临床中药学.第6章清热药第4 5节
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第6单元常用清热药(1)含义:凡以清泄里热为主要作用,主治里热证的药物,称为清热药。
(2)功效与主治功效:均能清泄里热。
因清除的邪气及主治病证不同,又有清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒及清虚热区别。
主治:里热证,以身热(发热不恶寒)、口渴喜冷饮、面红、尿赤、舌红、苔黄、脉数等为主要表现。
但因病情的发展阶段和体质不同,影响脏腑及夹杂邪气各异,其病证复杂。
常见有脏腑实热或温病气分证、脏腑湿热证、血分热证或温病营血分证、热毒内蕴等里实热证,以及阴虚内热的里虚热证。
分类:根据主治特点,将该类药分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。
(3)性能特点:味苦,性寒凉,具沉降作用趋向;因主治病证复杂,故归经各异。
(4)配伍应用:①合理选药与配伍:首先应辨清里热证的虚实,针对里实热证特征及阶段,合理选择清热泻火、清热凉血、清热燥湿、清热解毒等药物,并予以恰当配伍;针对里虚热证,选择清虚热药,并注意与养阴药同用。
②依据兼证予以配伍:兼有表证者,当先解表,然后清里,或与解表药同用,以表里双解;若兼里热积滞者,则应与泻下药配伍。
(5)使用注意:①药性特点:该类药味苦性寒,易伤脾胃,故用量不宜太大;脾虚食少便溏者,慎用。
②病证禁忌:热证易伤津液,苦寒药物又易化燥伤阴,故阴虚患者亦当慎用清热泻火、清热燥湿药,并注意与养阴药配伍;阴盛格阳、真寒假热之证,禁用清热药。
清热泻火药:以清泄气分或脏腑热邪为主要作用,常用以治疗温病气分证或脏腑实热证的药物,称为清热泻火药。
本类药均有清热泻火功效,主治温病邪入气分,症见高热、烦躁、口渴、汗出、脉洪大等。
而内科杂病中,常见肺热、胃热、心热、肝热等脏腑实热证,表现出相应的症状特征,也常用本类药治疗。
清热泻火药除能清气分热邪外,还有清肺热、清胃热、清心热、清肝热等功效。
本类药性寒凉,易伤阳气,虚寒证者慎用或禁用。
清热燥湿药以清热燥湿为主要作用,主治湿热病证的药,称清热燥湿药。
中华临床中药学第一章中药与中药学第一节中药第二节中药学第二章中药的功效第一节中药功效认识的发展概况第二节中药功效分类第三节中药功效与性能、应用、治法的关系第四节中药功效在认识上的局限性第五节中药功效在认定与记述上应遵循的原则第三章中药的性能第一节四性第二节五味第三节归经第四节升降浮沉第五节补泻第六节润燥第七节毒性第四章影响中药临床效应的因素第一节中药的品种第二节中药的产地第三节中药的采集第四节中药的贮存第五节中药的炮制第六节中药的配伍第七节用药禁忌第八节中药的剂量第九节中药的给药途径第十节中药的剂型第十一节中药的煎煮方法第十二节中药的服用方法第五章解表药第一节发散风寒药麻黄桂枝荆芥紫苏叶(附:紫苏梗)香薷羌活藁本防风白芷细辛生姜(附:生姜皮)葱白苍耳子辛夷鹅不食草西河柳胡荽第二节发散风热药薄荷牛蒡子蝉蜕(附:蝉花)桑叶菊花(附:野菊花)蔓荆子葛根(附:葛花)柴胡升麻淡豆豉(附:大豆黄卷)浮萍第六章清热药第一节清热泻火药石膏(附:寒水石)知母芦根天花粉淡竹叶(附:竹叶、竹叶卷心)熊胆粉蛇胆夏枯草决明子青葙子密蒙花谷精草木贼第二节清热解暑药西瓜荷叶绿豆第三节清热燥湿药黄芩黄连黄柏栀子龙胆苦参穿心莲第四节清热凉血药地黄玄参牡丹皮赤芍紫草水牛角第五节清热解毒药主要用于温热病的清热解毒药金银花(附:忍冬藤)连翘大青叶板蓝根青黛贯众主要用于热毒痢疾的清热解毒药白头翁秦皮马齿苋鸦胆子主要用于热毒疮痈的清热解毒药紫花地丁蒲公英鱼腥草大血藤败酱草土茯苓重楼白鲜皮白蔹漏芦白花蛇舌草半边莲金荞麦山慈菇天葵子主要用于热毒咽喉肿痛的清热解毒药山豆根(附:北豆根)射干马勃青果余甘子胖大海木蝴蝶第六节退虚热药青蒿地骨皮白薇银柴胡胡黄连第七章泻下药第一节润下药火麻仁郁李仁亚麻仁松子仁第二节攻下药大黄芒硝(附:西瓜霜)番泻叶芦荟第三节峻下药甘遂京大戟(附:红大戟)芫花牵牛子巴豆第八章祛风湿药第一节祛风湿止痛药独活威灵仙乌头(附:雪上一枝蒿)秦艽防己雪莲花海桐皮松节石楠徐长卿两面针祖师麻第二节祛风湿舒筋活络药蕲蛇(附:金钱白花蛇)乌梢蛇木瓜蚕沙豨莶草臭梧桐络石藤桑枝伸筋草(附:舒筋草)老鹳草雷公藤第三节祛风湿强筋骨药五加皮(附:香加皮) 桑寄生狗脊鹿衔草第九章化湿药苍术广藿香(附:藿香)佩兰石菖蒲豆蔻(附:草豆蔻)砂仁草果第十章利湿药第一节利水消肿药茯苓(附:茯神、茯苓皮)猪苓泽泻薏苡仁赤小豆豆卷冬瓜皮第二节利尿通淋药车前子(附:车前草)滑石川木通(附:木通、通草、灯心草)石韦萹蓄瞿麦萆薢地肤子海金沙冬葵子第三节利湿退黄药茵陈金钱草虎杖赶黄草天胡荽垂盆草马蹄金积雪草第十一章温里药附子肉桂干姜吴茱萸丁香(附:母丁香)小茴香(附:八角茴香)花椒胡椒(附:荜茇)荜澄茄高良姜(附:红豆蔻)高良姜(附:红豆蔻)山柰第十二章行气药橘皮(附:橘络、橘核、化橘红)青皮佛手((附:香橼)枳实(附:枳壳)厚朴香附木香乌药沉香檀香薤白荔枝核川楝子九香虫玫瑰花甘松柿蒂第十三章消食药山楂神曲麦芽(附:稻芽、谷芽)鸡内金莱菔子隔山消鸡矢藤阿魏第十四章驱虫药槟榔雷丸榧子使君子苦楝皮鹤虱芜荑鹤草芽南瓜子第十五章活血化瘀药第一节活血止痛药川芎延胡索郁金姜黄乳香没药银杏叶第二节活血调经药丹参益母草红花(附:番红花)桃仁牛膝川牛膝鸡血藤泽兰王不留行月季花第三节活血疗伤药骨碎补马钱子土鳖虫苏木刘寄奴自然铜皂角刺脆蛇第四节活血消癥药三棱莪术水蛭(附:虻虫)穿山甲第十六章止血药第一节凉血止血药大蓟小蓟地榆槐花(附:槐角)苎麻根白茅根侧柏叶荠菜紫珠第二节化瘀止血药三七蒲黄茜草独一味五灵脂降香血竭第三节温经止血药艾叶炮姜灶心土第四节收敛止血药白及仙鹤草血余炭棕榈儿茶藕节莲房花蕊石鸡冠花第十七章化痰药第一节温化寒痰药半夏天南星(附:胆南星)禹白附(附:关白附)苏子芥子紫菀白前皂荚旋覆花桔梗第二节清化热痰药川贝母浙贝母瓜蒌仁瓜萎壳葶苈子桑白皮前胡竹茹竹黄竹沥冬瓜子蔊菜海蛤壳海浮石礞石昆布海藻黄药子第十八章止咳平喘药苦杏仁百部款冬花枇杷叶银杏岩白菜罗汉果马兜铃洋金花华山参天仙子矮地茶第十九章平肝潜阳药石决明珍珠母牡蛎龙骨(附:龙齿)紫贝齿赭石蒺藜罗布麻叶第二十章息风止痉药羚羊角牛黄地龙钩藤天麻僵蚕全蝎蜈蚣第二十一章安神药酸枣仁柏子仁灵芝合欢皮合欢花远志缬草松针朱砂磁石琥珀珍珠第二十二章开窍药麝香冰片苏合香安息香蟾酥樟脑第二十三章补虚药第一节补气药人参西洋参太子参党参黄芪五味子刺五加白术山药绞股蓝红景天手参甘草大枣蜂蜜饴糖扁豆糯米草第二节补阳药鹿茸(附:鹿角、鹿角胶、鹿角霜)肉苁蓉锁阳菟丝子沙苑子补骨脂韭菜子紫河车蛤蚧冬虫夏草胡芦巴淫羊藿巴戟天杜仲续断海马黄狗肾黑蚂蚁第三节补血药当归熟地黄白芍何首乌(附:夜交藤)阿胶枸杞子龙眼肉桑椹楮实子第四节补阴药南沙参北沙参麦冬玉竹天冬百合石斛女贞子墨旱莲黄精银耳沙棘黑芝麻龟甲鳖甲第二十四章收涩药第一节止汗药麻黄根浮小麦(附:小麦)糯稻根第二节止泻药五倍子乌梅诃子肉豆蔻石榴皮樁皮罂粟壳明矾赤石脂(附:禹余粮)第三节固精、缩尿、止带药山茱萸桑螵蛸益智莲子(附:莲须、莲子心)芡实覆盆子金樱子海螵蛸第二十五章涌吐药常山瓜蒂胆矾藜芦第二十六章攻毒杀虫收湿止痒药雄黄硫黄水银轻粉皂矾蛇床子大风子狼毒土荆皮木鳖子蜂房第二十七章拔毒化腐生肌药升药砒石硇砂铅丹铅粉密陀僧炉甘石硼砂虫白蜡。