肿D. 肺不张E.肺泡细胞癌5.女性, 49 岁。
反复咳嗽、咳痰 3 年, 1 周来受凉后出现咳嗽加重,体检:双肺有散在干啰音。
关于是否使用抗生素,首先进行下列哪一项处理最合()A. 胸部 X 线检查及白细胞计数和分类B. 头孢唑啉5g 静脉滴注C.痰涂片或培养D.肺功能检查E.血气分析6.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,此时确诊最有价值的辅助检查是()A.B 型超声显像B. 心电图C.X 线透视或摄片D.MRIE.核素肺扫描7.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是( )A.白色念珠菌 B. 结核杆菌C.疱疹病毒 D. 巨细胞病毒E.肺孢子虫8.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是( )A.肺部广泛炎症成绩B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞9.社区获得性肺炎最常见的致病菌是( )。
A. 肺炎克雷白杆菌B. 流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D. 肺炎军团菌E.肺炎支原体10.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了( )。
A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症11.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是( )。
A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90%D.PaO2<80mmHg ,PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg ,或伴有 PaCO2>50mmHg12. 休克时,5 分钟~ 10 分钟快速静滴等渗盐水250 ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()A. 心功能不全B. 血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全13.患者,女, 20 岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强 ;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄并关闭不全D. 二尖瓣狭窄并心房颤动E. 二尖瓣关闭不全并心房颤动14.男性 26 岁,轻度黄疸,肝脏肋下 1.5cm ,Hb70g/L ,Coombs 试验阳性,诊断应先考虑( )A.黄疸性肝炎B.异常血红蛋白病C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿15.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是( ) 。
A.PaO2<50mmHg ,PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg ,PaCO2>60mmHgC.PaO2<60mmHg ,PaCO2>50mmHgD.PaO2<40mmHg ,PaCO2>40mmHgE.PaO2<70mmHg ,PaCO2>55mmHg16.成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的最重要的诊断依据是 ()。
1A. 呼吸频率增加,每分钟大于 28 次B. 肺泡气 -动脉血氧分压差降低C.氧合指数 (PaO2/FiO2)<300D. 肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留17. 正常人血中 HCO3- 与H2CO3 之比 () A.10 :1 B.15 :1 C.20 :1 D.25:1 E.30: 1 18. 高渗性缺水时,体液变化最终是( ) A. 细胞外液缺水 B. 细胞内液缺水 C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水D. 细胞内外液等量缺水 E.细胞外液缺水超过 细胞内液缺水19. 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时, 提示体液 丧失达体重的() A.3% B.3.5% C.4% D.4.5%E.5% 20. 高钾血症指血清钾高于( )A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L21. 幽门梗阻可发生哪项代谢异常( ) A. 呼 吸 性 碱 中 毒 B. 呼 吸 性 酸 中 毒 C. 代 谢 性 碱 中 毒D. 代谢性酸中毒E. 低钾低氯性碱中毒 22. 肝性脑病前驱期的主要表现是 ( )。
A. 性格改变B. 计算能力减退C.定向力减退D. 巴宾斯基 (Babinski) 征阳性E.生理反射亢进23.男, 43 岁,肝炎肝硬化病史5 年,出现腹水 1 年, 1 周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。
腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白 26g/L ,白细胞数 500×106/L ,中 性粒细胞 0.80。
最可 14. 能的诊断是肝硬化合并 ()。
A. 结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征24. 下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、 疗效最佳 的是 ( )。
A. 西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑 25. 胃溃疡的特点是 ( )A. 胃酸分泌增加, X 线检查胃角可见直径 1cm的龛影,位于胃腔轮廓以外,胃大弯侧见痉挛性切迹,周围皱襞有聚合B. 胃酸分泌增加,十二指肠球部变形,激惹C.真性缺酸, 胃体大弯侧见直径 2.5cm 龛影,位于胃轮廓内,胃壁蠕动差D. 胃酸正常, X 线检查胃角可见直径 1.5cm 龛影,位于胃轮廓以外,胃大弯侧可见痉挛性切迹E.胃酸减少, X 线检查胃黏膜增粗紊乱,蠕动好26. 男性, 45 岁,间断上腹痛 3 年,加重 2 个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。
其治疗方案首选 ( )。
A.H2 受体拮抗剂治疗B. 黏膜保护剂治疗, 6 周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4 周复查胃镜D. 抗幽门螺杆菌治疗+ 质子泵抑制剂治疗, 6 周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗, 2 周复查胃镜27. 能降低门静脉压力的胃肠激素是( )KB.抑胃肽C.胃泌素D. 生长抑素E.促胰液素28. 肝硬化特征性病理表现是( )。
A. 肝细胞坏死B. 假小叶形成C.炎细胞浸润D. 肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性29.男性, 63 岁,上腹痛 2 小时,伴恶心,呕吐胃内容物 2 次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是( )A. 心肌梗塞B. 急性胰腺炎C. 急性阑尾炎D. 美尼尔综合征E. 急性胃炎30. 男性, 70 岁,间断上腹痛20 余年, 2 月来加重伴饱胀,体重下降 6kg , Hb: 90g/L. 最可能的诊断是( ) A. 慢性胆囊炎 B. 慢性肝炎 C. 胃癌 D. 消化性溃疡E.功能性消化不良31. 典型的十二指肠溃疡的症状特点是( )A. 进行性吞咽困难B. 进餐后上腹痛,至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛,伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛32.我国目前最常见的急性心包炎的病因是()。
A. 风湿性 B.真菌性C.结核性 D. 化脓性E.放射性33.缩窄性心包炎最常见的临床表现是( )。
A. 颈静脉怒张,肝大,腹水B. 血沉增快C.胸前区疼痛,干咳 D.微热,盗汗34.诊断急性心包炎最具特征的体征是( )。
A. 体循环淤血征B.心包摩擦音C.奇脉D. 心音减弱35.急性糜烂性胃炎的病因不包括()。
A.NSAIDsB. 大面积烧伤C.酒精D.幽门螺杆菌E.颅脑病变36. 女性。
51 岁,间断上腹疼痛 2 年,疼痛发作与情绪、饮食有关。
查:上腹轻压痛。
胃镜:窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。
此病例考虑诊断为( )。
A. 消化性溃疡B. 急性胃炎C. 慢性浅表性胃炎D. 胃癌E.慢性萎缩性胃炎37.患者女性, 62 岁,高血压病 10 年。
否认糖尿病,高血脂等。
查体:血压 170/100mmHg ,心界扩大,A2 亢进,无杂音。
实验室检查:尿蛋白 +,BUN7.0mol/L; 糖耐量 10.降压药物的最佳选择是 ()。
A. 哌唑嗪B. 卡托普利C.吲哒帕胺D. 硝苯地平 E.美托洛尔238.如果不良反应明显,其最佳的替代药物是( )。
A. 氯沙坦 B. 哌唑嗪 C.卡托普利 D. 硝苯地平E.美托洛尔 39. 红细胞管型不见于 ( )A. 急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾出血D. 肾移植术后的急性排斥反应E.上消化道出血 40. 最能反映肾功能损害程度的指标是 ( )A. 尿白细胞数B. 尿红细胞数C.尿比重低而固定于 1.010D. 尿管型数E.尿蛋白量41. 病理为微小病变的原发肾病综合征多见于 ()A. 儿童B. 青年C.中年D.老年E.均可见 42. 关于急性肾炎的治疗,错误的是( )。
A.一般有自愈倾向,可不治疗B. 需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D. 有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食43. 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 ( )。
A. 观察血尿颜色B. 做尿胆原测验C.做尿潜血试验D. 做尿三杯试验 E.做尿沉渣镜检44. 原发性肾小球疾病的发病机制,多数是 ( )。
A. 链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致 45. 肾病综合征最基本的表现是 ( )。
A. 尿蛋白定量 >3.5g/24hB. 尿颗粒管型C.血浆白蛋白 <35g/LD. 高度浮肿E.高脂血症46. 中老年原发肾病综合征,其病理类型多为 ( )A. 系膜毛细血管性B.系膜增生性C.微小病变D. 局灶节段肾小球硬化E.膜性肾病47. 关于 IgA 肾病,不正确的是 ( ) A.肾小球系膜区以 IgA 沉积为主 B. 只出现肉眼血尿C.与上呼吸道感染有关D. 有反复发作特点E.诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查48. 女性, 70 岁。