下载文档原格式
分娩镇痛的研究现状摘要：由于分娩时子宫收缩、阴道反复检查、阴道撕裂以及全身内分泌应激反应，导致女性正常的阴道分娩是一个痛苦的过程。
而女性对分娩痛的恐惧是一个普遍关注的问题，因为它会使一些女性避免怀孕。
此外，由于担心分娩疼痛，女性可能会改变自然的分娩方式，选择剖宫产，这是近年来选择性剖宫率增高的最主要原因之一。
如何减轻分娩时所带来的疼痛，一直是妇产科学领域所研究的主要内容。
据报道[1,2]，认识和接受分娩镇痛的发生率在印度人口中分别为9.5%和23%，在尼日利亚人口中分别为27%和57.6%，在澳大利亚人口中分别为98%和80%。
然而，国内只有1%的孕产妇认识和接受分娩镇痛，而对缓解疼痛的方法有怀疑和恐惧是其重要的原因。
因此，我们有必要对分娩镇痛作一综述，以让更多的医生和产妇了解并认识这一技术。
关键词：分娩镇痛；麻醉；分娩疼痛1 分娩镇痛的必要性分娩疼痛对产妇及胎儿均会产生不利的影响，严重的分娩疼痛会导致产妇和胎儿生命体征不稳，威胁产妇和胎儿的安全。
分娩时，由于产妇过度紧张和焦虑，引发全身的应激反应，使交感神经系统兴奋，分泌大量儿茶酚胺类激素，如：皮质醇、促肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等。
这些激素的增多，致使心肌收缩力增强、心率加快、心排血量增多。
此外，还可以使外周血管收缩，最终导致产妇血压升高、心脏超负荷工作，耗氧量增加[3]。
产妇紧张焦虑时，过度通气，长久换气易导致呼吸性碱中毒。
宫缩时，由于胎盘对胎儿的供血减少，可能会导致胎儿在宫内长久缺氧，严重影响胎儿的健康。
已有学者报道[4]，在分娩过程中，良好的镇痛会缓解产妇的紧张及焦虑以使产妇减少或者消除过度通气。
2 分娩镇痛的适应症、禁忌症及评价适应症：（1）产妇自愿要求；（2）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）[5]。
禁忌症：（1）产妇拒绝；（2）经产科医师评估不可进行阴道分娩者；（3）椎管内阻滞禁忌，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身感染等，产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。
分娩镇痛的现状和差距详细讲解分娩是每个女性都可能经历的过程，而分娩镇痛则是帮助减轻分娩过程中的疼痛的一种方法。
分娩镇痛的现状和差距主要体现在医疗技术、设备和环境等方面。
首先，医疗技术是分娩镇痛的关键。
传统的分娩镇痛方式主要依靠手动按摩、热敷等简单的方法。
这些方法虽然可以在一定程度上缓解疼痛，但效果有限，且需要医务人员投入大量的工作时间和精力。
近年来，随着医学技术的不断进步，分娩镇痛的技术手段也得到了很大的提升。
例如，经腰硬联合麻醉（Epidural Anesthesia）是一种常用的分娩镇痛方法，通过在分娩过程中给予腰椎下腔阻滞麻醉，可以迅速有效地减轻产妇的疼痛感。
此外，还有无痛分娩技术、跨孕中期无痛人工引产技术等。
这些新技术的应用可以使产妇在分娩过程中更加安全、舒适地度过。
其次，设备也是分娩镇痛的重要环节。
现在在一些高水平的医院，分娩镇痛的设备已经非常先进，可以提供更加个性化和精准的疼痛缓解服务。
例如，自动化输注泵可以根据产妇的疼痛感受和病情动态调整药物输注量，确保产妇在分娩过程中持续得到疼痛缓解。
此外，还有多通道无痛分娩泵、电子镇痛输注系统等。
这些设备的使用可以最大程度地提高分娩镇痛的效果，降低操作风险。
然而，分娩镇痛的现状和差距还存在一些问题。
首先，由于分娩镇痛技术相对复杂，需要专业的医疗人员进行操作和管理，因此在一些医院和地区，由于技术力量的不足，分娩镇痛的普及率较低。
这就意味着许多产妇无法获得真正有效的镇痛服务，仍然需要忍受剧烈的疼痛。
其次，分娩镇痛的费用也是一个不容忽视的问题。
目前，大部分医院对于分娩镇痛需要额外收费，而且费用相对较高。
这对于一些经济条件较差的家庭来说，可能无法负担得起，使得分娩镇痛服务形同虚设。
最后，分娩镇痛的环境也存在一定的差距。
在一些医院，分娩镇痛独立的分娩镇痛室或区域并不完善，无法为产妇提供良好的隔音、舒适的环境。
这对于产妇而言，可能会增加紧张和恐惧的情绪，进而影响分娩镇痛的效果。
分娩镇痛的发展及研究现状分娩作为女性生育过程中最重要的一个阶段，也是会产生高度痛感的一个阶段，更是女性们自古以来所经历的一项重要生理过程。
而分娩镇痛则是指在分娩过程中使用药物或其他方法减轻女性疼痛的方法与过程。
在过去，分娩时的疼痛无法避免，但伴随着现代医学技术的发展，分娩镇痛技术也得到了极大的改善和提高，并在很多国家和地区都已经成为了标准的医疗程序。
故此，本文将详细介绍关于分娩镇痛技术的历史发展以及当下的研究现状，以便为大家提供一定参考。
分娩镇痛技术的历史发展在过去，分娩时的疼痛被认为是生育过程中的必然过程之一。
这样的观念直到18世纪末期，分娩镇痛技术的正式提出才有所瓦解。
在当时所采取使用的方式主要是通过手动按摩或使用热水等自然方法来减轻产妇的疼痛。
直至20世纪初期，使用麻醉药物在分娩中进行止痛才成为了一种新型代替技术。
而乙醚和氯仿作为最早的麻醉药物，在此时期也被广泛应用于产妇分娩镇痛当中。
但是，由于这些麻醉药物会影响到胎儿的呼吸和心跳，所以使用的风险很大。
但伴随着科学技术的进步，各种新型的麻醉药物被研发了出来，例如甲磺酸可待因和芬太尼等。
这些药物在长期的临床应用中的效果已然被证实，能够显著缓解产妇分娩的疼痛，但是影响胎儿的副作用仍旧未能完全提出。
而伴随着医学技术的进一步发展，麻醉技术也得到了进一步体现，但却仍旧存在有一定副作用。
比如氧气吸入、产道沉静剂、椎管内麻醉等等。
其中，氧气吸入作为一种辅助缓解疼痛的医学应用方法，它主要通过产妇吸入纯氧来缓解疼痛，具体原理在于纯氧可以有效促进呼吸和缓解焦虑。
但是这种方法只能够对分娩前期的轻度疼痛起到缓解作用，而对于分娩中后期的作用极低。
而肠道沉静剂作为一种镇痛剂，其通常可以通过静脉注射或口服给药的方式来使用。
但过多、过量地使用则会给母婴两者造成不可逆的损伤，因此往往需要医生根据产妇的具体情况来决定给药的剂量。
最后，椎管内麻醉则需要在麻醉师的帮助下进行，其主要通过椎管内注射一定剂量的麻醉药物来切断产妇疼痛信号，能够有效屏蔽产妇痛觉。
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
分娩镇痛现状与应对措施的思考杨志【摘要】随着人们生活水平的逐年提高以及对自身的保护意识不断增强，越来越多的产妇在分娩时选择剖宫产术。
根据大量的医学研究表明剖宫产术是处理异常分娩、保护产妇以及新生儿生命的最有效手段。
但剖宫产术的滥用会提升产妇及新生儿的病死率，世界卫生组织表明，每个医院的剖宫产率不应该超过15%，该方法仅仅应该作为自然分娩的补救措施之一。
一旦剖宫产率超过了此项标准，非但没有任何好处，还会造成母婴发生生命危险。
然而我国的剖宫产率一直居高不下，就其主要原因在于产妇无法忍受自然分娩的剧痛。
因此，应用分娩镇痛是降低剖宫产率的有效对策之一。
【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P154-155)【关键词】分娩镇痛;剖宫产;自然分娩【作者】杨志【作者单位】太原煤气化职工医院山西太原 030024【正文语种】中文【中图分类】R714①太原煤气化职工医院山西太原 030024随着医学水平的不断发展，产妇及家属对分娩以及相关的护理质量提出了更高的要求。
笔者曾了解笔者所在医院产科收治的产妇，将会选择何种生育方式，大多数产妇表示会选择剖宫产术的方法。
剖宫产术的确可以有效减轻产妇分娩时的疼痛，然而自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产术的滥用会导致产妇以及新生儿产生并发症。
恐惧自然分娩的疼痛是产妇选择剖宫产术的主要原因，为了从根本上提升自然分娩的应用率，应在临床中为产妇提供分娩镇痛的服务。
本文在阅读大量的医学文献基础上，就分娩镇痛的现状以及应对措施进行综述。
1.1 药物性分娩镇痛在分娩过程中对产妇应用具有镇痛效果的药物，能有效缓解产妇的疼痛，辅助生产。
常用的分娩镇痛药物为地西泮以及笑气等，常用的药物镇痛方式为硬膜外镇痛以及连续蛛网膜下隙阻滞等。
从理论上来看，药物镇痛方法应该在产妇的宫口开全时开始应用，然而在实际分娩的过程中，产妇的宫口开到3 cm左右就能明显感觉到疼痛，因此很多医学研究人员认为在第一产程就可以应用药物镇痛措施。
