肛肠手术患者给予术中心理护理的效果
摘要：目的：观察术中心理护理对肛肠手术患者的效果，以供临床借鉴和参考。
方法：以2009年5月～2012年4月在我院肛肠科接受手术治疗的155例患者为研究对象，随机分组后实施不同的护理干预。对照组给予术中常规护理，观察组加强术中心理护理。观察两组患者术中血压、心率等指标，并比较两组患者术中焦虑、抑郁等情绪状态及其对护理质量满意程度的差异。
结果：与对照组相比较，观察组术中血压、心率等指标较低；焦虑、抑郁程度较轻微；对护理质量满意程度较高，有显著的统计学差异（p0.05），具有良好的可比性。
1.2干预方法。对照组给予术中常规护理，观察组加强术中心理护理。患者进入手术室后，巡回护士向患者问好，向其介绍手术室环境，核对信息无误后将其安置在手术床上。注意观察患者的情绪变化，及时鼓励患者克服不良情绪，使其认识到良好的情绪状态对麻醉效果和手术效果均具有重要的意义。
向患者介绍手术医生的经验丰富、医疗技术过硬，整个医护团队配合默契，使其充分信任医护人员的水平。术中执行各项护理操作前告知患者，使其做好心理准备，以免由于沟通不良引起患者的恐慌和痛苦。对患者提出的疑问进行耐心细致的解释和说明，以消除其担忧和疑虑。术中注意保暖，遮盖患者的隐私部位，以减轻患者的紧张感和羞耻感，以轻松的心态接受各项治疗和护理操作[2]。 术中护理人员主动地适时与患者进行亲切的交谈，以分散其注意力。手术操作过程中医护人员不得高声喧哗或窃窃私语，不谈论与手术无关的话题。术中发生意外突发事件时应沉着冷静，配合有度，切忌引起患者惊慌。手术操作轻柔，尽量避免手术器械的碰撞，同时将各种监护仪器的报警声调低，以免造成恶性刺激，加重患者的紧张感和焦虑感。术中可播放轻柔的音乐以转移注意力，放松情绪、缓解病痛感。对紧张感强烈、语言疏导无法缓解的患者，可嘱患者深呼吸，并握住其双手或抚摸其额头，给予心理支持。手术过程中及时向患者报告手术进度，告知患者手术效果良好，以缓解其焦虑感。避免患者看到切除的组织和带血的敷料，以免产生不良刺激[3]。
卖用十医药杂志２０１３＃－８ｎ第２９卷８期（ｇ，￣ｔ２４７ａ） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１３．Ｖｏ１．２９ Ｎｏ． 围手术期心理护理体会 冉正容 （重庆市垫江县中医院，重庆垫江４０８ ３００） ［中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１３）０８—６９３—０１ 心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际 关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的 沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复 或保持健康的护理过程。我们对围手术期患者进行护理 效果较好，体会如下。 １手术前期 心理特点：患者术前对手术一是害怕，二是担心。 怕的是疼痛与死亡，担心的是会出意外，会残疾和毁容 等…。最常见的有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。表现为心慌、 手发抖、坐立不安、出汗等，睡眠障碍表现为人睡困难、 早醒、噩梦等。 心理护理：①进行术前心理咨询，耐心听取患者 的意见和要求，建立良好的护患关系。②用恰当的语言 向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤 其要对手术的安全作肯定的保证。依据不同的患者，用 恰当的语言交待术中必须承受的痛苦及相应的对策。如 腹部手术应告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉 痛，届时应行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。③ 对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介 绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案 的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使患者 深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。 ④加强患者的社会支持。组织同类患者交流成功经验， 消除紧张情绪，增强战胜疾病的信心。⑤介绍手术医生、 麻醉医生、护士情况，树立手术医生、麻醉医生的威信， 以增加患者的安全感。⑥以热情诚恳的态度，亲切柔和 的语言来接待患者，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生 感，产生安全感，增强对医护人员的信任 。⑦介绍手 术室环境、仪器设备、麻醉流程、手术步骤、手术体位等， 让患者有心理适应过程，消除患者恐惧心理，轻松愉悦 手术。⑧采取情绪松弛训练法，放松、深呼吸能有效对 抗焦虑。放松训练能够抵消生理和心理应激的负面影响， 使人的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调，帮助个 体以更健康的方式对待生活的挑战，使人体的非自主的 反应，如心跳、呼吸和血压、肾上腺素的分泌在自主的 控制中。 ２手术中期 心理特点：患者对手术的环境、仪器设备声响和手 术工作气氛极为敏感、紧张，印象又很深刻。表现为焦虑、 疼痛，以及等待结果的害怕、绝望心理。 心理护理：①改善等候环境，手术室设专门的等候 室等候，以避免其他手术对患者造成的不良刺激。②采 用音乐疗法，在等候室内和手术过程中播放一些柔和、 舒缓、悠扬的乐曲，这样可分散患者的注意力，使其精 神放松，心情趋于平静。③术中采用分散注意法，适时 给患者交流手术进展、鼓励患者克服手术牵拉反应，得 体的肢体语言（抚摸、握手）可消除患者孤独无助的感 觉并获得巨大的安慰。 ３手术后期 心理特点：渴望知道自己疾病的真实情况和手术效 果。术后切口疼痛，加之躯体不能自主活动，担心手术 切口流血或裂开，产生焦躁不安的心情。由于重大手术 均有可能引起部分生理功能丧失和形象改变，容易导致 许多心理问题如愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍等。 反复手术而久治不愈者术后心理反应更强烈，有的患者 可因术后一时不能生活自理、长期卧床、难以工作、孤 独等原因，继发严重的自闭心理。 心理护理：①及时告知手术效果，应以亲切和蔼的 语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已 达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康。② 帮助患者缓解疼痛，采用分散注意、暗示法以减轻疼痛， 听喜欢的音乐也能减轻疼痛。③患者抑郁反应主要表现 为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。 应鼓励患者早期下床活动和功能锻炼，争取早日恢复健 康。④鼓励患者乐观处事、积极对待人生，若术后效果 不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），不宜直接把真 实情况告诉他们。针对术后带来部分机体生理功能的破 坏（如胃、肠切除）或残缺（如截肢），会给患者心理 上带来巨大的创伤，术前要交待清楚，并给予同情、支 持和鼓励，让其勇敢地承认现实、接纳现实。⑤帮助患 者做好出院的心理准备，认真做好健康教育和出院指导。 ４体会 心理护理对疾病康复有积极意义，实施心理护理要 有一定的指导原则，因人而异。实施心理护理过程中要 尊重患者，要将专业知识和心理学知识有机结合起来， 引导患者找出自己的心理问题及原因，以正确的方式缓 解心理压力，以便更好的接受治疗与护理。 ［参考文献］ ［１］胡佩诚．医护心理学［Ｍ］．北京：北京医科大学、 中国协和医科大学联合出版社，１９９８：１６９． ［２］李静敏．眼科患者的心理护理［ｆ］．实用护理杂志， ２００３，１９（７）：７５． 『收稿日期］２０１３—０６—０８ ・６９３・
肛肠手术患者护理干预探讨
目的：探讨肛肠手术患者的有效临床护理干预措施及应用价值。方法：选择2011年9月-2012年6月接受住院治疗的140例肛肠手术患者作为本次观察对象，随机分为对照组和试验组，各70例，对照组按照常规要求进行护理，试验组在此基础上采取有效的干预措施。结果：对照组平均住院时间为（8.54±2.25）d，SAS分数为（56.25±5.14）分，护理满意度为64.29%；试验组平均住院时间为（6.43±1.09）d，SAS分数为（44.81±3.54）分，护理满意度为97.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能够为实现预期治疗目标创造有利条件，具有理想的临床应用价值，应该在肛肠科积极推广使用。
标签： 肛肠手术； 护理干预
肛肠疾病患者一般都需要接受手术治疗来缓解甚至消除临床症状，而手术治疗方式具有明显的创伤性质，患者会担忧、害怕甚至焦虑，阻碍治疗及护理工作的顺利开展，最终导致服务质量的下降[1]。因此采取合理手段对肛肠手术患者进行护理干预，能够为获得理想临床治疗效果奠定坚实基础。本文选择2011年9月-2012年6月接受住院治疗的140例肛肠手术患者作为本次观察对象，对其临床护理资料进行深入分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年9月-2012年6月接受住院治疗的140例肛肠手术患者作为本次观察对象，其中男88例，女52例；年龄16～72岁，平均38.56岁；病程2个月～23年，平均10.23年。140例患者中，外痔11例，肛周脓肿13例，混合痔16例，肛瘘21例，内痔37例，肛裂42例。随机分为对照组和试验组，两组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规要求进行护理，试验组在此基础上采取有效的干预措施。
1.2.1 心理干预 医护人员应时刻保持态度温柔，首先详细解说医院、医生、护士等基础构成，然后结合患者实际情况及时进行心理疏导，消除焦虑、害怕、担忧等负面情绪[2]。可通过分析实际治疗成功案例来深入剖析手术治疗的安全性及必要性，帮助患者树立正确积极心态及战胜疾病的信心。
◎ 现代ＤＩ￣ＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程擞ＩＯＮＯＦＣ 第９卷第２２期・总第１２６期２０Ｉ１年１１月・下半月刊
病人多活动筋骨，使血脉相通，养气生精，可常食用黑
芝麻、胡桃肉、山药等温补美食物，少食寒冷之品，嘱 病人应坚持每天做适当运动，但要劳逸结合。
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤
肾”等七情所伤之说。如大怒之下常会引起头痛、头晕、
面赤等肝阳上亢的症状。所以在做好医疗基础护理的同
时也还要做好医学情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲
观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情， 使疾病反复发作或加重。
综上所述，对眩晕病人进行护理，要根据不同的证 型参考气候、季节、病人的体质等综合因素给予不同的
精神、起居、饮食等方面的调护，注意眩晕的发作时间、
诱发因素，严密观察病情的缓解和发展状况，给予精心
护理，每个环节都应体现出整体观念，更利于提高临床
疗效。 （本文校对：张文娟收稿日期：２０１１．０９．２９）
心理干预对肛肠疾病围手术期患者预后影响
冯菁赵和
摘要：目的研究围手术期肛肠手术患者心理干预对疾病预后的影响。方法将１２０例肛肠术后患者按随机分组发分为２组：对照组采用 常规手术护理方法；治疗组在常规护理方法的基础上，加以心理干预。结果治疗组与对照组疗效有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论心理干预可 以减低围手术期患者的思想负担和对身心的损伤，同时，可以缩短肛肠术后预后时间，为患者提供及时、有效的围手术期的服务。 关键词：肛肠术后；心理干预；围手术期；预后：心理护理 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９。２０１１．２２．０４９ 文章编号；１６７２－２７７９（２０１１）一２２—００７２—０２
围手术期是指从确定手术治疗时起，与这次手术有
关的治疗基本结束为止的一段时间。手术作为一种强烈 的应激源，常常可以导致患者产生 匕较强烈的生理与心
理应激反应，而人是一个有机整体，肛肠科围手术期患
